《伤寒论》发汗五法临证应用浅析

汗法是《伤寒论》中太阳病表证的常规治疗方法，具体体现在以麻黄汤、桂枝汤为代表的解表诸方的运用中。《伤寒论》有不用表药、不属汗法却可解除表证的治疗方法，权称为发汗变法。从五个方面论述了这种治法：化气行水法．利水则气化通利。病邪得以内外分消，不待发汗而自能汗解；和解少阳法，通过和解少阳枢机。使表里阴阳通达．不待发汗而表自解。无须清下而热除；温经散寒法，因风湿留着关节，病邪凝结，汗解难以奏效，通过温经扶阳、散寒除湿。使“阳胜而阴自复”；逐瘀泻热法．因表邪不解．蓄血内结，故破瘀泄热，疏通邪热之出路，使表邪不汗而解；泻热通便法，表邪未解，里实已成，“务宜承气先通其里，里气一通，不待发散．多有自能汗解．”     

试析《伤寒论》之解表变法

汗法是《伤寒论》中太阳病表证的常规治疗大法,具体体现在以麻黄汤、桂枝汤为代表的解表诸方中。《伤寒论》有不用表药、不属汗法却可解除表证的治疗方法,权称为解表变法。本文从五个方面论述了这种治法:利水解表法,利水则气化通利,病邪得以内外分消,勿需发汗而汗可自解;和解解表法,通过和解少阳枢机,使表里阴阳通达,不待发汗而表自解,无须清下而热除;温散解表法,因风湿留着关节,病邪凝结,汗解难以奏效,通过温经扶阳、散寒除湿,使"阳胜而阴自复";逐瘀解表法,因表邪不解,蓄血内结,故破瘀泄热,疏通邪热之出路,使表邪不汗而解;攻下解表法,表邪未解,里实已成,"务宜承气先通其里,里气一通,不待发散,多有自能汗解。"     

李士懋汗法的理论创新及临床应用

汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。自古汗法多用于治疗外感表证、疹出不透而见恶寒发热、头痛身痒等表证。国医大师李士懋经过多年的临床经验总结,对汗法提出创新性的个人见解。在以平脉辨证为主的辨证理论指导下将发汗法应用到里证、虚实夹杂证、阳虚寒凝证。该治法不拘泥于表证,丰富了汗法的理论研究,扩展了汗法的应用范围,在临床上取得了满意疗效。     

论汗法的运用

“汗法是通过发汗解表,宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法”(《普通高等教育中医药类规划教材方剂学》)。这指的只是汗法的一般用法,但汗法不仅用于表证,亦可广泛用于内伤杂病、陈年痼疾等。因为,用发汗以治疗疾     

汗法临床运用琐谈

汗法是临床常用方法之一,不仅可用于外感病证,也可用于内伤病证,不仅可用于表证,还可用于里证。治疗外感病证不应以发汗为目的,而应以散邪为宗旨。通过辛散使病邪从表而解。四时感冒,往往是风寒与风热相兼为病,故辛温     

从“表证误汗”谈《伤寒论》对汗法的贡献

表证，是指病位浅在肌表，由六淫外邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病的初起阶段。治宜发汗解表，祛邪外出。《索问·阴阳应象大论》说：“其有邪者，债形以为汗；其在皮者，汗而发之。”可见汗法是治疗表证的起手用法，若使用得当，可收立竿见影之效。使用不当则变证百出越害无穷。本文试从表证误汗的角度来探讨《伤寒论》对汗法的贡献，以期对认真研读《伤寒论》，正确使用发汗法有所种益。一、表证误汗的原因凡不当汗而开之，或当汗而开之不当者，均属误汗。究其原因，大致有如下数种。1．不辨风寒风热混施表药：外感表证当首辨风寒…     

宣肺开腠乃仲景汗法之本

针对<伤寒论>中的汗法是指辛温发汗发散之法的观点,提出了仲景所用汗法乃实指通过宣通肺卫肌表而开腠驱邪之法,并从表实表虚证中汗法、以针助药施汗法、解阳郁面红身痒之表郁轻证之汗法、汗后调护及杂病中汗法之应用五方面,列举了汗法在<伤寒论>和<金匮要略>中的体现,同时提出了温病中所用辛凉清解疏通营卫之汗法与<伤寒论>之汗法实乃同法之说.     

浅议《伤寒论》中太阳病误汗证治

汗法是通过发汗解表 ,宣肺散邪 ,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。汉代张仲景所著《伤寒论》是以外感病为主的著作 ,故汗法是《伤寒论》中常见的治疗方法。在《伤寒论》六经辩证论治体系中 ,太阳病为外感病的初期 ,病邪以寒邪为主兼风或湿 ,病变部位主要在体表 ,营卫受病 ,主证为发热 ,恶寒 ,脉浮 ;影响到足太阳膀胱经 ,是为表症。根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者 ,汗而发之”的原则 ,寒邪袭表 ,当用汗法 ,使邪从表解 ,但如若误汗 ,即当汗不汗 ,或汗出太过 ,必然会导致变证丛生。张仲景在“辩太阳病脉证并治“中所述误汗之辨证达…     

微汗法在杂病中的运用

汗法是通过使用药物、针灸、护理等方法使人体汗出,从而发挥宣发肺气、调畅营卫、开泄腠理等作用,使邪气随汗而解的治法,《内经》有“其在皮者,汗而发之”,指出了汗法是病邪在表的治疗大法。而微汗是仲景运用汗法的基本原则,在《伤寒论》和《金匮要略》中均有论述,如《伤寒论·辨可发汗病脉证并治第十六》说：“凡发汗,欲令手足俱周,时出似絷絷然,一时间许益佳,     

药物微汗法治疗下肢动脉硬化闭塞症寒凝证体会

汗法，即服用有发汗作用的药物，通过发汗，解除表邪。汗法有退热、透疹、消水肿、祛风湿等作用，主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期等［1］。汗法包括药物发汗法及针灸、熏蒸、热熨、火疗等。药物微汗法治疗下肢动脉硬化闭塞症寒凝证体会如下。     

议微汗解表

议微汗解表上海奉贤县中医院（２０１４００）徐亚欣［关键词］表证，微汗解表汗法是中医治病方法之一。凡外感表证及具有表证的水肿、风湿病等，均以此法治之。《素问·阴阳应象大论》中说：“其在皮者，汗而发之。”即指病邪在表者，可用发汗的方法治疗，通过发汗可以调...     

第十四讲 解表剂问答

<正> 一、解表法的主要作用是什么?它与发汗、解外、解肌有何不同? 答:解表法的主要作用是透邪于表,使气血通畅,营卫调和。它与发汗、解外、解肌,都是祛除表邪的意思,但其涵义稍有不同。发汗,是服药后必须温覆,必须达到出汗的目的。解外,其义同解表,都是以祛除表邪为目的,但是服药后听其自然,不用温覆,也不一定必须发汗。如《伤寒论》“先宜服小柴胡汤以解外”可为例证。解肌,一般是指邪在肌腠的治法而言,专为表证之表疏有汗者而设。     

杂谈麻黄清里热的体会

余在临床实践中,不仅用麻黄治疗风寒表证,更用于里热实证,藉发汗以退热,颇效,兹略述体会。余取麻黄治里热主要原因一是,它具有宣散的作用。二是,麻黄之宣透发散,乃是通过发汗而散邪。一向认为凡里热郁蒸病在气分者,其汗出而热不解。何以汗出而热不解?余认为乃是热之宣散不透,里热仍盛。     

汗法的助阳健脾作用探讨

一般认为"汗法"是通过开泄腠理,调畅营卫,促进发汗,旨在使肌表之邪随汗而解的一种治法。但将汗法仅认为是祛除表邪,这不能圆满地解释它诸多方面的临床应用。其实汗法是以发汗解表为手段去改善病理现象,从而达到腠理开达,营卫调和,阳气直畅,血脉流通,恢复正常生理活动的目的。今就汗法的临床作用机理．探讨其助阳健脾作用。一、发汗解表的机理表证一般示病情轻浅,病位在肌表,多见于外感病的初起阶段。表证的临床表现以恶寒、脉浮为主要症状。恶寒是机体需要增加热量和抗病力的信号,造成恶寒的机理有二：一是卫阳郁阻不得宣发,二…     

《伤寒论·太阳篇》桂枝新加汤证浅探

桂枝新加汤方 ,即桂枝汤加芍药生姜各一两 ,人参三两。为太阳病过汗伤正所致的变证而设。《伤寒论》 62条 :“发汗后 ,身疼痛 ,脉沉迟者 ,桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之”。身疼痛 ,为临床常见 ,然其机理和治法各有不同。太阳表证之身痛 ,一般经发汗后邪随汗解 ,身痛自愈。若发汗后 ,仍身疼痛 ,脉象浮紧或浮缓 ,乃是发汗未彻 ,表邪未尽 ,仍当汗法治疗。今发汗后 ,身痛不减 ,却现沉迟之脉 ,显非风寒表证 ,而系汗出过多 ,津液损耗 ,气阴两伤 ,营血不足 ,筋脉失养所致。其脉沉迟者 ,亦为气营不足 ,不能升举充盈脉道之故。可见本证与太…     

《伤寒论》第170条辨析

指出《伤寒论》第170条中“脉浮,发热,无汗”非白虎汤之禁证,须合参其他脉症而决断。参照诸家注释及经验,认为“表不解者,不可与白虎汤”乃仲景所示之常法,论中亦有用白虎汤及加人参汤而不忌表证之活法。指出石膏有解肌发汗之能,白虎汤加减可用于温热病初起或太阳表证未罢而阳明里热已盛之证。     

八法温课(二)

和法和法是解除半表半里病证的治法。如上所述,病在表的治宜汗法,病在里之上焦的治宜吐法,病在里之中、下焦的治宜下法。若病在半表半里,则不可用汗、吐、下法,而只能从半表半里以和解之。如《伤寒论》少阳病篇所谓不可发汗吐下,若“发汗则谵语”,“吐下则悸而惊”等,就是因为少阳病在半表半里之故。和法适用于半表半里寒热虚实错杂的少阳病证,并以小柴胡汤为主方。从小柴胡汤方来看,主药柴胡具有和解少阳半表半里之邪的专长,而余药芩、夏、姜、枣、参、     

针灸在内科临床的应用(一)

一、汗法汗法是通过针刺一定俞穴,采用不同手法,使之发汗,从而达到开泄腠理,祛除病邪的一种方法。因此无论风寒、风热之邪郁于肌表者,均可使之汗出而解,针灸临床常用后溪、合谷二穴以发汗,这是由于太阳主表,阳明主肌,故取此二穴,施以提插泻法以解肌表之邪。如因风寒则加灸大椎,因大椎位于督脉,诸阳经均在此交会,寒为阴邪,故温灸之以温阳散寒;如属风热则点刺大椎出血,风、热均为阳邪.大椎为诸阳之会,故刺出血以泻热。例1:风寒束表张××,男,28岁,二天前遭雨淋,现觉头脑胀痛,项强转侧不利,恶寒发热(体温38.8℃),鼻塞流涕,不欲纳食.脉浮,苔薄白。症属风寒束表,治拟祛风散寒。     

“少阳不可发汗”再认识

少阳之邪居半表半里而未完全离表,故汗法仍是最直接的驱邪途径。"少阳不可发汗"不能理解为禁汗。张仲景立小柴胡汤为少阳病主方,本方"撤热发表"故可令少阳病"汗出而解"。根据少阳之邪偏表或偏里的不同,在小柴胡汤基础上辨证配伍,可以取得更佳汗出驱邪效果。     

葛根汤为什么能治项背强、呕、利三证 它与桂枝加葛根汤如何区别

《伤寒论》31条云:“太阳病,项背强(?),无汗恶风者,葛根汤主之。”可知葛根汤证之项强乃由外感寒邪,侵入太阳经输,经气不利,筋脉失养所致。葛根汤即用桂枝汤加葛根、麻黄而成,有解肌发汗、生津舒筋的作用,故能治项背强。方中用葛根,性味甘辛,能升津液,濡润筋脉,又能解表祛邪。其证表实无汗,故于桂枝汤中加麻黄,不但调和营卫,且能发汗祛邪。惟其筋脉失养,不须峻汗,故有芍药敛阴和营,姜、枣、甘草益中焦而助胃气。 《伤寒论》32条云:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”33条云:太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”此二条乃太阳表邪不解,内迫阳明所致。表邪入里,上犯胃腑,胃失和降,故呕;下迫大肠,传导失司,故利。《医宗金鉴》云:“太阳与阳明合病者,表里之气,升降失常,故下利也,治法解太阳之表,表解而阳明之里自和矣。”患者既有太阳表证,复加阳明里证,为何先治表呢?岂知乃因邪郁肌表,水寒之气不从汗解,下走大肠,清浊不分,混杂而下,故见下利。此下利虽属里证,然表证为病因,且为重为急,故表解则里自和也。故用葛根汤以散经中之寒邪,亦即“逆流挽舟”之法也。