耐甲氧西林葡萄球菌耐药性的监测与对策

目的 :调查我院临床标本分离的耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)对 10种常见的抗菌药物的耐药情况 ,采取相应对策降低其耐药性 ,防止医院感染的发生。方法 :所有菌株采用API-staph系统鉴定 ,琼脂筛选法检测MRSA与MRCNS ,K -B法进行药敏试验。结果 :共分离到 12 7株葡萄球菌 ,MRSA　 31株 ,占 5 3.45 % ;MRCNS 39株 ,占 5 6 .5 2 %。MRSA与MRCNS对万古霉素、利福平及复方新诺明的敏感性较高 ,而对青霉素G、氨苄青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、林可霉素、红霉素高度耐药。结论 :MRSA较MSSA、MRCNS较MSCNS更具多重耐药性 ,临床应根据药敏试验结果选择用药     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况调查

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况调查沈阳武警辽宁总队医院检验科于兰（１１００３４）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）是金黄色葡萄球菌（金葡菌）中的耐药株,是医院内感染的重要病原菌之一,其感染易发生于免疫功能低下患者大面积烧伤,大手术后及老年患者...     

烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的 分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2008年6月～2008年11月入住患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果5例患者发生皮肤医院感染,培养结果为不同株MRSA感染;医护人员手、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论烧伤科病人皮肤暴露,患者病情危重、免疫低下、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物观念,是降低MRSA感染的关键环节。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及耐药分析

目的：了解临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检测及耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供帮助。方法：采用琼脂扩散法,按美国临床实验室标准化委员（NCCLS）1999年标准解释结果。结果：耐甲氧西林葡萄球菌的检出率及耐药情况。结论：耐甲氧西林葡萄球菌的检出率较高,控制该MRS感染应积极进行病原学监测、合理使用抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学研究进展

随着医疗技术水平的不断提高 ,免疫抑制剂的使用 ,肿瘤、危重病人不断增加 ,使金黄色葡萄球菌医院感染的病人不断增加 ,且耐药率不断升高 ,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的增多 ,给临床治疗带来了许多问题 ,因此 ,只有了解金黄色葡萄球菌医院感染流行病学知识 ,才能有的放矢地采取有效的预防和控制措施。现就其感染源、感染率、耐药性以及引起感染的常见危险因素等作一综述。1　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率医院感染的金黄色葡萄球菌感染率有逐年上升的趋势 ,2 0世纪 90年代以来 ,在医院感染的致病菌中金黄色葡萄球菌所占的…     

高原地区医院耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药谱分析

目的：了解高原医院耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药谱情况，为临床医生提供合理使用抗生素的依据。方法：将临床感染标本分离的金黄色和表皮葡萄球菌分别进行耐甲氧西林敏感性检测，采用K—B法分别对甲氧西林耐药和敏感的金黄色和表皮葡萄球菌进行27种抗生素的药敏比较试验。结果：葡萄球菌是高原医院主要感染菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率66．4％，而耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染率68．9％，耐甲氧西林葡萄球菌耐药率大多明显高于甲氧西林敏感的葡萄球菌，去甲万古霉素敏感率最高而丁胺卡那霉素次之，所检测的感染葡萄球菌总能找出对其敏感的抗生素。结论：临床医生选择使用抗生素时以不易产生耐药性或耐药率相对较低的抗生素，临床检验工作者在实验工作中应增加药敏试验的抗生素品种，为临床医生提供更合适的敏感抗生素。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析及临床意义

目前耐甲氧西林葡萄球菌 ( MRS)引起的医院感染仍是较为严重的问题 ,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 ( MRSA)尤为重要 ,它呈现出严重的多重耐药性 ,即对 β-内酰胺类、氨基糖甙类、四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、林可霉素耐药给临床治疗带来困难并极易导致感染的暴发流行。不同地区 MRS的分离率不同且耐药谱也不同 ,本文对临床标本中分离的 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌 ( MRSCo N)进行了检测和对 1 2种抗生素的耐药性研究 ,拟在提高我院抗生素的用药合理性。为感染性疾病的治疗提供实验室的支持。1　材料与方法1 .1　材…     

高原医院耐甲氧西林葡萄球菌分布调查

耐甲氧西林葡萄球菌是医院内感染的重要病原菌,该菌流行广泛,耐药性也逐年增加,国内平原地区对其研究较多。西藏高原地区对该菌的调查未见文献报道。为此作者对耐甲氧西林葡萄球菌在高原医院中的流行病学分布进行调查,对该菌在医院内感染的控制有重要指导意义,现报告如下:     

烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mec耐药基因及HVR基因分型研究

目的 了解我院烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因型及其耐药性,为我院烧伤病房MRSA感染的防治及分子流行病学研究提供实验依据.方法 采用K-B琼脂扩散法做抗菌药物敏感实验,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增MRSA mec基因以及MRSA mec基因高变区(HVR),根据扩增片段大小的差异进行基因分型,分析基因型与耐药性的关系.结果 我院烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带mec耐药基因,mec基因携带率为87.5％,HVR分型只有A、C两种分型,分别为20.3％、78.8％.结论 我科烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌HVR分型只有A、C两种分型,以C型多见.     

白藜芦醇联合苯唑西林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌作用

 目的 观察白藜芦醇单独或联合苯唑西林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的体外抗菌活性,为临床应用提供实验依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定不同浓度的白藜芦醇联合苯唑西林对MRSA临床株及WHO-2标准株的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC),并绘制24 h内,以次最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的苯唑西林联合次MIC浓度的白藜芦醇作用后,两株细菌生长的动态生长曲线.结果 白藜芦醇联合苯唑西林后对MRSA临床分离株,FIC<0.5,显示出抗菌增敏作用;对于MRSA WHO-2标准株,0.5相似文献   

MecA、Nuc基因在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测中的应用

目的通过对180株金黄色葡萄球菌临床分离株MecA、Nuc基因的检测,以期选择出一种适合临床的并能简便、快速、准确检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的方法。方法细菌鉴定及药敏采用全自动细菌鉴定和药敏分析仪。MecA、Nuc基因检测采用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR）法。结果FQ-PCR对180株金黄色葡萄球菌MecA、Nuc基因检出率为75.0%,全自动细菌鉴定和药敏分析仪对180株金黄色葡萄球菌的MRSA检出率为72.8%,2种检测方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。全自动细菌鉴定和药敏分析仪对MRSA的检测正确率为94.8%。结论FQ-PCR检测MRSA正确率高,只需要1～2 h即可完成。该方法快速、简便、准确,值得推广应用。     

MSCT对院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的诊断价值

目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的CT表现。方法：回顾性分析17例MRSA肺炎的CT征象。结果：MRSA肺炎最常见的CT征象为实变（17例）,其中14例为双肺实变;空洞9例,其中6例为实变内空洞,3例为结节内空洞;毛玻璃影14例,常为双肺分布以及实变、结节周围分布。其它CT表现包括两肺多发结节（7例）、小叶间隔增厚（9例）和胸腔积液（9例）。结论：MRSA肺炎的主要CT征象为两肺实变、空洞形成以及毛玻璃影。CT可清晰显示这些异常征象并可为早期诊断做出有益提示。     

158株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法应用VITEK32微生物自动鉴定分析系统,采用K-B法对2009-03至2011-10临床各科室分离的158株MSSA进行药物敏感性试验,并对其药敏结果进行统计分析。结果 158株MSSA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)96株,占60.76%,对青霉素G、氨苄西林100%耐药,对万古霉素100%敏感;对甲氧西林敏感MSSA,占39.24%,对青霉素G、氨苄西林耐药率分别为69.35%和67.74%,对利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀和万古霉素100%敏感。结论 MSSA是临床感染的主要病原菌之一,分析MSSA耐药情况,可以指导临床合理选用抗生素。     

烧伤创面耐药金黄色葡萄球菌的分离及其norA基因突变分析

目的 探讨野生型耐药金黄色葡萄球菌的norA基因及其启动子的突变情况.方法 分离并筛选出10株烧伤刨面的耐药性金黄色葡萄球菌,对norA基因及其启动子进行测序并分析其改变.结果 共分离出金黄色葡萄球菌87株,它们对万古霉素100%敏感,对奎奴普汀和呋喃妥因也有很高的敏感性,而对其余抗生素的耐药率则非常高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的阳性率达到91.7%.所有10株实验菌的norA基因编码区都有1 349位G→A的点突变,也就是氨基酸的291位处存在Gly(甘氨酸)→A8p(天冬氨酸)的突变.利血平逆转实验提示10株细菌对三种抗生素的MICs值均存在不同程度的下降.结论 norA基因突变是金黄色葡萄球菌耐药的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the genetic mutation of the norA gene and its promotor from the wild-type drug-resistance Staphylococeus aureus(S.aureus)strains. Methods A total of 10 antibiotic-resistant S.aureus strains were isolated and screened from the burn wound for the sequencing and analysis of the nora gene and its promoter. Results There isolated 87 S.aureus strains from the burn wound flora,which were completely sensitive to vacomycin,highly sensitive to Quinupristin and Nitrofurantoin,but highly resistant to the other antibiotics,even up to91.7% of MRSA.There found the same point mutation(G→A) located at 1 349 sites of the norA gene coding region in all the S.aureus strains,saying that the amino acid was changed from Gly(glycin)to Asp(agpartic acid) in 291 sites.The resetpine reverse test showed that the MICs value of three antibiotics was lowered at various degrees in all 10strains.Conclusion NorA gene mutation is one of the mechanisms for antibiotic-resistance of S.aureus.     

耐利福平金黄色葡萄球菌突变株体内选择的临床研究

目的 对耐药突变选择窗（MSW）和金黄色葡萄球菌耐药突变株体内选择的关系进行初步研究。方法 选择前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的结核患者为实验组,观察含利福平（RFP）联合化疗方案治疗前及治疗2、4、5周后金黄色葡萄球菌对RFP敏感性的变化,对获得性RFP耐药患者治疗前后分离的菌株进行分子分型。以前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的糖尿病患者为对照组。结果 实验组58例患者治疗后有5例前鼻腔携带的金黄色葡萄球菌获得RFP耐药,脉冲场凝胶电泳和蛋白A分子分型结果表明这5例患者携带的菌株不同,但同一患者治疗前后分离的菌株同源。对照组39例患者中无耐药菌株出现。结论 耐利福平的金黄色葡萄球菌突变株的选择性富集是在MSW内完成的。     

金黄色葡萄球菌ltaS突变株的构建与eLtaS蛋白的表达

目的通过构建金黄色葡萄球菌（SAU）ltaS突变株以及体外重组表达其胞外形式的eLtaS蛋白,研究LtaS以及eLtaS蛋白在SAU中的生物学功能。方法利用同源重组的方法构建SAU 8325-4来源的ltaS缺失突变菌株,并对其生长以及外毒素水平进行检测;同时,在大肠杆菌中,体外重组表达并纯化eLtaS蛋白,继而观察其对SAU生长的影响。结果在SAU 8325-4中成功构建了ltaS缺失突变菌株,并发现ltaS突变株生长较野生型菌株缓慢;通过表达纯化成功获得高纯度的eLtaS蛋白,其与突变株共培养后对突变株的生长缓慢现象没有回复作用。结论 LtaS蛋白在SAU侵袭机体的过程中发挥着重要的功能,其胞外形式的eLtaS蛋白可能未参与脂磷壁酸（lipotei-choic acid,LTA）的合成。     

金黄色葡萄球菌ltaS突变株的构建与eLtaS蛋白的表达

目的通过构建金黄色葡萄球菌(SAU)ltaS突变株以及体外重组表达其胞外形式的eLtaS蛋白,研究LtaS以及eLtaS蛋白在SAU中的生物学功能。方法利用同源重组的方法构建SAU 8325-4来源的ltaS缺失突变菌株,并对其生长以及外毒素水平进行检测;同时,在大肠杆菌中,体外重组表达并纯化eLtaS蛋白,继而观察其对SAU生长的影响。结果在SAU 8325-4中成功构建了ltaS缺失突变菌株,并发现ltaS突变株生长较野生型菌株缓慢;通过表达纯化成功获得高纯度的eLtaS蛋白,其与突变株共培养后对突变株的生长缓慢现象没有回复作用。结论 LtaS蛋白在SAU侵袭机体的过程中发挥着重要的功能,其胞外形式的eLtaS蛋白可能未参与脂磷壁酸(lipotei-choic acid,LTA)的合成。     

金黄色葡萄球菌糖肽水解酶LytM及其C端的表达、纯化与功能研究

目的利用大肠杆菌重组表达金黄色葡萄球菌（SAU）糖肽水解酶LytM及其C端185～316 aa蛋白（LytM185～316）,检测其生物学活性,并制备多克隆抗体,为检测LytM活性体的天然形式和产生机制以及研究LytM蛋白在SAU感染中的生物学意义奠定基础。方法以SAU 8325-4基因组为模板,PCR扩增lytM及其C端基因,并将其克隆入pET-28a构建重组表达载体,转化入大肠杆菌BL21（DE3）,利用IPTG诱导阳性克隆表达目的蛋白,通过亲和纯化获得目的蛋白LytM及LytM185～316,并制备LytM的多克隆抗体;用薄层层析法测定LytM以及LytM185～316的生物活性,并检测重组蛋白对SAU 8325-4菌体的裂解作用。结果成功构建了表达载体pET-28a-LytM和pET-28a-LytM185～316,获得了纯度较高的重组蛋白LytM及LytM185～316,经测定LytM不能够水解底物而LytM185～316具有较强的糖肽水解酶活性。制备了高效价的抗LytM的多克隆抗体,并证实其可以与LytM及LytM185～316特异性结合。结论只含有C端185～316 aa的重组蛋白能够水解底物,而全长的LytM不具有糖肽水解酶活性。