扶拐致上肢动脉栓塞一例

1 病例资料 患者：女,４２岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症３８年,右腋部扶拐３５年。检查：右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有８ｃｍ长条索状硬块,压痛,上臂上１／３呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示：右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针…     

急性上肢动脉栓塞的外科治疗

目的：探讨急性上肢动脉栓塞的外科治疗方法和影响预后的因素。方法：回顾性分析肱动脉切开、Fogarty导管取栓术18例。结果：术后同时及桡动脉和尺动脉博动者8例,及桡动脉或尺动脉1支博动者9例,余1例皮温改善、肌力IV级,无术后患肢坏疽,死亡3例。结论：肱动脉切开取栓术治疗急性上肢动脉栓塞的疗效好,高龄、心肺疾病是术后死亡的高危因素。     

急性肢体动脉栓塞22例诊治体会

1资料与方法1.1一般资料本组男14例,女8例,年龄24~76岁,平均54岁。均经彩色多普勒超声检查确诊,发病距治疗时间2h~28d,平均34.6h。本组单发栓塞20例,双侧股动脉栓塞2例,腹主动脉骑跨栓塞1例。股动脉最多见占45.8%,腘动脉占12.5%。动脉栓塞部位:共20条动脉,其中股动脉11条(45.8%     

经直肠彩色多普勒对动脉栓塞治疗 良性前列腺增生的疗效评价

目的探讨经直肠彩色多普勒超声在动脉栓塞治疗良性前列腺增生疗效评价中的价值。方法对16例良性前列腺增生患者行前列腺动脉栓塞治疗,分别于术前及术后7天～6个月用彩色多普勒超声观察前列腺体积、腺体回声、血供及各血流参数变化情况。结果经直肠彩色多普勒显示术前前列腺体积明显增大,前列腺内血流速度加快,血流信号丰富。术后7天～6个月观测腺体体积较术前缩小,血供减少,血流参数各项监测值术前术后比较有显著性差异(P<0.05)。结论经直肠彩色多普勒超声,对评价动脉栓塞治疗良性前列腺增生的疗效具有重要价值。     

急性上肢动脉栓塞诊断和外科治疗

目的 回顾性总结肱动脉切开取栓术治疗急性上肢动脉栓塞的经验,讨论急性上肢动脉栓塞的诊断和治疗。方法 1995-2007年中山大学附属第一医院血管外科共诊治28例急性上肢动脉栓塞病人,全部采用肱动脉切开取栓术治疗,术后予以序贯性抗凝。 结果 术后27例上肢供血良好,可触及桡动脉搏动。上肢再栓塞1例,合并其他部位栓塞3例。术后死亡3例,死亡原因为心肌梗死和脑栓塞。 结论 肱动脉切开取栓术是治疗上肢急性动脉栓塞的手术方式。防止再栓塞和治疗原发病是降低病死率和预防截肢的关键。     

急性大段肱动脉栓塞1例

1病例资料患者,男,44岁。右前臂和手突然出现麻木疼痛,手部厥冷,无明显外伤史,于出现症状后12小时就诊。入院检查:一般情况良好,右前臂中部至手指皮肤苍白,并出现散在的青紫斑块。自肘部向远端皮温明显低于肘上部位及健侧,手部尤为明显。手部呈袜套样感觉丧失,前臂感觉明显减退     

彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)治疗子宫肌瘤临床效果的价值.方法有症状的子宫肌瘤23例,于栓塞术前和栓塞术后1～7 d、1～3个月、6～12个月,经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫和肌瘤的大小、肌瘤中心和周边动脉及子宫动脉的阻力指数(RI).结果栓塞术后1～7 d观察21例,7例子宫体积较术前增大10%(4%～ 63%),其余14例子宫体积缩小21%(1%～67%),肌瘤体积缩小24%(1%～56%);术后1～3个月观察21例,子宫和肌瘤体积分别缩小53%(24%～82%)和47%(6%～88%);术后6～12个月观察19例,子宫和肌瘤体积分别缩小66%(5%～91%)和71%(32%～99%).栓塞术后,肌瘤中心及周边血管明显减少或消失,栓塞术前后各期子宫动脉阻力指数(RI)的变化无统计学差异(F＝0.47, P=0.70).术后1年患者症状改善率达87%(20/23).结论子宫动脉栓塞治疗部分有症状的子宫肌瘤是安全和有效的,彩色多普勒超声可通过观察手术前后子宫肌瘤体积和子宫血流动力学变化评价UAE的疗效.     

降主动脉血栓致多发动脉栓塞一例

胸主动脉血栓引起的全身多发栓塞十分罕见 ,我院于2 0 0 4年 2月 1 3日收治 1例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 1 0d ,黑便 5d入院 ,入院前 3个月出现右下肢无力、跛行 ,未行诊治。入院体检 ;WBC 1 3 9,中性 78 4 1 %,PLT 35 6 8,FIB 974 92     

导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞

目的 观察导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞（AUEAE）的临床效果。方法 对18例（18肢）AUEAE行导管接触性溶栓治疗,术后规律抗凝,观察治疗效果及并发症。结果 18例导管接触性溶栓治疗均获成功,技术成功率为100%（18/18）。经溶栓治疗后症状及体征均有所改善,其中痊愈83.33%（15/18）,良好11.11%（2/18）,一般5.56%（1/18）;导管接触性溶栓时间36~84 h,平均（58.83±12.28）h。抗凝治疗过程中1例血小板减少超过50%;术后3例出现穿刺点血肿,1例出现穿刺点股动脉假性动脉瘤,1例出现肾功能损伤;经相应处理后缓解或治愈。结论 导管接触性溶栓治疗AUEAE的近期有效性及安全性均较好。     

急性上肢动脉栓塞的外科治疗

目的 探讨急性上肢动脉栓塞的合并疾病、栓塞部位、手术与非手术及治疗前缺血时间等因素与疗效的关系.方法 回顾1988年7月至2008年1月约20年问62例急性上肢动脉栓塞的临床资料,采用累加Logit回归模型分析数据,以年龄、性别、心功能情况、栓塞部位、手术与非手术治疗、缺血时间等为参数,分析这些因素与临床疗效的相关关系.结果 本组62例,男33例,女29例,年龄35～86岁,平均63.5岁,男女之间差异无统计学意义(P>0.05).62例中37例接受了Fogarty球囊导管取栓术,25例接受非手术治疗而给予溶栓、抗凝、祛聚治疗.其中55例(88.7%)的肢体缺血状态得到改善,截肢2例,死亡2例.累加Logit回归模型分析表明治疗开始时间、心功能情况、手术取栓对决定预后有统计学意义(P<0.01);而年龄、性别和栓塞部位对疗效无统计学意义(P>0.05).而非手术的25例中,23例缺血状态得到改善.结论 对于急性上肢动脉栓塞,8 h以内Forty导管取栓术是最有效的治疗方法 ,而对于无法耐受手术的高危患者,积极的药物治疗仍可能改善栓塞肢体的缺血状态.     

髂动脉、肠系膜动脉多发急性动脉栓塞一例

患者男性,50岁,2005年1月10日,“突发右下肢疼痛、麻木、发凉2h”入院。既往:冠心病史3年。体格检查:急性病容。心律齐。腹软,剑下压痛,无腹膜刺激征,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。右下肢苍白、发凉,浅动脉未及搏动。入院后急诊硬膜外麻醉下右股动脉切开行髂动脉取栓术。手术结束前,患者出现恶心、呕吐、腹泻。疑肠系膜动脉栓塞,拟行腹腔动脉造影。由于家属拖延,术后18h始进行。此时患者腹痛、腹胀明显。血管造影显示距开口1.0cm肠系膜上动脉闭塞,腹腔干动脉完全闭塞。利用导管肠系膜上动脉推注尿激酶50万U、前列腺素E1100μg,血管无法开通。…     

上肢主要动脉损伤的诊治

目的 总结上肢主要动脉损伤202例治疗的临床经验。方法 血管损伤后主要修复方法为：单纯修补缝合受损的血管、血管端端吻合术和血管移植。结果 本组202例,有4例术后吻合口血栓形成,其中2例发现及时,经再次手术,肢体存活;2例术后因发现较晚而截肢,其余198例全部存活。结论 （1）诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者,应尽早行手术探查。（2）肢体血循环重建的时限,可根据伤情、技术能力等延长;（3）血管端端吻合及血管移植是首选的手术方法;（4）尺、桡动脉同时损伤者,强调两条动脉均应修复。     

肢体急性动脉栓塞研究进展

动脉栓塞是引起肢体急性缺血的主要原因.起病急骤,后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命.本病于1648年Harvey首先报告,1859年Sabanyger试图以动脉切开取栓治疗,直至1911年Labey才取得成功.1963年,Fogarty球囊导管取栓成功问世[1].而我国广泛应用Fogarty导管技术仅有10年左右.文献报告动脉栓塞所致死亡率和截肢率分别为10%～34%和5%～29%[2].     

彩色多普勒超声在肢体动脉损伤诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超声提示血管完全或部分断裂伤13例,手术证实11例;超声提示动脉损伤并血栓18例,手术证实14例;超声提示血管损伤可能19例,手术证实12例;超声提示血管受压、痉挛及或骨室筋膜压力高造成供血障碍19例,临床治疗后全部证实。结论彩色多普勒超声检查是诊断肢体血管损伤和临床治疗后随访观察的最佳手段。     

急性下肢动脉栓塞治疗三例体会

近2年我院收治急性下肢动脉栓塞3例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男性1例，女性2例。年龄分别为56、22、63岁。发病至就诊时间分变为2、12、13小时。临床表现有肢体突发剧痛、苍白和发紫、瘀斑、发冷、麻木、动脉搏动消失和皮肤温度降低。发病原因分别为急性心肌梗塞恢复期，风心病、左心衰Ⅲ°，冠心病、房颤。栓塞部位：左骼动脉1例，右动脉1例，左股动脉1例。取出栓子及继发血栓最长者36cm，最短者1．5cm。二、治疗方法：本组2例施局麻，1例施硬膜外麻醉。均经患侧股动脉行Fogarty导管取桂术，术前静脉内应用肝素30mg，用Fo…     

急性多器官动脉栓塞1例报告

1临床资料患者男,46岁。突发左侧腹痛伴左拇趾发凉、麻木1 d。查体生命体征平稳,急性病容,心肺未闻及异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,左侧腹压痛,以上腹部为著,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。叩鼓音,左肾区叩击痛,肠鸣音正常。左拇趾颜色苍白,皮肤温度降低,双侧股动脉、腘动脉及右侧胫后、足背动脉搏动可触及,左侧胫后动脉搏动可触及,右侧足背动脉搏动减弱。腹部彩超未见明显异常。第2 d腹部增强CT显示脾、左肾多发低密度灶(图1~     

彩色多普勒超声评估复发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术患者临床预后价值

评估彩色多普勒超声对复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后临床预后的价值。2016年3月至2019年3月95例复发性肝癌患者均行TACE治疗并随访1年,根据患者1年生存、复发、转移情况,分别纳入预后良好组、预后不良组,对比两组患者TACE术前、术后彩色多普勒超声相关参数差异,分析彩色多普勒超声预测复发性肝癌患者TACE术后近期预后的价值。结果显示,95例患者均获得有效随访,37例患者纳入预后不良组,58例患者纳入预后良好组。两组患者术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均较术前下降,预后良好组术后2周肿瘤内部、肿瘤周边血供分级均低于预后不良组(P<0.05)。两组患者术后2周肝动脉VPs均较术前下降,门静脉TAV均较术前上升;预后良好组术前、术后2周肝动脉VPs均低于预后不良组,其门静脉TAV均高于预后不良组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析示,肿瘤最大径≥5 cm,以及术前、术后2周肿瘤内部、周边血供Ⅱ~Ⅲ级,术前、术后2周肝动脉VPs分别>130 cm/s、100 cm/s,术前、术后2周门静脉TAV分别<14 cm/s、<16 cm/s,均为影响复发性肝癌患者TACE术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,复发性肝癌患者术前肿瘤最大径、肿瘤内部及周边血供、肝动脉VPs、门静脉TAV等彩色多普勒超声检查结果能够评估患者TACE术后近期预后,可据此调整治疗方案以改善患者预后。     

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的:分析急性肢体动脉栓的原因,部位,论断与治疗方法及术后并发症的预防和处理.方法:对93例98条急性肢体动脉栓者行手术治疗.结果:2 手术后死亡,11例术后仍城截趾或截肢.结论:为防止误诊,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延,减少肢体坯的危险性.     

急性肢体动脉栓塞103例分析

目的：回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法：经动脉切开，导管取栓，共治疗103例110条肢体，其中上肢11条，下肢99条。7例合并动脉硬化狭窄性病变同时行动脉重建术。结果：8例手术后早期死亡，11例术后仍需截趾或截肢。结论：为防止误诊，对疑有肢体动脉栓塞应施行彩色多普勒检查；早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延，减少肢体坏死的危险。     

动脉栓塞治疗前列腺增生15例

2000-05～2000-12我们采用放射介入法栓塞前列腺动脉治疗前列腺增生(BPH)15例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 BPH15例,年龄65～74(平均69)岁。均有进行性排尿困难和急性尿潴留病史。全部PSA正常。经肛门指诊和B超检查确定Ⅱ度增生3例,Ⅲ度增生11例,Ⅳ度增生1例。合并腹股沟斜疝1例,有高血压冠心病史8例,肾功能不全3例,合并阳萎者3例。IPSS(28.4±2.0),QOL(5.5±0.5),最大尿流率(5.8±1.2)ml/s,平均尿流率(3.5±1.0)ml/s。