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1.
【目的】 了解原发性闭角型青光眼(PACG)在小梁切除术成功控制眼压后,再施行白内障超声乳化术对眼压的影响｡【方法】 回顾性分析分次接受小梁切除术､白内障超声乳化术前后PACG患者的眼压､滤过泡以及手术并发症等指标｡【结果】 分次接受小梁切除术､超声乳化术的PACG患者共11例(11只眼)｡两次手术间隔时间平均为22.6(S = 14.7)月,超声乳化术后随访时间平均为35.6(S = 22.8)月｡小梁切除术后,所有眼的眼压均下降,且即使在施行白内障手术后,眼压仍能保持白内障手术前的眼压(P = 0.010)｡10只眼(90.9%)手术后无需使用降眼压药物,眼压即可控制在21 mmHg以下｡超声乳化术后功能性滤过泡的成功率为54.5%(6/11眼)｡手术后最常见的并发症为虹膜损伤｡【结论】 PACG小梁切除术后再行白内障超声乳化术是安全的､可行的｡ 相似文献
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塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用 总被引：1，自引：0，他引：1
【目的】 通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林､阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性｡【方法】 选取膝关节镜手术患者136例(男49例,女87例)随机分为4组,其中塞来昔布组41例､曲马多组34例､扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布､曲马多､扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分､膝关节活动度､关节肿胀､积液程度及药物不良反应｡【结果】 塞来昔布组､曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异｡药物不良反应发生率分别为曲马多组20.6%､塞来昔布组2.4%､扶他林组6.5%､对照组3.3%,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高(P < 0.05)｡【结论】 膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性｡ 相似文献
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【目的】 考察先天性胆总管扩张术后中远期并发症对患儿生长发育的影响｡【方法】 对手术治疗2月后出现吻合口狭窄､胆道炎症等中远期并发症的CBD患儿(A组,n = 45)进行定期随访一年,每2月记录体质量､身高,同时以CBD手术后未出现并发症的患儿(B组,n = 62)和就诊的正常儿童的实测值进行对比分析,评价CBD术后中远期并发症对患儿生发发育的影响｡【结果】 A组和B组术前体质量､身高无差异(P > 0.05),但手术2月后,B组身高和体质量等指标增加快于A组,到12月时两组间体质量､身高差别具有统计学意义(P < 0.05)｡而且A和B两组的生长发育均滞后于正常儿童组｡ 【结论】 CBD并发症对患儿生长发育具有显著影响,对于CBD术后并发症应积极查因､尽早处理｡ 相似文献
4.
【目的】 通过分析比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式｡ 【方法】 选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受由同一医生主刀的盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心､肺､肝､肾等器质性疾病､低蛋白血症及放疗史,根据由SAS 8.0系统产生的随机数字表相对应,共收集32例,随机结扎左侧或者右侧腹股沟深淋巴管､闭孔近端淋巴管､闭孔远端淋巴管､髂总淋巴管､髂内外静脉交叉处淋巴管,于术后第1､4､12､24周分别行盆腔B超检查了解结扎侧与开放侧淋巴囊肿形成的情况｡ 【结果】 开放侧术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎侧(40.63%:15.63%),其差别具有统计学意义(P < 0.05);术后第4周､第12周开放侧淋巴囊肿形成率高于结扎侧(43.75%:21.88%､26.67%:16.67%),差别无统计学差异(P > 0.05);术后第24周开放侧淋巴囊肿形成率低于结扎侧(10.35%:13.79%),差别无统计学差异(P > 0.05)｡【结论】 盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管､闭孔近端淋巴管､闭孔远端淋巴管､髂总淋巴管､髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效的防止术后盆腔淋巴囊肿的形成｡ 相似文献
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【目的】 评价岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果｡ 【方法】 对2003年1月至2007年12月间采用岛状颏下肌皮瓣修复的58例口腔口咽癌术后缺损患者的临床资料进行随访分析,包括受区缺损情况､肌皮瓣大小､成活情况､术后并发症､外形和功能､癌肿复发以及患者的生存状态等多方面｡ 【结果】 全部患者安全度过围手术期｡58例中的55例岛状颏下肌皮瓣完全成活,另3例肌皮瓣远心端边缘部分坏死,经修剪换药后愈合,术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘､口底颌下瘘和感染等并发症发生｡术后随访半年至5年,无一例癌肿复发或死亡｡患者术区外形良好,语音和吞咽功能均满意｡ 【结论】 岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近,血供可靠,质地柔软,厚度适中,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣｡ 相似文献
6.
【目的】 探讨高容量血液滤过(HVHF)在肝移植术后因严重感染引起多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用｡ 【方法】 分析2003年12月至2008年12月肝移植术后因感染引起MODS进行连续性血液净化治疗74例患者的临床资料,根据超滤率是否大于35 mL/kg/h分为HVHF组(49例)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(25例)｡记录治疗前和治疗后24 h､48 h､72 h APACHⅡ评分､电解质､血流动力学和呼吸功能各项指标,以及临床转归｡分别对组内治疗后各时间点与治疗前以及两组间各时间点之间的观察指标进行比较｡ 【结果】 HVHF组患者,APACHⅡ评分､乳酸､肌酐､心率､多巴胺用量､气道平均压和气道峰压､氧合指数等指标在治疗后24 h､48 h､72 h较治疗前明显下降(P < 0.05)｡CVVH组患者,APACHⅡ评分､乳酸､气道平均压和气道峰压值治疗前后无明显变化(P > 0.05),心率､多巴胺用量和氧合指数虽较前有所改善,但程度均不如HVHF组(P < 0.05)｡HVHF组死亡率为59.2%(29/49),CVVH组为84.0%(21/25),两者具有统计学差异(χ2 = 4.652,P = 0.031)｡【结论】 HVHF通过维持机体内环境的稳定,为其他治疗创造有利条件,有助于提高肝移植术后危重患者的生存率｡ 相似文献
7.
【目的】 观察髓核源性坐骨神经痛大鼠模型中背根神经节磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)表达的变化及其与炎性反应和机械痛敏的关系,以探讨腰椎间盘突出症的病理机制｡ 【方法】 选择成年SD雄性大鼠66只随机分为空白组(12只)､假手术组(18只)和模型组(36只)｡模型组在左腰5神经背根神经节(L5DRG)自体髓核移植以建立大鼠非压迫性腰椎间盘突出模型,假手术组自体肌肉移植｡空白组不进行手术｡测量各组大鼠术前至术后21 d的左后肢50%机械性撤足阈值(50%PWT)以测定机械痛敏的变化,空白组､假手术组术后7 d及模型组术后7､14､21 d各12只大鼠取左腰5DRG用免疫组化法测定环氧化酶-2(COX-2)与p-p38MAPK的阳性细胞比率｡ 【结果】 假手术组50%PWT术后无明显变化,模型组术后7 d出现明显的50%PWT下降损伤,术后14 d达最低值,术后21 d部分恢复;空白组､假手术组术后7 d DRG 的 COX-2和p-p38MAPK微弱表达,模型组术后7 d DRG的COX-2和p-p38MAPK高表达,模型组术后14 d DRG的COX-2和p-p38MAPK表达更高,模型组术后21 d DRG的COX-2和p-p38MAPK表达减弱｡【结论】 背根神经节的p-p38MAPK的表达与非压迫性髓核所致炎性反应和坐骨神经病理性神经痛的变化密切相关｡ 相似文献
8.
【目的】 评价异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对鼻内镜(FESS)手术应激反应及麻醉复苏的影响｡【方法】 ASAⅠ~Ⅱ级择期行FESS手术病人60例,年龄23 ~ 57岁,随机分为静吸复合麻醉组(A组)和异丙酚瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例｡检测术中不同时点血浆皮质醇(Cor)､去甲肾上腺素(NE)､肾上腺素(E)､促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度并观察平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录术毕停药后拔管时间,拔管后即刻和离开术后恢复室(PACU)的意识状态(OAAS)评分以及离开PACU时间;观察恶心呕吐等不良反应并记录术中知晓的发生率｡【结果】两组手术开始后各时点Cor､NE､E､ACTH浓度与术前相比均显著增高(P < 0.05),A组各指标显著高于同时点B组(P < 0.05);MAP和HR的变化无统计学差异(P > 0.05)｡B组术后拔管时间明显快于A组(P < 0.05);B组在拔管后即刻及离开PACU时OAAS评分高于A组(P < 0.05);B组离开PACU时间早于A组(P < 0.05);两组术后恶心､呕吐发生率无统计学差异(P > 0.05)｡所有病人术后随访均未出现术中知晓｡【结论】 FESS手术使用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可有效抑制应激反应,病人苏醒质量明显改善｡
9.
【目的】 观察椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对患者血糖､皮质醇及焦虑情绪的影响,以探讨椎管内麻醉时复合静脉镇静的临床意义｡【方法】 40例在椎管内麻醉下手术的成年患者,随机分入镇静组(n = 20)与对照组(n = 20):镇静组按首量咪哒唑仑40 μg /kg +布托啡诺15 μg/kg及维持量每小时咪哒唑仑20 μg/kg +布托啡诺7.5 μg/kg给药;对照组为生理盐水按盲法要求给药｡测定术前1 d上午9时､入手术室后10 min､手术开始后30 min及手术结束时的血糖､血清皮质醇浓度;入手术室后15 min､术后24 h分别调查患者术前､术中的焦虑程度;记录麻醉前､给药后0､5､10､20､30､60 min以及手术结束后0､10､20､30 min患者的脑电双频谱指数(BIS)､镇静警觉评分(OAA/S)｡ 【结果】 麻醉前各项指标组间无统计学差异(P > 0.05);镇静组患者术中OAA/S 3 ~ 4分,BIS 70 ~ 90,处于浅镇静状态;术中､术毕镇静组的血糖､皮质醇浓度明显低于对照组(P < 0.05);镇静组术中的焦虑评分明显低于对照组(P < 0.05)｡【结论】 椎管内麻醉期间咪达唑仑复合布托啡诺浅镇静能明显减轻患者的应激水平及焦虑程度｡ 相似文献
10.
【目的】 探讨大鼠肝门阻断后肠道细菌移位､内毒素血症情况及肝硬化模型肝门阻断后细菌移位特点｡【方法】 将40只非肝硬化雄性SD大鼠及40只肝硬化模型雄性SD大鼠分别随机分为假手术组(n = 10)､肝门阻断10 min(n = 10)､20 min(n = 10)､30 min组(n = 10),在行肝门阻断手术24 h后分别取肠系膜淋巴结､肝､肺及门､腔静脉血作细菌培养,并取门､腔静脉血作内毒素检测｡【结果】 非肝硬化大鼠肝门阻断30 min组门､腔静脉血内毒素浓度(EU/mL 0.18 ± 0.05､0.17 ± 0.06)明显高于假手术组(EU/mL 0.12 ± 0.03､0.11 ± 0.03),肠系膜淋巴结细菌培养呈阳性｡肝硬化大鼠肝门阻断20 min组门､腔静脉血内毒素浓度(EU/mL 0.42 ± 0.09､0.35 ± 0.07)明显高于假手术组(EU/mL 0.15 ± 0.04､0.14 ± 0.03),并随肝门阻断时间延长升高越明显,肠系膜淋巴结､肝及门､腔静脉血细菌培养出现阳性,且随肝门阻断时间延长阳性率升高越明显,培养出阳性细菌主要为大肠杆菌｡在肝门阻断20､30 min下肝硬化大鼠比非肝硬化大鼠门､腔静脉血内毒素浓度升高更明显(P < 0.01),出现细菌移位阳性率也更高｡【结论】 大鼠肝门阻断后可导制内毒素血症及肠道细菌移位,这一病理过程在肝硬化情况下更容易出现,并且随肝门阻断时间延长而更加明显｡ 相似文献