直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口98例临床研究

为探讨直肠癌miles术腹膜外隧道结肠造口的疗效,回顾分析38例行该术式治疗的患者的资料。结果显示,98例患者均顺利完成手术,术后未发生肠管脱出,回缩,无坏死出血,造口周围感染,造口狭窄,内疝等并发症和后遗症。结果表明,直肠下段恶性肿瘤行miles术腹膜外隧道结肠造口简单易行,并发症少,效果满意。     

低位直肠癌结肠造口术后并发症的护理要点

目的:回顾性分析低位直肠癌Miles术结肠造口并发症的原因,探讨其观察和护理要点。方法:对94例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况,分析其原因并提出护理要点。本组术后随访3个月~1.2年。结果:早期并发症主要有:造口肠管坏死1例,造口水肿3例,造口周围皮炎9例。而造口感染、造口回缩、内疝均未发生。远期主要并发症:造口狭窄7例。结论:细致入微的观察可及时发现造口早期并发症,精心的护理可降低或避免结肠造口并发症的发生率。这对于提高患者生活质量,改善预后十分重要。     

老年直肠癌患者结肠造口并发症及护理对策

目的 总结老年直肠癌患者Miles手术后结肠造口并发症的特点及护理措施.方法 总结2004年4月至2008年4月老年直肠癌行Miles术患者108例的临床资料,分析其结肠造口并发症的特点及护理措施.结果 108例中有56例出现并发症,其中造口周围炎21例,组织水肿15例,脱垂8例,肠管回缩和狭窄6例,造口旁疝4例,组织坏死2例.治愈52例,好转4例.结论 老年患者结肠造口并发症发生率高,应重视其生理特点,采用规范化的技术操作和针对性护理措施,减少结肠造口的并发症.     

结肠造口旁疝32例诊治体会

目的:探讨结肠造口旁疝的预防、诊断与治疗。方法:回顾性分析2003年1月-2010年5月我院收治的32例结肠造口旁疝患者的临床资料。结果:32例结肠造口旁疝患者中30例经积极手术治疗,术后随访有3例复发,本组复发率为10.0%。剩余2例保守治疗后症状减轻。结论:结肠造口旁疝是结肠造口术后常见并发症,首选手术治疗,其中原位腹膜内无张力修补术具有术后并发症少、复发率低等优点被广泛应用。     

30例结肠造口旁疝的诊断与治疗

目的：探讨结肠造口旁疝的原因、预防、诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2001年6月～2008年6月因直肠癌行乙状结肠造口术240例,发生的30例结肠造口旁疝的临床资料。结果：240例结肠造口术后出现结肠造口旁疝30例,占7%,其中并发肠梗阻7例。临床表现为结肠造口周围肿块或结肠造口处见有肠管脱出,其中,28例手术治疗治愈,随访2年无复发;2例保守治疗,患者症状减轻,随诊病情平稳。结论：结肠造口旁疝是结肠造口术后的并发症,与手术方式不当、阻塞性肺疾病、尿路阻塞性疾病有关,及时手术为最佳选择。     

结肠造口并发症的原因及处理49例临床分析

目的分析总结结肠造口并发症的原因及处理方法。方法回顾总结我院1993～2004年问109例结肠造口病人的临床资料。结果109例中有49例出现并发症，其中造口旁疝10例，造口狭窄7例，造口回缩6例，造口出血4例，造口脱垂1例，造口坏死1例，造口周围皮肤炎20例。治愈39例，好转10例。结论造口并发症的发生率高与医护人员的技术操作及宣教有很大的关系，多为患者出院后缺乏造口护理常识所致。治疗需医护人员与患者之间密切配合，才能达到理想效果。     

新生儿乙状结肠造口术后并发症的护理体会

目的 总结新生儿乙状结肠造口术并发症的护理措施.方法 总结2002～2010年102例乙状结肠造口术后有并发症患者33例的护理措施,包括加强对造口周围炎、造口狭窄、造口结肠旁疝、造口出血、造口肠管回缩、造口肠管脱垂、造口肠管坏死的有针对性的护理.结果 102例患者中发生与造口有关的并发症33例,并发症发生率为32.4%,包括造口周围炎12例、造口狭窄10例、造口结肠旁疝4例、造口出血3例、造口肠管回缩2例、造口肠管脱垂1例、造口肠管坏死1例.33例发生并发症患者经精心护理均痊愈.结论加强护理是治疗新生儿乙状结肠造口术后并发症取得令人满意疗效的重要环节.     

腹腔镜Mile's术腹膜外造口体会

目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的临床效果.方法 回顾性分析21例行腹腔镜Mile's术腹膜外乙状结肠造口患者的临床资料.结果 21例患者都在腹腔镜下完成,无中转开腹,造瘘肠管有1例发生扭转,无造口旁疝、内疝、狭窄、坏死梗阻、造口感染等并发症,术后10周逐渐形成排便规律.结论 腹腔镜Miles术经腹膜外隧道结肠造口并发症低,控便能力好,值得临床应用.     

结肠造口术的并发症及防治

近年来随着结、直肠肿瘤发病率逐渐上升,结肠造口病人日趋增多,结肠造口的并发症也时有发生。我院自１９９５年以来因结、直肠癌共行结肠造口术１７８例,术后发生造口并发症２１例(１１．８%),现报道并分析如下。本组２１例中男１３例,女８例;年龄４６～７８岁,平均６３岁。乙状结肠单腔造口１７例,双腔造口１例;横结肠造口３例。并发造口旁疝６例,造口周围皮炎５例,造口肠管坏死３例,造口狭窄、造口处肠管脱垂及造口旁组织感染各２例,造口肠管回缩１例。其中造口旁疝４例经手术修补而治愈,２例经保守治疗(腹带包扎)病情稳定;造口周围皮炎５…     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

结肠造口术的护理

目的：探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法：对我院1998年至2003年73例结肠造口术患者分别在手术前和手术后进行精心的护理并对护理经验进行总结。结果：在此组病人中无严重并发症出现,并发症的发生率明显降低。结论：精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分。     

高中位型无肛结肠造瘘方法的探讨

目的：探讨高，中位型无肛结肠造瘘的方法。方法：１９８６年至１９９７年收治高，中位型无肛６４例，男４９例，女１５例，均分期手术，Ｉ期手术行结肠造瘘，袢式结肠道瘘４１例，其中Ｉ期开放造瘘２０例，延期开放造瘘２１例，双管结肠道瘘２３例，其中单切口双管结肠造瘘１０例，双切口双管结肠道造瘘１３例，结果：袢式造瘘４１例，术后并发症２４例次，双管道瘘２３例，术后并发症２例次，两组有显著差异（Ｐ〈０．０１），Ｉ期     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及护理对策

[摘要]目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素。方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者进行问卷调查。结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝（25,34.3%）、粪水性皮炎（7例,9.6%）、造口脱垂（6例,8.2%）、造口狭窄（3例,4.1%）、造口回缩（2例,2.7%）。影响造口旁疝的因素是年龄（t=0.44,P<0.01）,术前造口定位(t=0.37,P<0.01)以及漏味问题(t=0.29,P<0.05)。结论 造口并发症往往都是病人出院后自我护理的过程中并随着时间的延长而逐渐发生的。要减少或避免各种并发症的发生,造口护士的术后定期随访尤为重要。 关键词：永久性乙状结肠造口;并发症;护理对策     

结肠造口术式比较与并发症处理体会

目的寻求直肠癌经腹会阴联合切除术后好的结肠造口方法,研究结肠造口并发症的治疗对策。方法回顾性分析结肠直接拉出造口、腹膜外不经腹直肌造口、腹膜外经腹直肌造口这3种造口术式,观察术后近期与远期并发症发生率,观察并发症治疗效果。结果3种术式近期并发症发生率相似,结肠直接拉出造口的远期并发症发生率明显高于其他2种腹膜外造口法。结论结肠造口以腹膜外法为首选,一旦出现造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂应尽早手术。     

Teach-back 法在肠造口患者健康教育中的应用

目的：探讨T each‐back法对提高肠造口患者自我护理能力、减少造口并发症等方面的作用。方法将226例肠造口患者按照医院的不同分为对照组（n＝109）和实验组（n＝117）,对照组采用传统的评估‐教育‐评价阶段式健康教育方式,实验组在传统健康教育方法的基础上,采用 T each‐back法对患者进行健康知识教育及护理技能培训。结果实验组患者及家属造口护理操作达标率及对肠造口护理相关知识掌握程度均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.001）;实验组患者发生造口并发症的概率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 T each‐back法可有效提高肠造口患者对护理干预的依从性,提高患者的自护能力,减少造口并发症的发生率,改善患者的生存质量。     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

回结肠造瘘术后并发症原因分析

总结１９８７年至１９９５年回结肠造瘘术６３例，发生并发症３５例，分析原因认为回结肠造瘘术系为解决肠道梗阻、外伤或肠切除术的第１期手术而进行的暂时或永久的粪便转流术，在许多情况下可挽救病人的生命，然而，处理不当亦可发生严重并发症，甚至导致死亡。其中以瘘口周围炎、瘘口狭窄为最常见，瘘口出血及肠坏死后果最为严重。防止并发症的关键是手术应规范化，提高对各种并发症的警惕性及较好的术后护理。     

小儿肠造瘘术后主要并发症防治

目的:探讨小儿肠造瘘术后并发症的预防处理。方法:分析处理104例小儿肠造瘘术后并发症的临床资料。结果:并发症包括:肠梗阻,造瘘口狭窄,伤口感染,造瘘肠管脱出,造瘘肠管回缩,造瘘口坏死,肠穿孔,外置肠管溃疡,瘘口周围皮炎,腹泻病,营养不良,术后肠套叠,远端肠管粪石潴留。结论:早期预防和正确处理肠瘘术后并发症大多能获得较满意的疗效,严重并发症如果处理不及时可危及患儿生命。     

结肠造口术对提高患者生存质量的影响

目的：探讨结肠造口术对提高造口患者回归社会后生存质量的影响。方法本研究于2009年2月-2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床观察,调查患者生活质量状况。结果除恶心、呕吐、便秘、腹泻外,治疗组在治疗后6个月后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组患者对身体形象及对未来的期望均明显高于治疗前（P〈0.05）;症状量表和子条目两组之间的差异显著（P〈0.05）。结论通过早期实施造口术,增强了造口患者的自我抵抗能力,减轻了造口患者的心理负担,提高了结肠造口患者的生存质量。     

穿通性结肠损伤41例报告

本文就４１例穿通性结肠损伤病例进行分析其中一期修补１６例（３９．０２％），一期右半结肠切除３例（７．３２％），结肠造口２１例（５１．２２％）。结肠部份切除１例（２．４４％）。一期修补及一期右半结肠切除者并发症少，住院时间短，提示非战伤性结肠损伤行一期处理是可行的，但应掌握适应证，伤情严重者仍以结肠造口为宜。