应用Halo-Vest治疗颈椎损伤的护理

Halo-Vest架具有坚强的三维固定作用，方便、牢固、可任意调节，是颈椎不稳定性损伤的有效治疗方法。但要取得良好的疗效，除需要严格掌握适应证、规范操作外，也离不开科学、系统的临床护理。1995年以来，我院应用Halo-Vest治疗颈椎不稳定性损伤49例，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下。     

应用Halo-Vest支架治疗颈椎骨折脱位的疗效观察

目的观察Halo-Vest支架在治疗颈椎骨折、脱位中的临床疗效。方法对收治的32例颈椎骨折脱位患者应用Halo-Vest支架治疗情况、围手术期治疗措施、术后并发症、随访的治疗效果进行回顾性分析,并进行Frinkel评分。结果术后随访12~36个月,平均18个月。术后12周均获得骨性愈合。不完全性脊髓损伤患者术后神经功能有一定程度恢复,平均Frinkel评分提高1~2级。结论 Halo-vest支架治疗颈椎骨折、脱位方法简单,疗效可靠,是一种治疗颈椎骨折脱位的理想方法。     

Halo-vest架固定治疗颈椎骨折的护理

<正>颈椎骨折脱位是一种较严重的创伤性损伤,临床上常合并脊髓损伤及高位截瘫,伤情较严重,往往给患者造成致命的身心创伤,甚至终身残疾[1]。Halo-Vest架又名胸背心,是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具。2008-07～     

Halo-vest架固定后患者的护理体会

Halo-vest架又名头胸背心,是目前惟一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具[1],我科自2001年以来对15例颈椎损伤和颈椎结核患者实施Halo-vest架固定治疗,现将护理体会介绍如下.     

Halo-vest架在治疗颈椎骨折脱位中的应用及护理

Halo-vest架是一种新型的外固定架,目前已经广泛地用于临床治疗颈椎骨折脱位,与颅环牵引相比其最大的优点就是佩戴方便,可早期下床活动并减少并发症.Halo-vest能否达到良好的应用目的与护理的质量关系密切,我科2000-2004年采用Halo-vest架对56例颈椎损伤患进行治疗,效果满意.     

前后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤伴脊髓损伤的护理

探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年,35例患者植骨均完全愈合,脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复,有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。     

Halo-vest架固定后患者的护理体会

Halo-vest架又名头胸背心，是目前惟一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具，我科自2001年以来对15例颈椎损伤和颈椎结核患实施Halo-vest架固定治疗，现将护理体会介绍如下。     

颈后路单开门椎管扩大成形ARCH板内固定术的手术配合及护理

目的：探讨颈后路单开门椎管扩大成形ARCH钛板内固定术的护理配合。方法选取本院2010年11月~2013年11月的20例颈椎管狭窄症患者作为研究对象,对术前动力系统、手术体位、Mayfield头架的摆放及术中涉及的器械、动力系统的使用及围手术期护理等问题进行总结。结果20例患者手术顺利,无一例因手术体位和动力系统原因影响手术进程。术后均未出现脊髓损伤、血肿等并发症。术后6~12个月随访,未发现内固定物松动、移位、断裂等现象,患者神经功能恢复良好。结论颈后路单开门椎管扩大成形术是目前治疗颈椎管狭窄症较好的一种手术方式。掌握Mayfield头架的使用、手术体位的摆放,熟悉手术步骤、动力系统准备和使用及做好围术期护理有助于手术的顺利完成和患者的早期康复。     

一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤中的应用

目的 探讨一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果.方法 选取2008年4月至2010年10月于本院治疗的27例颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的患者为研究对象,将术后6个月以及一年后的JOA评分结果与手术之前进行比较.结果 手术后6个月JOA平均评分结果为(11.2±2.3)分、手术一年的JOA平均评分结果为(17.1±3.1)分,均明显高于手术之前的JOA平均评分结果(7.8±2.1)分,差异有统计学意义,P<0.05;手术后6个月脊髓功能改善率为29.6%、术后后1年脊髓功能改善率为48.1%.结论 一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤临床效果良好,可以广泛推广.     

早期牵引治疗合并于中型颅脑损伤的颈椎损伤

目的探讨早期牵引在并发于中型颅脑损伤的颈椎损伤前期救治中的应用与注意事项。方法本院对所有疑似合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者均常规予以早期颈部制动。近3年来,急诊科、神经外科、骨科协同,对并发于GCS9～12分的中型颅脑损伤的颈椎损伤患者进行早期颈椎牵引,按照就诊先后随机分组：观察组从接诊或人院时即开始早期颈椎牵引,之后才确诊伴有或排除颈椎损伤;对照组起初仅予以颈托制动,待明确诊断有颈椎损伤后才开始牵引。两组其余诊疗标准（含手术指征等）与治疗方法均相同。结果观察组治疗三周Frankel评分改善程度、伤后6个月GOS评估均优于对照组,差异有统计学意义。结论对合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者,除了常规进行开颅手术等治疗之外,早期进行颈椎牵引可以明确改善预后,可以作为后续颈椎手术等措施的有效前期治疗。     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

应用哈罗氏架治疗颈椎骨折脱位的护理

目的探讨对颈椎骨折脱位患者应用哈罗氏架治疗后的临床护理效果。方法选取于2011年10月至2013年10月在我院接受哈罗氏架治疗的颈椎骨折脱位患者48例作为研究对象,均行术前与术后护理。结果 48例患者均未出现术后并发症,且恢复时间快,精神状态好。结论对于颈椎骨折脱位患者应用哈罗氏架治疗临床疗效显著,再加上护理方法的配合,能够显著缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

Atlas钛缆固定上颈椎围手术期护理

上颈椎周围解剖结构及毗邻关系复杂、特殊、位置较深.治疗上有一定的难度和特殊性.本院自1998年开展上颈椎损伤诊断与治疗的临床工作,手术治疗方面着重于便于地市级医院开展的Atlas钛缆Blooks法固定术.临床工作中发现颈后路Atlas钛缆Blooks法具有手术风险低、固定确切可靠、术后骨融合率高、并发症少的优点,适合在市级医院开展就地治疗上颈椎损伤.为配合治疗,加强了围手术期的康复护理,效果较好.     

颈椎骨折围术期的护理

颈椎骨折是一种严重创伤性损伤,多数由于车祸、坠落等外伤所致,有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾.手术治疗是恢复功能最有效的方法[1].由于颈椎手术危险性大,因此,加强对颈椎骨折患者围术期的护理和康复训练,可以极大地提高手术成功率和患者的康复率.我科自2006年1月至2011年8月收治颈椎骨折患者26例,均取得良好的效果,现将护理体会报道如下.     

颈椎侧块螺钉钢板固定术治疗下颈椎骨折脱位21例

目的探讨颈椎侧块螺钉固定技术在下颈椎骨折脱位的临床应用。方法 2003年2月—2005年6月,应用颈椎侧块螺钉固定技术治疗下颈椎骨折脱位21例。结果 21例患者中,3例脊髓完全损伤者,2例于术后7~9d因呼吸衰竭死亡,1例于术后出院一月后伴发肺部感染死亡,其余18例均获随访,时间9~28个月,平均20个月,16例脊髓损伤患者按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)分级平均提高1.5级。术中无血管、神经系统损伤,无植骨不融合、内固定物断裂情况发生。结论颈椎侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位适应范围广、操作安全、固定牢靠、植骨融合率高,是治疗下颈椎骨折脱位较为有效的方法。     

中药熏蒸并颈椎牵引治疗颈椎病效果观察及护理

颈椎病是以颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变以及颈部损伤所致的眩晕、上肢麻木、颈项背部活动受限的临床症候群,又称颈椎综合征。近年来颈椎病发病率呈上升趋势,以神经根型的颈椎病多见,约占60％,我科于2003年4月～2006年5月采用了中药熏蒸并颈椎牵引治疗,取得了较好的临床效果,现将治疗及护理过程报告如下。     

重型颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治探讨

目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.     

颅脑手术头架在颈椎后路手术中应用的护理

目的 探讨颈椎后路手术中体位摆设的有效护理方法.方法 回顾性分析2001年1月～2005年1月在我院应用颅脑手术头架,为颈椎后路手术病人安置手术体位的方法,提出了术中的注意事项.结果 214例手术患者中除6例前额部出现压红外,无眼球受压至伤等严重并发症,保证手术顺利.结论 颅脑手术头架摆设骨科颈椎后路手术体位,病人安全、舒适,术野暴露好,医生手术操作方便,护士摆设体位省力.值得同行采用方法之一.     

颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的临床疗效研究

目的探析颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的效果。方法 42例下颈椎损伤患者随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组采取颈椎前路减压融合内固定术进行治疗,对照组采取颈椎后路减压融合内固定术。比较两组患者术后的JOA评分、患者的生存质量评分以及并发症发生率。结果观察组患者的JOA评分以及生存质量评分明显高于对照组,1例(4.76%)患者出现感染,对照组并发症发生率为19.05%,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤有效减轻了脊髓损伤并提供更加稳定的内固定,降低出现术后并发症的几率,效果显著,临床应用过程中要注意手术时机的选择。     

CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用

目的探讨CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用。方法选取我院收治的60例颈椎损伤患者,回顾性分析其颈椎CT及MRI资料,并进行比较。结果 CT与MRI在颈椎损伤中各有优势,CT在椎弓骨折的显示方面有明显优势(P<0.05);MRI在脊髓损伤、椎旁软组织损伤、椎间盘损伤显示中有明显优势(P<0.05)。结论 CT与MRI的应用,对颈椎损伤的早期诊断具有重要意义,为治疗提供更多信息。