一次性宫颈扩张球囊孕足月引产安全性及引产成功的多因素Logistic回归分析

目的:探讨一次性宫颈扩张球囊孕足月引产安全性及引产成功的影响因素,建立预测引产效果的Logistic回归模型。方法:回顾性分析205例足月孕妇详细病例资料,对各指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析各指标对引产效果的影响,并建立回归模型预测引产效果。结果:经Logistic回归分析发现孕妇产次、宫颈Bishop评分、体重指数(Body mass index,BMI)及新生儿体重是影响引产成功的主要因素,产次、宫颈Bishop评分与引产效果呈正相关,而孕妇BMI、新生儿体重与引产效果呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。据此建立Logistic回归模型预测引产效果,其ROC曲线下面积为0.873,约登指数确定最佳诊断界值0.729,灵敏度为85.2%,特异度为79.1%,准确度为83.9%。结论:孕妇产次、宫颈Bishop评分、BMI及新生儿体重等因素可作为引产成功的有效预测指标,有助于产前预测引产效果,提高引产成功率。     

妊娠晚期母体及怀孕特征对成功引产的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇及怀孕特征对引产预后的影响。方法评估128例有引产指征和择期引产的初、经产妇的年龄、体重指数（BMI）、身高、体重、产次、引产原因、胎龄、新生儿体重以及Bishop评分。并采用Logistic回归方法分析上述特征指标对引产预后的影响。结果单因素Logistic回归分析结果表明经产次数、母体BMI、引产原因、胎龄、新生儿体重以及Bishop评分对引产预后有重要影响;多因素Logistic回归分析后,在这些因素中只有产次、母体BMI、新生儿体重与引产预后有显著联系。结论只要建立科学的多元回归模型,妊娠晚期孕妇及怀孕特征相关指标可初步预测预后。     

新生儿泪囊炎发病危险因素的病例对照研究

【目的】 探讨与新生儿泪囊炎发生有关的危险因素?【方法】 采用病例对照研究方法,收集2011年门诊诊治的新生儿泪囊炎患儿150例及正常对照150例,对照组为非调查因素相同的非新生儿泪囊炎儿童?采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析进行新生儿泪囊炎的危险因素分析?【结果】 经过单因素及多因素非条件Logistic回归分析最终筛选出与新生儿泪囊炎发生相关的3个危险因素,分别为孕周小于37周(OR值为4.922),出生体质量大于4 kg(OR值为2.418)和有鼻炎家族史(OR值为2.453)?【结论】 早产?巨大儿以及鼻炎家族史是新生儿泪囊炎的高危因素?     

51例妊娠期糖尿病危险因素分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM ）的相关危险因素。【方法】采用病例对照研究的方法,随机选择2009年12月至2010年10月于本院待产的妊娠期糖尿病患者51例（GDM组）及同期健康的孕妇203例（对照组）,收集其临床资料进行单因素及多因素 logistic回归分析,探讨各因素对GDM 发病的影响。【结果】GDM组孕妇的年龄、产前体质量、产前体质量指数（BMI）、入院收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于对照组（ P ＜0．05）,多因素logistic回归分析显示孕妇年龄、SBP、TG及LDL-C是GDM 的独立高危因素。【结论】孕妇分娩时的年龄、产前体质量、产前BM I、T G、LDL-C对GDM 发病有一定影响。     

妊娠期高血压综合征的危险因素分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的危险因素。方法采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素（P〈0．05）进行多元Logistic回归分析。结果年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义。年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义。结论年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关。     

剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型的建立

目的合理完成剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的创建,针对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)成功的可能性进行有效预测。方法选取2011年10月至2014年9月东莞市塘厦医院尝试TOLAC的产妇402例,试产成功组作为研究组,试产失败后重复剖宫产(RCD)组作为对照组,使用χ~2检验对相关因素进行单因素分析。其中有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归分析作进一步筛选,确定TOLAC成功与否的影响因素。随机选取其中321例(80%)作为训练样本,剩下的81例(20%)作为考核样本,使用多因素Logistic回归模型中有统计学意义因素的回归系数建立预测模型,并计算各种评价指标以及受试者工作特性(receiver–operating-characteristics,ROC)曲线下面积(AUC),使用训练样本对模型进行回顾性考察,考核样本进行前瞻性考察。结果 TOLAC成功318例(79.1%),试产失败后RCD 84例(20.9%)。单因素分析中差异有统计学意义的有教育程度、产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口开大程度、先露高低、宫颈Bishop评分、入院时是否胎膜已破及是否胎膜早破。多因素非条件logistic回归分析筛选后的因素有产前BMI(kg/m~2)、产次、入院时宫口扩张程度及是否胎膜早破。建立的预测模型为:P=1/[1+exp(-0.785+1.326_x1-1.506_x2-1.2449_x31-1.4211_x32+0.7619_x4)](P为TOLAC成功概率的预测值)。结论此模型对TOLAC成功与否的预测有一定价值,但尚未能在临床应用。     

影响绝经期女性压力性尿失禁的原因分析

目的:分析影响绝经期女性压力性尿失禁(SUI)的原因。方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月300例绝经期女性的临床资料,其中80例发生SUI(SUI组),220例未发生SUI(非SUI组)。统计两组年龄、体质量指数(BMI)、职业、婚姻、文化程度、月经、产次、分娩方式、产后锻炼、盆腔手术、会阴裂伤、盆腔脏器脱垂、便秘、糖尿病、高血压等资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析绝经期女性SUI发生的原因。结果:单因素分析显示,患者的产次≥3次、分娩方式、盆腔手术史、盆腔脏器脱垂、便秘、分娩时会阴裂伤与绝经期SUI有关;多因素Logistic回归分析显示,产次≥3次、盆腔脏器脱垂、分娩时会阴裂伤和便秘是绝经期SUI发生的独立危险因素。结论:绝经期SUI发病率高,与产次、盆腔脏器脱垂、分娩时会阴裂伤、便秘等因素有关,临床上应积极预防。     

体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析

 【目的】 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢对控制性促排卵(COS)反应性的影响因素,寻找合适的预测卵巢反应性的指标?【方法】 回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料?【结果】 采用单因素线性回归分析:女性年龄?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P < 0.01),而月经周期天数?基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P < 0.01)?经多因素线性回归分析:女性年龄?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P < 0.01),而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P < 0.01)?【结论】 女性年龄?月经周期天数?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性?     

妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测及临床意义

【目的】 研究妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平及临床意义? 【方法】 以2012年5月至2012年8月期间,湖州市妇幼保健院住院分娩的153例妊娠期糖尿病妇女为观察组,并按血糖控制程度分为A1组和A2组,同时选取同期单胎孕晚期妇女90例为对照组,研究其血清同型半胱氨酸水平以及同型半胱氨酸和妊娠结局的相关性?【结果】 结果显示,A2组血清HCY水平(11.98 ± 4.05)较A1组(8.88 ± 2.63)及对照组(8.86 ± 2.48)明显升高(P < 0.01)?单因素方差分析显示年龄?体质量?产次?孕周?血清HCY?空腹血糖水平等因素影响母婴不良结局的发生,logistic回归分析提示孕周和血清HCY水平是影响妊娠结局发生的独立因素? 【结论】 血清HCY水平可能与妊娠期糖尿病的发展程度和妊娠结局密切相关,对妊娠期糖尿病妇女监测血HCY比监测单次血糖可能更有助于判断不良结局的发生风险?     

Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用

【目的】 探讨Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管对前置胎盘剖宫产术中止血的治疗效果。【方法】 对２０１１年５月１日至２０１３年９月３０日在中山大学附属第三医院及岭南分院分娩的前置胎盘患者进行回顾分析,将剖宫产术中出血均大于５００ｍＬ者纳入研究,入组病例共７４例,按照是否应用Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管止血进行分组,应用Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管者（研究组）３４例,未应用Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管者（对照组）４０例,对两组患者的年龄、孕次、分娩周数、新生儿出生体质量、产后２４ｈ出血量、手术时间、术后白细胞及中性粒细胞、子宫切除情况进行对比分析,从而探讨Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管对前置胎盘剖宫产术中止血的治疗效果。将放置Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管后出血减少,无需采取其他治疗措施者定义为治疗成功。【结果】两组比较,患者年龄、孕次、分娩孕周、新生儿出生体质量、产后２４ｈ出血量及白细胞、中性粒细胞对比差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。研究组急诊手术１３例,手术时间５２．７９（３５ ～ ８５）ｍｉｎ;对照组５例,手术时间７４．３３（４０～ ３３０）ｍｉｎ,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。研究组中２例放置Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管后因持续性阴道出血行介入子宫动脉栓塞术,治疗成功３２例,成功率为９４．１２％,无子宫切除病例,对照组中５例行子宫次全切除术,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 Ｂａｋｒｉ子宫填塞球囊导管放置简单快速,可实时观察出血量,可以有效地控制前置胎盘剖宫产术中及产后出血,不增加产褥感染风险,可降低子宫切除率。     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

用LMS法建立长沙市3～11岁儿童体质指数生长曲线

目的 建立长沙市3～11岁儿童体质指数生长百分位曲线.方法 测量18 214名儿童的身高、体重,计算每个儿童的体质指数值,应用LMS方法对体质指数百分位数进行拟合.结果 获得了按年龄的L、M、S 3个参数并计算出长沙市3～11岁儿童体质指数百分位曲数.结论 LMS法拟合曲线效果良好,长沙市男、女儿童体质指数与世界卫生组织资料及全国水平存在差异.     

上消化道穿孔患者死亡的危险因素

目的 明确上消化道穿孔患者死亡发生的危险因素.方法 回顾性分析2001年4月～2010年4月连续226例上消化道穿孔患者的病历资料.应用SPSS 13.0软件进行单变量及多变量分析.结果 上消化道穿孔患者死亡的发生率为11.5％.经Logistic回归多变量分析确定了3个独立与死亡相关的变量,即年龄(OR=8.759)、脑血管疾病后遗症(OR=4.554)及入院白蛋白水平(OR=3.269).死亡的预测方程为:P=1/[1+e-(-3.536+2.170年龄+1.516脑血管病后道瘟+1.193白蛋白)].结论 上消化道穿孔患者死亡的危险因素为年龄≥70岁、合并有脑血管疾病后遗症及入院白蛋白＜30 g/L.     

新诊2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度相关危险因素分析

【目的】探讨新诊断2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）改变及与各种相关危险因素的关系。【方法】对204例新诊断2型糖尿病患者用彩色多普勒超声超测量IMT,并分成A和B两组（组A IMT〈0.065 cm;组BIMT〉0.065 cm）,探讨其与年龄、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等的关系。【结果】IMT≥0.065 cm患者的年龄、收缩压、脉压、体重指数、腰围、臀围、低密度脂蛋白、明显高于IMT〈0.065 cm者,而甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖无统计学差异。Pearson相关分析发现IMT与收缩压、脉压、体重指数、腰围、臀围、胆固醇、低密度脂蛋白呈显著正相关,多元线性回归分析发现年龄、体重指数、低密度脂蛋白是IMT的独立危险因素。【结论】年龄、肥胖和低密度脂蛋白是2型糖尿病患者的独立危险因素,在大血管并发症的发生发展中起了重要的促进作用。     

超声监护下产程的进展各项指标变化及其对剖宫产术适应症的探讨评价

目的 探讨超声监护下产程的进展各项指标变化及其对剖宫产术适应症的评价.方法 选取2019年1月至2020年1月在深圳市宝安区松岗人民医院分娩的100例孕妇作为研究对象.其中,经阴道分娩68例,剖宫产术32例.通过传统指检和三维超声进行胎方位、宫口扩张大小、产程进展角、胎头下降距离等产程相关各项指标检查,并进行统计分析....     

颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

【目的】分析高分辨率超声检测的颈动脉粥样硬化的危险因素。【方法】应用高分辨率超声波技术检测了507例患者颈动脉,根据结果将患者分为颈动脉粥样硬化组（397例）和对照组（110例）。所有患者均测定血压、血脂、尿酸（UA）、C-反应蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）、胆红素等水平,进行单因素和多因素分析。【结果】两组间吸烟、高血压病史、糖尿病病史、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、UA、Hcy和胆红素差异有统计学意义（P〈0.05）。进一步多元回归分析发现LDL-C、糖尿病病史、高血压病史、吸烟、Hcy和TG是颈动脉粥样硬化的危险因素,而HDL-C为保护因素。【结论】心血管疾病的传统危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,而新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标。     

早发型重度子痫前期不同分娩方式与妊娠结局关系

目的:探讨早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局关系。方法:采用回顾性非随机病例对照研究的方法,分析2010年6月至2012年6月武汉大学人民医院收治139例早发型重度子痫前期不宜期待的患者临床资料,按终止妊娠方式分为两组,A组COOK球囊促宫颈成熟并引产经阴道分娩,B组选择性剖宫产。比较两组间母儿预后情况,包括围生儿结局和母亲严重并发症的发生情况。结果:139例早发型重度子痫前期中A组41例选择引产后39例阴道分娩,B组98例未经阴道试产选择性剖宫产。两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率,孕妇并发症发生率无明显差异,产后出血率、差异有显著性。结论:早发型重度子痫前期引产后阴道分娩没有增加母婴并发症的发生率,而产后出血率及住院费用下降。选择COOK球囊促宫颈成熟并引产后经阴道分娩是可行的。     

羊水过少产妇引产中应用地诺前列酮与双球囊导管促进宫颈成熟效果的对比研究

目的:对比羊水过少产妇引产中应用地诺前列酮和双球囊导管促进宫颈成熟的效果.方法:选取自2015年1月~2016年12月期间的86例因羊水过少接受引产术的足月妊娠产妇,随机分为A组和B组各43例.A组采用地诺前列酮阴道栓促进宫颈成熟,B组采用双球囊导管促进宫颈成熟.对比两组患者的宫颈成熟的时间、引产至活跃期的时间、引产至分娩的时间、使用缩宫素的比例、发生胎心异常的比例、宫缩过频比例、需要提前取出地诺前列酮栓或者双球囊导管的比例、分娩方式以及羊水粪染的比例;对比两组患者药物/双球囊导管置入时、引产时的不适感以及产妇的恐惧感的评分结果 ;对比两组的新生儿结局.结果:A组用药至分娩的时间、使用缩宫素的比例显著低于B组,而监测到异常胎心的比例、提前取出药物的比例则显著高于B组;A组置入药物时的不适感评分为(2.29±1.19)分,产妇的恐惧感评分为(2.28±1.26)分,均显著低于B组;两组新生儿结局的对比,差异没有统计学意义.结论:地诺前列酮与双球囊导管促进宫颈成熟的效果相当,地诺前列酮可增加胎心异常的发生率,但是对分娩方式和新生儿结局无显著的影响,两者均可用于羊水过少产妇的引产.     

COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的应用

目的 研究COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的效果。方法以126例孕妇为研究对象,其中65例通过COOK双球囊导管引产为观察组,61例用低剂量缩宫素引产为对照组,对比两组剖宫产各项指征情况。结果经过促宫颈成熟后,与对照组比较,观察组宫颈评分明显较高;观察组剖宫产手术率(20.0%)明显低于对照组(40.9%);诱发临产时间明显缩短;两组不良反应发生率无显著差异。结论对于有引产指征的孕产妇,采用COOK球囊进行引产方法简单且安全有效,能够有效的促进宫颈成熟,降低剖宫产率,值得在临床推广应用。     

64层螺旋CT在心律失常及瓣膜介入术中的应用价值

目的 探讨房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术前,应用64层螺旋CT检测患者左心耳血栓的临床价值.方法 需行房扑、房速、房颤射频消融术或二尖瓣狭窄球囊扩张术患者204例,术前常规行左房及肺静脉CT血管成像(CTA)检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组,所有病例均行经食道超声检查(TEE).结果 204例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者32例,未见血栓征象者172例,TEE检查显示左心耳血栓形成者26例,无血栓征象者178例,CT显示的32例血栓中,22例经TEE证实,10例TEE显示为自发超声显影(SEC).CT显示的未见血栓征象者172例中,168例经TEE证实,另4例TEE显示为血栓形成.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6％,特异性94.4％,阳性预测值68.8％,阴性预测值97.7％,准确度93.1％.结论 64层螺旋CT检测房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术患者左心耳血栓具有较高的临床应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法.