新生儿病房呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药物敏感性分析

目的探讨近年新生儿层流病房应用后新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及药物敏感性情况。方法系统回顾我院新生儿重症监护病房(NICU)近4年接受机械通气﹥48h的287例患儿的临床资料,以发生时间先后分成两组,分析其VAP发病情况、痰培养病原学、药敏结果及治疗转归等。结果近4年NICU的VAP发生率为15.68%,培养出致病菌株共32株,依次为缓症链球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。前两年病原菌以革兰阳性菌为主,主要是缓症链球菌和葡萄球菌属,近两年以革兰阴性杆菌为主,尤以嗜麦芽窄食单胞菌居多。以万古霉素、环丙沙星、氧氟沙星为主要敏感药物,对青霉素类抗生素及第二、三代头孢菌素普遍耐药。结论近年VAP致病菌谱发生显著改变,以耐药性条件致病菌为主,强调综合治疗,预防为主,尽早使用敏感药物。     

广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌288株及耐药情况分析

目的明确广州地区老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗。方法在广州市3家三级甲等医院对出现HAP且分离出致病菌的老年患者进行致病菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果 288株老年患者HAP致病菌中,前12种致病菌依次为:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌。有1例为军团菌感染。革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药严重。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占92.1%,溶血葡萄球菌全部耐甲氧西林。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药严重。8株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药。结论广州地区老年患者HAP耐药严重,必须加强措施降低其耐药率。     

医院感染病原菌监测及耐药性分析

目的分析医院2006年至2009年感染病原菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用杭州天和微生物试剂有限公司HW-138细菌生化鉴定分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果共分离出病原菌1527株,其中革兰阴性杆菌792株,革兰阳性球菌475株,其余为其它菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主。除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南和美罗培南对革兰氏阴性菌具有很好的疗效;革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁均比较敏感。结论病原菌的多重耐药日趋严重,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染暴发流行具有重要意义。     

儿童创面感染病原菌及β-内酰胺酶表型分析

目的 了解儿童创面感染病原菌构成及耐药情况,指导临床用药.方法 对2008年1月～2009年10月该院收治的156例疑为创面感染患儿,取创面或伤口拭子进行需氧培养,用VITEK2compact进行病原菌鉴定、药敏试验和抗菌药物耐药表型检测.结果 156份标本共检出病原菌111株,阳性率71.15％.其中革兰阳性球菌87株,革兰阴性杆菌24株,主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.葡萄球菌中共检出MRS 23株,MRSA 6株,革兰阴性杆菌中检出产ESBLs菌7株.革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高.革兰阴性杆菌对对氨苄西林、头孢唑啉等耐药率高,对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感.结论 儿童创面感染以金黄色葡萄球菌为主.加强微生物学检测,防止耐药菌株的产生.     

1629株医院感染致病菌的构成及对药物敏感性分析

目的 探讨1 629株医院感染致病菌的构成及对药物敏感性分析,为治疗感染性疾病提供参考依据.方法 回顾性分析1 629株临床标本病原菌构成及对的敏感性,采用Walk Away-40全自动细菌鉴定及药敏测试仪以及NC31鉴定板进行了分析.结果 共检出细菌1 629株,革兰阴性杆菌占59.9%,革兰阳性球菌占40.1%,常见病原菌为铜绿假单胞菌(169株)、大肠埃希菌(165株)、表皮葡萄球菌(161株)、肺炎克雷伯菌(151株)、金黄色葡萄球菌(135株)、阴沟肠杆菌(79株)、鲍曼/溶血不动杆菌(76株)、溶血葡萄球菌(86 株 )和嗜麦芽窄食单胞菌(57株).细菌对抗生素均呈不同程度耐药,敏感株所占比例极少,但尚未检出耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌,革兰阴性杆菌(除嗜麦芽单胞菌外)中对亚胺培南耐药率最低.结论 细菌构成与国内其他地区相近,常见细菌对多种抗生素的敏感性均较低,建议临床根据药敏结果选用抗生素,以期减少耐药菌株产生.     

外科ICU患者的病原菌分布及耐药性监测

目的了解住外科ICU患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药情况。方法对住外科ICU患者分离出的349株病原菌进行鉴定和耐药性监测。结果在349株病原菌中,革兰阴性杆菌148株（42.4%）,革兰阳性球菌87株（24.9%）,真菌74株（21.2%）。前5位的病原菌为白假丝酵母菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌和嗜麦芽苛养单胞菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌;革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率均〉80%,多重耐药现象较严重。结论外科ICU病原菌以真菌、肠杆菌属和葡萄球菌属为主,细菌耐药情况突出。     

不同海拔地区NICU血培养常见病原菌分布及耐药性的对比分析

目的 对比分析不同海拔地区新生儿重症监护病房(NICU)血培养阳性病原菌的分布与耐药性的影响因素.方法 回顾性分析2015年西藏人民医院(高海拔地区医院)与重庆大坪医院(低海拔地区医院)临床NICU患儿血培养阳性主要病原菌的分布情况与耐药情况.结果 2015年西藏人民医院NICU患儿血培养阳性病原菌中,表皮葡萄球菌19株(18.4％),大肠埃希菌18株(17.5％),肺炎克雷伯菌14株(13.6％％),溶血葡萄球菌14株(13.6％),嗜麦芽窄食单胞菌12株(11.7％);重庆大坪医院NICU患儿血培养病原菌主要为表皮葡萄球菌31株(19.7％),木糖氧化产碱杆菌27株(17.2％),溶血葡萄球菌18株(11.5％),肺炎克雷伯菌14株(8.9％),鲍曼不动杆菌14株(8.9％).西藏人民医院革兰阴性杆菌检出率较高,重庆大坪医院革兰阳性球菌检出率较高,两家医院血培养主要病原菌分布差异有统计学意义(P＜0.05).重庆大坪医院耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)阳性率均明显高于西藏人民医院,血培养主要病原菌耐药情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同海拔环境因素对NICU患儿血培养病原菌分布及耐药性具有重要的影响作用.     

重症监护室检出细菌的分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室（ICU）检出细菌的分布及新近的耐药性，探讨有效的防治方法。方法收集2005年1～12月ICU各类感染标本作细菌分离鉴定，采用K-B法对检出菌作药敏试验，进行结果分析。结果972份标本分离出398株病原菌，其中以革兰阴性杆菌为主共199株占50％，革兰阳性球菌155株占38．9％，真菌44株占11．1％。检出菌居前5位的分别为金黄色葡萄球菌占24．1％，铜绿假单胞菌占10％，鲍曼不动杆菌占8．7％，屎肠球菌占6．7％．嗜麦芽窄食单胞菌占5．7％。革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌居首位，耐苯唑西林达97．9％。铜绿假单胞菌对替卡西林／棒酸耐药率为77．5％，对头孢噻肟为75．0％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为22．9％。结论广州医学院第二附属医院ICU检出的主要细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌，MRSA感染的比例较高。     

NICU中新生儿败血症及呼吸机相关肺炎的病原菌及耐药性分析

目的:分析NICU中新生儿败血症及呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及耐药情况,为临床选择抗生素提供参考依据。方法:回顾性分析97例新生儿败血症患儿的血培养和药物敏感性（药敏）结果,40例VAP患儿的痰培养和药敏结果。结果:血培养共检出病原菌97株,革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌和人葡萄球菌,对青霉素、红霉素和苯唑西林高度耐药,对利奈唑胺和万古霉素也有个别耐药;革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松和头孢他啶高度耐药。痰培养共检出病原菌41例（其中1例患儿同时有细菌和真菌感染）,其中革兰阴性杆菌39例,主要为鲍曼不动杆菌、黏质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌,均为多重耐药。痰培养检出真菌均为白色念珠菌。结论:血培养结果提示新生儿败血症多为葡萄球菌感染,VAP痰培养多为革兰阴性杆菌感染,应根据其检测结果合理使用抗生素,提高疗效,减少细菌耐药性。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

AECOPD病原菌分布与耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECO-PD)患者细菌感染的病原菌分布特点及耐药性情况。方法回顾性分析近6年来安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科740例AECOPD患者的痰培养及药敏结果。结果740例患者的痰培养阳性率为39．1%。314株阳性菌中革兰阴性细菌196株,占62．4%,常见菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性细菌21株,占总数6．7%,常见菌依次为溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。真菌97株,占总数30．9%,最常见的是白色假丝酵母菌。革兰阴性细菌普遍对第3代头孢菌素、青霉素类抗生素耐药,对氨基糖苷类中度耐药,亚胺培南耐药性较低。革兰阳性细菌对大部分抗生素均有不同程度耐药,仅对利奈唑胺、万古霉素保持较高敏感性。真菌对抗真菌药普遍较敏感。结论 AECOPD 患者细菌感染多以革兰阴性细菌为主,耐药性普遍。加强病原菌检测、掌握病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据,从而减缓耐药菌的产生与传播。     

慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析

 【摘要】目的：动态地对慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性进行检测,以了解慢性化脓性中耳炎致病菌的变化趋势和指导临床合理用药。方法：取近三年慢性化脓性中耳炎住院患者的鼓室内脓液作细菌培养和药物试验,取得细菌分离率的排序,致病菌的药物敏感度、各类抗生素的最小抑菌浓度和相应的抑菌株数。并与本课题组在2002年-2005年间同样题材的研究进行比较分析。结果：（1）近三年369耳中培养有微生物生长254耳,其中细菌231耳、真菌23耳,一例患耳合并细菌和真菌感染;无菌生长115耳。细菌检出率依次为：凝固酶阴性葡萄球菌71耳（占30.74%）,铜绿假单胞菌53耳（占22.94%）,金黄葡萄球菌44耳（占19.05%）,奇异变形杆菌12耳（占5.19%）;（2）胆脂瘤型中耳炎以奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌感染为主,非胆脂瘤型中耳炎中以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主。绿脓杆菌感染耳中骨质破坏以中或重度为主,凝固酶阴性葡萄球菌感染耳骨质破坏相对较轻,金黄葡萄球菌和奇异变形杆菌感染耳的骨质破坏介乎两者之间。（3）铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和亚胺培南敏感;奇异变形杆菌对实验药物的敏感度都很高;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、庆大霉素、环丙沙星都敏感。环丙沙星和莫西沙星的浓度在0.5 mcg/ml时上述四种细菌有90%以上的抑菌作用。（4）近三年与2002年-2005年期间的药物敏感试验相比,四种常见致病菌的药物敏感度基本相似。 结论：近年来慢性中耳炎活动期患者分泌物的致病菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄葡萄球菌、奇异变形杆菌为主;四种常见细菌在慢性化脓性中耳炎临床分型和骨质破坏中各有特点;药敏实验对临床用药有指导作用。     

血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析

目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。     

探究下呼吸道感染的主要微生物分布及其耐药性

目的探究下呼吸道感染的主要微生物分布及其耐药性特点,为临床治疗提供依据。方法选取该院2017年1月至2019年1月收治的下呼吸道感染患者100例作为研究对象,分别对下呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养,并且在分离病原菌后进行药敏学鉴定,分析各类病原菌的耐药性。结果100例痰样本中共分离出158株病原体,其中革兰阴性菌115株,革兰阳性菌26株,真菌17株。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌29株(25.22%),大肠埃希菌22株(19.13%),克雷伯菌22株(19.13%),鲍氏不动杆菌27株(23.48%),其他15株(13.04%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌11株(42.31%),肺炎链球菌15株(57.69%);真菌中白色假丝酵母菌11株(64.71%),光滑假丝酵母菌5株(29.41%),克柔假丝酵母菌1株(5.88%);革兰阴性菌的总占比为72.78%,比革兰阳性菌的16.46%和真菌的10.76%高(P<0.05);革兰阴性菌对各种抗生素均具有较好的耐药性;革兰阳性菌除了对万古霉素不耐药外,对其他抗生素也具有一定的耐药性。结论进行下呼吸道细菌培养后发现革兰阴性菌的比例相对较高,通过药敏实验可以针对不同细菌耐药性的特性来选择相应的抗生素。     

广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学分析

目的对广州地区呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床流行病学、病原菌分布、耐药情况及预后进行临床病例研究，以期指导临床治疗。方法对2004年1月～2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生VAP的157例患者进行临床病例的统计，对致病菌进行细菌鉴定，采用纸片扩散法检测其耐药性，采用单因素分析方法进行预后分析。结果VAP平均发病时间为机械通气后7．7d，总死亡率38．2％。革兰阴性细菌125株（68．0％），革兰阳性细菌43株（23．4％），真菌16株（8．7％）。铜绿假单胞菌（18．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（14．1％）、洋葱伯克霍尔德菌（10．9％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）和鲍曼不动杆菌（8．7％）为VAP最常见的病原菌。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药率情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（ORSA）检出率为94．7％（18／19）；检出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉宁、万古霉素和呋西地酸的耐药率较低外，对其他9种抗菌药物的耐药率均在50％以上；发现1株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重，死亡率高，须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗。     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为临床及ICU感染的控制提供依据。方法将ICU送检的3 087份痰标本进行培养,分离出1 028株病原菌;采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验。结果 1 028株病原菌中,革兰阴性杆菌784株(占76.3%),革兰阳性球菌98株(占9.5%),真菌146株(占14.2%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌多见,均为183株(各占17.8%);革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,检出66株(占6.4%);真菌以白色念珠菌为主,检出104株(占10.1%)。药敏试验显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且具多重耐药性。除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他革兰阴性杆菌对碳青霉素烯类药物最敏感,耐药率均<18.5%,最低可至0。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷虽具极高的活性,但对青霉素和红霉素等却有较高的耐药性。常用抗真菌药物对各种念珠菌均有较高的抗菌活性。结论 ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌,临床应依据病原菌病原学及耐药状况,合理选择和使用抗菌药物,有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药.方法 采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点.结果 送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株(60.8%)、103株(25.4%)、56株(13.8%),常见的病菌包括铜绿假单胞菌(17.0%)、白假丝酵母菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)、鲍氏/溶血不动杆菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)、大肠埃希氏菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%).大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高.结论 革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要.     

ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布

目的 调查研究ICU内重症创伤感染者病原菌及耐药菌的分布.方法 对2015年1月至2016年6月来源于重庆市黔江中心医院ICU内重症创伤感染患者的标本进行细菌培养,并回顾性分析药敏试验结果.结果 革兰氏阴性杆菌占比为65.50%(131/200),高于革兰氏阳性杆菌的11.50%(23/200)以及真菌的23.00%(46/200),而真菌占比又高于革兰氏阳性杆菌,差异均有统计学意义(均P<0.05).其中革兰氏阴性杆菌主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,而革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌与粪肠球菌.鲍氏不动杆菌的耐药率最高,均在60.00%以上,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星具有较好的敏感性.屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分别为22.22%(2/9)、0(0/5)、0(0/4).结论 ICU内重症创伤感染者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且耐药较为严重,临床医师应根据耐药性调整抗菌药物的使用,以减缓病原菌对抗菌药物产生耐药.     

新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%).革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.