踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型骨折的手术治疗

目的总结踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折手术复位内固定的治疗效果。方法采用手术方法治疗Lauge-HansenⅢ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折42例。结果 42例均获得随访,采用踝关节Baird-Jackson评分:优17例,良18例,可5例,差2例,优良率83.33%。结论对于踝关节Ⅲ、Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折,关节面的解剖复位、选择合适的内固定方式、早期功能锻炼、避免过早负重是治疗成功的关键。     

根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月～2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18～64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例, IV度损伤22例。所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12～24个月,骨折愈合时间为10～17周。AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P0.001),无踝关节不稳定表现。[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚强,术后关节功能恢复良好,临床效果满意。     

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节,其结构复杂、关节活动度大.在人们日常行走、体育锻炼以及工作中,踝关节损伤时有发生.随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展,踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升.但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎,并最终出现功能障碍的病例并不少见,除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外,医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因.     

旋前外旋型踝关节损伤的手术治疗

旋前外旋型踝关节损伤占踝关节损伤的20％,后踝骨折的复位固定及下胫腓关节分离的固定是临床上颇有争议的话题。1995年2月～2002年5月,笔者共收治旋前外旋型踝关节损伤90例,其中50例内、外、后踝均予切开复位内固定,疗效满意。现报告如下。     

踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响.方法 对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法.结果 本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%.结论 踝关节旋后外旋型Ⅲ...     

旋前--外旋型踝关节损伤42例生物力学临床分析

我院 92年以来共收治 1 2 2例踝关节损伤 ,从临床资料中对 42例旋前—外旋型进行生物力学临床机理分析。旨在给其治疗提供依据。报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 42例 ,男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 1～ 6 3岁 ,平均 3 2岁 ,损伤原因 :车祸 1 8例 ,坠落伤 1 2例 ,扭伤 1 0例 ,其中开放性骨折 1 5例。旋前—外旋型按 L auge— Hansen分度分　度 ° ° ° °病例数 36 1815　　二、治疗方法　本组病例行石膏外固定 7例 ,3 5例手术治疗 ,术中外踝骨折均行 4孔普通钢板螺钉固定 ,内踝骨折用松质骨螺钉固定。三、结果　经 1 0～ 48个月…     

闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效。方法对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗。结果 18例患者获得随访,时间4~10个月。伤口均一期愈合,无感染。骨折均愈合,无明显疼痛不适。采用AOFAS踝关节-后足评分标准：优12例,良7例,一般3例。结论闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好。     

三棱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

198 4年以来 ,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折 88例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 88例男 6 1例 ,女 2 7例 ;年龄最小的 8岁 ,最大的 5 5岁。跌倒致伤 6 5例 ,车祸致伤 2 3例。受伤至就诊时间 :49例为受伤当天 ,2 5例为伤后第 2天 ,14例为受伤 3天以后就诊。2　治疗方法采用局麻 ,病人仰卧 ,前臂于中立位 ,肘关节屈曲 90° ,肩关节外展 ,在牵引下先将桡骨头复位 ,然后极度屈曲肘关节 ,以桡骨为支撑杠杆 ,使尺骨骨折端得以撑开 ,纠正成角和重叠 ,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕 ,用石膏后托固定肘关…     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗

目的 总结治疗踝关节旋前外旋型骨折的手术方法和治疗效果.方法 手术治疗踝关节旋前外旋型骨折21例.按Lauge-Hansen分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果 随访时间7～36个月,平均15个月,按keds临床评定标准进行评定:好18例,良2例,差1例,优良率95.24%.结论 良好的复位、固定及维持踝穴的稳定是治疗踝关节旋前外旋型骨折,恢复踝关节正常功能的保证.     

踝关节旋后外旋犁Ⅲ～IV度骨折手术治疗的临床研究

目的探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响。方法对56例跺关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复似内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法。结果本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96．4％。结论踩关节旋后外旋型Ⅲ～IV度骨折行切开复位内固定术,可根据骨折分离的不引而采取不同的内固定物,矧时充分考虑老年患者骨质疏松因素,使术后踝关节达到相对坚强固定、有效加胍和抗旋转作用。     

保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的分析

目的探讨保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的中、长期疗效。方法自1999年2月～2004年8月,对采用保守治疗(闭合复位石膏制动)并得到随访的43例成人旋后-外旋型踝关节骨折临床资料进行分析。其中旋后-外旋型Ⅰ度骨折5例,Ⅱ度骨折10例,Ⅲ度骨折0例,Ⅳ度骨折28例。结果平均随访69个月(16～84个月)。按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评分,旋后-外旋型Ⅰ度:5例评分为满意;Ⅱ度:9例满意,1例不满意;Ⅳ度:26例满意,2例不满意。结论大部分旋后-外旋型踝关节骨折保守治疗中、长期随访效果满意。对于合并难复性或不稳定性距骨脱位以及后踝骨折块大于胫骨远端关节面25%的患者,保守治疗效果不满意,应当手术治疗。     

踝关节旋前-外旋型骨折的手术治疗

踝关节是全身负载最大的关节,且处于肢体远端,因此易引起骨折损伤。在踝关节损伤中,旋前—外旋型Ⅳ度骨折为不稳定骨折,目前绝大部分临床医师主张积极手术复位内固定,但是内固定的方法上仍存在很大分歧。笔者自1999年1月～2004年12月,手术内固定治疗踝关节旋前—外旋Ⅳ度骨折共     

手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8~36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~18°,跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤60例手术治疗分析

目的探讨60例踝关节旋前外旋型IV度损伤手术治疗的方法及疗效分析。方法回顾性的分析本院2007年10月至2011年10月共60例踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤的患者,均采用切开复位内固定术。结果 60例患者术后随访12~18月,平均(15±0.4)月。骨折愈合良好,愈合时间8~13月,平均(10±0.3)月。功能恢复良好;踝关节评分:优37例,良18例,可3例,差2例。优良率91.67%。结论对踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤应仔细分析受伤机制,解剖复位,恢复踝关节的稳定性及早期的康复训练,是取得良好疗效的关键。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的手术治疗

目的 探讨旋前外旋型踝关节Ⅳ度骨折的手术方法及疗效.方法 对35例经术前X线片及CT扫描确诊的旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行切开复位内固定治疗.结果 35例均获得随访,随访时间为6～24个月.骨折愈合时间8～15周.按Baird和Jackson踝关节评分标准评分:优31例,良3例,可1例.结论 对踝关节旋前外旋型Ⅳ度骨折的早期正确诊断,准确的解剖复位和确切的内固定方法,是恢复踝关节正常形态及重建其稳定性的基础.     

孟氏外固定支架治疗外旋型踝关节骨折脱位32例

我院骨科自1988年以来，应用闭合复位孟氏支架固定治疗外旋型踝关节骨折脱位32例，效果满意，报道如下。     

旋前型踝关节骨折、脱位的研究进展

踝关节骨折、脱位是创伤骨科最常见的骨折、脱位之一。旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂,包括下胫腓联合损伤。本文通过复习近 10年的文献,介绍旋前型踝关节骨折的生物力学特性、 X线评价和治疗方法。 临床上对踝关节骨折、脱位最普遍的分类方法有两种,即 Lauge- Hansen和 AO- Danis- Weber分类方法。 Lauge- Hansen按损伤机制将踝关节骨折、脱位分为旋后－内收、旋后－外旋、旋前－外展、旋前－外旋和垂直压缩五型;而 AO- Danis- Weber则主要根据腓骨骨折的水平将其分为 A、 B、 C三型。由于旋前－外展和旋前－外旋型…     

有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折46例

目的探讨有限内固定结合踝关节外固定架治疗复杂开放性踝关节骨折的手术方法及临床疗效。方法采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗的复杂开放性踝关节骨折患者46例,其中男25例,女21例;年龄15~72岁,平均年龄39.3岁,并对其疗效进行分析。结果 46例患者均获完整随访,时间3~21个月。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)评分:优24例,良18例,可4例,优良率为91.3%。结论对于复杂开放性踝关节骨折,采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架治疗,既可以保证踝关节获得较为满意的复位,又可以最大限度地避免内固定感染的发生。     

旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合的治疗

目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理。方法2002年3月～2004年6月，38例踝关节骨折患，按Lauge-Hansen分型，20例为旋后外旋型损伤，通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离，均行螺钉固定。结果16例患得到随访，随访4个月～2．3年，平均1．5年。根据Baird-Jackson评分，优11例，良2例，可2例，差1例，优良率为81．1％。结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离最可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片，以证实是否有分离。螺钉应在12周左右取出，防止折断。