脊髓血管网织细胞瘤的诊断及治疗

脊髓血管网织细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，发病率仅占中枢神经系统肿瘤的1．6％～5．8％。关于脊髓血管网织细胞瘤的报道较少，多为个案或少数病例。目前对于这类肿瘤的认识不够全面，认识脊髓血管网织细胞瘤的临床表现及影像学特征、临床和影像学及病理学之间的联系，是确定手术方案和提高病人手术疗效的关键：     

胶质肉瘤10例临床分析

胶质肉瘤是一种罕见的由恶性胶质和肉瘤二种份组成的原发性中枢神经系统肿瘤本文，报告了１０例经手术，病理证实的胶质肉瘤、占我院同期收治颅内肿瘤８３６例的１．２％，就其临床表现，ＣＴ扫描、手术所见和病理特点及预后的关系，结合文献进行讨论。     

儿童原发性中枢神经系统肿瘤763例临床分析

目的对儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病情况作分析调查。方法回顾性分析763例18岁以下儿童原发性中枢神经系统肿瘤病例的年龄和性别的分布情况与肿瘤的发生部位、病理学类型和分级。结果763例患儿的平均年龄为12．7岁,男女比例为1．56：1。其中颅内肿瘤占93．4％（713／763）,脊髓肿瘤占6．6％（50／763）。颅内肿瘤中,相对于幕下肿瘤（30．5％,233／763）来说,以幕上（包括松果体一四叠体区）的肿瘤（62．4％,476／763）为主。本组病例中,经病理学诊断患儿为688例,经临床诊断患儿35例。其中最常见的5种肿瘤分别为：星形细胞肿瘤（25．7％,177／688）．颅咽管瘤（12．8％,88／688）,髓母细胞瘤（9．3％,64／688）,生殖细胞肿瘤（8．9％,61／688）,垂体瘤（7．5％,52／688）。结论儿童原发性中枢神经系统肿瘤的发病具有其特殊性,对其诊断与治疗有指导性。因此,根据儿童的特点处理原发性神经系统肿瘤,能够在尽可能保留神经系统功能的情况下．综合治疗病灶。     

椎管内肿瘤的发病情况及临床病理特点

目的：分析椎管内肿瘤的发病情况及临床病理特点。方法：总结327例椎管内肿瘤,就其发病年龄、性别、部位及病理类型进行分析。结果：脊髓肿瘤发病率为脑瘤的1110,胸颈腰段分别为57．5％．20.49％和20.18％。神经鞘瘤,脊膜瘤,胶质瘤和先天性肿瘤分别占29．05％,25．38％,14．69％和18.05％。良性肿瘤占3／4。结论：脊髓肿瘤发病率低,胸腰段多发,多为神经鞘瘤,脊膜瘤,胶质瘤和先天性肿瘤。良性肿瘤多见。     

中老年颅内肿瘤的诊治体会

中老年颅内肿瘤的诊治体会浙江省人民医院神经外科（杭州３１００１４）雷兵，陈书达，王坚中老年人颅内肿瘤的发病率约占中枢神经系统全部颅内肿瘤的３％～８．９％，并有逐年增高的趋势（１）。由于中老年人特殊的病理生理特点，临床上对中老年颅内肿瘤的诊治常有别于其...     

25例室管膜瘤的术后放疗疗效分析

室管膜瘤约占颅内肿瘤的１．２４％～５．６４％,占神经上皮性肿瘤的 １０％。部分发生于脊髓的室管膜瘤约占脊髓肿瘤的３０％［１］。我院肿瘤科于 １９７１年１月至 １９９４年８月收治室管膜瘤术后放疗 ２５例, ５年生存率达 ６０％。本文结合文献报告对其生存预后做一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料　男１３例,女１２例,年龄５～６５岁,平均年龄：２７．３６岁。其中小于１４岁８例,大于１４岁１７例。幕上１５例,幕下１０例（其中包括２例脊髓患者）。２５例均手术后病理证实,其中Ⅰ级 ８例占 ３２％, Ⅱ组 ９例占 ３…     

小儿颅内肿瘤12例误诊分析

小儿颅内肿瘤发病率约为27．6～35．9／百万儿童。在小儿肿瘤中占20％，仅次于白血病，居第二位。因缺乏特异的临床表现，小儿颅内肿瘤诊断较困难，易造成误诊。本文对我院1998～2002年间12例颅内肿瘤误诊患儿进行了回顾性分析。     

15例小儿后颅窝肿瘤切除术麻醉管理

小儿后颅窝肿瘤较成人多见，约占小儿颅内肿瘤的40％～75％，以恶性病变居多。我院自1985年12月～1996年12月共收治共行小儿后颅窝肿瘤切除术15例，占同期手术治疗的小儿颅内肿瘤的39．47％，现就其麻醉管理的有关问题分析讨论如下。l临床资料1．l一般资料：本组15例中，男性6冽，女性9例，年龄2－14岁。－3岁1例（6．7％），－6岁2例（13．3％），－14岁12例（80．0％入1．2临床特征：头痛及喷射性呕吐14例，有明显脱水征者吕例，强迫头位2例，肢体抽搐1例，小脑危象发作者5例，呼吸抑制2例。1．3麻醉方法：均采用全身麻醉。冬眠合剂加r－…     

心脏手术后并发中枢神经系统感染的临床分析

目的：探讨心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率、临床特征、死亡原因、危险因素以及防治方法。方法：分析10 173例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率,统计分析心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率和种类,并与对照组进行比较分析。结果：心脏手术后神经系并发症的总发生率为1．4％（146／10173）,其中脑血管病占59．6％（87／146）。手术后合并中枢神经系统感染7．5％（11／146）。术后中枢神经系统感染组手术中心肌血流阻断时间及体外循环转机时间明显长于对照组（P＜0．01）。神经系统并发症组死亡44例,其中手术后并发中枢神经系统感染11例中8例死亡,占死亡总数的18．2％（8／44）。结论：心脏手术后并发中枢神经系统感染与手术中心肌血流阻断时间和体外循环转机时间过长有关,并且死亡率极高。     

脑膜血管周细胞瘤的病例分析1例

脑膜血管周细胞瘤与其他软组织血管周细胞瘤的组织学特点相似，具有高复发及转移率，是一种罕见的颅内肿瘤，约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的0．4％。1954年Begg和Garret报道了第一例原发性脑膜血管周细胞瘤，但多年以来，临床病理一直将其作为脑膜瘤的一个亚型（血管母细胞瘤型脑膜瘤）认识。本文阐述血管周细胞瘤的临床及病理改变，以助于该病的诊断及鉴别诊断。     

异位脑膜瘤1例并文献复习

脑膜瘤系起源于脑膜中胚层的肿瘤，颅内常见的肿瘤．约占颅内肿瘤的20％。异位于颅外则非常罕见，约占全部脑膜瘤的1％-2％，常易误诊。我们报告1例，并复习相关文献。     

椎管内肿瘤临床病理频发率

对１９６４～１９９８年５月手术病理证实的椎管内肿物２９１例，其中肿瘤２５０例占８５．９１％，椎管内肿瘤占同期颅内肿瘤２５００例的１０％，良性肿瘤占８５．２％，恶性肿瘤占１４．８％，就其临床病理频发率与有关报告进行对比分析。结合临床关注的髓内肿瘤、淋巴瘤、血管网状细胞瘤及肠原性囊肿进了讨论     

小儿后颅窝肿瘤15例临床分析

小儿后颅窝肿瘤较成人多见，约占小儿颅内肿瘤的50％-60％，以恶性病变居多，早期诊断与手术治疗具有较大的难度。我科自1985年12月至lop年12月共收治，并经手术和病理证实的小儿后颅窝肿瘤匕例，占同期手术治疗的小儿颅内肿瘤的39.47％。现就其诊断和治疗特点以及提高诊治水平有关问题分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料：本组15例中，男性6例，女性9例，年龄2-14岁，0-3岁1例（6.67％），-6岁2例（13，33％），-14岁12例（80.00％）。病程最短20天，最长2年，平均4个半月。12肿瘤的病理类型：星形细胞瘤5例，少校胶质细胞瘤1例，髓母细胞…     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤伴出血1例报道并文献复习

脊髓血管母细胞瘤是一种良性的血管性肿瘤,约占脊髓肿瘤的2%,多位于硬脊膜下髓内,硬脊膜外罕见,国内外仅有零星个案报道[1-4]。为提高对该病的认识,现报道我院MRI诊断后由手术病理证实的1例并复习文献如下。     

化疗+减量放疗治疗颅内生殖细胞瘤

生殖细胞瘤发病率约占颅内肿瘤总数的0.3％-1.3％。其中约85％的生殖细胞瘤好发于儿童。以往临床手术加放疗的方法尽管有一定的疗效,但手术很难切净病灶,瘤细胞易于播散转移。术后肿瘤5年的复发率高达10％-40％。另外,儿童中枢神经系统再接受大剂量放疗射线后,对其身体生长发育具有不良影响。     

放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察与护理

目的恶性脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,其发病率约占颅内肿瘤的45％,手术根治性差,术后极易复发。对复发性脑胶质瘤虽可再次手术,但术后再次复发的几率较大,而仅采用放疗的姑息疗法患者生存期仅数月,且生存质量不高。替莫唑胺（TMZ）为咪唑四嗪类的新型口服化疗药,可通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30％～40％,能有效地延缓肿瘤增值改善临床症状,提高生活质量。方法62例手术后恶性脑胶质瘤患者头颅常规放疗Dr60Gy／30f／42天,同时每日服用TMZ75mg／m^2,直到放疗结束。随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200mg／m^2／d×5天,每28天重复。结果1年、2年、3年生存率分别是73．3％（22／30）、23．3％（7／30）、6．7％（2／30）,中位生存期24个月。结论放疗联合TMZ化疗,通过有效的护理,提高了恶性脑胶质瘤的生存率。     

原发性小肠肿瘤47例临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床表现、诊断方法及预后。方法回顾性分析47例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果47例原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,术前确诊率为34．0％（16／47）。良性肿瘤占12．8％（6／47）,病理以腺瘤为主,预后好。恶性肿瘤占70．2％（33／47）,贫血是其较为突出的临床表现,病理主要为腺癌（29例,失访3例）,好发于十二指肠,预后差。26例腺癌患者1、2、3、5年生存率分别为67．4％、42．4％、29．4％、22．8％,中位生存期为20．3个月。间质瘤占17％（8／47）,主要来源于空肠,以腹部包块为主要表现,术后使用靶向药物有助于改善患者预后。结论小肠肿瘤发病率低,但以恶性为主,预后差,采取有效的检查手段尽早发现病灶并行手术切除是治疗的关键。     

胆囊癌预后的影响因素

胆囊癌临床上并不常见，Stauch报告发病率约2．5／10万，占消化道肿瘤第五位；胆囊癌占胆道外科患者的1～2％，或占同期胆道手术的1．53％。国内所报告的胆囊癌发病率略低，但近来由于影像学技术及外科技术的提高，胆道外科界的学者一致认为胆囊癌的发病率有增加的趋势。     

颅内肿瘤1078例分析

目的：报告经手术和病理证实的颅内肿瘤临床资料。方法：统计１０７８例颅内肿瘤构成比、性别、年龄分布、肿瘤发生部位等。结果：胶质瘤（４４．６％），居首位。脑膜瘤２４５例（２２．７％），居第二位。脑膜瘤幕上高于幕下；术后死亡３６例（３．３％）；男性６０６（５６．２％），女性４７２例（４２．８％）；肿瘤发病高峰为２５￣３０岁。结论：颅内肿瘤应早期诊断，早期手术，力争全切除，术后放疗、化疗，可处长病人的寿命     

250例椎管内肿瘤临床病理分析

探讨椎管内肿物的临床，病理特点及其预后的关系；方法：利用１９６４－１９９８年经手术病理证实的椎管内肿物２９１例进行分析；结果：椎管内肿瘤２５０例，占８５．９１％，其中良性肿瘤占８５．２％，恶性肿瘤占１４．８％；结论：本组病例临床病理发病率与文献报道类似，但淋巴瘤发病率较高，可能与免疫抑制的应用有关。椎管内先天性肿瘤术前难以定性，容易误诊，应引起重视。