HBV-DNA、HBsAg联合肝纤维化四项定量检测对鉴别乙型肝炎肝硬化的临床意义

目的：分析乙型肝炎(乙肝)病毒DNA(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)联合肝纤维化(肝纤)四项定量检测对鉴别乙肝肝硬化的临床价值。方法：选择2019年5月～2022年1月在宜黄县中医院治疗的60例乙肝肝硬化患者作为研究对象，并选择同期60例慢性乙型活动性肝炎患者(亦为无肝硬化患者组)作为对照组。两组均进行HBV-DNA、HBsAg联合肝纤四项(透明质酸-HA、层黏连蛋白-LN、Ⅳ型胶原-CⅣ、Ⅲ型前胶原-PCⅢ)检测，比较两组联合检测结果并分析其相关性。结果：试验组HBV-DNA、HBsAg水平低于对照组；试验组的血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),两组血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ见表，比值越大，灵敏度越高，在临床诊断和动态监控病情中具有重要意义。相关性分析显示，乙肝肝硬化患者HBV-DNA、HBsAg与HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平均呈现负相关性。结论：HBV-DNA、HBsAg水平与HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平均呈现负相关性，HBV-DNA、HBsAg联合肝纤维化四项指标检测对于临床诊断乙肝肝硬化的进展情况具有重要意义。     

乙肝患者HBV-DNA载量、乙肝五项与肝纤维化血清学指标相关性分析

目的研究乙肝患者HBV-DNA载量、乙肝五项和肝纤维化血清学指标之间的相关性。方法收集临床乙型病毒性肝炎患者血清335份,同时检测乙肝五项、HBV-DNA载量和肝纤五项指标,根据患者血清乙肝表面标志物结果分为A组(大三阳组,n=107)、B组(一五阳组,n=54)、C组(小三阳组,n=174),比较各组间血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、肝胆酸(CG)水平。血清HBV-DNA检测结果经过常用对数处理,计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果 (1)大三阳患者的HBV-DNA、HA、PCⅢ、CⅣ水平高于小三阳和一五阳患者(P0.05)。(2)小三阳患者血清HBV-DNA载量与HA、PCⅢ、CⅣ、LN、CG水平呈正相关(P0.05)。结论乙肝大三阳患者血清HBV-DNA、HA、PCⅢ、CⅣ水平较小三阳和一五阳患者高。小三阳患者血清学肝纤指标与HBV-DNA载量具有正相关性,HBV-DNA高载量的小三阳患者需密切关注肝纤维化进程。     

乙型肝炎肝硬化患者血清透明质酸与HBV-DNA的相关性研究

目的探讨乙肝肝硬化患者血清透明质酸与HBV-DNA水平的相关性。方法收集144例乙肝肝硬化患者,其中女性42例,男性102例,年龄（54．42±11．53）岁,Childpugh A级42例,ChildpughB级40例,Childpugh C级62例,采用放射免疫法检测血清透明质酸,荧光定量PCR检测血清HBV-DNA水平,对血清透明质酸、血清HBV-DNA水平进行统计并分析二者之间的关系。结果①随着乙肝肝硬化Child分级的加重,患者的血清透明质酸水平也增高,不同分级之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。②不同Childpugh分级患者的血清HBV-DNA水平无显著的统计学意义（P〉O．05）。③不同Childpugh分级患者的血清HBV-DNA和透明质酸水平无显著相关性（P〉0．05）。结论随着患者的Childpugh分级升高,HA水平显著增高,说明HA是反映肝硬化程度的敏感指标;乙肝肝硬化患者HBV-DNA与肝硬化程度无显著相关性,血清透明质酸与HBV-DNA水平之间也无显著相关性,因此抗病毒和抗纤维化治疗对乙肝肝硬化患者同等重要。     

HCV-RNA含量与肝纤维化的相关性分析

目的:探讨HCV-RNA含量与肝纤维化血清指标之间的关系.方法:对100例丙肝患者标本同时检测HCV-RNA含量,Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、层黏蛋白(LN).结果:不同HCV-RNA含量组之间的肝纤维化血清学指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HCV-RNA含量与肝纤维化之间没有显著关系,其相关性有待进一步研究.     

慢性乙肝患者肝组织纤维化程度与HBV—DNA复制水平的相关性研究

目的：探讨HBV—DNA复制水平与肝纤维化之间的相关性。方法：对210例慢性乙型肝炎患者进行HBV—DNA和肝纤维化血清学标志透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）进行定量检测。应用SPSS10.0统计软件对结果数据进行分析处理。结果：随慢性乙肝临床类型的加重，肝纤维化血清学标志逐渐升高（P〈0．01），而肝纤维化血清学标志与HBV复制水平呈正相关（P〈0．05）；结论：HBV复制水平与肝纤维化之间呈正相关。     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床应用

目的：探讨乙肝前S1抗原（Ph S1-Ag）与乙肝病毒DNA（HBV-DNA）及乙肝病毒e抗原（HBeAg）之间的关系。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定200例HBsAg阳性乙肝患者的pre S1-Ag和HBeAg,定量PCR法检测其HBV-DNA。结果：Pre S1-Ag与HBV-DNA和HBeAg正相关（P〈0．05）。在HBV-DNA阳性患者中,尤其在HBV—DNA低于5×10^4copy／ml的低水平组中,Pre S1-Ag的检出率显著高于HBeAg（P〈0．05）。结论：Pre S1-Ag能比HBeAg更敏感地反映出HBV的传染性和复制情况。     

肝纤维化病理分级和血清肝纤三项指标

目的采用放免法检测血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）三项指标，了解其对肝纤维化诊断的价值。方法178例肝纤维化患者，按组织病理学纤维化分级标准分成4级，和40例正常人对照检测血清HA、LN、PCⅢ三项指标。结果统计学显示，HA在肝纤维化Ⅰ级病人中开始明显升高，LN、PCⅢ在Ⅲ、Ⅳ级中明显上升，和正常组对照有显著性差异（P〈0．05）。讨论HA、LN、PCⅢ三项指标升高可作为肝纤维化中晚期诊断的依据。HA作为肝纤维化早期诊断的特异指标，还有待进一步研究。     

探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤4项指标与血小板的相关关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化4项指标与血小板数量（PLT）的相关性。方法对慢性乙型肝炎患者PLT测定的同时,采用r-放免计数仪测定血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）4个肝纤维化指标,然后应用SPSS 13.0统计分析软件对所得数据进行相关性分析。结果在慢性乙型肝炎中,随着肝炎严重程度的增大,HA的值明显增大（P〈0.05）,LN、PCⅢ、CⅣ变化不明显;随着PLT值的增大,肝纤维化4项指标中除了LN,HA、PCⅢ、CⅣ3项的血清水平均显著下降（P〈0.05）。结论 HA与PLT的相关性最好,是反映肝纤维化最好的指标之一,综合考虑HA等相关肝纤及PLT是诊断肝纤维化有效的血清学方法。     

乙型肝炎患者PreS1Ag、HBV-DNA以及肝功能联合检测分析

目的：通过对乙肝患者进行＂乙肝两对半＂、前S1抗原（PreS1Ag）、HBV-DNA以及肝功能的联合检测,了解乙肝患者各项指标的相关性以及HBV-DNA和PreS1Ag阳性患者及乙肝五项不同阳性组别与肝功能的损害关系。方法：＂乙肝两对半＂、前S1抗原采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测,HBV-DNA采用荧光定量PCR法检测,肝功能采用日本奥林巴斯AL2700全自动生化分析仪检测。结果：215例乙肝五项不同阳性组别的患者中共有189例前S1抗原阳性,阳性率为87.91%,其中有109例HBeAg阳性患者前S1抗原阳性为102例,HBV-DNA阳性为98例,符合率为96.08%（98/102）,差异无统计学意义（P〉0.05）。109例＂大三阳＂患者谷丙转氨酶（ALT）升高者占68.81%,63例＂小三阳＂患者ALT升者占38.10%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PreS1Ag不仅能够反映乙肝病毒的复制情况,而且更是病毒感染性的指标,与HBeAg、HBV-DNA、ALT呈正相关,这对乙肝患者的诊治和疗效具有很好的临床应用价值。     

肝纤维化血清学标志物与肝脏病理相关性研究

目的评价血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅰ型胶原（CⅠ）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、基质金属蛋白酶（MMP-2）及其抑制物（TMP-1）对肝纤维化诊断的价值。方法采用放射免疫法检测80例肝病患者肝纤维化血清学标志物水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比,同时与正常人血清指标进行比较,根据受试者工作特征曲线评价8项指标对于早期肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化患者HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1比正常人显著升高（P〈0．01）,FN比正常人显著降低（P〈0．01）。肝组织的炎症活动度与肝纤维化的分期存在显著正相关（P〈0．05）。血清HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1与肝纤维分期显著正相关（r=0．247～0．643,P〈0．05或0．01）;与炎症分级显著正相关（r=0．239-4）．611,P〈0．05或0．01）。仅FN与肝脏病理分期、分级显著负相关（r==-0．255,-0．261;P〈0．05）。血清指标诊断肝纤维化的ROC曲线分析,HA、PⅢP、TIMP-1、CIV、MMP-2、CⅠ、LN、FN曲线下的面积分别为0．868、0．764、0．741、0．712、0．672、0．647、0．535和0．484。HA、PⅢP、TIMP-1联合诊断肝纤维化灵敏度为91．58％,特异度为93．41％。结论血清纤维化指标对肝纤维化有较高的预测价值,其中HA、PⅢP、TIMP-1的诊断价值最高。     

Fibroscan在乙肝相关肝纤维化诊断中的临床应用研究

目的 探讨Fibroscan(FS)在乙肝相关肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法 对已进行肝活检的59例乙肝患者测定其硬度（stiffness）值,同时进行血清纤维化四项透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、三型前胶原（PⅢP）、四型胶原（CV-IV）的检测,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析方法,以肝活检病理学结果为金标准对FS及血清纤维化四项临床价值进行分析。结果 随着肝纤维化程度的提高,stiffness值有显著升高,与病理学结果存在良好的相关性,r=0.76（P=0.00）,ROC曲线分析stiffness、 HA 、LN 、PⅢP、CV IV曲线下面积分别为0.98、0.82、0.74、0.59、0.76,FS灵敏度及特异度均高于血清纤维化四项检测。结论 FS是乙肝相关肝纤维化诊断中非常有效的一种检查手段。     

干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的变化分析

目的：观察干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的改变情况。方法：应用ELISA法检测48例慢性丙型肝炎患者在干扰素治疗开始、结束和停药后6个月时血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）和Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）水平。结果：干扰素治疗完全应答组（CR—S）和完全应答伴反跳组（CR—R）治疗前血清HA、LN、PⅢP和C—Ⅳ水平均低于无应答组（NR）,差异显著（P〈0．05）。治疗后CRS组血清4项纤维化指标均显著下降（P〈0．05）;CRR组和NR组血清4项肝纤维化指标无明显下降,甚至升高。结论：应用干扰素治疗丙型肝炎完全应答时,随着肝内炎症的改善,血清肝纤维化指标水平明显下降,表明干扰素对慢性肝炎肝纤维化的发生和发展有改善作用。     

血清总胆红素与肝硬化病情预后及肝纤维化的关系

目的：研究肝硬化患者血清总胆红素（SB）变化与Child-pugh及肝纤维化的关系。方法：检测98例肝硬化患者的血清SB，白蛋白、凝血酶原时间、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ胶原（Ⅳ-C）及层黏蛋白（LN）；计算Child-pugh记分。结果：随着Child-pugh分级的递增，血清PCⅢ、Ⅳ-C、HA及SB水平进级升高，C级与A级比较均有显著性差异（P〈0．01）。血清SB与PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA呈显著正相关（P〈0．05）。结论：血清SB升高与肝纤维化及Child-pugh分级有密切关系。     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素测定的临床意义

目的：探讨血清瘦素表达水平及与血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）相关性在慢性乙型肝炎及肝硬化发病中的意义。方法：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测65例慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者和15例健康体检者血清瘦素水平；放射免疫法（RIA）检测血清HA、PCⅢ、C1V、LN。结果：（1）血清瘦素水平在慢乙肝、肝硬化组明显高于对照组（P〈0．001）。（2）在对照组、慢乙肝组及肝硬化组中女性瘦素水平明显高于男性（P〈0．01）。（3）血清瘦素与PCⅢ、LN、CⅣ、HA呈正相关（P〈0．01）。结论：慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平随病情加重趋于升高；女性瘦素水平显著高于男性，存在性别差异；测定血清瘦素并分析其与PCⅢ、LN、CⅣ、HA的相关性．可对肝纤维化程度做出较合理的诊断。     

虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清肝纤维化的作用。方法 92例慢乙肝患者随机分为两组,治疗组46例,给予口服虎驹乙肝胶囊5粒,每日3次,口服阿德福韦酯10 mg 1日1次。对照组46例,口服阿德福韦酯10 mg 1日1次,疗程1年。治疗1年观察指标。结果治疗组治疗前后血清透明质酸（HA）、四型胶原（CⅣ）、三型胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN）四项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后HA、CⅣ、PCⅢ、LN比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两药合用1年,能显著改善慢乙肝患者血清肝纤维化指标,有助于加强中西医结合抗肝纤维化治疗。     

肝纤维化患者的血清学检测价值分析

目的探讨肝纤维化患者的血清肝纤维化标志物的检测价值。方法采用放射免疫法检测150例肝纤维化患者血清中的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平,并与150例健康体检者的检测结果进行比较分析。结果轻、中度肝病患者血清LN、Ⅳ-C水平升高不明显（P〉0.05）,HA、PCⅢ的水平升高明显,与健康对照组比较有显著性差异（P〈0.05）;重度及肝硬化患者的4项指标均明显升高,与健康对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C与肝脏炎症及其纤维化的程度有较好的相关性,动态监测上述指标,对观察慢性肝病患者纤维化和炎症性改变及其进展具有较高的临床价值。     

Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝肝纤维化中的相关性研究

目的探讨Fibroscan与血清肝纤维化检测在乙肝肝纤维化中的相关性。方法将2010年3月-2013年3月我院329例慢性乙肝、肝硬化患者分为慢性乙型肝炎组、乙型肝炎代偿期肝硬化组（Child-PughA级）、乙型肝炎失代偿期肝硬化组（Child-PughB、c级）,分别测定患者LSM与血清肝纤维化四项：透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（P Ⅲ NP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）,比较HA、LN、PⅢNP、CIV与LSM之间的相关性。结果慢性乙型肝炎组中LSM与HA、LN、P Ⅲ NP、CⅣ均具有相关性。乙型肝炎代偿期肝硬化组中LSM与HA、P Ⅲ NP、CIV均具有相关性,LSM与LN不具相关性。乙型肝炎失代偿期肝硬化组中LSM与HA、LN、PⅢ NP、CIV均具有相关性。结论除乙型肝炎代偿期肝硬化组中LSM与LN不具相关性,其他各组中LSM均与HA、LN、PⅢ NP、CIV具有相关性。其中慢性乙型肝炎组HA与LSM相关性最高,乙型肝炎代偿期肝硬化组中HA与LSM相关性最高,乙型肝炎失代偿期肝硬化组中CIV与LSM相关性最高。     

203例乙肝患者血清学检测与血清肝纤维化测定的分析

目的：探讨乙肝患者血清中乙肝病毒血清标志物、乙肝病毒核酸含量与血清肝纤维化检测的关联。方法：对203例乙肝患者应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝血清标志物,荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测血清中乙肝病毒核酸含量,肝纤维化血清化学发光检测法测定乙肝患者透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型胶原前肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）在血清中的含量。结果：乙肝病毒血清标志物、乙肝病毒核酸含量与血清肝纤维化检测值的缓慢升高有关联（P〈0.01）,但不呈直线关系。结论：血清肝纤维化检测可推测乙肝病毒对肝脏慢性持续性损伤和肝纤维化进程,但不能用于肝炎重度和肝硬化的鉴别判断。     

肝衰竭患者HBV-DNA载量与炎性因子及肝纤维化指标的相关性

目的探究肝衰竭患者乙型肝炎病毒(HBV)-脱氧核糖核酸(DNA)载量与炎性因子及肝纤维化指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年11月就诊于平顶山市第一人民医院120例肝衰竭患者,根据HBV-DNA载量分为阴性组(HBV-DNA载量<10^(3) copies/mL)26例、低载量组(10^(3) copies/mL≤HBV-DNA载量<10^(5) copies/mL)46例、中载量组(10^(5) copies/mL≤HBV-DNA载量≤10^(7) copies/mL)29例和高载量组(HBV-DNA载量>10^(7) copies/mL)19例,检测并比较各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平;Pearson相关系数分析肝衰竭患者HBV-DNA载量与炎性因子及肝纤维化指标的相关性。结果随着血清HBV-DNA载量的升高,血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平逐渐升高(P<0.05);随着血清HBV-DNA载量的升高,血清CⅣ、HA、LN、PCⅢ水平升高(P<0.05);肝衰竭患者HBV-DNA载量与TNF-α、IL-6、hs-CRP、CⅣ、HA、LN、PCⅢ呈正相关。结论肝衰竭患者HBV-DNA载量与炎性因子及肝纤维化指标具有密切的相关性,对临床诊治肝衰竭意义重大。     

乙型肝炎患者肝纤维化检测118例的临床分析

目的选择我院2013年3月至2016年9月在感染科住院的118例乙型肝炎患者血清肝纤维化4项检测结果分析,判断各型乙型肝炎患者纤维化指标。方法在对住院118例各型乙型肝炎患者进行肝纤维化4项即:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)检测,同时结合B超检查,根据肝病史进行分类,将所检测的各项指标用SPSS 13.0统计系统软件进行数据处理统计,分析各型乙型肝炎患者肝纤维化的相关性。结果轻度肝炎组HA、LN、PⅢNP、ⅣC轻度增高与对照组差异无统计学意义(P>0.05);在中、重度肝炎及肝硬化组HA、LN、PⅢNP、ⅣC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);肝纤维4项诊断价值结果提示,HA是诊断肝纤维化最敏感的指标,但特异性指标较高的是PⅢNP。结论血清肝纤维化4项标志物检测,结果可作为判断慢性乙型肝病患者肝纤维化的常规指标。