老年脑卒中后创伤后应激障碍的临床研究

目的 对老年患者因脑卒中后创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生的可能因素进行调查与分析. 方法 脑卒中住院患者(GCS评分13～15)47例,年龄60～79岁,应用前瞻性随访方法,对致脑卒中后创伤后应激障碍发生的因素进行临床研究.结果 脑卒中3～4周后的创伤后应激障碍发生率为80.9%,心理、人格水平等两组间差异有统计学意义(P<0.05);症状自评量表(SCL-90)大部分因子得分高于对照组的正常人(P<0.05);logistic回归分析显示,人格N因子和SCL-90中的精神病性因子为其早期预测脑卒中后创伤后应激障碍的因素.结论 老年患者脑卒中后普遍存在早期出现心理和人格变化等精神因素,应及早给予心理辅导.     

老年脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）的临床研究

目的 对老年患者因脑卒中后创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生的可能因素进行调查与分析。 方法 脑卒中住院患者（GCS评分13~15）的47例,年龄60~79岁,应用前瞻性随访方法,对致脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）发生的因素进行临床研究。 结果 脑卒中4~5周后的创伤后应激障碍（PTSD）发生率为80.9％,心理、人格水平等两组间显著差异（P<0.05）;症状自评量表(SCL-90)大部分因子得分高于对照组的正常人(P<0.05);Logistic回归分析显示,人格N因子和SCL-90中的精神病性因子为其早期预测脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）的因素(P<0.05)。 结论 老年患者脑卒中后普遍存在早期出现心理和人格变化等精神因素,应对及早给予心理辅助。     

偏瘫康复患者的心理援助

目的：探讨心理援助对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法：选取66例脑卒中偏瘫住院患者,随机分为康复组和对照组各33例。康复组：在给予常规康复护理的同时有针对性地实施心理援助;对照组：给予常规康复护理。比较两组患者在人院时,住院1个月、3个月的抑郁程度和日常生活活动能力。结果：康复组患者的抑郁得分明显下降、日常生活活动能力得分明显优于对照组（P〈0．01）。结论：常规康复护理可使脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁症状减轻,有针对性地给予心理援助则作用更加明显。及时、有效的心理援助有助于患者心理功能改善,促进患者日常生活质量的提高。     

急诊创伤患者应激心理护理中循证护理的应用及对HAMD评分的影响

目的:探讨应激心理护理中循证护理在急诊创伤患者中的应用及对HAMD评分的影响。方法:选取2012年11月—2016年12月我院收治的急诊创伤患者100例,随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规方法护理,观察组采用循证护理干预,采用汉密顿焦虑量测定表(HAMA)和汉密顿抑郁量测定表(HAMD)对2组患者应激心理进行评估,比较2组护理效果及对HAMD评分的影响。结果:2组护理前HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);2组护理前应激障碍量表(PCLC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后再体验症状、回避症状及警觉性增高症状评分低于对照组(P<0.05);观察组护理后康复率高于对照组(P<0.05),病危及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:急诊创伤患者治疗过程中实施循证护理有助于降低患者应激心理,降低HAMD评分,值得推广应用。     

脑卒中后抑郁症患者的心理护理

目的 探讨心理护理对卒中后抑郁的影响.方法 对我科2008年2月1日至2008年5月1日符合入组标准的脑卒中后抑郁症状的48例住院患者进行针对性的心理护理.结果 治疗6周后,48例患者的日常生活活动能力(ADL )、HAMD抑郁评分均有不同程度的改善.结论 卒中后出现抑郁症状的住院患者在给予神经内科常规治疗和护理的同时,通过针对性地进行心理护理,能有效改善卒中后抑郁状态,改善生活活动能力,有利于失语、偏瘫康复,提高生存质量.     

首发脑卒中后抑郁相关因素的临床分析

目的探究首发脑卒中后抑郁相关因素及干预方法。方法回顾性分析该院2012年6月‐2015年4月收治的88例首发脑卒中患者为研究对象,其中45例患者并发抑郁症(研究组),43例患者不伴有抑郁症(对照组),分析患者首发脑卒中后抑郁相关因素,并对抑郁症组患者进行有效心理干预,观察对比研究组患者干预前后Barthel指数、FuglMeyer运动功能评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果研究发现,干预后研究组患者Barthel指数评分、FuglMeyer运动功能评分和HAMD评分均显著优于干预前(P0.05)。结论首发脑卒中后抑郁包括了患者病变部位、病情严重程度、文化程度以及家庭状况等因素,而早期进行心理干预后患者Barthel指数评分及FMA运动功能评分、抑郁症状均有所改善。     

偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察

目的探讨综合性神经康复治疗对偏瘫患者神经功能缺损及抑郁障碍的疗效。方法将62例首发偏瘫伴抑郁症状的患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组给予规范的综合性神经康复治疗,包括运动疗法、心理治疗和神经科常规药物治疗,对照组予神经科常规药物治疗。用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,分别于治疗前和治疗后2、4周末对患者进行疗效评定。结果治疗组与对照组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和HAMD评分在治疗前差异无显著性（P〉0．05）;治疗2周末治疗组评分低于对照组,但差异无显著性（P〉0．05）;4周末治疗组评分均低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论综合性神经康复治疗能显著改善偏瘫患者神经功能缺损,缓解患者的抑郁症状。     

脑卒中后抑郁对偏瘫早期康复的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁对卒中早期偏瘫康复的影响。方法：对１６６ 例患者于１５ 天左右采用ＣＥＳ－Ｄ进行抑郁发生率的调查,并分别于１５ 天左右和两个月时评定抑郁组和对照组患者神经功能缺损积分、肢体功能及日常生活活动能力（ＡＤＬ）。结果：脑卒中１５天左右抑郁的发生率为４０．９６％ ,两个月时抑郁组患者神经功能缺损、偏瘫肢体功能及ＡＤＬ能力的恢复均低于对照组（Ｐ＜ ０．００１,０．０５）。结论：脑卒中后抑郁对卒中偏瘫康复不利。     

早期认知行为疗法预防严重创伤患者急性应激障碍的效果

目的 观察早期认知行为疗法(CBT)对重症监护病房内严重创伤患者的焦虑抑郁情绪和急性应激障碍(ASD)症状的预防效果。方法 选取2018年1～12月我院急诊重症监护病房(EICU)收治的58例严重创伤患者为对照组,2019年1～12月我院EICU收治的73例严重创伤患者为研究组。对两组患者进行常规治疗和护理,研究组在此基础上进行早期CBT干预,比较两组患者的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评分。结果 干预后,研究组HADS评分、SASRQ评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 早期应用CBT能缓解EICU严重创伤患者的焦虑抑郁情绪和减轻ASD症状,具有预防早期创伤患者发生ASD的作用。     

心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的：探讨心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响.方法：将60例脑卒中后抑郁患者随机分为心理护理组和对照组各30例.对照组给予常规治疗、护理及康复训练,心理护理组在早期康复治疗基础上采取心理护理.护理前后分别进行汉密尔顿抑郁量表、神经缺损功能评分、Fug-Meyer量表及改良Barthel指数评定.结果：心理护理组患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,神经缺损功能评分、Fug-Meyer量表及改良Barthel指数评定均有明显改善,效果优于对照组.结论：心理护理有助于改善脑卒中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复,可以提高治疗效果.     

早期心理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活自理能力的影响

目的：探讨早期心理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活自理能力的影响。方法：将42例患有轻、中度抑郁的早期脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组,2组均采用常规药物和康复训练,治疗组同时应用合理情绪疗法,疗程为8周。治疗前后2组患者分别用采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简式 Fulg-Meyer（FMA）运动功能评定表及改良Barthel 指数（MBI）[1]进行评定,比较治疗前后效果。结果：治疗后2组HAMD、FMA、MBI评分均有提高,治疗组优于对照组（p＜0．05）,有统计学意义。结论：早期联合心理干预对脑卒中患者肢体运动功能及日常生活自理能力有良好的促进作用。     

手术室实习护生压力源与心理健康的调查分析

目的:了解手术室实习护生的压力源,调查护生心理健康状况,并提出相应的解决措施。方法:对50名手术室护生进行面对面访谈,分析护生面临的压力源,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查其心理健康状况。结果:手术室护生压力源主要是:手术室工作节奏快,精神高度集中(96%);手术室专科知识缺乏(84%);担心工作中出现差错事故(80%)和担心血源性感染等职业危害(80%)等。护生抑郁自评量表评分与焦虑自评量表均高于常模(P<0.05)。结论:手术室实习护生感受到的压力源较多,应该采取必要的措施减轻其压力,维持身心健康,以提高实习质量。     

交通事故智残者亲属的心理健康研究

目的探讨交通事故智残者亲属的心理特点 ,并给予心理干预。方法采用心理健康测查表和症状自评量表对 2 0 0名交通事故智残者亲属进行心理测查。结果智残者丈夫、妻子、父亲、母亲、儿子、女儿在PHI中SOM、DEP、ANX、PSD各量表分明显高于常模 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;SCL 90中躯体化、抑郁、焦虑、敌意、恐怖各因子分明显高于常模 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论交通事故智残者亲属有较多的心理问题 ,必须给予心理疏导及一些药物治疗 ,具有潜在的经济效益和社会效益。     

医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素分析

目的 分析医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素.方法 以西安交大二院从事干部保健工作的158名人员为调查对象,采用精神症状自评量表（SCL-90）和自行设计的调查表进行问卷调查,SCL-90结果与中国常模进行比较,比较不同群体的检出率并对其影响因素进行多因素回归分析.结果 16.11％的干部保健工作人员心理压力过高,SCL-90各因子评分及阳性项目数与中国常模比较,其中躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、抑郁及阳性项目具有极显著性差异（P＜0.01）,不同工作年限,不同职称,不同职业之间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析发现患者及家属的期望值与医患沟通两项因素进入回归方程.结论 干部保健工作人员心理压力较大,其压力程度与工作年限、职称及职业密切相关,患者及家属的期望值与医患沟通是影响心理压力的主要因素.     

缺血性脑血管病患者心理灵活性与焦虑抑郁情绪的相关研究

目的：探究缺血性脑血管病（ICVD）患者的心理灵活性与焦虑抑郁情绪的相关性。方法选取ICVD患者200例,应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、接纳与行动问卷第2版（AAQ‐Ⅱ）及认知融合问卷（CFQ）测出焦虑抑郁水平和心理灵活性。根据检测结果将患者按焦虑及抑郁不同程度分为：正常、轻度、中度、重度。结果存在焦虑抑郁情绪ICVD患者的AAQ‐Ⅱ、CFQ显著高于正常情绪ICVD患者（P＜0．01）;焦虑抑郁不同程度ICVD患者间的AAQ‐Ⅱ、CFQ水平差异有统计学意义（P＜0．01）;AAQ‐Ⅱ水平与焦虑抑郁程度呈显著正相关（r＝0．778,P＜0．01;r＝0．759,P＜0．01）;CFQ水平与焦虑抑郁程度呈显著正相关（r＝0．785,P＜0．01;r＝0．774,P＜0．01）;分别以SAS、SDS为因变量,AAQ‐Ⅱ、CFQ为自变量,通过多元线性回归分析,表明心理灵活性是焦虑抑郁的影响因子。结论在ICVD患者中,心理灵活性与焦虑抑郁情绪程度密切相关,心理灵活性是焦虑抑郁情绪的预测因素之一。     

维持性血液透析患者焦虑抑郁状态的分析及心理干预

【目的】探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响。【方法】将88例行维持性血液透析（MHD）患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）进行评价。【结果】两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义（P〈0．01）。两组患者干预前症状自评量表（SCL-90）评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。【结论】对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量。     

综合医院心理科门诊初诊患者心理分析

目的：研究综合医院心理科门诊初诊患者心理状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）对2010年1月至2013年6月在我院心理科门诊初次就诊的3532例患者进行评估分析。结果3532例患者中19~40岁者占60.4%;高中以上学历者占68%;学生和无固定职业者比例较高,分别为36.0%和18.2%;SCL-90因子分≥3者排在前三位的因子为抑郁、强迫和焦虑,分别占32.1%、30.7%和29.8%;女性的总分、躯体化、抑郁、焦虑及其他项目因子均分显著高于男性（P〈0.05）;高学历组的强迫、人际关系敏感、抑郁、偏执和精神病性因子均分显著高于低学历组（P〈0.05）,而低学历组的躯体化及其他项目因子均分显著高于高学历组（P〈0.05）。结论综合医院心理科门诊初诊患者心理问题主要表现为抑郁、强迫和焦虑,女性的心理状况更为严重,高学历者更多地表现为心理症状,而低学历者有更多的躯体症状及睡眠食欲等生物学症状。     

肾病综合征患者心理状况调查分析

目的调查分析肾病综合征患者的心理状况,为临床心理干预,提高患者的依从性提供参考依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）调查300例肾病综合征患者心理状况,与国内常模比较,并进行不同性别、年龄和经济收入患者的SAS和SDS总分值比较。结果肾病综合征患者的焦虑总分和抑郁总分均高于国内常模,差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同性别、年龄和经济收入患者的SAS和SDS总分值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,女性患者焦虑抑郁程度高于男性;随着年龄增大,焦虑抑郁程度减轻;月收入越高的患者,其焦虑抑郁程度越轻。结论肾病综合征患者存在不同程度的心理问题,对于存在消极情绪的患者应采取必要的干预性措施,提高治疗依从性,促进患者康复。     

癌症患者心理状况分析

目的探讨癌症患者的心理状况,并分析相关危险因素及干预方法.方法：采用症状自评量表（SCL-90）对松江区癌症俱乐部的239 名癌症患者进行调查.结果：躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、偏执均显著高于常模,P〈0.05.结论：癌症患者存在-定的躯体化、强迫、焦虑、抑郁情绪,且与多种因素有关,需予以引导和干预.