咸阳地区1646例人群骨密度的回归性分析

目的 探讨咸阳地区人群骨密度的正常参考值及相关因素的影响.方法采用CT扫描机及定量CT骨密度测量软件测量咸阳地区人群(1 646例,男894例,女752例)皮质骨密度、松质骨密度(L1~3),同时收集性别、年龄、既往史、体重、身高等信息,使用SPSS13.0软件对相关因素进行回归性分析.结果 骨密度峰值出现在35岁左右,75岁以下男女骨密度间有明显的差异性(P<0.05),75岁以上男女骨密度相等.经回归分析得出年龄、性别、既往史对于骨密度有着明显相关性(P<0.001),与皮质高密度的相关系数r=0.575,与松质骨密度的相关系数r=0.702.结论 随着年龄的增长咸阳地区人群的皮质骨密度、松质骨密度都将逐步降低.在制定骨质疏松的诊断标准时应该考虑地区、年龄、性别的影响.     

骨质疏松老年妇女腰椎骨密度及结构的多层螺旋CT研究

目的评价容积性定量CT(vQCT)技术测量的腰椎骨密度(BMD)参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力,对骨质疏松老年妇女腰椎结构与正常老年妇女进行比较。方法将有骨质疏松脊椎骨折的26例老年妇女归为第1组,选择年龄与其相匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松妇女归为第2组。应用多层螺旋CT(MSCT)对56例病人腰椎L1、L2椎体行容积扫描,在横断面影像中经传统的QCT法测量L1、L2小梁骨BMD(2D-TRAB)、整体骨BMD(2D-INTGL);在经计算机工作站行容积再现(VR)三维处理的影像中应用直方图功能测量L1、L2椎体整体骨BMD(3D-INTGL)、皮质骨BMD(3D-CORT)、小梁骨BMD(3D-TRAB)。双能X线吸收仪(DXA)测量参数为腰椎正位BMD(AP-SPINE)、腰椎正位表观BMD(BMAD)。比较2组老年妇女间上述7组的BMD值。另对10例2D-TRAB正常的老年妇女在VR像中测量L1椎体中部边长为20mm的正方体内骨小梁容积比值,并与在56例妇女中随机选取的10例的数值比较。结果DXA测量中AP-SPINE、BMAD在第1组妇女为(0·796±0·170)g/cm2、(272·7±27·7)mg/cm3,与第2组妇女(0·817±0·140)g/cm2、(249·5±26·5)mg/cm3之间差异无统计学意义;vQCT中第1组的2D-TRAB为(70·4±22·2)mg/cm3、2D-INTGL为(138·3±35·1)mg/cm3、3D-INTGL为(139·4±34·9)mg/cm3、3D-CORT为(133·8±26·9)mg/cm3、3D-TRAB为(69·9±18·6)mg/cm3,比第2组数值(89·1±21·8)mg/cm3、(170·6±34·5)mg/cm3、(180·5±28·2)mg/cm3、(163·2±27·5)mg/cm3、(83·8±17·1)mg/cm3下降18%~23%。10例骨质疏松老年妇女L1椎体骨小梁容积比值为(8·12±1·96)%,明显低于正常老年妇女的(39·13±2·15)%,差异有统计学意义(P<0·01)。结论MSCT中vQCT参数区分骨质疏松性椎体骨折与无骨折老年妇女的能力优于DXA,三维重组影像显示的骨质疏松老年妇女椎体骨小梁容积明显低于正常老年妇女。     

定量CT骨密度测量技术的进展与临床应用

骨质疏松是由于各种原因引起的全身骨量减少、骨微结构破坏,导致骨的脆性增加,骨折发生率增高的一种疾病[1]。骨质疏松性骨折好发于脊椎、髋关节和前臂,尤其是股骨近端的骨折,致死率和致残率高,严重危害人民的身体健康。     

男性骨质疏松患者股骨头松质骨微结构区域差异的研究

目的 探讨中国男性骨质疏松股骨颈骨折患者股骨头松质骨微结构的区域差异,明确微结构差异对股骨颈骨折的影响.方法 18例中国男性股骨颈骨折患者股骨头标本,根据脆性骨折分为骨质疏松骨折(11例)和外伤骨折(7例)2组.定位标记后取6 mm×6 mm×7mm的松质骨骨块9块,其中1块为主应力区标本,其他8块为非主应力区标本.行显微CT扫描,测量各骨块三维骨微结构参数.用t检验分析两组主应力区、非主应力区和所有标本平均值松质骨的微结构参数.结果 骨质疏松骨折组,非主应力区与主应力区相比,体积骨密度[非主应力区为(182.15 ±66.00)mg/mm3,主应力区为(223.97±70.92)mg/mm3,t=3.041]、组织骨密度[非主应力区为(538.76±64.72)mg/mm3,主应力区为(580.01±63.86)mg/mm3,t=3.160]、骨体积分数[非主应力区为(0.22±0.06)%,主应力区为(0.26±0.07)%,t=2.821]、骨小梁厚度[非主应力区为(161.07±42.75)μm,主应力区为(205.47±74.44)μm,t=3.233]显著下降,骨表面体积比[非主应力区为(13.75 ±2.55)mm-1,主应力区为(12.28±2.70)mm-1,t=-2.777]显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05).在非主应力区,骨质疏松骨折组与外伤骨折组比较,体积骨密度[外伤骨折组为(248.05±105.48)mg/mm3,t=-3.598]、组织骨密度[外伤骨折组为(570.54 ±100.32)mg/mm3,t=-2.108]、骨体积分数[外伤骨折组为(0.28±0.12)%,t=-3.466]、骨小梁厚度[外伤骨折组为(200.31±96.63)μm,t=-2.866]、骨小梁数量[骨质疏松骨折组为(1.46±0.23)个/mm3,外伤骨折组为(1.57±0.29)个/mm3,t=-2.396]显著下降,骨小梁间隔[骨质疏松骨折组为(780.82±144.85)μm,外伤骨折组为(653.09±119.64)μm,t=5.470]、各向异性度(骨质疏松骨折组为1.57±0.20,外伤骨折组为1.47±0.18,t=2.930)显著增加,差异有统计学意义(P值均<0.05).所有18个标本主应力区骨小梁厚度[(199.37±68.22)μm]与非主应力区[(176.33±71.21)μm]比较显著增加,差异有统计学意义(t=2.060,P<0.05).结论 骨质疏松患者股骨头松质骨骨量的丢失和微结构的改变存在区域差异,非主应力区的退变更加明显.股骨头部位骨小梁厚度的改变可能是与股骨颈骨折关系最密切的微结构指标.     

双能CT能谱曲线及骨钙CT值对骨质疏松的诊断价值

目的探讨双能CT能谱曲线及骨钙CT值对腰椎骨质疏松的诊断价值。资料与方法纳入84例疑似骨质疏松患者行腰椎(L3、L4)双能CT扫描及双能骨密度检查,并经双能CT图像后处理获得能谱曲线斜率及骨钙CT值。根据双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎T值,并分为非骨质疏松组58例和骨质疏松组26例。比较两组能谱曲线斜率和骨钙CT值的差异,分析能谱曲线斜率和骨钙CT值与DXA参数间的相关性。结果骨质疏松组患者骨钙CT值小于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者椎体能谱曲线斜率差异有统计学意义(P<0.01)。L3能谱曲线斜率与DXA椎体T值、骨密度均呈显著正相关(r=0.59、0.59,P<0.01);L4能谱曲线斜率与DXA椎体T值、骨密度均呈显著正相关(r=0.62、0.63,P<0.01);L3骨钙CT值与DXA椎体T值、骨密度亦均呈显著正相关(r=0.61、0.61,P<0.01);L4骨钙CT值与DXA椎体T值、骨密度亦均呈显著正相关(r=0.57、0.57,P<0.01)。结论双能CT能谱曲线斜率及骨钙CT值可较好地反映腰椎骨密度情况,为骨质疏松的诊断及治疗效果评估提供参考。     

定量CT计算机辅助诊断系统3D半自动测量法对骨质疏松症的诊断价值

目的 探讨计算机辅助诊断系统在诊断骨质疏松症中的应用价值。资料与方法 回顾性收集2020年9月—2021年2月于山西医科大学第二医院行腰椎正位双能X线吸收法(DXA)和全腰椎CT的207例患者的影像学资料,按年龄(50～59岁、60～69岁、70～80岁)分为3组。通过无体模定量CT的3D半自动测量法和2D自定义测量法分别对3组进行骨密度测量。比较3组间骨密度的差异,分析两种方法对各年龄组骨质疏松症的诊断效能差异,分析两种方法对各年龄组的骨密度测值与DXA测值的相关性。结果 50～59岁、60～69岁、70～80岁组使用3D半自动测量法[(150.29±24.23)mg/cm³、(113.63±14.64)mg/cm³、(108.18±37.19)mg/cm³]、2D自定义测量法[(121.32±21.83)mg/cm³、(102.50±11.41)mg/cm³、(92.41±17.37)mg/cm³]测得的骨密度比较,差异有统计学意义(F=136.84、...     

氢质子MR波谱评估骨质疏松的初步研究

目的探讨椎体氢质子MR波谱（^1H MRS）测量值与双能X线（DXA）及定量CT（QCT）所测骨密度（BMD）值的相关性。方法152名[30-80岁，平均（58±14）岁]女性志愿者分别进行以下检查：胸腰椎侧位（T4-L4）X线平片，并采用Genant半定量法对其进行评阅。腰椎（L2-4）用DXA及QCT进行BMD测量。腰椎常规行矢状面T2WI、T1WI和横轴面T2WI。MR常规扫描结束后采用单体素点解析波谱（PRESS）序列对L2-4椎体进行波谱采集，相应谱线采用SAGE 7．0软件分析，并计算脂水比（LWR）、脂肪比（FF％）及水峰、脂峰线宽（LW）等相关椎体MRS定量指标。结果FF％、LWR随年龄增加逐步增大；平均LWR（2．71）与DXA、QCT所测平均BMD值（分别为1．038g／cm^2和104．2mg／cm^3）具有相关性（r值分别为-0．477、-0．769，P值均〈0．01）。水峰LW随年龄增加呈逐渐变窄趋势，其同DXA、QCT测量的BMD具有相关性（r值分别为0．439、0．712，P值均〈0．01）。脂峰线宽无明显变化趋势，且同DXA、QCT所测BMD无明显相关性（r值分别为-0．183、-0．199，P值均〉0．05）。结论MRS可在常规腰椎MR基础上无创性评估椎体骨髓状况，进而来评估骨髓的变化对于骨量所带来的影响。     

骨质疏松老年妇女股骨近端16层螺旋CT的定量研究

目的:通过16层螺旋CT中vQCT技术对骨质疏松性椎体骨折及无骨折老年妇女股骨近端进行多个容积性BMD指标的测量,比较两组妇女股骨近端小梁骨、皮质骨和整体骨容积性BMD的差异,评价骨质疏松性椎体骨折对股骨近端骨密度的影响程度。方法:将26例骨质疏松性椎体骨折病人归为第一组,年龄与第一组匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松老年妇女归为第二组。应用GE公司LightSpeed16型螺旋CT对56例病人股骨近端行容积扫描,行薄层重建图像,层厚1·25mm,在3D-VR影像中沿左股骨颈长轴方向确定数个与之相垂直的平面作为固定的解剖学标记,选取左侧股骨近端整体骨、股骨颈及粗隆间测量兴趣体积(VOI),经SunADW4·0计算机工作站直方图(histogram)功能测量左侧股骨颈3D小梁骨BMD(N-TRAB)、3D整体骨BMD(N-INTGL),左侧粗隆间3D小梁骨BMD(T-TRAB)、3D整体骨BMD(T-INTGL),左侧股骨近端3D小梁骨BMD(FEM-TRAB)、3D皮质骨BMD(FEM-CORT)和3D整体骨BMD(FEM-INTGL)值。所有病人双能X线吸收仪(GE-Lunar公司DPX型)测量指标为左侧股骨颈(NECK)及粗隆间BMD(TROCH)。比较两组老年妇女间9项BMD指标差异采用协方差分析。结果:两组老年妇女间股骨近端容积性BMD数值除FEM-CORT一项指标外其差异存在统计学意义,在调节年龄和体型因素后仍然在差异,第一组老年妇女比第二组容积性BMD值下降程度为14%~18%,且vQCT技术中股骨近端容积性BMD的测量精度较高;两组间DXA指标中BMD值的差异在调节年龄和体型因素后无统计学意义:在TTRAB指标中第一组老年妇女比第二组的BMD值下降幅度达17·7%,高于N-TRAB中BMD值的下降度14·3%。结论:首次应用16层螺旋CT进行股骨近端vQCT测量,证实此项技术比DXA更全面地反应骨质疏松性椎体骨折比无骨折老年妇女股骨近端骨密度的下降状况,且不受体型大小和骨形态变化因素的影响。     

CT诊断早期颞叶型天幕疝的标准及临床价值

目的：探讨CT诊断早期颞叶型天幕疝的标准及临床价值。方法：选择138例偏侧占位效应明显的患者及100例无颅脑症状及体征的志愿者，应用斜坡垂线扫描法进行CT扫描，研究早期颞叶型天幕疝的CT表现及临床价值。结果：斜坡垂线扫描图像上，74例显示天幕疝的直接征象即小脑幕内侧环池内软组织块，与颞叶组织相延续。颞叶疝至幕下3.0mm以内者5例，疝至幕下3.0-6.0mm者28例，疝至幕下6.0mm以上者41例。100例正常人中98例颞叶组织位于小脑膜外侧，仅2例在小脑幕切迹层面上见到颞叶位于小脑幕内介。结论：①早期颞叶型天幕疝的CT诊断标准为：颞叶伸入幕下≥3.0mm可诊断为颞叶下疝；＜3.0mm应视为可疑。以颞叶下移3.0mm为阈值诊断颞叶下疝的敏感度为90.7%，特异度为100%，准确度为90.7%；②早期颞叶型天幕疝的影像诊断对指导临床治疗具有重要意义。     

男性骨质疏松患者股骨头松质骨微结构区域差异的研究

Objective The aim of this study was to investigate the femoral head trabecular heterogeneity in Chinese male patients with osteoporotic fracture and their effects on osteoporotie fracture.Methods Human femoral heads were obtained from 11 male osteoporotie fracture (OP) patients ranged from 51 to 82 years old [average age (65±9 ) years old], and 7 male trauma ( TM ) patients ranged from 46 to 75 years old [average age (61±11 ) years old] who underwent total hip arthroplasty within two hours after either osteoporotic or trauma hip fracture.The OP was defined as having a fragility fracture.After laying femoral head as living body position and locating mark, nine trabecular specimens were obtained from femoral heads, each of 6 mm × 6 mm× 7 mm.The cortical shell was not included in each specimen.One cube was selected as the primary compressive trabecular region and the other 8 specimens as non-primary compressive trabecular region.These cubes were scanned using high-resolution microcomputed tomography scanner (μCT).After scanning, the data of total cubes, primary compressive trabecular region and noncompressive trabecular region were used for analysis by t test.Results In OP group volumetric bone mineral deosity(vBMD) [( 182.15±66.00) mg/mm3 vs (223.97±70.92) mg/mm3, t =3.041], tissue bone mineral density (tBMD) [(538.76±64.72) mg/mm3 vs (580.01±63.86 ) mg/mm3, t = 3.160],bone volume fraction (TV/BV) [(0.22 ± 0.06) % vs (0.26 ± 0.07 ) %, t = 2.821], trabecular thickness (Tb.Th.) [( 161.07 ±42.75 ) μm vs ( 205.47 ± 74.44 ) μm, t = 3.233] were significantly decreased while bone surface/bone volume ( BS/BV ) [( 13.75 ± 2.55 ) mm-1 vs ( 12.28 ± 2.70 ) mm-1, t =-2.777] was significantly increased in the non-primary compressive trabecular region than that in the primary compressive trabecular region ( P < 0.05 ).vBMD [( 182.15 ± 66.00) mg/mm3 vs ( 248.05 ±105.48) mg/mm3, t = - 3.598], tBMD [(538.76 ± 64.72) mg/mm3 vs ( 570.54 ± 100.32) mg/mm3,t=-2.108],TV/BV [(0.22±0.06) % vs (0.28±0.12) %, t= -3.466], Tb.Th.[(161.07±42.75) μm vs (200.31 ±96.63) μm, t= -2.866], trabecular number (Tb.N.)[(1.46±0.23)/mm3 vs ( 1.57 ± 0.29)/mm3, t = - 2.396] were significantly decreased while trabecular separation ( Tb.Sp.) [(780.82 ± 144.85 )μm vs ( 653.09 ± 119.64) μm, t = 5.470], degree of anisotropy (DA) ( 1.57±0.20 vs 1.47±0.18, t = 2.930 ) were significantly increased in OP than in TM in the non-compressive trabecular region( P < 0.05 ).No significant differents were found between OP and TM for any of the parameters measured in the primary compressive trabecular region.Tb.Th.[(199.37±68.22)μm vs (176.33 ±71.21 )μm, t = 2.060,P < 0.05] were significantly increased in the primary compressive trabecular region than that in the non-primary compressive trabecular region and no significant differences were found in the other parameters in the all 18 specimens.Conclusions The femoral head trabeculae had a heterogenic distribution in OP.Bone loss in OP primarily takes place in non-compressive trabecular region.Femoral neck fracture cannot be prevented though the bone microstructure do not loss in the primary compressive trabecular region.Tb.Th.in the femoral head could be an interesting parameter which is closely related to the femoral neck fracture.     

代谢综合征不同诊断标准在老年人群的比较研究

目的 在老年人群中对代谢综合征(MS)的不同诊断标准(WHO、IDF和CDS标准)进行比较分析.方法 对1996～2005年连续10年在解放军总医院院查体的2 456例北京老年人进行MS相关指标的检查,比较WHO、IDF和CDS三种诊断标准的差异,以及老年人中MS各组分的发生情况.结果 使用WHO、IDF和CDS诊断标准,总人群MS的患病率分别是27.2%、27.0%、42.6%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为79.0%;其中有腰围资料的1 759例患者使用WHO、IDF和CDS标准诊断MS的患病率分别是32.3%、37.8%、53.8%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为76.5%.使用WHO、IDF和CDS标准诊断中心性肥胖的诊断率分别是35.9%、49.6%、52.2%,高血压的诊断率分别是61.6%、72.4%、61.6%,糖代谢异常的诊断率分别是24.9%、40.5%、24.9%.本组MS最常见的代谢异常组合为血压、血糖及血脂紊乱.结论 尽管IDF和CDS两种诊断标准的符合率较高,但在老年人群中使用CDS标准诊断MS的比例高于WHO和IDF标准.要重视对老年人群腰围的检查,老年男性人群CDS标准中腰围从85cm调整到90cm可能更为合理,但还需要进行大规模的流行病学研究进一步确认.     

驻陕西部队官兵艾滋病认知水平及防治知识需求调查

 目的 了解驻陕部队人员防治艾滋病知识知晓情况、相关态度与知识需求,为部队防治艾滋病宣传教育提供依据.方法 2008-04至2008-12,采用整群随机抽样的方法抽取驻陕部队4个单位共1833人作为研究对象,进行艾滋病知识的问卷调查.结果 51.0%调查对象对艾滋病知识掌握合格,对性传播途径防护方式的知晓率相对较低(67.7%).掌握艾滋病知识合格率,不同年龄、民族的差异无统计学意义(P>0.05),入伍前居住地为省、地级城市的人员,干部、学员,入伍时间2年以上人员知识合格率较高(P<0.001);相关态度影响认知,视艾滋病患者为社会危险分子、拒绝与身边的艾滋病患者交往者艾滋病知识合格率只有22.9%和38%;艾滋病知识获得途径和期望途径之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 部队人群艾滋病宣传教育需要进一步加强,医疗咨询和课堂传授有望发挥更大作用.     

放射性心脏损伤诊断标准解读

国家职业卫生标准——《放射性心脏损伤诊断标准》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规,进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的.此标准主要用于事故性照射所致心脏损伤的诊断,对医疗照射引起心脏损伤的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,也为了能正确诊断和及时治疗放射性心脏损伤患者,该文对标准的相关内容进行解读.     

陕西省高速公路交通事故流行病学调查分析

目的　了解陕西省高速公路交通事故的流行病学特点。　方法　对 1994～ 1999年西安至铜川、西安至宝鸡、西安至渭南三条高速公路交通事故原始档案资料进行整理统计。　结果　 (1)交通事故呈逐年上升趋势 ,7,8,11月交通事故发生频度高 ,伤亡人数以 8,11,12月为多 ,交通事故以 6 :0 0～ 8:0 0和 14 :0 0～ 16 :0 0为高峰时间 ;(2 )驾驶员肇事引起的交通事故占 6 4 .3%(75 1 116 8) ;(3)驾龄 <5年的驾驶员引起的交通事故占 5 4 .2 % (6 33 116 8) ;(4 )年龄 <15岁的儿童因违章上路所致死亡占此类人群的第一位 ;(5 )大货车参与交通事故占 36 .3% (776 2 136 ) ;(6 )晴天时发生的交通事故占 6 4 .0 % (74 8 116 8)。　结论　针对人、车、路、环境和管理等诸多因素 ,采取积极有效的措施是降低高速公路交通事故的根本途径。     

Quality criteria for cardiac images in diagnostic and interventional cardiology

The quality of cardiac imaging plays a pivotal role in clinical decision-making and depends mainly on the technical performance of the imaging system and on angiographic technique. The Italian Society of Invasive Cardiology and The Italian Society of Physics in Medicine have set quality criteria giving precise guidelines regarding how an angiogram should appear provided that good equipment and correct angiographic technique are used. The criteria have been reviewed by the European Concerted Action DIMOND Cardiology group and are reported here to provide a reference standard for images for the most common procedures in daily practice.     

Interobserver agreement for diagnostic MRI criteria in suspected multiple sclerosis

MRI is the paraclinical test most widely used to support the diagnosis of multiple sclerosis (MS). We evaluated interobserver agreement in applying diagnostic criteria to MRI obtained at first presentation. Five experienced observers scored 25 sets of images consisting of unenhanced T2- and gadolinium-enhanced T1-weighted images (approximately half the sets were normal). We scored frontal, parietal, temporal, occipital, infratentorial and basal ganglia lesions and the total number of lesions on T2-weighted images; periventricular, callosal, juxtacortical and ovoid lesions and those > 5 mm in maximum diameter; contrast-enhancing and hypointense lesions. Based on a combination of imaging findings patients were classified as compatible or not compatible with MS according to composite criteria. Observer concordance was characterised by weighted kappa values (ϰ) and mean average difference to the median (MADM) scores. Using the raw scores, there was poor agreement for the total number of lesions on T2-weighted images, and for occipital, oval, juxtacortical and hypointense lesions. Moderate agreement was found for frontal, callosal, basal ganglia and large lesions on T2 weighting. Good agreement was attained for parietal, temporal, infratentorial and periventricular lesions. After dichotomisation according to accepted cut-off values, most criteria performed better, especially the number of lesions on T2-weighted images (P < 0.05). Good agreement was found for the criteria of Paty and Fazekas and moderate agreement for those of Barkhof. While experienced observers may not agree on the total number of lesions, they show quite good agreement for commonly used cut-off points and elements in the composite criteria. This validates the use of MRI in the diagnosis of MS, and the use of dichotomised and composite criteria. Reveived: 19 October 1998 Accepted: 17 November 1998     

高海拔地区严重烧伤MODS诊断标准的初步探讨

目的 :探讨高海拔地区严重烧伤MODS相关指标参数的变化特征。方法 :将近 1 0年我院收治的 4 3例严重烧伤MODS ,按庐山和Marshall评分标准 ,参照APACHE -Ⅱ和Bowser烧伤权重系数Z值 ,比较平原与高海拔地区评分标准和结局。结果 :按庐山、Marshall评分标准 ,死亡病例分布在心、肝、肾、血液系统评分的构成比均依次增加 ,P <0 .0 1。结论 :受高海拔地区环境因素的影响 ,全身多系统器官应激反应提前发生 ;高海拔地区ARDS/MODS标准参数与平原有明显差异