門腔靜脉分流术治疗脾机能亢进症

門脉高压常并发脾机能亢进症,脾切除曾一度被推荐作为对此种病人的治疗,至今仍应用于临床。目前認为脾切除对許多病人不但不須要,而且有时为禁忌症。本文目的系介紹应用門腔靜脉分流术治疗8例脾机能亢进所引起的血液方面的紊乱。年龄从34-56岁,男女各4例;白血球和血小板皆減少者4例,脾脏明显肿大(左肋緣下大于5公分),单独白血球減少者1例,单独血小板減少者3例;术前有食道靜脉曲张者6例,术后5例复查,4例食道靜脉曲张消失,1例曲张程度減輕;6例术前之門脉压从300至     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义.方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况.结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生.食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法.     

门脉高压性胃病上消化道出血48例临床分析

肝硬化是消化道出血的常见病因。现已证实,40％-50％的肝硬化门脉高压患者上消化道出血不是由于食道胃底曲张静脉破裂,而是由于胃粘膜病变所致[1]。现将我院1999年-2003年收治的门脉高压性胃病上消化道出血48例报道如下。     

联合治疗食管曲张静脉破裂出血

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一，常因急性大出血造成严重 后果。自 1994年至今，我们采用胃镜下局部治疗配合奥曲肽静脉注射治疗 62例患者，取得 满意效疗效，报告如下： 1.材料与方法：本组病例均经胃镜检查证实为肝硬化合并食管曲张静脉破裂出血。其中 男 49例，女 13例。年龄 32～ 67岁，平均 52.3岁。其中乙型肝炎后肝硬化 50例，丙型肝 炎后肝硬化 6例，酒精性肝硬化 6例。肝功能 Child分级： B级 36例， C级 26例。其中首 次出血者 24例，再次出血者 20例，第 3次出血者 18例 (包括脾切除后再出血 6例 )。 …     

肝硬化门脉高压食道静脉曲张的内窥镜表现与门、脾静脉B型超声测量的对比分析

肝硬化门脉高压患者内窥镜检查可见食道静脉(以下简称V)曲张,而B型超声(以下简称B超)检查亦可见门、脾V及其分支内径增宽。本文目的是对肝硬化门脉高压患者食道V曲张程度和门、脾V扩张程度作比较,以探讨它们之间的相关性,为门脉高压临床诊断提供依据。资料与方法肝硬化门脉高压患者45例,男37例;女8例,年龄21～69岁。肝硬化的诊断经手术病理证实者11例;根据临床症状、体征、肝功能测定和超声检查等确诊者34例。内窥镜检     

肝昏迷的治疗

1.Castro Macias氏推荐用綜合疗法治疗肝昏迷。飲食中严格限止蛋白,同时应用抗菌素(新霉素、四环素)灌腸,尿少时应用硫酸鎂,病人有食道或胃靜脉曲张时必須给止血剂。所有病人液体量不应少于2000毫升——合有維生素B族10%葡萄糖靜脉点滴。     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血—附15例报告

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症,死亡率极高.内镜下套扎术(EVL)是近几年刚在国内应用治疗食管静脉曲张出血的新方法.我们应用该疗法治疗肝硬化食道静脉曲张15例,初步显示其优点及不足,现总结如下.1 临床资料1.1 病例来源:选择肝炎后肝硬化伴食管静脉破裂出血住院病人15例,男12例,女3例,年龄29～68岁,其中3例曾行脾切除术,全部均先经保守治疗后活动性出血控制,均未曾行硬化治疗.15例中.重度静脉曲张10例,中度曲张5例,无1例有胃底静脉曲张.肝功能分级:Child A级9例,B级3例,C级3例.1.2 设备及方法:采用天津天医医用硅胶制品厂生     

经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术治疗血吸虫病上消化道出血

目的探讨经皮穿脾食管胃底静脉栓塞术(PTSVE)在治疗血吸虫病肝硬化上消化道出血中的应用价值。方法以血吸虫病肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者16例(均为食管静脉套扎及硬化治疗术后再次出血患者)为研究对象,其中男12例,女4例。所有病例在X线透视引导下,实施PTSVE术。术后观察手术成功率、并发症发生率,术后1月复查CT,比较患者治疗前后静脉曲张程度。结果 14例(87.50%)患者PTSVE术取得成功,均获有效止血;2例(12.50%)失败;1例术后1周出现腹腔出血。术后1月复查CT,经评估显示患者食道静脉(P0.001)、食道旁静脉(P0.001)和胃底静脉(P0.001)曲张程度均较治疗前明显降低。结论 PTSVE治疗血吸虫病上消化道出血是安全有效的方法,该方法特别适合肝硬化严重,肝裂明显增宽,门静脉主干甚至分支裸露者。     

肝硬化上消化道出血76例血浆内皮素水平的观察

ＥＴ是迄今为止作用最强、持续最久的缩血管活性多肽[1]。关于ＥＴ与肝硬化门脉高压的关系近年已受到人们的重视。本研究旨在通过观察76例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者血浆ＥＴ水平的变化,以了解ＥＴ在其中的作用。资料与方法全部病例均为3年中上消化道出血住院患者,并在出血后48ｈ内作胃镜,确诊为食道静脉曲张破裂出血(出血组),出血组共76例,其中肝炎后肝硬化41例(男28,女13),年龄32～65岁,血吸虫病肝硬化35例(男19,女16),年龄38～70岁。肝硬化未出血组20例(男12,女8),年龄35～65岁,均有慢性肝病史,且肝功能及Ｂ超检查符合肝硬化改变,均…     

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血４９例李明，周安华，叶正龙，杨倩肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。通过急诊胃镜的检查，发现部分患者是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告９７例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜...     

经内窥镜注射硬化剂治疗晚期血吸虫病上消化道出血的临床观察

对33例有出血史的晚期血吸虫病人,在非出血期,经纤维胃镜注射硬化剂5％鱼肝油酸钠防止再出血,3至4年后随访,存活25例,存活率75.9％,未再发生出血的14例,占受治病人的42.4％。胃镜复查发现极大部分病人的曲张静脉条数减少,色泽转为兰色或白色,曲张程度减轻。认为食道曲张静脉注射硬化剂对防止晚血病人上消化道出血,延长寿命有一定的效果,但这种方法对曲张静脉只能起到局部保护作用并不能降低门脉压力,因此建议最好同时服用心得安等降低门脉压力的药物並应连续注射直至食道内曲张静脉全部消失为止。     

首发和复发食管静脉曲张出血药物预防进展

近十年来,食道静脉曲张出血药物治疗和预防进展迅速.治疗门脉高压的药物主要是调节过多的内脏循环血流.血管收缩药物通过降低内脏动脉血流而降低门脉压力;血管扩张剂则通过减低肝内和/或肝侧阻力而降低门脉压.应用β-肾上腺素能拮抗剂预防门脉高压合并食道静脉曲张出血是药物防治肝硬化食道静脉曲张出血的一大进步.非选择性β-阻滞剂普萘洛尔(心得安),能明显减少曲张静脉出血的发生率,减少致死性出血及再出血的发生,取得了与内镜硬化疗法同样的效果.     

在控制食道曲张静脉出血方面生长抑素和血管加压素的比较

血管加压素治疗食道曲张静脉出血大约只有半数有效。已知生长抑素可抑制胃和胰腺的分泌,又能降低肝硬化病人肝静脉嵌顿压,因而试用于食道曲张静脉出血。作者随机将食道曲张静脉出血22例分为二组,血管加压素治疗组12例,0.4u/min静滴6小时,如有效则减为0.2u/min静滴6小时,0.1u/min6小时。生长抑素组10例,先给250μg静注,然后以250μg/h滴注24小时。结果表明,生长抑素组全部有效,而血管加压素组只有     

食管胃底静脉曲张出血的防治

肝硬化门脉高压 (portalhypertension)引起食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的重要死亡原因之一。肝硬化患者静脉曲张出血每次出血的死亡率约为 30 %～ 6 0 %。除强调适当休息、合理饮食、防止过度劳累和继发感染 ,避免肝损药物的应用外 ,采取必要的药物和其他干预措施降低门脉压力是提高患者生存率和改善生活质量的重要措施。门脉高压曲张静脉出血的预防和治疗包括 :急性出血治疗、初级前预防 (pre primaryprophylaxis ,预防曲张静脉形成 )、初级预防 (primaryprophylax is ,预防曲张静脉出血 )、次级预防 (secondaryprophy laxis ,预…     

奥曲肽和垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底曲张静脉破裂出血对比研究

我院于１９９４年１月～１９９７年４月应用奥曲肽治疗２３例食管胃底曲张静脉破裂出血病人，与应用垂体后叶素联用酚妥拉明治疗相似病人２２例进行对比研究，报告如下。临床资料一、病人资料所有病人均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉破裂出血，经胃镜检查排除其他原因引...     

内镜套扎与止血药物治疗门脉高压合并上消化道大出血疗效比较

1995～2001年在上消化道大出血住院病人中,先后采用内镜套扎(EVL)与传统止血药两种方法治疗肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血及门脉高压性胃黏膜病变(GRM)出血64例,治疗结果比较分析如下.     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血的诱因分析——附32例报告

食道静脉曲张破裂出血,是肝硬化的常见并发症之一,虽然近年来在治疗上有了很多新方法,但其病死率仍很高,故现在很多学者把研究的重点放在避免出血的诱因及预防性治疗上。本文搜集了我院1976年1月至1990年3月有明确诱因的肝硬化食道静脉曲张破裂出血32例进行分析,旨在总结经验,以使临床重视避免食道静脉曲张破裂出血的诱因,提高其生存率。临床资料 32例中,男性23例,女性9例,男女之比为2.6:1。年龄最小19岁,最大71岁,平均年龄43.6岁。     

经内镜气动套扎治疗食管静脉曲张

我们使用气动套扎器进行经内镜食道曲张静脉的套扎治疗（ｅｎｄｏｓｃｏｎｉｃｖａ－ｒｉＣ６８１ｌｉｇｓｔｉｏｆｌ,ＥＶＬ）,取得满意的治疗效果。一、资料与方法１．资料：男２０例,女１０例,年龄４１～６５岁,平均５２．３岁,均为本院住院患者。肝炎后肝硬化２８例,血吸虫性肝硬化１例,原发性肝癌１例。有出血史２３例,无出血史７例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级３例,Ｂ级１０例,Ｃ级门例。出血期急诊ＥＶＬ３例,择期ＥＶＬ２７例。术中使用的内镜为ＯｌｕｍｐｕｓＸＷ２０纤维胃镜和ＰｅｎｔａｘＥＧ２９４０电子胃镜。套…     

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血——附96例临床分析

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血──附９６例临床分析谭跃（广西玉林地区人民医院消化内科广西５３７０００）肝硬化门脉高压上消化道出血，通常被认为是主要来自食道、胃底静脉曲张破裂出血，随着急诊胃镜的广泛应用，发现相当一部分出血不是静脉曲张破裂出血...     

对有关鼻飼的几个问题的討論

鼻飼对不能从口摄取食物的病人来說,是維持其营养的重要方法。一般操作比較簡单,但在昏迷、食道靜脉曲张、破伤风、脑溢血及鼻腔病变的病人往往发生困难甚至危险。本文就这几方面的问题以及鼻飼的护理略加討論,以供参考。