双侧开颅治疗重度颅脑损伤96例

①目的探讨治疗重度颅脑损伤适宜的手术方式及其注意事项。②方法回顾性分析96例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗的临床资料。③结果96例中，死亡21例（21．9％），植物生郁例（6．2％），重残15例（15．6％），中残18例（18．8％），良好36例（37．5％）。④结论对于适宜的病例。双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法，掌握好指征及注意事项，早期应用，可以明显改善重度颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治及预后分析

目的：探讨重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治方法及预后情况。方法：选取我院在2009年7月～2013年7月收治的120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,对其应用CT扫描进行诊断,确诊后实施脱水治疗、高压氧治疗、亚低温等治疗,观察诊断及治疗结果。结果：120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者经手术治疗,35例（29．2％）死亡,6例（5．0％）植物生存,22例（18．3％）重度残疾,26例（21．7％）轻度残疾,31例（25．8％）恢复良好。结论：弥漫性脑肿胀的CT影像表现主要为第3脑室和基底池变小、闭塞,一旦确诊,应立即采取手术、脱水、亚低温、大剂量激素等治疗措施,以提高急救成功率,挽救患者生命。     

急性重型颅脑损伤79例临床诊治分析

目的 探讨急性重型颅脑损伤的救治经验、方法及预后。方法 对我院2000年1月至2005年7月共收治的79例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果 本组79例病人中，存活63例，其中恢复良好40例（50．6％），中度残疾13例（16．5％），重度残疾8例（10．1％），死亡16例（20．3％），植物生存状态2例（2．5％）。结论 早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理，可降低病死率，减少病残率，提高治愈率，明显改善患者预后。     

创伤性重型颅脑损伤的手术护理研究

目的：探析创伤性重型颅脑损伤的手术护理方法。方法：选择创伤性重型颅脑损伤患者73例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果：本组的73例患者中,60例恢复良好,占82．19％,7例轻度残疾,占9．59％,5例重度残疾,占6．85％,1例植物生存,占1．37％,无1例患者死亡;同时,护理前后患者的舒张压、呼吸、血氧饱和度等各项指标比较差异显著（P＜0．05）。结论：临床上在对创伤性重型颅脑损伤患者进行手术治疗时,再给予针对性护理干预,能够稳定患者的生命体征,降低死亡率和致残率,有助于改善预后,值得推广。     

颅脑损伤患者失血性休克合并脑疝实施急诊救治的临床观察及影响因素分析

目的：探讨颅脑损伤患者失血性休克合并脑疝应采取的急诊救治措施及其影响因素。方法回顾性分析于2012年5月至2013年5月入我院治疗的82例颅脑损伤失血性休克合并脑疝患者的临床资料，对采取的急诊救治措施进行分析和总结，比较不同脑疝等级的临床治疗效果及其预后情况。结果经救治后，有76例患者存活，存活率为92．68％（76/82）；经格拉斯哥昏迷评分（ GCS）显示有30例恢复良好，22例为轻度残疾，10例为重度残疾，治疗总有效率为75．61％；脑疝Ⅰ级患者的治疗总有效率高于其他等级患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论救治颅脑损伤失血性休克合并脑疝患者时应根据其脑疝和休克等级制定相应措施，这是提高患者生存率的关键。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤108例疗效分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对本院2004年9月-2007年6月期间经高压氧治疗的108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗有效率82．0％：治愈68例（62．9％），显著改善13例（12．0％），轻度改善8例（7．1％）。结论高压氧是治疗重型颅脑损伤的有效且重要的辅助手段，并主张在生命体征平稳后尽早行高压氧治疗。     

低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的：探讨低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤治疗的疗效。方法：对40例重型颅脑损伤患者采用低位大骨瓣开颅手术治疗,31例去大骨瓣减压,9例还纳骨瓣,观察其神志、瞳孔、脑池、术后脑梗死及格拉斯哥预后标准评分（GOS）的情况,评价其疗效。结果：恢复良好22例（55％）,中度残疾4例（10％）,重度残疾7例（17．5％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15％）。结论：低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤效果良好．     

重型颅脑损伤126例的院前急救分析

目的：总结126例重型颅脑损伤院前急救体会，探讨重型颅脑损伤的急救与预后，以提高院前急救水平。方法：分析126例重型颅脑损伤患者的院前急救和疗效。结果：在本组126例患者中，恢复良好35例（27．9％），中度残疾44例（34．7％），重度残疾26例（21％），植物状态5例（3．6％），死亡16例（12．8％）。结论：对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一，良好的专科治疗是救治的根本，不但可以挽救部分患者的生命，而且可以改善预后，提高生存质量。     

婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗

目的分析总结婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗。方法回顾性分析本组46例婴幼儿颅脑损伤的致伤原因、损伤类型、临床表现以及救治方法和预后状况并总结其相应的特点。结果本组病例经过系统治疗均取得了较好的疗效，除2例（4．3％）重度弥漫性轴索损伤患儿最终因多器官功能障碍死亡外，痊愈38例（82．6％），轻残3例（6．55％），中残3例（6．55％）。结论婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是：（1）意识障碍往往迅速出现，持续时间较长，昏迷程度却往往和实际脑损伤程度有明显的差异；（2）伤后出现意识障碍的同时常伴有癫痫发作；（3）往往出现基础生命体征的紊乱；（4）脑挫伤及急性硬膜下血肿的发生率较低；（5）易出现基底节区及半卵圆中心部位的脑梗死；（6）预后明显好于成人。鉴于上述特点，婴幼儿颅脑损伤的治疗有着与成人不同的方面。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的临床研究与对策

目的：分析研究重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制,治疗方法和预防。方法：回顾性分析2011年7月～2012年7月在我院治疗的42例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料,全部患者通过严密病情观察,并经CT检查确诊,均经手术治疗。结果：患者住院时间为7～41天,平均18．5天。按GOS标准随访3个月～24个月,恢复良好13例（30．95％）,中残12例（28．57％）,重残8例（19．05％）,植物生存1例（2．38％）,死亡8例（19．05％）。结论：重型颅脑损伤患者术后密切观察病情,及时发现并发脑梗死,积极进行开颅处理,加强支持治疗,可降低病死率及致残率。     

重型颅脑损伤273例抢救探讨

目的：探讨重型颅脑损伤的抢救治疗方法。方法：对我院2000年1月～2006年6月273例重型颅脑损伤病人的抢救治疗资料进行回顾性分析。结果：按GOS评分，恢复良好181例（66．4％），中等伤残12例（4．4％），严重伤残6例（2．2％），植物生存5例（1．8％），死亡64例（23．4％），转院5例（1．8％）。结论：重型颅脑损伤应重视现场抢救、早期诊断、及时手术清除血肿，早期亚低温治疗，防治并发症，可提高治疗成功率及改善预后。     

机械通气对重度颅脑损伤的治疗护理

目的：探讨机械通气法对重度颅脑损伤的治疗及护理效果。方法：通过184例重度颅脑损伤的患者在机械通气治疗下与非机械通气治疗下效果比较。结果：接受机械通气治疗组102例治愈83例，死亡19例，病死率18．6％；未接受机械通气非治疗组82例，治愈46例，死亡36例，病死率43．9％。Х^2检验P〈0．01，差异有显著性。结论：机械通气治疗能显著提高颅脑损伤患者的治愈率，降低病死率，对重度颅脑损伤患者有重要价值。     

标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤305例体会

目的：讨论标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤中的意义。方法：采用标准大骨瓣减压术治疗305例重度颅脑损伤患者，并对有关临床资料进行分析总结。结果：良好47例，中残53例，重残70例，植物生存26例，死亡109例（35．74％）。结论：标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤，能明显降低患者死亡率。     

重度颅脑损伤脑疝时应用小脑幕裂孔切开术的临床经验

[目的]探讨小脑幕裂孔切开术在救治重度颅脑损伤合并颞叶钩回疝的作用。[方法]对1999～2004年收治的23例重度颅脑损伤合并颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行小脑幕裂孔切开术。[结果]GCS3～5分9例，6-8分14例，恢复良好12例（52．1％），中残5例（21．7％），重残3例（13．8％），植物生存1例（4．3％），死亡2例（8．7％）。[结论]小脑幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及继发脑干伤，降低病残率和死亡率。     

68例急性重度颅脑损伤的救治体会

目的：探讨基层医院重度颅脑损伤患者抢救成功率的诊治措施。方法：回顾性分析68例重度颅脑损伤患者的急诊抢救、住院手术及康复治疗的临床资料。结果：68例重度颅脑损伤患者有63例在急诊抢救室初步抢救成功,为进一步治疗提供了机会。住院病例主要采取手术治疗,共56例,其中去骨瓣减压术34例,均早期康复治疗。采用GOS结果分析及半年随访,1级7例（人院后2h死亡2例,术后死亡5例）,2级6例,3级15例,4级16例,5级19例。结论：急诊室抢救、积极手术及早期康复治疗是提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率的三个主要环节。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

重型颅脑损伤92例临床诊治分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对92例GCS评分〈8分的重型颅脑损伤患者的治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果：92例患者按G·C·S评分恢复良好52例（56．5％）,轻、中残9例（9．7％）,重残6例（6．5％）,植物生存4例（4．3％）,死亡21例（22．8％）。结论：争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。     

38例重度颅脑外伤患者并发症的观察及治疗

目的：对重度颅脑外伤的常见并发症的观察及其治疗方法分析。方法：选取我院2008年5月～2012年12月期间38例重度颅脑外伤患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行观察并分析其治疗方法。结果：分析38例重度颅脑损伤患者，得出结果，高热14例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，病死率35．5％；消化道出血6例，急性肾功能衰竭2例，病死率58％，外伤性癫痫6例；尿崩症1例。结论：重度颅脑外伤病情变化极易引起高热、呼吸窘迫、消化道出血等一系列并发症，致死率和致残率极高，本文通过对重度颅脑外伤的常见并发症的观察，了解其治疗方法，减少患者病痛，提高治愈率及康复率。     

重型颅脑损伤并发深部真菌感染35例诊治体会

目的：探讨提高重型颅脑损伤并发深部真菌感染治愈菌率的措施。方法：回顾性分析近5年间35例重型颅脑损务医院同深部真菌感染的临床资料，结果：病原菌以含珠菌为主（82．86％），感染部位以肺部为主（88．57％），其次为泌尿道（74．29％），且大多为两个及两个以上部位同时感染，病死率34．2％，结论：重型颅脑损伤合并深部真菌感染治疗应兼顾颅脑损伤本身及其并发症，同时合理选用抗真菌药物。