小儿动脉导管未闭介入封堵术的护理

回顾性分析78例小儿动脉导管未闭介入封堵术的临床资料,对围术期的护理进行经验总结和并发症分析。封堵成功率为98.7%(77/78),各种并发症发生率为12.8%(10/78),其中血压波动3例、残余分流和溶血1例、股静脉血栓形成1例、出血/血肿2例、发热2例、尿潴留1例。术后1个月内各种并发症较多。小儿心脏专科护士应熟悉手术的操作规程、并发症,做好围术期护理,保证患儿顺利康复。     

小儿动脉导管未闭介入封堵术的护理

回顾性分析78例小儿动脉导管未闭介入封堵术的临床资料,对围术期的护理进行经验总结和并发症分析.封堵成功率为98.7%(77/78),各种并发症发生率为12.8%(10/78),其中血压波动3例、残余分流和溶血1例、股静脉血栓形成1例、出血/血肿2例、发热2例、尿潴留1例.术后1个月内各种并发症较多.小儿心脏专科护士应熟悉手术的操作规程、并发症,做好围术期护理,保证患儿顺利康复.     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的预见性护理

目的探讨预见性护理在小儿脑积水行脑室一腹腔分流术后并发症中的作用。方法对32例小儿患者术前给予心理、皮肤、体位、饮食等护理,术后密切观察,对分流管阻塞、裂隙综合征、颅内血肿、感染等并发症进行预见性护理。结果32例患儿中发生分流管堵塞2例（占6．25％）、消化道症状3例（占9．37％）、感染1例（占3．1％）。结论对小儿分流术围术期进行全方位预见性护理,可有效预防和降低并发症的发生率,提高手术成功率,最大限度地减轻患儿的痛苦,提高其生存质量。     

经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期的护理

目的探讨经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期存在的护理问题并提出护理措施。方法对48例行先天性房间隔缺损（ASD）封堵术病儿在围术期按预见护理程序实施护理。结果在实施护理过程中,48例手术病儿中46例成功置入封堵器,无一例发生术后并发症,手术成功率95．8％。结论采取有效护理措施预防经导管房间隔缺损封堵术后潜在并发症的发生,是提高ASD介入治疗成功率的可靠保证。     

直肠癌患者术后限制补液的护理研究

目的目的探讨快速流程模式下直肠癌患者术后限制补液策略的护理。方法回顾性分析2008年8月－2009年8月期我院胃肠外科中心收治的187例直肠癌术后限制补液患者不同手术方案[高位前切除术（HAR）、低位／超低位前切除术（LAR）]的围手术期护理措施,评估患者术后康复情况及术后并发症发生率。结果LAR组术后肺部感染,吻合口出血及伤口感染各1例（0.62％）,未发生肠梗阻、吻合口漏：HAR组仅有1例（3．85％）合并伤口感染。未见其他并发症。两组（HAR组几AR组）术后首次排气时间平均为（4．04±1．47）／（3．96±1．40）d,首次排便时间平均为（6．50±3．07）／（6．00±2．79）d,首次进食时间平均为（4．12±1．93）／（4．21±1．70）d,首次下床活动时问平均为（3．05±1．16）／（4．01±2．43）d,术后住院时间平均为（9．85±5．31）（／9,86±3．45）d。结论论对限制补液的直肠癌患者进行围手术期综合护理、积极预防并发症并加强对不同手术方案的针对性护理,可以促进患者术后康复。     

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理

目的探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病（CHD）的围手术期护理要点。方法回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验。结果患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复。无一例因临床护理问题影响患儿康复。结论了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合．术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件．     

腹腔镜胆囊切除术170例围手术期的护理

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）患者围手术期的护理经验，防止术后并发症的发生。方法：对我院2005—10／2007—03间的170例LC患者围手术期的护理经验和做法，进行回顾性的分析。结果：本组仅有4例患者术后发生并发症，占总数的百分比为2．35％，包括肺部感染1例，胆漏3例，经过精心的护理，患者均顺利治愈出院。结论：加强腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理，可减少术后并发症的发生，对促进患者术后早日康复有重要的意义。     

非体外循环冠脉搭桥围术期麻醉意外及教训

目的探讨非体外循环冠脉搭桥（OPCAB）期间麻醉管理。方法随机选择2003～2006年行OPCABG病人400例。麻醉方式为静吸复合全麻[芬太尼5～10μg／kg，依托咪酯0．2mg／kg，异丙酚2—8mg／（kg·h），0．4％～1％异氟醚，维库溴铵0．1mg／kg]。术中血管活性药物[硝酸甘油0．1～0．8μg／（kg·min），多巴胺1～5μg／（kg·min）或去甲肾上腺素0．01—0．05μg／kg·min]支持循环。术中监测有创动脉血压、HR、CVP、PCWP、ACT及血气分析。结果6例（1．5％）病人手术或麻醉选择不当，10例（2．5％）病人手术麻醉有创监测操作困难，术中低体温3例（0．75％），术后肺水肿、脑水肿或谵妄12例（3％），人为因素致围术期中险情14例（3．5％）。其意外发生率为11．25％。结论OPCAB围术期麻醉管理有其特殊性。围术期均以保持血流动力学基本稳定为宗旨，以病人心脏能耐受OPCABG操作为目标，尽量避免人为因素造成围术期麻醉意外及并发症的发生。     

心内膜心肌活检患者的围手术期护理

目的总结心内膜心肌活检（EMB）患者的围手术期护理经验。方法2004年5月至2009年12月阜外心血管病医院行同种原位心脏移植173例，术后共进行583次EMB，平均30：／例，分析总结围手术期的主要护理问题和围手术期护理经验。结果583例心内膜心肌活检中，无一例发生感染、心肌穿孔、血性胸腔积液和气胸等主要并发症发生。次要并发症中持续〉24h的右束支传导阻滞1例（0．17％），暂时（持续〈24h）右束支传导阻滞2例（0．34％），无房室传导阻滞、非持续室速或心房纤颤发生。其他并发症：超声心动图发现4例（0．68％）患者新出现的三尖瓣轻至中量关闭不全。所有患者出院后均进行长期随访，未发现由于EMB导致的严重并发症。结论对心内膜心肌活检患者给予良好的围手术期护理可降低EMB操作相关并发症的发生，有利于患者早日康复。     

急性心肌梗死合并室间隔破裂行联合介入治疗的围术期护理对策

目的探讨急性心肌梗死合并室间隔破裂行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneoue caronary intervention,PCI）联合室间隔封堵治疗的患者在围术期护理方面应注意的问题及相应护理方法．从而为此类患者提供有效的护理方案。方法整理并总结2001年10月至2008年11月我院收治的急性心肌梗死合并室间隔破裂行PCI联合室间隔封堵治疗的13例患者的资料。结果13例患者住院期间10例存活（住院存活率为76．9％）,3例Killip IV级患者死亡,其中1例死于脑出血、2例心性死亡（住院病死率为23．1％）。随访2～66个月。平均（37±2．3）个月．出院患者均存活;门诊超声心动图复查提示．心功能均获得明显改善,与入院时比较,改善1级3例、2级4例、3级3例。围术期无护理并发症发生。结论心肌梗死合并室间隔破裂患者行联合介入治疗。可获得较好的存活率,并可明显改善心功能,严密的病情监测与急救、精心的护理可使患者安全度过联合介入治疗的围术期。     

甲状腺围手术期监护

目的：总结504例甲状腺围手术期护理经验。方法：回顾性分析2002年2月至2004年4月504例甲状腺疾病围手术期护理的临床资料：结果：甲状腺切除术后72小时有56例发生不同程度的并发症,发生率为1．1％（56／504）,其中有43例由护士首先观察发现,占76．7％（43／56）。结论：加强围手术监护对甲状腺疾病术后危险期渡过是至关重要的;     

经胸微创室间隔缺损封堵术的护理

目的：探讨食道超声引导经胸微创室间隔缺损（ VSD）封堵术患儿的护理特点。方法回顾性分析2009年4月-2013年4月行食道超声经胸微创VSD封堵术56例临床资料,总结围术期的护理经验。结果本组56例均一次封堵成功,植入封堵器直径4～10 mm。2例（4．9％）术后出现不完全性右束支传导阻滞。术后在监护室当天拔气管插管,第2天转回普通病房。平均住院时间（6．7±2．3） d。术后41例随访至今,分别在术后1,3个月及每年复查心电图、胸片及心脏超声,无死亡,未见伞片移位、残余分流及瓣膜反流加重,无严重心律失常等并发症发生。结论耐心仔细的术前准备、熟练的业务技术、围术期默契的医护配合是提高手术成功率的重要因素,并可减少并发症发生。     

高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理

目的了解高频电波刀治疗宫颈病变的治疗效果和围手术期的护理经验。方法回顾性总结和分析高频电波刀治疗宫颈病变的围手术期护理经过。结果本组30例，手术时间3，20min，其中无出血症状4例（13．4％）：出血5-10mL3例（10．0％），25mL6例（20．0％），25～50mL16例（53．3％），150mL1例（3．3％）。30例患者随访2个月，术后8周宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑；有5例术后2-3个月宫口有少量柱状上皮外翻，2个月后复查，宫颈涂片巴氏Ⅰ-Ⅱ级。结论使用高频电波刀治疗宫颈病变，操作简便易行，具有出血、并发症和患者痛苦少的优点。做好围手术期的护理对提高手术的治愈率，减少手术的并发症具有积极的意义。     

冷循环中空冷却射频治疗肝癌的并发症观察与护理

目的：探讨冷循环中空冷却射频治疗肝癌的疗效和主要并发症的观察和护理。方法：回顾性分析182例肝癌患者行射频消融治疗的相应的护理措施，包括术前有针对性的心理护理，术后从并发症方面进行观察、护理干预。结果：并发症总发生率为7．14％（13／182），4例胸腔积液，3例肝脓肿，2例腹腔出血，3例皮肤烧灼伤，1例因肝功能衰竭而死亡。165例患者获得随访，生存率1年、2年、3年分别为93．33％、83．64％、68.48％。结论：射频治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点，而科学、主动的围手术期护理预控措施是提高治疗成功率，减少并发症的重要保证。     

Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的并发症分析

目的分析Gateway—Wingspan支架系统治疗症状性大脑中动脉狭窄的并发症,探讨其安全性。方法回顾性分析应用Wingspan支架治疗47例症状性大脑中动脉狭窄患者的临床资料,研究并发症发生的原因。结果4例出现了围手术期并发症,并发症发生率为8．5％（4／47）。其中术中血管痉挛1例;过度灌注出血1例,抢救无效死亡;穿支破裂出血1例;亚急性血栓形成1例。症状性颅内出血2例（4．3％,2／47）,死亡1例（2．1％,1／47）,严重并发症3例（6．4％,3／47）。支架均成功置入,技术成功率100％,患者术前平均狭窄率为（83．5±10．0）％,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率为（19．8±9．2）％。结论Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄技术成功率高,本组的围手术期并发症及症状性颅内出血相对较高,需要进一步临床实践检验。     

中下段直肠癌保留肛门手术探讨

目的探讨中下段直肠癌保留肛门手术的适应证及注意事项。方法回顾性分析我院1998～2005年间85例中下段直肠癌保肛术的临床资料。结果中下段直肠癌保肛率78．8％（67／85），无围手术期死亡。吻合口瘘发生率4．7％（4／85），吻合口痿复发率1．1％（1／85），肝转移率2．3％（2／85），盆腔复发率3．5％（3／85）。术后随访均超过1年，〉5年47例，5年生存率55．2％（47／85），术后排便及排尿功能优良。结论中下段直肠癌掌握好手术原则和适应证，可有效提高保肛率，预防术后局部复发和提高患者生活质量，延长生存期。     

急诊冠脉搭桥患者围术期的护理

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术患者围术期的护理方法,提高患者抢救成功率。方法分析18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因,护理上对患者围术期进行密切多系统监护,维持血流动力学稳定,防止心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症。结果本组18例患者中,16例恢复出院,2例术后死亡,病死率11.11％;5例出现围术期并发症,占27．78％。结论急诊冠脉搭桥手术患者死亡发生率高,围手术期有效的处理及护理,可提高患者抢救成功率。     

先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究

目的：分析导致先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因，并探讨相应的护理措施。方法选择2009年1月至2013年12月本院收治的先天性尿道下裂患儿120例，分析导致术后疼痛的原因以及不同护理措施的实施效果。结果120例患儿住院90．00％（108／120）达到治愈标准。并发症发生率为25．83％（31／120），其中10．00％（12／120）为切口感染，8．33％（10／120）为尿瘘，7．50％（9／120）为尿道狭窄。导致患儿术后疼痛的主要原因包括伤口疼痛、换药、机械摩擦、留置引流管、不正确体位、阴茎勃起和感染或并发症，分别占77．78％（280／360）、43．61％（157／360）、43．06％（155／360）、23．33％（84／360）、15．28％（55／360）、13．89％（50／360）和8．33％（30／360）。术后第6天因伤口疼痛、机械摩擦、感染或并发症引起的疼痛发生率分别为46．67％（56／120）、29．17％（35／120）和17．50％（21／120），与术后第1、3天比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后第3、6天因不正确体位、机械摩擦、换药和留置引流管引起的疼痛发生率，与术后第1天比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论先天性尿道下裂患儿术后疼痛与伤口疼痛、换药、机械摩擦、留置引流管、不正确体位、阴茎勃起和感染或并发症有关，采取积极的心理护理干预，并针对导致疼痛的不同因素实施合理护理，可降低患儿的疼痛感，促进患儿的康复。     

膜周部室间隔缺损介入治疗后并发高度房室传导阻滞的护理

室间隔缺损（VSD）是1种常见的先天性心脏病，其中膜周部室间隔缺损（PMVSD）是最常见的类型，约占80％。经导管室间隔缺损封堵术在临床应用日益广泛，VSD介入封堵治疗的成功率明显提高，但术后会出现各种并发症，心律失常是最常见的并发症之一，其中高度房室传导阻滞是封堵术中及术后严重的并发症之一，发生率为1．1％～8．6％，术后严密的观察与精心的护理可以及时发现和治疗此严重并发症。     

腹腔镜腹股沟疝修补围手术期护理

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）围手术期护理及并发症的防护对策。方法回顾性分析2010年3月-2013年4月75例LIHR患者的临床资料，对围手术期护理、并发症观察预防及护理对策进行总结。结果本组手术均获成功，无中转开腹手术。平均手术时间61．3±14．8min，平均住院时间5．2±1．2d。术后平均下床活动时间12．7±1．2h，12h可进易消化饮食。主要并发症为阴囊血（清）肿5例，暂时性神经感觉异常4例，尿潴留3例。随访时间3～30个月，无1例复发。结论LIHR是治疗腹股沟疝的一种理想新术式，做好围手术期的护理，对提高手术的安全性，预防和降低术后并发症及术后复发率具有重要意义。