格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征（GBS）患者早期临床特点和电生理学检查,并探讨其病情进展严重程度的相关因素。方法收集2006年4月至2010年9月在玉林市第二人民医院收治的GBS患者60例的临床资料,患者病情等级根据Hughs评分分组,针对患者发病时脑脊液的蛋白量、血清C-反应蛋白、双上肢F波出现率是否〈50%等指标进行评估。结果该研究结果显示,重症患者较轻症患者发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,蛋白-细胞分离现象更明显,C-反应蛋白升高更明显。GBS患者双上肢F波出现频率异常,可能是GBS患者重要的或惟一的异常电生理客观指标,随病情好转,F波出现,提示患者传导功能恢复。结论存在发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,脑脊液蛋白和C-反应蛋白升高明显患者,临床医生应注意其呼吸和心脏的异常情况,以防患者出现呼吸衰竭及心搏骤停而危及生命。     

乳胶北集试验快速诊断新生儿B群链球菌败血症

目的：探讨乳胶凝集试验在诊断新生儿B群链球菌（GBS）败血症中的作用。方法；174例疑有败血症的新生儿生后即作外耳道、脐部拭子培养及涂片镜检，胃液培养和血培养，并均采用乳胶凝集试验检测患儿尿中的GBS抗原。根据是否有GBS败血症将患儿分成两组：GBS败血症组（18组）及无GBS败血症组（156例）。将两组乳胶凝集试验结果作比较。结果：GBS败血症组有16例乳胶凝集试验阳性；无GBS败血症组有3例阳性。乳胶凝集试验对GBS败血症的诊断敏感性为88.9%，特异性为98.1%，假阳性率为1.9%。结论：乳胶凝集试验对新生儿GBS败血症的诊断具有重要意义，该方法敏感性和特异性均高，且简便、快速，值得推广应用。     

乳胶凝集试验快速诊断新生儿B群链球菌败血症

目的:探讨乳胶凝集试验在诊断新生儿B群链球菌(GBS)败血症中的作用。方法:174例疑有败血症的新生儿生后即作外耳道、脐部拭子培养及涂片镜检,胃液培养和血培养,并均采用乳胶凝集试验检测患儿尿中的GBS抗原。根据是否有GBS败血症将患儿分成两组:GBS败血症组(18例)及无GBS败血症组(156例)。将两组乳胶凝集试验结果作比较。结果:GBS败血症组有16例乳胶凝集试验阳性;无GBS败血症组有3例阳性。乳胶凝集试验对GBS败血症的诊断敏感性为88.9%,特异性为98.1%,假阳性率为1.9%。结论:乳胶凝集试验对新生儿GBS败血症的诊断具有重要意义,该方法敏感性和特异性均高,且简便、快速,值得推广应用。     

格林—巴利综合征远端运动神经传导速度测定

格林一巴利综合征(GBS)的诊断常常是根据临床表现及脑脊液改变,但由于临床症状变化多端,脑脊液蛋白细胞分离现象早期多不出现,因此靠该两项诊断部分非典型病例尚有困难,其次对GBS的预后判断也缺乏研究。多年来国外不少学者从电生理角度来探讨该病的诊断、病理和预后等问题,国内也陆续有这方面的报道。现将本组58例GBS患     

3种B族链球菌筛查方法在孕晚期筛查中的应用

目的比较3种B族链球菌(GBS)的筛查方法在孕晚期孕妇GBS筛查中的临床应用价值。方法收集2017年9月至12月在厦门市妇幼保健院产科门诊产检的35～37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1 027例,用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查,分析GBS检出率差异;另选2018年5—6月分离的227株阳性菌株,采用质谱分析进行验证。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%。GBS运送增菌显色培养基联合血平板法和联合二分格培养法GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法(P0.05),但前两者检出率差异无统计学意义;GBS运送增菌显色培养基及二分格培养法检出的GBS菌株经质谱分析验证,符合率为98.7%。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法能提高GBS检出率,且操作及判读较为简便,适合孕晚期GBS筛查。     

B族链球菌显色培养在产前筛查中的应用及孕妇妊娠结局预测价值

目的分析显色培养检测B族链球菌(GBS)在产前筛查中的应用价值,以及GBS感染对妊娠期妇女妊娠结局及新生儿感染的关系。方法选择2018年1月至2020年3月在该院住院分娩并行显色培养法检测GBS的164例孕产妇作为研究对象;采用显色培养法检测GBS水平,并依照GBS检测结果将研究对象分为GBS阳性组和GBS阴性组;分析两组孕产妇妊娠结局及新生儿感染情况,并采用Logistics回归模型分析GBS感染与孕产妇妊娠结局及新生儿感染的关系,并且计算GBS感染预测不良妊娠结局及新生儿感染的预测效能。结果 GBS阳性组孕产妇年龄、孕周及产次与GBS阴性组孕产妇比较差异无统计学意义(P0.05);GBS阳性组孕妇不良妊娠结局率、新生儿不良结局率明显高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P0.05);GBS感染是导致孕妇妊娠不良结局和新生儿感染的独立性危险因素(P0.05);使用GBS感染预测妊娠结局和新生儿感染具有较高特异度,且预测妊娠结局和新生儿感染时差异均具有统计学意义(P0.05)。结论显色培养可有效检测GBS,并且GBS感染是导致孕妇妊娠不良结局和新生儿感染的独立性危险因素。     

新生儿B组溶血性链球菌感染死亡一例辨析

目的探讨新生儿B组溶血性链球菌(group B hemolytic streptococcus,GBS)感染的临床特征,减少误诊。方法对收治的新生儿感染GBS死亡1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例为早产低体重儿,因气促、呻吟、发绀8 h入院。摄X线胸片示新生儿呼吸窘迫综合征;查血白细胞、超敏C反应蛋白等均未见异常,按新生儿肺透明膜病予呼吸机辅助通气、补充肺表面活性物质、抗感染等处理,但患儿病情进展迅速,入院16 h即抢救无效死亡。依据第2天的血培养及咽拭子GBS培养结果,确定死亡原因为GBS感染所致的早发型败血症。结论对于母亲有宫腔内感染和其他GBS感染高危因素者应想到新生儿GBS感染的可能,胎儿娩出后及时行血培养和咽拭子GBS培养,尽早明确诊断,及时应用敏感抗生素治疗。     

格林-巴利综合症脑脊液细胞学研究

目的 动态观察格林-巴利氏综合症(Guillain-BarreSyndrome GBS)病人的脑脊液细胞学改变，从而探讨其病因学。方法 对25例诊断为GBS的病人分别于发病1—7天、8—21天作CSF细胞学及常规、生化等检查。结果 发现25例病人发病1到7天CSF常规WBC基本正常，蛋白轻度增高18例，蛋白正常7例，而CSF细胞学提示小淋巴细胞，转化淋巴细胞轻度到中度增高，有9例病人发现浆细胞，而随着时间的延长CSF蛋白增加，而小淋巴细胞、转化淋巴细胞逐渐减少到正常。结论 该组病人CSF细胞学检查发现的以小淋巴细胞、转化淋巴细胞及浆细胞为主的混合细胞反应和发病前一般部有病毒感染的病史(上呼吸道感染或腹泻)，提示GBS很可能在发病开始由于某种病毒感染所致，然后诱导免疫反应引起神经根及周围神经的一系列的病理学改变。我们认为，GBS在治疗开始应加用抗病毒等治疗，对控制疾病有一定疗效。     

环介导等温扩增快速可视化检测B族链球菌的应用研究

目的建立环介导等温扩增(LAMP)快速检测B族链球菌(GBS)的方法并探讨此方法在临床诊断中的应用价值。方法培养GBS,提取病原体DNA,设计GBS 16S-23SrRNA基因间隔区LAMP引物,优化并建立LAMP检测GBS的方法。分析LAMP法检测GBS DNA灵敏度,并与聚合酶链反应(PCR)法进行对比。分析LAMP法检测GBS DNA的特异度。结果 LAMP法可在1h内实现GBS DNA的可视化检测,检测限为20fg,灵敏度高于PCR法(200fg)。LAMP法检测50例经PCR法确诊的GBS感染的临床样本,结果均为阳性,凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、白色念珠菌的检测结果均为阴性。结论 LAMP检测GBS快速、简便、灵敏高且特异度强,检测不需任何设备,借助荧光笔肉眼直接判读,有望成为社区及基层医院广泛开展的新方法。     

98例格林巴利综合征患者寡克隆区带电泳分析

目的了解寡克隆区带电泳在格林巴利综合征(GBS)患者中的分布特点及诊断意义。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2013-2019年确诊为GBS的98例患者的寡克隆区带电泳结果从性别、年龄、急慢性等方面进行分析。结果 98例GBS中,脑脊液及血清中寡克隆区带阳性率接近,分别为37.8%、33.7%,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率为7.1%,较前者显著降低(P0.05);不同年龄段脑脊液及血清寡克隆区带阳性率趋势基本一致,随着年龄的增长呈上升趋势,其中50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带的阳性率(52.4%、50.0%)明显高于≤50岁年龄组(26.8%、21.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论GBS患者50岁年龄组脑脊液及血清寡克隆区带阳性率高,而脑脊液中特异性寡克隆区带的阳性率较低,提示50岁年龄组脑脊液寡克隆区带阳性部分是由于血清中的蛋白渗透,并不全是鞘内合成,可能与老年人的血脑屏蔽功能较年轻人较差有一定关系。     

急性脑梗死后吉兰-巴雷综合征一例报告并文献复习

目的 探讨急性脑梗死与吉兰-巴雷综合征(GBS)之间的潜在关系。方法 回顾性分析1例急性脑梗死后GBS的临床特点及诊治经过,结合文献复习和探讨急性脑梗死后GBS的相关特点,以及脑血管病与神经免疫疾病之间的关系,为尽早诊治,改善患者的预后提供依据。结果 患者在急性脑梗死后21 d继发GBS,表现为四肢运动及感觉障碍,在完善一系列检查后排除了低钾周期性麻痹、卒中进展或再发脑梗死、卒中后焦虑抑郁、颈髓型颈椎病等,通过脑脊液蛋白-细胞分离现象及肌电图示上下肢周围神经损害(运动纤维轴索损害为重)明确GBS诊断。予以免疫球蛋白冲击治疗后症状好转。搜索既往报道的急性脑梗死后继发GBS 9例,归纳总结其临床表现、辅助检查、诊治情况。结论 急性脑梗死后合并GBS的患者很少见,容易被误诊为电解质紊乱如低钾血症及卒中进展、再发脑梗死、卒中后焦虑抑郁、脊髓型颈椎病等。这例患者提醒临床医生,当患者脑梗死稳定后再出现进行性四肢乏力或麻木时,还需考虑GBS。     

吉兰-巴雷综合征患者的神经电生理检测及临床

目的：探讨神经电图、肌电图在吉兰-巴雷综合征（GBS）患者中的应用及临床意义。方法：30例GBS患者（GBS组）进行神经电图及肌电图检测,并与正常组比较。结果：30例患者的神经电图、肌电图异常检出率为100%。结论：GBS患者引起广泛周围神经及脊神经根的改变,通过采取中西医结合及康复治疗能达到较满意的治疗效果。神经电图和肌电图检查可对GBS患者有一定的特异性,为临床诊断、疗效和预后判断提供客观的电生理依据。     

自身血辐射疗法对格林—巴利综合征的疗效观察

格林—巴利综合征(GBS)属免疫性疾病已被证实,但治疗上无特殊有效的方法。本文作者应用自身血辐射疗法对5例GBS病人进行治疗,现将结果报告如下: 1 一般资料 病人男4例,女1例。平均年龄34岁。病前均有明确的上感、腹泻史。均为亚急性起病。病后一周脑脊液(CSF)出现蛋白—细胞分离。根据周氏分型,普通型3例,危重型(呼吸肌—球麻痹型)2例。 附表 5例GBS患者治疗前后脑脊液     

吉兰-巴雷综合征急性期疼痛的发生率及其临床意义——附中国鲁西南地区单中心226例分析

目的 分析中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（GBS）患者急性期疼痛的发生率及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。方法 纳入226例GBS患者,收集其临床资料,并进行为期1年的随访,比较伴与不伴急性期疼痛患者的临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体等方面的差异。结果 226例GBS患者中男121例、女105例,19.9%（45/226）伴有急性期疼痛,46.5%（105/226）有前驱感染史,82.7%（187/226）存在肢体无力,51.8%（117/226）存在感觉障碍,73.2%（145/198）腰椎穿刺结果显示有脑脊液蛋白-细胞分离现象,46.8%（96/205）抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%（101/226）患者为经典型（运动-感觉）GBS,39.4%（89/226）为纯运动型GBS。伴有急性期疼痛患者上呼吸道感染者的比例低于不伴疼痛者（P = 0.029）,在临床特征、临床分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面两者无差异（P均> 0.05）。结论 除了上呼吸道感染方面,伴有急性期疼痛的GBS患者在临床特征和预后方面与不伴疼痛者无差异,建议对GBS的类型、分级作进一步细化研究。     

以听神经损害为首发症状的Guillain-Barre综合征误诊讨论

目的探讨不典型Guillain-Barre综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例以听神经损害为首发症状的GBS的临床资料。结果本例先后因耳鸣、耳聋及心悸、四肢无力、大小便困难、燥热、无汗就诊于外院耳鼻咽喉科及心血管内科,分别诊断为突发性耳聋及冠心病,予相应治疗后,耳鸣、耳聋、心悸症状好转,但四肢无力症状加重,其他症状无明显好转,入我院。经查体及腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白细胞分离,肌电图检查提示神经源性损害,诊断为GBS,予丙种球蛋白及营养神经等治疗后,患者四肢无力明显好转。结论GBS缺乏典型临床表现时易误漏诊,及时行脑脊液、肌电图检查有助于确诊,免疫球蛋白等治疗有助于改善症状。     

其他疾病误诊为格林-巴利综合征

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,根据典型临床表现及电生理改变等诊断GBS并不难,但由于疾病表现的复杂性,还是有很多疾病在早期易被误诊为GBS,现报告3例如下。1病例资料【例1】男,40岁。主因四肢无力20余天,双下肢无力加重4天外院诊断为GBS收入院。缘于入院前20余天因劳累感冒、咳嗽后出现四肢无力,手脚发麻,行头颅CT及经颅多普勒技术(TCD)检查未见异常,做腰穿测脑脊液压力为175cmH2O,白细胞2×106/L,蛋白2.98g/L,查肌电图示神经…     

B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用

目的建立产前筛查B族链球菌(GBS)检验方法,将其应用于孕晚期GBS携带的筛查,探讨妊娠晚期对孕妇进行GBS感染筛查的临床意义,并对GBS带菌者采取干预措施,观察其对母婴感染的防控作用。方法选取产科进行产前检查及分娩的35周以上的孕妇1 000例为研究对象,采集孕妇阴道口1/3处及肛周分泌物进行GBS筛查,采用已建立的细菌培养法检测GBS,将GBS阳性者根据其意愿分为干预治疗组和不干预治疗组,干预治疗组在临产后或破膜后预防性应用抗菌药物,不干预治疗组不作处理。对比各组产妇的妊娠结局。结果 1 000例受检孕妇经检测共发生GBS感染97例,感染率为9.7%;与GBS阴性组相比,干预治疗组胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿低体质量、Apgar评分及感染发生率差异均无统计学意义(P0.05);而与不干预治疗组相比,干预治疗组Apgar评分差异无统计学意义(P0.05),其他指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论建立的筛查GBS方法可快速、敏感、特异地筛查出孕妇阴道及肛周样本中的GBS。孕晚期对孕妇进行GBS感染的筛查非常重要,及时采取干预措施可有效减少不良妊娠结局及母婴感染的发生率。     

围产期孕妇B群链球菌三种筛查方法的评估

目的评价Xpert GBS LB法、免疫层析法和普通培养法在围产期孕妇B群链球菌(group B streptococcus, GBS)筛查中的诊断效能及一致性。方法收集35～37周孕妇的生殖道或直肠拭子标本1063份,分别应用显色肉汤增菌培养法、Xpert GBS LB法、免疫层析法和普通培养法进行检测。以显色肉汤增菌培养法为"金标准",评价其他3种检测方法诊断效能并比较其检测结果的一致性。结果 1063例围产期孕妇生殖道或直肠标本使用Xpert GBS LB法检出阳性者251例(23.61%),免疫层析法检出阳性者261例(24.55%),普通培养法检出阳性者193例(18.16%)。与"金标准"比较,Xpert GBS LB法和普通培养法具有极高的一致性,免疫层析法的一致性中度。普通培养法特异性最高,Xpert GBS LB敏感性最高,而免疫层析法的敏感性和特异性均较差。结论 3种方法均适用于临床GBS筛查,其中Xpert GBS LB法和普通培养法与"金标准"显色肉汤增菌培养法具有极强的一致性,而Xpert GBS LB法还具有更高的敏感性,适用于GBS感染的快速诊断。     

蒙、汉族孕妇B族链球菌定植及新生儿早发型败血症状况的研究

目的探讨蒙汉族孕妇B族溶血性链球菌(GBS)带菌状况及其分娩新生儿GBS感染情况, 以明确该地区蒙汉族新生儿GBS感染的高危因素。方法以2017年6月至2020年6月在内蒙古医科大学附属医院进行GBS检测并娩出活产新生儿的7289例孕妇及其分娩的新生儿为研究对象进行GBS培养, 并取GBS阳性产妇所分娩的新生儿静脉血进行抗GBS荚膜多糖抗体水平检测, 以明确新生儿GBS感染的高危因素。结果 (1)7 289例孕妇中包括蒙古族孕妇3136例(足月产2 599例, 早产537例), 汉族孕妇4 153例(足月产3 541例, 早产612例)。GBS检测结果显示:蒙古族早产组孕妇GBS带菌率为8.19%, 足月组孕妇GBS带菌率为4.35%, 汉族早产组孕妇GBS带菌率为11.93%, 足月组孕妇GBS带菌率为5.76%, 提示无论蒙古族与汉族, 早产组孕妇GBS带菌率均明显高于足月组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步对比蒙汉族孕母GBS带菌率发现, 无论早产组与足月组, 蒙古族孕妇GBS带菌率均低于汉族孕妇GBS带菌率, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)G...     

孕晚期B族链球菌三种筛查方法比较及临床应用

目的 比较3种B族链球菌的筛查方法，探讨孕晚期孕妇Ｂ族链球菌筛查的临床应用。 方法 收集2017年9月-12月在厦门市妇幼保健院产科门诊35-37孕周孕妇阴道/直肠拭子样本1027例，用GBS运送增菌显色培养法、GBS运送增菌显色培养基联合哥伦比亚血琼脂培养法、GBS运送增菌显色培养基联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养法3种方法进行GBS筛查，分析GBS检出率差异，阳性菌株采用质谱分析进行验证；回顾分析2018年上半年采用GBS运送增菌显色培养基联合二分格培养法进行孕晚期孕妇GBS筛查情况。结果 3种方法GBS检出率分别为8.67%、12.76%、13.63%，GBS运送增菌显色培养基联合血平板和联合二分格GBS检出率明显高于单独GBS运送增菌显色培养法（P<0.05），但两者之间无统计学差异；GBS运送增菌显色培养基及二分格检出GBS菌株经质谱分析验证符合率为99%；孕晚期GBS阳性率与孕妇年龄、高危状态无统计学差异。结论 GBS运送增菌显色培养联合产胡萝卜素/β-γ乙型链球菌二分格营养琼脂培养能提高GBS检出率，且操作及判读较为简便，适合孕晚期GBS筛查。