腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿63例分析

随着腹腔镜手术技术的应用和发展,手术适应证的扩大,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术或附件切除术已逐渐取代传统的开腹手术。现将我院2005年1月～2006年6月,电视腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿63例总结如下。     

15例腹腔镜普外科手术中转开腹原因分析

目的：总结经腹腔镜普通外科中转开腹手术的原因。方法：对150例腹腔镜下普通外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：150例均完成手术，中转开腹手术15例中胆囊三角水肿太重5例、大出血4例、肿瘤无法定位1例、肿瘤切除困难2例、肝总管及胆总管损伤2例、肠道损伤2例、腹腔粘连重1例。结论：腹腔镜行普通外科手术具有一定的中转开腹率，要严格把握手术适应证，在保证手术安全的情况下，避免不必要的中转开腹手术。     

63例非胆系腹腔镜手术总结

腹腔镜在外科的应用 ,从 1980年完成首例阑尾切除 ,1987年完成首例胆囊切除[1] ,到目前 2 0余年时间已基本涵盖所有腹部外科手术。我国腹腔镜外科医生也已能完成国外同行已经完成的几乎所有腹腔镜手术[2 ] 。腹腔镜手术较之传统的开腹手术具有微创、打击少、痛苦轻、康复快、美观、减少腹腔粘连等优点。在现代外科三大发展趋势 (腔镜外科、显微外科、器官移植 )中 ,其适用性更普遍 ,故迅速得到推广 ,尤其是近年来在我国几乎遍及县市级和以上医院 ,手术种类以胆囊切除术为主。我院自 1998年 1月起开展腹腔镜工作 ,至 2 0 0 3年 6月 ,共进行腹…     

胆系结石再手术６４例临床分析

１９８０年６月～１９９９年６月,本院手术治疗胆道结石患者１１２６例,其中远期再手术（指初次手术后症状已消失出院）以后又出现结石表现而再次手术者６４例,占１７．６％。现结合有关文献,就６４例再手术的原因、术式选择及降低再手术的措施作一探讨。１临床资料１．１一般资料本组６４例,其中男２６例,女３８例。年龄２４～７８岁,平均４９．３岁．病程：１０～１８年２６例,１８年以上１２例,不满１年者６例。主要症状有上腹痛、发热、黄疸。１．２首次手术情况首次急诊手术者３９例,占６１％;择期手术２５例,占３９％．首…     

肝硬化合并胆系结石腹腔镜手术100例临床分析

目的：探究和分析采用腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆系结石的临床疗效。方法100例肝硬化合并胆囊结石患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组50例患者,采用腹腔镜镜胆囊切除术进行治疗;对照组50例患者,采用开腹胆囊切除术进行治疗;对比两组患者的临床疗效。结果实验组的手术情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石,缩短手术及住院时间,减少术中出血量,降低并发症的发生率,显著治疗水平,具有临床推广意义。     

妇科腹腔镜手术中转开腹25例临床分析

近年来,随着腹腔镜手术技术的提高,适应证的不断拓宽,手术难度也增大,术中因各种原因转开腹的患者也逐渐增多。为探讨妇科腹腔镜手术的可行性及安全性,本文对我院近3年来妇科腹腔镜中转开腹的25例患者进行回顾性分析总结,以供临床参考,报告如下。     

腹腔镜手术术中转开腹62例分析

目的总结腹腔镜手术中转开腹的原因和对策。方法回顾成功应用腹腔镜进行胆囊息肉,结石、胆总管结石,胃、十二指肠穿孔,阑尾炎手术患者的临床资料。结果812例中750例成功行腹腔镜手术,中转开腹62例,115例放置腹腔引流管,6例出现胆漏,经腹腔引流管引流3-7d胆漏停止。出血量最多125ml,最少3ml,手术时间平均68min,平均住院8d。结论基层医院开展腹腔镜手术的可行性及术中中转开腹分析和探讨。     

胆系结石再手术92例临床分析

胆系疾病再次手术是外科临床最常遇到的处理难题．我院1994—1998年共住院手术治疗胆系统病症764例．其中因各种原因再次手术107例，再手术率14．4％（107／764）。再次术中大多数因为胆系残余结石或结石再生．共92例．占再次手术的86％（92／107）。现报道如下。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析及预防

目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析湖南省郴州市第三人民医院2004年7月。2008年12月753例行妇科腹腔镜手术患者中28例中转开腹的原因。结果：中转开腹率为3．72％，中转开腹的主要原因为盆腔粘连53．8％（15／28），病变部位特殊25．0％（7／28），手术并发症14．3％（4／28），恶性肿瘤7．1％（2／28）。如下腹手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高。结论：妇科腹腔镜手术中转开腹的原因依次为盆腔粘连、病变部位特殊、手术并发症和恶性肿瘤。加强术前对患者病情评估，提高手术技巧，可降低腹腔镜手术中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，简称LC)已经成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，因而越来越多的应用于临床。但是很多原因导致胆囊切除手术无法在腹腔镜下完成，需要中转开腹。我院自1995年6月至2004年5月共行LC660例，中转开腹手术25例，现进行回顾性分析。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治

目前 ,胆系手术大多在连续硬膜外阻滞下完成。硬膜外阻滞具有止痛完善、肌肉松弛、迷走神经相对亢进 ,而使肠管收缩、肠曲缩小 ,有利于胆道的暴露等优点。但胆道手术要求麻醉平面较高 ,对呼吸、循环影响较大。凡胆系手术 ,绝大多数病人术中可出现程度不等的心率减慢和血压下降[1] 。本文对 10 0例心肺功能正常的胆系手术病人进行临床观察 ,以探讨硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人均为胆囊炎、胆石症 ,拟行胆囊切除或胆总管探查切开取石术。其中男 4 3例 ,女5 7例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,体重 4 5～…     

基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术15例临床分析

目的：分析基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因。方法对2004年8月至2014年2月在该院完成腹腔镜结直肠癌根治术69例患者中15例中转开腹手术患者的原因进行分析。结果因术中腹腔内出血中转开腹手术9例,因肿瘤较大与周围组织浸润、分离困难中转开腹手术3例,因腹内脏器损伤中转开腹手术1例,因高碳酸血症中转开腹手术1例,因患者肥胖中转开腹手术1例。15例中转开腹手术的患者手术均顺利,术后无并发症出现,均顺利出院。结论腹腔镜结直肠癌术中转开腹手术的最主要原因为术中出血,而肿瘤较大、腹腔内脏器损伤也是诱发因素之一。严谨的术前评估、术者在实际腹腔镜手术水平中的合理估计是降低中转率的主要措施。     

腹腔镜胆系手术处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术的经验教训。方法：介绍腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石T管引流术术中操作中难点的处理经验,回顾性分析了3072例腹腔镜手术并发症产生原因及预防。结果：5例腹腔镜胆总管切开取石T管引流术全部成功,无并发症;3072例腹腔镜胆囊切除术手术成功2915例,占94．89％,中转开腹157例,占5.11％,发生并发症28例,占0．91％。结论：腹腔镜胆囊切除,胆总管探查T管引流术创伤轻,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术。     

电视腹腔镜妇科手术63例分析

电视腹腔镜手术的优点越来越受到人们的瞩目。我院自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 12月共行电视腹腔镜妇科手术63例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对象年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 42岁。已婚60例 ,未婚 3例。经产 5 7例 ,未产 6例 ,腹部手术史 11例 ,临床表现腹痛 12例 ,盆腔包块 3 8例 ,不孕 3例 ,进行性痛经 4例 ,子宫出血 2例 ,妇科检查及 B超证实盆腔包块直径在 4～ 10 cm者 5 3例 ,其中有 3例合并胆石症。1.2　疾病分类 (按腹腔镜诊断或病理诊断 ) :异位妊娠 1例 ,卵巢囊肿 4例 ,卵巢冠囊肿 1例 ,巧克力囊肿 …     

探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素

目的探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素。方法收集我院2014年12月至2016年8月进行过腹腔镜胃肠手术的223例患者作为研究对象,采用回顾性分析法对纳入患者临床资料进行分析总结,梳理影响中转开腹的重要因素。结果 223例腹腔镜胃肠手术患者中,中转开腹手术26例(11.6%),分析得知肿瘤分期、术中粘连程度和术中出血情况均是影响腹腔镜胃肠手术中转开腹的关键因素。结论腹腔镜胃肠手术中转开腹的关键因素是肿瘤分期、术中粘连程度和术中出血情况,因此腹腔镜术前应做好充分评估,严格适应证以减少中转开腹概率,术中根据患者实际情况及时决定开腹手术,减少了治疗并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症及中转开腹危险因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症及中转开腹的原因。方法对我院2010年12月~2013年12月的1281例腹腔镜手术进行回顾性分析,观察手术并发症的发生及中转开腹的原因。结果总体并发症发生率为1.63%(21/1281),其中Ⅰ类手术并发症发生率为0.12%,Ⅱ类手术并发症发生率为0.46%,Ⅲ类手术发生率为0.46%,Ⅳ类手术发生率为0.63%。共有13例中转开腹,中转开腹概率为1.01%,主要原因为:盆腔粘连、特殊部位子宫肌瘤、子宫肌瘤数目过多、卵巢恶性肿瘤、临近脏器损伤等。结论加强术前评估,提高腹腔镜手术技巧,熟悉盆腔解剖,有丰富的开腹手术经验都可以降低腹腔镜手术并发症及中转开腹的发生。     

腹腔镜手术治疗过大卵巢囊肿手术8例报告

目的探讨腹腔镜治疗过大卵巢囊肿手术的可行性和适应征。方法2004年6月～2005年4月，在腹腔镜下治疗8例过大卵巢囊肿，2例卵巢囊肿切除术，6例卵巢囊肿剥除术。结果8例均获成功，无中转开腹，无手术并发症。手术时间60～95min，术后2～3d出院。结论过大卵巢囊肿可行腹腔镜手术治疗。     

胆系手术致心率加快死亡一例

患者,女,52岁,因上腹疼痛5～6年住院。入院后查体,T37℃,P80次／分,BP110／70mmHg。腹部无压痛及反跳痛,B超示胆囊结石、胆囊萎缩。血清钾为3．9mmol／L。心电图未见异常改变。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊十二指肠瘘,遂转手术切除胆囊,并行十二指肠漏修补术。术中病人窦性心律,心率达110次／分,病人返回病房后达160次／分,但血压正常。经吸氧、西地兰静脉推注等对症处理始终未能控制心率,后转为室性心动过速,直至室颤,48h后患者因心力衰竭而死亡。尸检见左肺萎缩,     

术中胆道造影在胆系结石手术中的应用

胆系结石可以是肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆囊结石 ,可单发亦可几种情况组合存在 ,对于不同的情况采取的手术方式不同 ,术中造影方法也不尽一样。1　常用手术方法1 1　对于单纯肝外胆管结石 ,胆管上、下端通畅 ,无狭窄或其他病变 ,可采用胆总管切开取石术加T管引流术 ;若伴有胆囊结石或胆囊炎 ,可同时切除胆囊 ,手术中应将T管妥善固定 ,防止受压扭曲脱落。1 2　对于胆总管扩张 2 .5cm以上 ,下端有炎性狭窄等梗阻性病变 ,上端胆管通畅无狭窄 ,结石呈泥沙样不易取尽 ;有结石残留或结石复发者 ,可行胆肠吻合术 (胆肠内引流术 ) ;对于胆总…