超声引导配合按压手法在颈外静脉 PICC 中的临床价值

目的：探讨改进置管方法在降低经颈外静脉置入中心静脉导管（ PICC）的患者导管异路率及其相关性并发症发生率的作用。方法选取2010年1月至2012年2月在我院肿瘤科住院并置PICC导管的患者231例。将2010年1月至2011年4月住院的患者设为对照组,将2011年5月至2012年2月住院的患者设为实验组。对照组患者筛选适应证后在非超声下置管;实验组患者筛选适应证后在全程超声引导并配合相应按压手法按压住分支血管入口处协助导管按预定路线前行的方法进行置管。观察2 w,比较两组患者颈外静脉PICC置管的导管异路率、一次性置管成功率、置管时间、相关性并发症（机械性静脉炎、导管相关性血栓、感染）的发生率及穿刺部位舒适度的情况。结果实验组患者发生导管异位率明显低于对照组（ P＜0．05）,一次置管成功率明显高于对照组（P＜0．05）,机械性静脉炎、导管相关性血栓、感染的发生率明显低于对照组（P＜0．05）,患者置管时间明显少于对照组（P＜0．001）,患者穿刺部位舒适度评分明显高于对照组（P＜0．001）。结论超声引导下经颈外静脉PICC置管配合相应的按压手法,可降低患者颈外静脉PICC置管的异路率,提高一次性置管成功率,减少置管时间,降低相关性并发症的发生率,提高患者穿刺部位舒适度。     

PDCA管理对ICU患者PICC置管并发症的效果观察

目的:探讨PDCA循环管理对ICU患者PICC置管并发症的效果观察。方法:选择2013年1月~2016年12月在我院实施PICC置管的ICU患者600例,将2013年1月~2014年12月在我院实施PICC置管的ICU患者300例设为对照组,实施常规护理;2015年1月~2016年12月在我院实施PICC置管的ICU患者300例设为观察组,实施PDCA循环管理。对比两组患者的疼痛评分、一次置管成功率、一次穿刺成功率、并发症发生率、住院时间、护理满意度等相关指标。结果:观察组患者疼痛评分、并发症发生情况明显低于对照组(P0.05),观察组患者一次置管成功、一次穿刺成功、护理满意度明显高于对照组(P0.05),观察组患者平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论:PDCA循环管理在ICU实施PICC置管的患者中应用效果较佳,可降低患者并发症发生率,提高一次置管成功率、一次穿刺成功率及护理满意度,减轻患者的疼痛,可推广使用。     

患者和家属全程教育模式对PICC置管患者延续护理的效果评价

目的探讨患者和家属的全程教育对PICC置管患者延续护理的效果。方法选取拟行PICC置管的患者168例,随机分为对照组（72例）和观察组（96例）。对照组患者在住院期间由护士维护导管并进行宣教,出院后带管回家;观察组患者在住院期间由护理人员为PICC患者和家属进行系统、全面的理论和操作培训,培训后评估患者和家属对PICC导管维护的能力。两组患者出院后每周到当地医院进行导管维护1次,其余由患者自行护理,护士每周进行电话回访。观察两组患者的并发症的发生率、P1CC留置时间及患者电话求助情况。结果对照组并发症的发生率明显高于观察组（P〈0．05）,PICC留置时间较观察组明显缩短（P〈0．01）,患者电话求助明显多于观察组（P〈0．05）。结论对患者和家属实施全程教育的自我护理能力及护理质量可以通过提高PICC置管,延长PICC导管留置时间。     

电话随访对出院患者PICC的影响

目的探讨电话随访对出院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central cathter,PICC)的影响。方法将2010年1~12月本院收治的289例PICC患者设为对照组,出院时给予常规置管健康指导;将2011年1~12月本院收治的PICC置管患者305例设为观察组,在对照组基础上实施电话随访。比较两组患者置管期间按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度情况。结果两组患者按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度各项指标比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者各项指标明显优于对照组。结论电话随访有助于提高出院患者对PICC维护依从性,有效控制PICC置管期间并发症,提高患者生活质量和满意度。     

多学科团队管理对PICC患者导管维护效果及并发症的影响

目的 探讨学科团队管理对PICC患者导管维护效果及并发症的影响。方法 选取2021年1—12月PICC置管患者116例为研究对象,根据患者入院时间将患者分为对照组（2021年1—6月,n=58）和观察组（2021年7—12月,n=58）,对照组行PICC常规性护理,观察组实施多学科团队管理。比较两组患者导管置管效果、导管留置并发症发生率、PICC导管维护满意度评分。结果 观察组导管维护依从率、一次性穿刺成功率较对照组高（P<0.05）,观察组导管留置时间较对照组长（P<0.05）。与对照组比较,观察组导管留置期间并发症发生率较低（P<0.05）。与对照组比较,观察组患者对导管维护的满意度评分较高（P<0.05）。结论 多学科团队管理可提升PICC患者导管维护效果,有效降低导管留置期间并发症发生率,提升患者导管维护满意度。     

建立经外周静脉置入中心静脉导管小组及引入流程管理在老年患者置管中的应用

目的探讨建立PICC小组及流程管理在老年患者置管中的应用价值。方法由取得PICC资质的护士组成PICC小组并引进流程管理模式,应用于67例老年患者PICC置管及护理管理。与采取此项措施前的53例老年PICC置管患者进行效果比较。结果实施流程管理模式组PICC插管成功率为98．5％,并发症的发生率为12．1％,非正常拔管率为4．5％,置管时间为（112．4±61．9）d,各项指标均优于实施前（P〈0．05）。结论建立PICC小组及流程管理可以有效提高PICC在老年患者中插管成功率,减少并发症的发生和非正常拔管以及提高置管时间,值得在临床工作中推广。     

经外周中心静脉导管小组规范管理的成效

目的 探讨经外周中心静脉导管（PICC）小组规范管理的成效.方法 建立PICC护理管理组织,建立PICC护理管理和会诊制度及流程,建立PICC的培训考核体系及PICC患者维护档案.结果 规范管理前后PICC一次性置管成功率、异位后复位成功率、并发症发生率、非计划拔管率、患者满意度比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;完成PICC相关护理科研2项,其中1项获荆州市科技进步二等奖,在〈中华护理杂志〉、〈护理学杂志〉、〈护理学报〉等核心期刊上发表PICC相关论文11篇.结论 结论PICC小组的规范化管理,有效提高置管成功率、异位后复位成功率,降低并发症和非计划拔管率,提高患者满意度,促进护理科研的发展.     

置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响

目的:探讨置管前护理会诊对早产儿PICC置管质量的影响。方法:选择2010年12月～2011年6月在我科住院PICC置管患儿26例作为对照组(实施PICC置管会诊前),选择2011年7月～2012年1月住院PICC置管患儿28例作为观察组(实施PICC置管会诊后)。比较两组患儿PICC一次置管成功率、置管并发症以及置管所用时间。结果:观察组一次置管成功率高于对照组(P<0.05),置管时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:实施置管前护理会诊能有效提高小儿PICC置管成功率,减少并发症的发生,提高护理质量。     

PICC规范化管理对管道安全及降低相关并发症的影响

目的探讨实施PICC规范化管理措施对管道安全及降低并发症的影响。方法将本院肿瘤科于2014年5月~2015年5月间随机抽取的65例接受PICC置管患者,划分为对照组,提供一般置管护理流程;于2015年6月~2016年5月间随机抽取的65例接受PICC置管患者,划分为观察组,提供规范化管道管理措施。评价2组患者置管后并发症发生率,评估患者一次性置管成功率及管道留置时间。结果对照组患者置管后出现置管处血栓形成7例(10.77%)、管道堵塞5例(7.69%)、意外脱管6例(9.23%)、过敏性皮炎5例(7.69%);观察组患者置管后血栓形成出现2例(3.08%)、管道堵塞与意外脱管分别出现1例(1.54%)、过敏性皮炎2例(3.08%),观察组患者置管后并发症均低于对照组(P0.05),但过敏性皮炎发生率2组比较无统计学意义(P0.05)。对照组患者一次性置管成功率为55例(84.62%)、观察组患者一次性置管成功率为63例(96.92%),对照组患者一次性置管成功率低于观察组(P0.05)。对照组患者管道留置时间平均为(159.23±38.10)d,观察组患者管道留置时间平均为(181.20±35.11)d,观察组患者管道留置时间长于对照组(P0.05)。结论护士对接受PICC患者提供规范化管理干预,可有效降低置管后并发症发生率,延长导管寿命,提高置管一次性成功率。     

临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果,旨在探讨最佳护理模式。方法：将2011年6月～2012年6月在我院收住的腹膜透析置管患者46例设为观察组,给予临床护理路径,同时将2010年6月～2011年5月我院收住的腹膜透析置管患者46例设为对照组,采取传统护理模式。观察两组患者的住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果：观察组患者的住院费用和住院时间均少于对照组（P〈0.05）,术后切口红肿、置管处渗漏的并发症发生情况低于对照组（P〈0.05）。结论：对腹膜透析置管患者给予临床护理路径,可以缩短住院日,减少住院费用,同时可以提高护理质量,降低并发症发生率。     

艾宾浩斯遗忘理论在癌症PICC携管患者出院随访健康教育中的应用

目的探讨艾宾浩斯遗忘理论在癌症经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)携管患者出院随访健康教育中的应用效果。方法选择2011年1月~2012年1月在本院PICC出院后并到门诊维护的癌症患者127例,设为对照组,选择2012年4月~2013年4月在本院PICC出院后并到门诊维护的癌症患者135例,设为实验组。对照组患者出院前行常规健康教育,实验组患者在对照组基础上进行出院随访,并运用艾宾浩斯遗忘规律曲线理论对患者进行导管维护相关知识健康教育,直到拔管。比较两组患者置管期间并发症发生情况。结果两组患者静脉炎、导管堵管、非计划拔管发生率比较,均P0.05,差异无统计学意义;两组患者导管相关感染、血栓、延期换药发生率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者发生率明显低于对照组。结论癌症PICC携管患者出院随访中,运用艾宾浩斯遗忘理论对患者进行导管维护相关知识健康教育,可提高患者置管后维护依从性,从而降低患者置管期间并发症的发生。     

三向瓣膜式PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的：探讨三向瓣膜式PICC穿刺置管在肿瘤化疗患者中的应用效果与护理对策。方法：将本院2010年1月～2011年12月收治的170例住院首次化疗患者随机分成观察组86例与对照组84例,观察组患者实施三向瓣膜式PICC穿刺术,对照组患者应用ARROW抗感染单腔中心静脉导管实施深静脉置管术,比较两组患者穿刺成功率、留置时间、治疗费用以及感染率方面的差异,并总结护理要点。结果：观察组穿刺成功率高于对照组（P〈0.05）,留置时间长于对照组（P〈0.05）,感染发生率低于对照组（P〈0.05）,治疗费用少于对照组（P〈0.05）。结论：三向瓣膜式PICC置管的效果优于深静脉置管,能提高肿瘤患者对化疗的依从性,可在临床上推广应用。     

实施PICC小组管理对恶性骨肿瘤化疗患者置管护理质量的影响

目的 探讨恶性骨肿瘤化疗患者PICC实施小组管理对置管护理质量的影响.方法 于2009年7月设立由4名已获取PICC单独置管操作证书的护理人员组成PICC置管小组,由专人负责开展PICC置管及其维护的全程跟踪观察服务,按照时间先后选择2009年1-7月(小组成立前)住院的22例恶性骨肿瘤置管患者为对照组;2009年8月-2010年5月(小组成立后)住院的26例恶性骨肿瘤置管患者为观察组.记录并比较两组患者PICC置管时间、一次置管成功率、置管时出血量及置管后机械性静脉炎的发生率.结果 观察组置管时间较对照组缩短,一次置管成功率明显高于对照组,观察组机械性静脉炎和置管时出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成立PICC置管小组,可提高PICC穿刺技术水平和减少并发症,使患者化疗期间使用PICC更安全有效.     

P DCA护理管理在老年恶性肿瘤患者P ICC置管中的应用效果

目的：探讨PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC相关感染中的应用。方法2014年1月—2015年12月选取收治的120例老年肿瘤PICC患者为研究对象,根据患者入院时间分为观察组（2015年1—12月,n＝60）及对照组（2014年1—12月,n＝60）,观察组置管期间应用PDCA护理管理,对照组置管期间应用常规性护理管理,比较两组PICC相关性感染、不良护理事件发生情况、护理效果。结果观察组PICC相关感染、机械性静脉炎、非计划性拔管发生率、导管滑脱率、导管堵塞发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组置管依从性、一次性穿刺成功率、满意率高于对照组（P〈0.05）,留置导管时间长于对照组（ P〈0.05）。观察组对护士沟通能力、责任心、PICC操作技能、服务态度、书写规范性、PICC意外事件等护理质量方面评分高于对照组（P〈0.05）。结论 PDCA护理管理能有效提高老年恶性肿瘤PICC患者护理质量,降低患者 PICC相关感染及护理意外事件,延长患者留置导管时间,提高患者满意度。     

经外周中心静脉置管在肿瘤患者中应用的安全管理

目的 探讨经外周中心静脉置管（PICC）在恶性肿瘤患者应用时实施安全管理的意义.方法 比较分析实施安全管理后（管理组）的94例和实施安全管理前（对照组）的101例肿瘤患者PICC成功率、治疗完成率和并发症发生率.结果 管理组成功率97.9%,置管并发症发生率7.4%,治疗完成率100%;对照组成功率88.1%,置管并发症发生率16.8%,治疗完成率93.1%.2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施安全管理可以提高肿瘤患者PICC的成功率、治疗完成率以及减少并发症的发生.     

PICC带管患者的院外维护护理

目的探讨PICC带管患者的院外维护护理的应用效果。方法将2013年5月~2014年5月PICC带管患者共60例设为对照组,该组患者均采用常规护理模式;选取2014年6月~2015年6月PICC带管患者共60例设为观察组,该组患者均采用PICC置管院外维护护理模式,比较两组患者护理效果。结果观察组院外维护依从性为(92.3±3.5)分,明显高于对照组的(88.5±5.0)分;单次维护费用为(55.2±1.3)元,低于对照组的(63.3±0.3)元;且观察组并发症发生率低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过规范化的院外维护护理模式可明显提高PICC带管患者的依从性,预防感染,减少相关并发症的发生及患者维护费用,提高PICC的有效利用率。     

临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用

目的 探究临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法 选取2011年12月～2014年7月在我院接受PICC置管的肺癌化疗患者40例,随机分为两组,观察组在PICC置管护理的基础上实施临床护理路径管理,对照组仅进行常规PICC置管护理,以留置期间并发症发生率、留置时间、留置成功率、患者依从性以及患者满意率为指标来评价两种护理方法的效果,并进行统计学分析。结果 观察组患者的并发症发生率为20.0%,导管留置成功率和患者依从性分别为95.0%和80.0%,平均留置时间为（115.4±52.1）d,患者满意率为90.0%,均优于对照组,组间差异有显著意义（P〈0.05）。结论 在肺癌患者进行PICC置管护理的同时,实施临床护理路径能够显著减少并发症的发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的依从性,更加有利于后续治疗,该护理模式具有很好的临床价值。     

视频宣教在PICC置管阶段式健康教育中的应用及效果评价

目的探讨自制视频宣教在PICC置管阶段式健康教育中的应用及效果评价。方法 2017年年初成立项目小组,3～4月制作视频。将视频宣教前(2016年10月—2017年4月)符合PICC置管适应证的67例PICC置管患者设为对照组,视频宣教后(2017年5月—2017年11月)符合PICC置管适应证的92例PICC置管患者设为观察组,观察两组相关观察指标的差异性。结果患者对PICC健康教育掌握程度提高;PICC留置的时间延迟;PICC留置期间并发症发生率降低;护士完成PICC健康教育的时间缩短(P0.05)。结论对符合PICC置管适应证的住院患者采用自制视频宣教的PICC置管宣教法,有利于提高患者对PICC健康教育掌握程度、置管依从性,降低PICC留置期间并发症发生率,延长PICC留置的时间,缩短护理人员的宣教时间。     

中心静脉穿刺维护管理在老年患者中的应用

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺维护记录跟踪手册在老年患者中的应用.方法 选择2012年4-6月在我院老年科接受PICC置管的患者65例为观察组,采用自行设计制作的PICC穿刺维护记录跟踪手册进行PICC置管期间的管理;选择2012年1-3月PICC穿刺置管患者65例为对照组,比较两组患者一次置管成功率及置管期间相关并发症的发生情况.结果 两组患者一次置管成功率及相关并发症发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PICC穿刺维护记录跟踪手册的设计和应用在老年PICC置管患者中取得了满意的临床效果,有效的PICC导管管理,不仅提高了导管的使用,提高PICC一次置管成功率,更减少了相关并发症,保证了老年患者的输液安全,是一种安全、有效的管理方法.     

改良式外周置入中心静脉导管术在乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的比较传统外周置人中心静脉导管（PICC）与超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管术在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法56例置管患者按照住院的先后顺序随机分为观察组28例和对照组28例。对照组按常规在肘部静脉置入PICC;观察组通过超声影像技术选择上臂中下部的贵要静脉或肱静脉作为穿刺点,在超声引导下并结合赛丁格技术置入PICC。比较两组的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、术后静脉炎发生率、导管相关性感染发生率、术后患者带管的生活质量。结果观察组一次置管成功率为100％,而对照组的一次成功率为71％,差异具有统计学意义（χ^2=6．9,P〈0．05）;观察组留置时间长于对照组,差异具有统计学意义[（95．3±8．6）d比（89．3±9．6）d;t=5．2,P〈0．01];对照组静脉炎的发生例数高于观察组,差异有统计学意义（35．71％比10．71％;χ^2=16．39,P〈0．05）,而导管脱出、感染、穿刺点出血等并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者满意度93．0％高于对照组79．0％,差异有统计学意义（χ^2=5．85,P〈0．05）。结论超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管术在乳腺癌化疗患者中的应用能够极大地提高置管成功率,减少并发症,安全性高,增加患者手臂的舒适度,对日常生活影响程度少。比传统PICC置管术具有更好的临床应用价值。