乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗（NAC）是指对未发现远处转移乳腺癌患者在局部治疗之前给予的全身化疗,也有人称其为术前化疗或诱导化疗。目前,NAC已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其在局部进展期乳腺癌的地位已经得到确认,应用于可手术乳腺癌患者能明显增加保乳机会。但在NAC的临床实践中仍存在着一些争议,本文围绕乳腺癌NAC中的一些核心问题进行阐述,以便更加理性地认识NAC的作用。     

E-cadherin和Snail表达水平与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系分析

目的研究乳腺癌组织中的E-钙黏蛋白(E-cadherin)和锌指转录因子(Snail)的表达水平与新辅助化疗疗效的关系。方法采用免疫组化SP法检测169例乳腺癌患者新辅助化疗前E-cadherin和Snail的表达水平,分析其表达水平与临床病理特征、新辅助化疗疗效的关系。结果乳腺癌E-cadherin和Snail的表达均与TNM临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05);E-cadherin低表达组的临床总有效率高于E-cadherin高表达组(P<0.05)。Snail低表达组的临床总有效率高于Snail高表达组(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,E-cadherin和Snail在乳腺癌中的表达呈负相关(r=-0.241,P=0.002)。结论联合检测两种因子可作为乳腺癌新辅助化疗疗效评估的重要手段。     

乳腺癌新辅助化疗

目前对于可切除的乳腺癌的治疗策略有了较大的进展，大量的临床和实验室研究发现，乳腺癌在“早期”就可以发生远处播散，乳腺癌手术范围的大小并无影响病人的长期生存率，而辅助性的全身化疗却可以显著地提高乳腺癌患者的无瘤生存率和总体生存率。近40a来，由于手术治疗联合术后辅助性化疗的广泛应用，使乳腺癌的治疗效果得到了明显的提高。由于术前辅助化疗本质属于辅助化疗，而其可能的作用机制又不同于一般的术后辅助化疗，故又习惯性的称其为新辅助化疗。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期,增加保乳手术机会,了解化疗药物敏感性,防止远处转移,但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分,但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。     

乳腺癌27例新辅助化疗临床分析

目的了解新辅助化疗在乳腺癌手术切除及近期疗效中的作用。方法对27例乳腺癌病例分别采用CEF、NE、TE方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果新辅助化疗总的有效率为77.8%,为手术创造了条件,提高了手术切除率。结论新辅助化疗为乳腺癌根治性手术及保乳手术创造了条件。     

69例乳腺癌新辅助化疗临床报告

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义。方法：69例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗1疗程,Ⅲ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗2疗程,疗程结束后第5天手术治疗。结果：临床观察全组无全完缓解病人,化疗后部分缓解(PR)15例,轻度缓解(MR)35例,无变化(NC)19例,总有效率为72．8％,无临床进展病例。彩超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小,37例轻度缩小,有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失;化疗后26枚肿大淋巴结缩小,8枚消失。病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血管周围炎症细胞浸润。结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,肿瘤细胞坏死,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,为术后辅助化疗提供指导。     

乳腺癌新辅助化疗的临床应用

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法从2005年6月-2007年6月,对76例Ⅱ-Ⅲ期可手术乳腺癌病例,随机分为两组：术前化疗组（试验组）,行术前化疗2-3个周期,化疗结束后7-10天再予手术,共38例;38例为同期直接手术的乳腺癌病例（对照组）。结果试验组化疗总有效率为72.9%（35/48）;两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量均无显著性差异（P〉0.05）。结论对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量;未增加手术并发症,可望提高疗效。     

Ki-67预测乳腺癌对新辅助化疗反应的价值

目的:评价Ki-67在预测乳腺癌对新辅助化疗治疗反应的潜在价值。方法:收集2006年至2013年于本院行乳腺癌根治术,且术前已成功行新辅助化疗者114例。分析乳腺癌患者的临床及免疫组化指标,明确其与新辅助化疗反应的相关关系。结果:4例(4.5%)达到临床完全缓解,86例(75.4%)为临床部分缓解,24例(21.1%)为疾病稳定,尚未发现疾病进展。病理完全缓解为26例(22.8%)。Ki-67是预测乳腺癌病理缓解的独立因素(P=0.027)。根据ROC获得Ki-67预测化疗反应的最佳截断点为25%。结论:高表达Ki-67是预测乳腺癌对新辅助化疗反应的有效指标,其最佳截断点为25%。     

乳腺癌新辅助化疗临床探讨

目的观察和探讨CEF方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。方法对45例乳腺癌患者,确诊后立即行以CEF方案新辅助化疗,化疗3～4个周期,每周期间隔21d。结果术前达到临床完全缓解CCR2例,有效35例,其中PR23例、MR12例,有效率82%。化疗过程中,未出现严重的化疗毒性。结论 CEF方案新辅助化疗可为乳腺癌的治疗提供更多的选择机会,值得临床推广和应用。     

乳腺癌的新辅助化疗

（1）目的：探讨乳腺癌新的治疗方法，提高其切除率，提供保乳机会，提高生存率。（2）方法，对1995－1999年30例乳癌术前化疗的临床资料作回顾性分析。（3）结果：化疗30例患均有效，乳腺癌体积明显缩小，转移灶明显缩小或消失，提高了乳腺癌的切除率及早期乳癌选择保乳的机会。（4）结论：乳腺癌的新辅助化疗可为提高切除率，为早期乳癌提供更多的保乳机会，以及为术后提供更佳的个体治疗方案。     

乳腺癌激素受体、c-erbB-2表达与FEC方案新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨乳腺癌雌孕激素受体、c-erbB-2表达与FEC方案新辅助化疗疗效之间的相关性。方法选择90例术前确诊为乳腺癌患者在接受新辅助化疗之前用免疲组织化学法捡测乳腺癌组织中雌孕激素受体（ER、PR）和c-erbB-2的表达情况,新辅助化疗结束后进行疗效评价,分析它们之间的相关性。结果90例患者中,临床完全缓解（cCR）19例,部分缓解（PR）41例,无变化（NC）30例,总有效率为66．67％,其中病理完全缓解pCR12例（13.33％）。在受体双阴的42例患者中,32例有效（cCR＋PR）,有效率为76．19％,其中pCR9例（21.43％）。受体单阳或双阳的48例患者中,28例有效（cCR＋PR）,有效率为58．33％;其中pCR3例（6．25％）。受体双阴组患者的有效率与受体单阳或双阳组患者比较,未见显著性差异（P〉0．05）。但受体双阴组患者的pCR率明显高于受体单阳或双阳组患者,差异具有显著性（P〈0．05）。c-erbB-2阳性表达36例,22例有效（cCR＋PR）,有效率为61．11％;其中pCR4例（11.11％）。c-erbB-2阴性表达54例,38例有效（cCR＋PR）,有效率为70．37％,其中pCR8例（14.81％）。c—erbB-2表达与化疗疗效无明显相关（P〉0．05）。结论受体双阴患者可能较受体单阳或双阳患者对FEC方案化疗的敏感性更高。尤其是受体双阴组患者的pcR率明显高于受体单阳或双阳组患者。     

新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体表达的影响

目的:研究讨探新辅助化疗对乳腺癌患者组织雌激素受体表达的影响。方法:104例患者均均采用AC方案:环磷酰胺(CTX)600mg/m2静脉注射;表阿霉素(Epirubicin)100mg/m2。化疗前后均行ER检查,对比结果。结果:新辅助化疗前、后ER表达的阳性率为49%和52%。化疗前49例患者ER表达阳性,14例化疗后转阴;51例患者化疗前ER表达阴性,17例换料后转为阳性,前后构成比发生了显著的变化(P=0.0001)。新辅助化疗后,有4例患者完全缓解,74例患者部分缓解,20例患者稳定,6例患者进展,总有效率75%。结论:新辅助化疗确实对ER的表达产生了影响,它可以增加ER的表达,可以根据ER表达情况对患者的预后进行评估。     

一项关于贝伐单抗应用于乳腺癌新辅助化疗的临床试验

1 文献来源 Bear HD, Tang G, Rastogi P, et al.Bevacizumab added to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer[J].N Engl J Med,2012,366(4):310-320.     

剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

剂量密集化疗是指在单次化疗剂量不变的前提下,缩短每次化疗之间的时间间隔,以达到更好的疗效。以往的研究表明相对于传统的化疗方案,剂量密集方案在乳腺癌辅助化疗中的疗效是值得肯定的,这一点尤其体现在无疾病生存期和总生存期方面。但目前关于其在乳腺癌新辅助化疗中的应用存在争议。本文旨在阐述剂量密集方案理论基础的同时,总结近年关于剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗上的进展。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

新辅助化疗是在乳腺癌局部治疗前进行的全身化学药物治疗,是乳腺癌治疗的重要部分,但在治疗效果的预测等方面有待进一步研究。新辅助化疗有助于提高保乳率,降低临床分期,指导化疗方案的选择,防止远处转移,提高病理缓解率。该文从乳腺癌新辅助化疗的理论基础、适用范围、临床意义、疗效预测因子等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。     

Snail mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 观察Snail mRNA在人乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨其在乳腺癌发生、发展中的作用及临床应用价值.方法 应用原位分子杂交方法,检测Snail mRNA在70例乳腺癌、30例乳腺导管内癌和30例乳腺单纯性增生组织中的表达.结果 70例乳腺癌组织中Snail mRNA阳性率为81.4%(57/70),分别高于乳腺导管内癌组织的阳性率46.7%(14/30)和乳腺单纯性增生组织的阳性率23.3%(7/30),三者比较差异有统计学意义(x2=32.4,P＜0.01).有淋巴结转移者Snail mRN阳性率为92.7%(38/41),无转移者阳性率为65.5%(19/29),两者比较差异有统计学意义(x2=8.29,P＜0.01);Snail mRNA的表达与年龄、肿瘤大小及组织学分级均无关(P＞0.05).结论 Snail mRNA的表达与乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移密切相关,可作为判断乳腺癌预后、转移的生物学标志.     

扩散加权成像在局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值

［摘要］目的　探讨扩散加权成像在评估局部进展期乳腺癌接受新辅助化疗后的疗效的价值．方法　前瞻性对需进行新辅助化疗的局部进展期乳腺癌患者24例共26个病灶,于化疗前、第1周期化疗后及全程化疗后共行3次磁共振检查．每次检查包括常规磁共振检查、扩散加权成像及动态增强扫描,所有病例均经治疗前细针穿刺活检及术后病理证实．对照治疗前穿刺及术后病理结果,将入组病例分为病理完全缓解及非完全缓解组．评估各个检测点的ADCmean和ADCmin及其变化率在病理完全缓解组和非完全缓解组之间的差异．结果　病理完全缓解组及非完全缓解组之间ADCmean和ADCmin在化疗前、第1周期化疗后二者的差异无统计学意义（P＞0.05）;全程化疗结束后两者有统计学意义（P＜0.05）;病理完全缓解组和病理非完全缓解组早期ADCmin值变化率分别为（16.78±22.70）%和（12.37±10.09）%,差异无统计学意义（P＝0.53）;术前ADCmin值变化率分别为（91.41±45.83）%和（29.74±22.96）%,差异有统计学意义（P＝0.00）．结论　磁共振扩散加权成像可以用于监测乳腺癌病灶在新辅助化疗后的反应,但在第1疗程后不能预测其在全程化疗后能否获得病理完全缓解．     

56例乳腺癌新辅助化疗临床观察

目的 观察乳腺癌新辅助化疗的临床效果,并探讨其临床价值.方法 对2006年5月～2008年4月收治的乳腺癌患者56例,予以新辅助化疗(ET方案).2～4个周期后观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化.结果 新辅助化疗后临床完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)32例,共36例有效,有效率为64.3%;无疾病进展(PD)20例,占35.7%;腋窝淋巴结肿大者38例,临床CR8例,PRl2例,有效率52.6%.结论 新辅助化疗可有效缩小肿瘤原发病灶和腋窝淋巴结,降低肿瘤分期,为手术切除创造有利条件.     

乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察

目的 探讨乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将2010年3月至2012年10月昆明医科大学第三附属医院所收治的乳腺癌患者90例分为2组,观察组采用保乳术结合新辅助疗法,对照组采用传统根治术疗法.术后保证化疗和随访的跟进,综合比较2组的临床疗效.结果 观察2组在术中手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面的数据指标,得出观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌相较于改良根治术,优势明显,表现在术中各方面以及术后患者的身体的康复和自信心的重拾,值得在临床推广应用。     

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

【目的】 探讨乳腺癌分子分型在表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)化疗敏感性及预后方面的预测作用。【方法】 对接受ET新辅助化疗方案治疗的244例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为Luminal、HER-2+和Basal-like 3个分子亚型,分析3个分子亚型患者的病理疗效及远期生存的差别。【结果】 244例患者中,167(68.4%)例为Luminal亚型,43(17.6%)例为HER2+亚型,34(13.9%)例为Basal-like亚型&#65377;Basal-like亚型与HER2+亚型的病理完全缓解率(pCR)分别为29.4%、25.6%,明显高于Luminal亚型的12.0% (P = 0.011)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)明显低于Luminal亚型(P < 0.05)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年总生存率(OS)亦明显低于Luminal亚型(P<0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和OS均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值分别为P < 0.001,P=0.003)。【结论】乳腺癌分子分型能作为乳腺癌的病理完全缓解独立预测因子。相比于Luminal亚型,Basal-like亚型和HER2+亚型的pCR率更高,但远期生存率却较差。