流式细胞仪检测细胞因子的方法学研究及临床应用

目的：录求一种新的检测细胞因子的方法，探讨小儿T淋巴细胞性急性白血病（T－ALL）细胞内的干扰因子IL－10和IL－12的表达及其临床意义。方法：应用流式细胞仪（FCM）测定七例T－ALL患儿白血病细胞和正常T细胞中的IL－10和IL－12表达。结果：IL－2在T－ALL患儿非白血病T细胞中部分有表达，而正常对照T细胞和T－ALL患儿白血病细胞均无表达。IL－10在T－ALL患儿正常T细胞、白血病细胞和正常对照T细胞中均未检测到表达。结论：应用FCM对白血病患儿细胞内细胞因子的检测可为临床诊治提供客观的实验数据。急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿体内可能存在TH1／TH2样细胞因子产生的失平衡状态，这可能是ALL发病中的重要机制之一。     

急性淋巴细胞白血病患儿血清IL8的变化及其意义

目的：探讨血清白细胞介素8（IL8）变化在小儿急性淋巴细胞白血病中的意义。方法：采用夹心酶联免疫吸附法检测46例急性淋巴细胞白血病患儿血清中IL8水平。结果：急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿治疗前IL8水平显著高于正常对照组；ALL患儿治疗有效者IL8水平显著下降，无效者仍保持高水平，完全缓解时与正常对照组无差异。治疗前IL8水平在无反应者显著高于有反应者。结论：IL8水平的变化可作为ALL的病情及监测治疗反应的一种手段。     

乳腺癌放化疗后继发急性淋巴细胞白血病2例并文献复习

目的探讨乳腺癌治疗与继发性白血病的关系及预防策略。方法报道2例乳腺癌化疗后继发急性白血病患者临床资料,并进行文献复习。结果2例患者均为急性淋巴细胞白血病（ALL）,均有乳腺癌化疗史,化疗方案均含环磷酰胺和吡柔比星,潜伏期分别为4年和1年。2例患者对ALL治疗效果差,分别于16及3个月内死亡。结论乳腺癌患者采用烷化剂、蒽环类药物化疗以及放疗可导致发生白血病的风险提高,大剂量化疗时风险进一步增高。继发性ALL临床特点与原发性ALL相似,预后差。     

microRNA-103b在急性淋巴细胞白血病患者中的表达及意义

目的：微小RNA（ microRNA,miRNA）是一类长度为21-25nt的内源性单链非编码RNA小分子。本研究旨在探讨miR-103b在急性淋巴细胞白血病（ ALL）中的表达及临床意义。方法用实时定量聚合酶链反应（ qRT-PCR）技术检测80例初诊ALL患者和20例正常人骨髓单个核细胞标本中miR-103b的相对表达量,并与患者临床资料进行相关性分析。结果 miR-103b在ALL患者中的相对表达量高于正常对照组（ P ＜0创．05）,但其在急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）及急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中的表达水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）,miR-103b的表达与是否存在bcr-abl融合基因及其mRNA的表达水平无相关性（ P ＞0．05）。结论 miR-103b在ALL患者中表达上调,可作为临床诊断ALL的潜在分子标记物,bcr-abl融合基因的表达对miR-103b在ALL中的表达无明显影响。     

左旋门冬酰胺酶的不良反应及其诊治

左旋门冬酰胺酶（L—ASP）在治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）和晚期非霍杰金淋巴瘤（NHL）的联合化疗中起着重要的作用，它使ALL和NHL的缓解率及长期无病生存率都得到明显提高，并可降低髓外白血病的发生率。     

染色体分析在AL诊断中的价值

急性白血病（AL）的染色体研究迄今文献中已报道5000余例，其中3612例为急性非淋巴细胞白血病（ANLL），1562例为急性淋巴细胞白血病（ALL）。这些研究提供的资料表明，染色体分析在AL的诊断中具有极为重要的价值。1．克隆性染色体异常的检出有助于AL的诊断。大约80～93％的ANL     

急性淋巴细胞白血病发病机制和药物研究进展

急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia,ALL）是一种血液性的恶性肿瘤,在成人急性白血病中较为常见。白血病细胞的生物学特征是涉及前体淋巴细胞增殖分化相关的染色体异常和基因改变。尽管联合化疗方法已取得重大进展,但耐药性及复发性仍为治疗的难题,因此就ALL基因方面的机制通路,及靶向治疗药物进行综述,旨在为临床新药研发提供参考。     

少儿骨髓细胞形态学诊断结果分析

目的：分析少儿骨髓细胞形态学在临床初步诊断中的价值及意义。方法：回顾性分析本院送检的785例少儿骨髓穿刺合格标本,在临床表现的基础上,通过细胞形态学和细胞化学染色检验,做出初步判断,并与临床诊断结果做比较分析。结果：通过对骨髓细胞形态学特性分析,临床诊断与骨髓细胞诊断符合率前三位分别是原发性血小板减少紫癜（IPT）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、缺铁性贫血（IDA）。结论：通过对骨髓细胞形态学的检验,对少儿血液病症能够做出比较准确的诊断,具有重要的临床治疗价值。     

成人中枢神经系统白血病临床分析

目的探讨成人急性白血病患者合并中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点。方法回顾性分析了57例成人白血病患者合并CNSL的临床资料。结果在57例成人CNSL患者中,急性淋巴细胞白血病（ALL）33例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）23例,慢性粒细胞白血病（CML）急性变1例。目前死亡32例,失访5例。存活20例。结论白血病的各个亚型均可发生CNSL,预后较差,临床应重视其预防及治疗。     

伊曲康唑对恶性血液病患者并发霉菌感染的临床疗效观察

伊曲康唤是新型三哩类抗霉菌类广谱抗感染药，我院血研所自1992年1月～1996年12月应用西安杨森制药有限公司生产的伊曲康峻亦称斯皮仁诺（Sporanox）胶囊口服治疗急性白血病（AL）并发霉菌感染肥例，慢性粒细胞性白血病（CML）并发霉菌感染4例，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）并发霉菌感染6例，多发性骨髓瘤（MM）并发霉菌感染2例共计3O例、4O例次，近期疗效较为满意，现总结分析如下：临床资料一、一般资料本组30例，男性22例，女性8例，年龄14～62a，中位年龄32．sa，其中急非淋白血病（ANLL）12例、急淋白血病（ALL）6例、非何杰金氏淋…     

多发性骨髓瘤治疗中的造血干细胞移植

造血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤有效方法,特别是可作为初次缓解后的巩固治疗手段,也可用于复发/难治患者挽救治疗。新药虽然改善了多发性骨髓瘤患者的预后,但仍然不能替代造血干细胞移植。自体干细胞移植仍是目前推荐的首选移植方式。它可延长多发性骨髓瘤患者生存,但不能彻底治愈疾病。异基因干细胞移植是目前唯一有可能治愈骨髓瘤的方法,但移植后疾病复发及较高的相关死亡率抵消了其可能带来的收益,目前仅推荐作为高危年轻患者的治疗方式。     

供体白细胞输注治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤

目的　观察供体白细胞输注 (DL I)治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法　慢性髓性白血病 (CML ) 7例 ,慢性期 (CML - CP) 5例 ,加速期 (CML - AP)和急性变 (CML - BP)各 1例 ,急性髓性白血病 (AML - m2 ) ,急性淋巴细胞白血病 (A L L )和多发性骨髓瘤 (MM)各 2例。预处理方案用去髓性和非去髓性两种。供体白细胞采用 COBE,Spectra血细胞分离机 ,回输的细胞数 (CD3 +)细胞为 (0 .6～ 3.4)× 10 7/ kg,平均细胞数 1.7× 10 7/ kg,DL I前停用免疫抑制剂。非去髓性异基因干细胞移植 (NST)患者通常在移植后每月输注 1次 ,连续 1～ 4次。对移植后或化疗、放疗后复发的患者 ,在复发的早期每月输注 1次 ,也连续 1～ 4次。结果　 4例 NST后的 CML- CP患者 DL I2次后嵌合体逐渐形成 ,其中 1例发生全血细胞减少 ,骨髓增生不良 ,经对症治疗后获得CR。 1例异基因骨髓移植后 (allo- BMT)复发的 CML- CP患者在 DL I1次后发生严重再障 ,经抢救后恢复并获CR2 ,长期生存。 1例 CML- AP及 1例 CML- BP患者 NST后虽然联合 DL I2次 ,嵌合体也未出现。 2例 NST后的A ML 患者在 DL I1次后混合嵌合体出现 ,现仍在随访中。 2例 DL I各 1次的 AL L 复发患者 (allo- BMT1例 ) (化疗及交替半身照射后复发 1例 )分别?     

异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病

目的探讨异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病的价值。方法采用异基因造血干细胞移植治疗11例儿童血液病，其中再生障碍性贫血2例、白血病7例、骨髓异常增生症1例、非霍奇金淋巴瘤1例；预处理采用氟达拉滨／环磷酰胺（FLU／CTX）或全身放疗／环磷酰胺（TBI／CTX），观察患儿的临床治疗效果。结果10例患儿均移植成功，9例患儿生存，其中7例无病存活，存活最长时间为5．5年；CMV感染3例，继发出血性膀胱炎1例，继发弥漫性GVHD1例。结论异基因造血干细胞移植是治疗儿童血液病的有效方法，值得临床进一步推广。     

新瑞白和惠尔血对儿童造血干细胞移植后造血功能恢复的比较研究

目的:比较新瑞白和惠尔血应用于造血干细胞移植后,患儿造血功能的恢复情况。方法:选取2015年12月至2017年6月在我院行自体或异基因造血干细胞移植的患儿47例,根据术后用药方案分为新瑞白组22 例和惠尔血组25 例。新瑞白组单次注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液100 µg/kg;惠尔血组给予重组人粒细胞刺激因子注射液5 µg/ (kg·d),直至中性粒细胞计数(ANC)>1.0×10^9/L,比较两组患儿的造血干细胞植入时间和白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的恢复情况及不良反应、并发症的发生情况。结果:新瑞白组和惠尔血组的造血干细胞植入时间分别为(13.23±1.34)d 和(15.12± 6.00)d,差异无统计学意义(P>0.05);植入时,两组患儿WBC、Hb和PLT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患儿不良反应(发热)发生率及发热持续时间比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。但新瑞白组患儿WBC恢复时的单核细胞比例(17.32%±8.22%)高于惠尔血组(9.84%±7.13%,P<0.05)。结论:新瑞白和惠尔血在造血干细胞移植后促进造血功能恢复方面无明显差别,但新瑞白能够促进更多的单核细胞产生,同时可以避免多次注射带来的痛苦,还能够节省费用。     

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的 探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法 采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测,了解造血干细胞植入情况。结果 4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同,与供者STR基因型完全相同,提示供者造血干细胞的植入;1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论 STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

异基因造血干细胞移植术后环孢素A全血谷浓度的有效范围研究

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后环孢素A(CsA)全血谷浓度与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相关性,明确CsA全血谷浓度的有效范围。方法:对23例异基因造血干细胞移植术后患者的全血CsA谷浓度与其aGVHD发生情况进行回顾性分析。结果:CsA谷浓度在50～100ng·mL-1组的Ⅱ～Ⅳ级aGVHD发生率最高(43.66%),其次是100～150ng·mL-1组的32.50%,再次是150～200ng·mL-1组的7.35%,前2组发生率显著高于第3组(P<0.01);在CsA谷浓度>200ng·mL-1时出现Ⅳ级aGVHD的为同一患者,除外无Ⅱ级以上aGVHD发生。结论:异基因造血干细胞移植术后患者的全血CsA谷浓度与aGVHD的发生率及严重程度有关。CsA谷浓度维持在200～250ng·mL-1可减少aGVHD的发生及药品不良反应。     

ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血

目的监测ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO血型的变化,探索移植后的输血方案,为患者输注合适的血液成分提供依据。方法干细胞移植前检测患者ABO血型,植活后再次检测患者ABO血型抗原及抗体的变化,对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析。结果 28例ABO血型不合的患者干细胞移植后35~193 d血型成功转变为供者血型,ABO主要不合、ABO次要不合及ABO主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO相合组的输注量相比无统计学差异(P<0.05)。结论 ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型成功转变为供者血型,相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全。     

Psychological and cytokine changes in children and adolescents undergoing hematopoietic stem cell transplantation.

BACKGROUND: Hematopoietic stem cell transplantation is a therapeutic option of a large variety of diseases. It involves several physiological and psychological changes. Investigations of mood changes in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation are common. There are no studies however, on the relationship between changes in mood and physiological changes in hematopoietic stem cell transplantation in children and adolescents. We investigated the correlation between anxiety, depression and serum Interleukin-1beta (IL-1beta), IL-2 and IL-6. METHODS: Participants, 11 boys and 12 girls, aged 6-18 years, were administered the Children Depression Inventory (CDI) and the Spielberger State Anxiety Inventory for Children (SAIC), at four different points in time: at conditioning time when treatment is initiated (time 1 = T1), on the day of hematopoietic transplantation (T2), on the day of engraftment (T3) and a week after the engraftment (T4). At each of those times serum samples for cytokines determination were collected as well. RESULTS: Up to the time of engraftment depression and anxiety were relatively high but resolved subsequently. Globally, there was a significant time effect for anxiety (p = 0.0082). Namely, scores differ between times. Depression showed a similar trend, though this trend did not reach significance (p = 0.1394). Negative correlation was found between serum IL-1beta, IL-2 and IL-6 levels and anxiety (IL-2 and IL-6) and depression scores (IL-1beta and IL-2) at T4. The complex interaction between cytokines, depression and anxiety in children and adolescents undergoing hematopoietic stem cell transplantation merits further long-term studies under natural conditions and on laboratory models.     

异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的预防措施

目的 探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗恶性血液病时急性移植物抗宿主病（aGVHD）的预防策略.方法 对15例异基因造血干细胞移植患者联合采用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员,-7 d（回输干细胞前为-,回输后为＋,回输时为0）始环孢素静脉滴注、麦考酚吗乙酯口服;-5～-4 d环磷酰胺静脉滴注,-5 d～-2 d抗胸腺细胞球蛋白静脉滴注;-6 d～＋10 d白细胞介素11（IL-11）皮下注射;＋1 d、＋3 d、＋6 d及＋11 d甲氨蝶呤静脉滴注预防aGVHD.结果 15例患者完全植入,aGVHDⅡ～Ⅳ度的发生率20.0%,Ⅳ度的发生率6.7%,随访中位时间为30.7（4～65）个月,无复发,无恶性血液病存活.结论 异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病时联合采用含有rhG-CSF、环孢素、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、IL-11及短程甲氨蝶呤的方案预防aGVHD疗效可靠,值得推广.     

来那度胺在多发性骨髓瘤中的应用

来那度胺是新型免疫调节药物。国外研究显示来那度胺单药或联合其他抗骨髓瘤药物对初治或复发/难治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)均有较好的疗效。可以通过剂量调整用于治疗不同程度肾功能损害的骨髓瘤患者,并能使部分患者肾功能得到改善。继发性髓外病变通常提示预后较差,初步研究也提示来那度胺对这部分患者有一定的疗效。以来那度胺为基础的治疗同样也可以作为自体干细胞移植前的诱导治疗。