13例肺肿瘤切除并人工血管再造术患者的围手术期护理

目的探讨晚期肺部肿瘤切除并人工血管再造术后完善护理措施的临床意义。方法总结13例晚期肺部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉患者行肺部肿瘤切除并人工血管再造术的围手术期护理,术前做好患者的心理护理,密切观察上腔静脉综合征的进展和血压的变化,注意低盐饮食,加强社会支持;术后密切监测呼吸血流动力学和中心静脉压,注意置换后上腔静脉回流及神经系统症状观察,做好抗凝护理,预防感染,明确出院指导等。结果13例均安全渡过手术期,术后2周内出院。结论术后采取准确有效的护理措施,有利于肺功能及早恢复和减少并发症的发生,是患者早日康复的保证。     

13例肺肿瘤切除并人工血管再造术患者的围手术期护理

目的 探讨晚期肺部肿瘤切除并人工血管再造术后完善护理措施的临床意义.方法 总结13例晚期肺部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉患者行肺部肿瘤切除并人工血管再造术的围手术期护理,术前做好患者的心理护理,密切观察上腔静脉综合征的进展和血压的变化,注意低盐饮食,加强社会支持;术后密切监测呼吸血流动力学和中心静脉压,注意置换后上腔静脉回流及神经系统症状观察,做好抗凝护理,预防感染,明确出院指导等.结果 13例均安全渡过手术期,术后2周内出院.结论 术后采取准确有效的护理措施,有利于肺功能及早恢复和减少并发症的发生,是患者早日康复的保证.     

左无名静脉右心耳旁路移植术治疗复杂前上纵隔肿瘤效果分析

目的:总结复杂前上纵隔肿瘤的手术治疗经验,评价左无名静脉-右心耳旁路移植术的疗效。方法:回顾性分析8例骑跨于上腔静脉及左右无名静脉的前上纵隔肿瘤患者的资料。其中B2与B3混合型胸腺瘤1例,B2型胸腺瘤2例,纵隔神经内分泌癌(类癌)2例,胸腺鳞癌3例。术中均行人工血管左无名静脉-右心耳旁路移植术,并完整切除原发肿瘤和受累及部分上腔静脉、左右无名静脉。结果:8例患者均顺利出院,无围手术期严重并发症,1例术后9个月骨转移死亡。结论:对于治疗无远处转移的侵犯上腔静脉和左右无名静脉并引起上腔静脉综合征的纵隔肿瘤,左无名静脉-右心耳旁路人工血管移植术可以提高切除率,缓解临床症状,进而延长此类患者的生存期。     

纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的 总结纵隔肿瘤的诊断和外科治疗体会。方法 回顾分析139例纵隔肿瘤的手术方法及术后并发症的处理，手术方法包括单纯肿瘤切除，胸腺肿瘤切除合并纵隔脂肪扩大清除术，肿瘤侵犯肺叶楔形切除或肺叶切除术，上腔静脉置换术及无名静脉和上腔静脉成形术。结果 全组无死亡病例，术后复张性肺水肿3例，乳糜胸1例，肌无力危象5例，胆碱能危象1例，左无名静脉成形术后栓塞1例。结论 正确的围术期处理和手术方式的选择，可以提高纵隔纵隔肿瘤的治疗效果。     

肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术的围术期护理

报告了5例肺切除合并全上腔静脉切除人造血管重建术患者的围手术期护理。实施了以下护理措施:术前密切观察上腔静脉综合征的进展和血压的变化,注意低盐饮食,加强社会支持;术后密切监测呼吸血流动力学和中心静脉压,注意置换后上腔静脉回流及神经系统症状观察,做好抗凝护理,预防感染,明确出院指导。5例均安全渡过手术期,术后2周内出院。     

胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理

报告了31例晚期胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉患者行胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理。术前做好患者的心理护理,呼吸道准备,输液护理;术后密切观察病情变化,加强呼吸、循环监护,配合做好抗凝治疗,是确保手术成功的关键。本组术后因心力衰竭、呼吸衰竭死亡2例。其余患者均恢复良好。     

注射方式对需自行注射胰岛素病人技能掌握情况的影响

上腔静脉综合征（superior vena cana syndrom，SVCS）是由于各种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞，导致上腔静脉系统血液回流障碍，出现上肢、颈面部发绀、水肿，及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。其病因绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶性纵隔肿瘤等，既往多以保守治疗为主。近年来，人们已成功地对SVCS进行原发肿瘤根治性切除、上腔静脉人工血管置换，延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量。1998年2月-2003年12月，我院共行上腔静脉人工血管置换7例，效果满意，SVCS的围手术期护理有其独特性，现将护理报道如下。     

上腔静脉人工血管置换的围手术期护理

上腔静脉综合征(superiorvenacanasyndrom,SVCS)是由于各种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞,导致上腔静脉系统血液回流障碍,出现上肢、颈面部发绀、水肿,及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。其病因绝大多数为恶性肿瘤,如肺癌、恶性纵隔肿瘤等,既往多以保守治疗为主。近年来,人们已成功地对SVCS进行原发肿瘤根治性切除、上腔静脉人工血管置换,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量。1998年2月-2003年12月,我院共行上腔静脉人工血管置换7例,效果满意,SVCS的围手术期护理有其独特性,现将护理报道如下。临床资料本组共7例,其中男…     

前纵隔肿瘤切除术30例围术期护理

目的:探讨前纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。方法:对30例行前纵隔肿瘤切除术患者加强围术期护理,密切观察病情变化,预防术后并发症。结果:本组均痊愈出院,平均住院时间为15.6 d。其中2例行二次手术,1例开胸止血,1例切除肿瘤细胞侵及器官。术后并发心律失常4例,经心内科会诊给予药物后好转;并发肺水肿3例,给予利尿剂和激素治疗后好转。结论:对前纵隔肿瘤切除术患者加强围术期护理,可有效提高手术成功率,促进患者的康复。     

纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理

总结了纵隔肿瘤切除加上腔静脉及无名静脉置换术的护理经验,包括加强呼吸功能锻炼、心理护理、持续中心静脉压监测(CVP)、指导静脉补液、严密监测患者生命体征及血氧饱和度、凝血酶原时间、凝血酶原活动度;严密观察上腔静脉回流及体位的护理;加强并发症的观察及护理等。认为做好充分的术前准备,术后加强心、肺、肾功能的监测与护理,密切观察出凝血倾向,预防感染,可减少并发症的发生。做好围术期的护理,对提高手术的成功率,促进患者康复有着重要意义。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

前纵隔肿瘤切除术32例围术期护理

目的:探讨前纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法。方法:对32例前纵隔肿瘤切除术患者加强围手术期护理,密切观察病情变化,预防术后并发症。结果:本组均治愈出院,平均住院16.4d,术后出血再次开胸止血1例,并发复张性肺水肿1例,心律失常5例,经药物治疗后好转。结论:对前纵隔肿瘤切除术患者加强围手术期护理,可有效提高手术成功率,促进患者康复。     

成人门静脉海绵样变性16例诊治分析

目的:探讨成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析16例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料.结果:16例均经彩色多普勒超声检查确诊.1例因上消化道大出血急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,2例既往已行脾切除加断流术后再出血者再次断流后行限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,6例行脾切除+贲门周围血管离断联合限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,4例行脾切除+贲门周围血管离断联合脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术,2例脾切除十贲门周围血管离断联合脾-肾人工血管架桥术,1例行改良脾-肺固定术.16例患者均获随访,除1例手术再次复发出血外,余15例患者术后情况均稳定.结论:彩色多普勒超声是成人门静脉海绵样变性首选的诊断方法,脾切除+断流联合分漉术是门静脉海绵样变性的首选术式.     

胸外科手术大出血29例的术后观察与护理

胸外科手术患者常因病情重,病变范围大侵犯大血管、纵隔等部位致术中出血多,术中术后大量输血引起缺血再灌注损伤和病理生理问题,甚至引起多器官功能障碍综合征等并发症.因此,做好胸外科手术大出血患者[1]的护理十分重要.现将我科2005-01-2011-02术中出血量≥3 800ml的29例患者的护理经验报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男24例,女5例,年龄13～75岁.胸腔巨大肿瘤11例,空洞型肺结核,结核性损毁肺7例,包裹性脓胸4例,其他8例.术中出血3 800～10 300ml;输血量800～14 000ml,输液量2 400～14 500ml,手术时间2～8.5 h.心率≥100次/min16例,心律异常7例,肺水肿1例,肺栓塞1例. 1.2手术方式 全组均采用全身麻醉,纵膈肿瘤切除十一侧全肺切除十无名静脉切除十上腔静脉成型5例,巨大肿瘤切除十一侧全肺切除2例,胸腔巨大肿瘤切除十肺叶部分切除1例,纵隔肿瘤切除十上腔静脉修补术1例,胸膜剥脱十一侧全肺切除7例,一侧全肺切除6例,左肺下叶切除十胸膜剥脱十部分肋骨切除1例,肺叶切除3例,开胸止血术3例.     

胸腔镜纵隔肿瘤切除术20例围术期护理体会

目的:探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:对20例纵隔肿瘤患者行胸腔镜切除术,并给予术前心理护理,术中密切配合,术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理.结果:本组患者围术期心理健康平稳,术后5～7d均康复出院.结论:对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者给予精心围术期护理,可确保手术成功,促进患者康复.     

1例肺恶性肿瘤合并上腔静脉人工血管置换术的护理

正肺部肿瘤直接侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期,远期预后极差,手术根治切除难度大,技术要求高,以往曾被认为是外科手术的禁忌证~[1]。随着医疗技术的发展,部分肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉的病人能够得到根治性手术治疗。2016年10月本院普胸外科对1例肺恶性肿瘤侵犯上腔静脉病人行肿瘤切除合并上腔静脉人工血管置换手术治疗。现     

上腔静脉肉瘤1例报告并文献复习

目的：总结原发性上腔静脉肿瘤的临床特点和手术治疗方案。方法：分析我院近年收治的1例上腔静脉肉瘤患者临床特点、鉴别诊断、手术治疗经过及随访结果。结果：患者行上腔静脉肉瘤切除＋上腔静脉-右房人工血管旁路术,术后患者生活质量良好,无任何临床症状,术后8个月人工血管血栓形成,再行人工血管及残余上腔静脉切除并无名静脉-右房人工血管旁路术,术后随诊3a,患者无复发。结论：提高上腔静脉肉瘤治愈率的关键是早期诊断和积极的外科治疗。     

上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤围手术期护理

目的 总结上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤术后并发症防治的护理体会。方法 回顾性研究近6年来我院收治83例胸部恶性肿瘤累及上腔静脉及属支患者的临床及护理资料。结果 手术死亡3例,1例死于肺栓塞,2例死于严重肺部感染,无护理并发症发生。结论 上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤的围手术期护理、心理护理、呼吸道管理、术后保持血流动力学稳定及正确抗凝治疗是护理的关键。     

混合型布加综合征患者采用Y型人工血管转流治疗的围手术期护理

目的探讨对经Y型人工血管转流治疗的混合型布加综合征患者的围手术期护理方法及效果。方法治疗方法：51例混合型布加综合征患者采用右胸腹联合切口,游离肾静脉以下下腔静脉,分离显露肠系膜上静脉外科干,剪开心包显露右心房。与肝前行人工血管与肾静脉以下下腔静脉和右心房的吻合,然后再行人工血管与肠系膜上静脉和主血管的吻合。护理方法：术前进行心理护理并做好手术准备,术后严密监测生命体征和血氧饱和度的变化,预防呼吸道感染和其他并发症的发生,出院前给予出院指导。结果 51例手术均顺利完成,通过围术期治疗及护理,痊愈出院。结论结论：手术是治疗混合型布加氏综合征较为理想的治疗方式。围术期有效的护理措施能够极大地提高手术成功率。     

定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的护理

目的 探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗的临床疗效及围手术期护理.方法 对12例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备、心理护理,术后做好生命体征监测、观察切口渗血情况及引流液的量、性质、颜色、并发症的预防、患肢护理及功能锻炼、并对患者的饮食、休息和出院给予指导.结果 1例骨肉瘤患者术后8个月因局部复发行截肢术,18个月时因肿瘤肺转移死亡;另有1例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成.随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差3例,优良率达75％.结论 定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用.