术前放化疗对中晚期食管癌免疫功能的影响

目的：分析术前放化疗对中晚期食管癌围手术期免疫功能的影响。方法：选取广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2011年1月收治138例患者,按照治疗方法分成2组,NCRT组予以放化疗联合手术,S组予以单纯手术组。分析两组有效率、治疗前、后及手术后免疫功能变化。结果：NCRT组CD4＋/CD8＋及NK细胞,放化疗后均显著降低（P〈0.05）;术后7日,均较放化疗后显著提高（P〈0.05）,但总体较放化疗前显著降低（P〈0.05）。两组术后7日CD4＋/CD8＋无显著差异,且均显著低于放化疗/术前（P〈0.05）;术后7日NCRT组NK细胞显著高于S组（P〈0.05）。NCRT组中有效组在放化疗后,NK细胞均较前显著增高（P〈0.05）,CD4＋/CD8＋无明显改变（P〉0.05）。而无效组在放化疗后,NK细胞和CD4＋/CD8＋均较前显著降低（P〈0.05）。结论：NCRT联合手术对中晚期食管癌免疫功能有一定抑制作用,对NCRT敏感者免疫功能影响不大,却能显著降低不敏感者免疫功能。     

中药联合放疗对中晚期食管癌患者T细胞亚群和IL-2表达的影响

目的:探讨中药联合放疗对中晚期食管癌患者T细胞亚群和IL-2表达的影响。方法:将40例患者随机分为对照组(单纯放疗)20例、治疗组(中药复方守宫散联合放疗)20例。分别采用单克隆抗体碱性磷酸酶法、ELISA放射免疫分析法对两组患者的T细胞亚群和IL-2进行检测。结果:治疗组在治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前有显著提高(P<0.05),治疗后CD8+水平较治疗前有明显下降(P<0.05)。对照组在治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前有明显下降(P<0.05),而CD8+在治疗后较治疗前有显著提高(P<0.05)。治疗组治疗后改细胞亚群改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后IL-2表达较治疗前有显著提高(P<0.05),对照组治疗后IL-2表达较治疗前无明显差异(P>0.05),治疗组治疗后IL-2表达明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方守宫散不仅可调节、提高中晚期食管癌放疗患者的免疫功能,亦可减轻放疗对机体免疫功能的损害。     

外周血PD-1及相关免疫指标在鼻咽癌患者放化疗过程中的变化及其意义

目的：检测鼻咽癌患者接受放化疗过程中T细胞表面PD-1表达、T细胞亚群等免疫指标的水平,探讨不同治疗时间段内患者的免疫功能。方法：收集2015年4月至2015年9月在福建省肿瘤医院经病理确诊的30例鼻咽癌患者的血液标本,通过流式细胞术动态监测患者在不同治疗时段（治疗前、新辅助化疗后、放疗结束）的免疫指标水平,包括T细胞上PD-1及T细胞亚群、NK细胞、B细胞等。结果：与治疗前相比,新辅助化疗后外周血CD3+细胞、CD4+T细胞、CD8+CD28+T细胞及CD4+/CD8+比值显著升高,而CD19（+ 即B细胞）及CD3-CD16+CD56（+ 即NK细胞）细胞水平显著下降（均P<0.05）。放化疗结束后,外周血CD4+细胞、CD8+CD28+T细胞、CD4+/CD8+比值下调至较治疗前更低的水平（均P<0.05）,而NK细胞的比例则表现为上调（P<0.05）。与治疗前相比,放疗后T细胞PD-1的表达水平显著升高（P<0.05）。结论：鼻咽癌患者外周血T细胞亚群比例在新辅助化疗后上调,而放疗结束时明显下降,提示放疗结束时患者的免疫功能受到显著抑制;T细胞PD-1的表达水平在放疗结束时显著上调,意味着放化疗结束时可能正是使用PD-1抑制剂的良机,抗PD-1维持治疗有望产生更高效持久的抗肿瘤效应。     

热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床对比观察

目的:比较热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效、不良反应及其对患者免疫功能的影响。方法:90例食管癌患者随机分为热放疗组、放化疗组和单纯放疗组,每组30例。放射治疗均采用常规放疗方法,总剂量为60Gy。放化疗组采用同步放化疗法,化疗方案为CF(顺铂+5-氟尿嘧啶),共化疗2个周期。热放疗组于放疗后2h内接受热疗,每次1h,每周2次。结果:放化疗组有2例患者因发生严重骨髓抑制而中止治疗。热放疗组、放化疗组和单纯放疗组的近期有效率分别为76.67%、85.71%和53.33%,放化疗组与单纯放疗组的差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的恶心/呕吐、白细胞减少和血小板减少不良反应发生率均高于热放疗组和单纯放疗组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ度不良反应更多。热放疗组的急性放射性食管炎发生率最低(30.00%)。治疗后热放疗组的CD4+/CD8+比值较治疗前明显增加,而放化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均较治疗前有所降低;治疗后单纯放疗组的CD4+和CD4+/CD8+水平均明显低于热放疗组(P<0.05)。结论:放化疗治疗食管癌的近期疗效优于热放疗和单纯放疗,但不良反应较为严重。热放疗可增强机体的细胞免疫功能。     

妇科肿瘤患者不同状态下的免疫功能评价

目的:研究妇科肿瘤患者的免疫功能变化情况,观察机体免疫功能与患者年龄、临床分期、治疗方式等因素的关系。方法:运用流式细胞术对151例患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞进行检测。结果:与良性组比较,恶性肿瘤组CD3+下降 、CD4+下降极显著(P＜0.01), CD4+/CD8+下降显著（P＜0.05）,CD8+则略有升高;恶性肿瘤组CD4+、CD4+/CD8+表现出随临床分期提高逐渐降低的趋势,CD8+则反之。其中Ⅲ-Ⅳ期CD8+、CD4+/CD8+较I期存在极显著性差异（P＜0.01）;与未转移组比较,已转移组CD3+下降、CD4+下降显著(P＜0.05),CD4+/CD8+下降极显著（P＜0.01）,CD8+升高;术后组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较未治疗组升高,CD8+下降,并且CD4+/CD8+升高显著(P＜0.05);术后组CD4+、CD4+/CD8+较放化疗组升高、CD8+下降,差异均极显著（P＜0.01）;放化疗组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与未治疗组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:妇科肿瘤患者的免疫功能受到不同程度的抑制,这种抑制与患者年龄、病情进展存在一定的相关性。在肿瘤治疗中解除瘤负荷和保护机体的免疫功能具有同等重要的意义。     

胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的:探讨胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后细胞免疫功能的影响。方法:64例60-75岁Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组、对照组两组,治疗组35例,对照组29例,治疗组采用术前DP(多西他赛+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1治疗;对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1天、化疗一周期、两周期后、手术后7天抽取患者外周血,采用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化。结果:化疗一周期后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无差异(P>0.05);化疗两周期后及术后7天,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。化疗毒副反应低于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合化疗应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌新辅助化疗,可减轻毒副反应,提高患者的化疗、手术耐受性及免疫功能,改善生活质量。     

宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化的研究

目的 探讨宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化.方法 采用流式细胞仪技术,检测外周血中T细胞亚群、NK细胞含量,并与对照组比较.结果 宫颈癌治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量均较对照组低,无显著性差异(P＞0.05);NK值较对照组高,有显著性差异( P＜0.05);不同分期间比较无显著性差异(P＞0.05).化疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量和NK值均逐渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);放疗后CD3+含量、NK值继续下降,CD4+、CD8+含量和CD4+/ CD8+比值略有升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);而化疗后和放疗后外周血中T细胞亚群、NK细胞含量比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 新辅助化疗与放射治疗会降低宿主机体免疫功能,提示化疗和放疗期间应及时辅以免疫治疗,以增强机体的免疫功能.     

顺铂、5-氟尿嘧啶持续动脉灌注化疗对口腔癌患者免疫功能的影响

目的 研究顺铂、5-氟尿嘧啶持续动脉灌注化疗对口腔癌患者免疫功能的影响.方法 选取30例口腔癌患者为治疗组,选取30例健康志愿者为对照组,给予治疗组顺铂、5-氟尿嘧啶持续动脉灌注化疗,观察治疗组化疗前后T淋巴细胞各亚群的改变、T细胞表型表达特点、细胞因子水平改变.结果 30例健康志愿者T淋巴细胞各表型占总细胞数的比例处于正常范围,化疗前治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组低(P<0.05),CD8+较对照组高(P<0.05),化疗后治疗组CD4+/CD8+较化疗前升高(P<0.05),CD8+较化疗前降低(P<0.05);化疗前治疗组CD4+/INF-y+INF-y+低于对照组(P<0.05),化疗后治疗组INF-y+较化疗前升高,且高于对照组(P<0.05),化疗后治疗组CD4+/INF-y+INF-y+较化疗前升高,但仍低于对照组(P<0.05);化疗前治疗组CD4+/IL-2+IL-2+低于对照组(P<0.05),化疗后治疗组CD4+/IL-2+IL-2+与化疗前比较有所上升,但仍低于对照组(P<0.05).结论 给予口腔癌患者手术治疗的同时,进行顺铂、5-氟尿嘧啶持续动脉灌注化疗,能够改善患者的免疫功能,有利于患者的预后.     

高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者免疫功能的影响

目的 比较高强度聚焦超声(HIFU)和子宫肌瘤切除术(Myomectomy)对子宫肌瘤患者的免疫功能的影响.方法 将子宫肌瘤患者80例,随机分为HIFU组或Myo组.于入院时和术后24 h采集静脉血样,流式细胞术检测患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-2,IL-6和IL-10水平.结果HIFU组患者恢复快,术后并发症较少,住院时间较短(P<0.05).行HIFU术后患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平无显著变化(P>0.05);与之相反,手术切除后24 h,患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞水平均显著下降(P<0.05),CD4+/CD8+比例也显著下降(P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-6和IL-10水平均显著升高,IL-2水平显著降低;HIFU组患者IL-6和IL-10水平显著低于Myo组,Myo组患者IL-2水平明显高于HIFU组.结论HIFU对患者免疫功能影响较小,更好的免疫功能可能与组织创伤应激减少有关,并有助于减少术后并发症的发生.     

不同部位食管癌放射治疗对机体免疫功能的影响

[目的]探讨不同部位食管癌患者放射治疗对机体免疫功能的影响。[方法]收集行放射治疗的109例食管癌患者资料,其中上段食管癌35例,中段食管癌42例,下段食管癌32例。检测所有患者放疗前、放疗后4周、6周及10周外周血淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)及CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)水平,对三组不同部位食管癌患者上述免疫指标进行比较分析。[结果]放疗后食管癌患者各时间点全血中LC、CD4+T、CD4/CD8、NK比例均较放疗前下降,且下段组各时间点全血中LC、CD4+T、CD4/CD8、NK比例均低于中段组和上段组(P均<0.05);CD8+T较放疗前升高,且下段组各时间点CD8+T比例均高于中段组和上段组(P<0.05)。[结论]食管癌患者放射治疗后出现免疫功能抑制,以下段食管癌最为严重。     

DA方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的:使用DA方案(多西他赛+阿霉素)对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC),探讨DA方案新辅助化疗在使肿瘤缩小、降低病期及提高手术成功率中的作用及其临床意义。方法:所有病例术前均经粗针穿刺活检病理证实为乳腺癌后,按DA方案进行新辅助化疗,注射用多西他赛75 mg/m2,第1天,阿霉素50mg/m2,第1天,静脉滴注。每3周为1个周期,共进行2-3个周期的治疗。2个及3个周期治疗后进行疗效评价。结果:36例中1例获得临床完全缓解(cCR),30例获得临床部分缓解(cPR),5例疾病稳定(SD),有效率为86.1%(31/36);36例均不具备保乳手术条件的患者中,有13例(36.1%)经NAC后肿瘤缩小,病期降低,符合保乳手术条件。结论:对局部进展期乳腺癌使用多西他赛+阿霉素案进行3周期新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期、提高肿瘤切除率,效果良好。     

四种辅助治疗方案联合手术对中晚期食管癌疗效的对比研究

[目的]分析辅助治疗对中晚期食管癌的临床价值。[方法]230例中晚期食管癌（T2-4NXMO）患者,按照治疗方法分成4组,NRT组予术前放疗,NCRT组予术前放化疗,PRT组予术后放疗,PCRT组予术后放化疗,分析4组复发率、5年生存率。[结果]NRT、NCRT、PRT、PCRT组1年局部复发率分别为72.8%、30.7%、80.1%、35.6%,差异有显著性（χ2=4.159,P=0.000）;5年生存率分别为8.82%、33.33%、14.28%和19.18%,差异有显著性（χ2=13.812,P=0.003）。[结论]术前放化疗治疗中晚期食管癌可降低局部复发率,并提高远期生存率。     

化疗及手术对宫颈癌患者机体免疫功能的影响

目的 探讨化疗和手术对宫颈癌患者机体免疫功能的影响。方法 回顾性分析经病理诊断为宫颈癌患者的资料，所有患者于治疗前、化疗1~4次后3周、手术后3~7天抽取清晨空腹血标本进行机体免疫功能检测。患者按年龄、FIGO分期、病理学类型、组织学分级、有无HPV感染进行分组，使用Kruskal-Wallis检验分析治疗前外周血淋巴细胞计数绝对值的影响因素，使用Bonferroni检验比较组间差异；同一宫颈癌患者治疗前后不同时间点的数据采用Wilcoxon符号秩检验。结果 宫颈癌患者治疗前的机体免疫功能与患者年龄（P<0.001）和病理分型（P=0.023）相关；化疗后宫颈癌患者体液免疫水平下降（P=0.012），D1,8方案化疗后细胞免疫水平下降（P<0.05），而D21方案化疗后细胞免疫水平升高（P<0.05）；术后一周宫颈癌患者机体免疫功能明显下降（P<0.001），且腹腔镜手术较开腹手术对机体免疫功能有更明显的抑制作用（P<0.001）。结论 宫颈癌患者在治疗前的机体免疫功能受年龄、病理分型影响；化疗结束3周后、手术后1周内宫颈癌患者机体免疫功能下降，且不同化疗方案、不同手术方式对机体免疫功能影响不同。     

Assessment of reflex human papillomavirus DNA testing in patients with atypical endocervical cells on cervical cytology

BACKGROUND: Reflex human papillomavirus (HPV) testing for atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) has improved the sensitivity and specificity in detecting high-grade squamous dysplasia (cervical intraepithelial neoplasia [CIN]2+). However, to the authors' knowledge there are no guidelines for performing reflex HPV testing in women with atypical endocervical cells (AEC) before colposcopy. This report is of a 5-year experience with reflex HPV testing in women with AEC and assessment of the potential role of reflex HPV testing in guiding subsequent colposcopy-directed cervical biopsy/curettage in a large tertiary care hospital setting. METHODS: All AEC cases cytologically diagnosed from July 2001 to June 2006 were retrieved from the Cleveland Clinic database. The histopathologic diagnoses and the results of HPV testing using the Hybrid Capture 2 (HC-II) method were reviewed. The most severe histopathologic diagnosis was recorded. RESULTS: Of a total 332,470 Papanicolaou (Pap) tests performed, 317 cases of AEC had histopathologic follow-up and reflex testing for high-risk HPV. Histopathologic examination of the 64 HPV-positive AEC cases revealed 18 cases of endocervical adenocarcinoma in situ/adenocarcinoma (AIS+) and 22 cases of CIN2+. Among 253 of the HPV-negative AEC women, AIS+ was found in only 3 cases and CIN2+ in 1 case. Cervical AIS+ was found in 28% of the HPV-positive AEC patients and in only 0.9% of the HPV-negative patients (P<.0001). When the significant glandular (AIS+) and squamous (CIN2+) lesions were combined, 62.5% of the lesions were detected in HPV-positive AEC cases compared with 1.6% in the HPV-negative AEC cases (P<.0001). CONCLUSIONS: Because of a high sensitivity (91.0%) and high specificity (91.2%) in detecting significant cervical lesions, reflex HPV testing for cytologic diagnosis of AEC appears to be a useful ancillary tool in the selection of high-risk patients for colposcopy.     

A multicentre phase II study of carboplatin plus pegylated liposomal doxorubicin as first-line chemotherapy for patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma: the END-1 study of the MITO (Multicentre Italian Trials in Ovarian Cancer and Gynecologic Malignancies) group

Anthracyclines and platinum derivates are active drugs for advanced endometrial carcinoma (AEC), but new schedules with higher efficacy and better tolerability are needed. A phase II study was conducted to describe activity and tolerability of carboplatin (C)+pegylated liposomal doxorubicin (PLD) in patients with AEC. Patients with chemonaive AEC, PS < or = 2, aged < 75 years, with at least one measurable lesion were eligible. Treatment was C (area under curve 5)+PLD (40 mg m(-2)) on day 1 every 4 weeks, up to six cycles. Forty-two patients were needed in a single-stage design, with at least 13 objective responses to define the treatment active. Forty-two patients were enrolled. Median age was 64 years (31-74). A total of 64% of patients were recurrent while 36% were advanced. Three complete (7%) and 22 partial responses (52%) were observed, for an overall response rate of 59.5% (95% exact CI: 43.3-74.3). One death potentially related to treatment was recorded (death at home for unknown reasons after 6th cycle). Other relevant toxicities (% of patients) were grade 3/4 neutropaenia 33%/14%, febrile neutropaenia 5%, grade 3/4 thrombocytopaenia 17%/5%, grade 3/4 anaemia 31%/2%. Skin toxicity was mild: grade 1 14%, grade 2 10%, grade 3 5%. Hair loss: complete 5%, partial 12%. The combination of carboplatin and PLD shows good activity and favourable toxicity as first-line chemotherapy of patients with AEC, deserving further studies in this setting.     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性分析

目的:探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法:选取本院收治的老年食管癌患者64例,按手术方式将其分为开放组（n=29）及胸腹腔镜组（n=35）,分别行开放式食管癌根治术及胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。统计并比较两组患者手术情况,检测并比较术前及术后1周两组患者细胞免疫功能变化,术后定期随访1年,比较两组患者生存情况、复发情况、并发症发生情况及生活质量,并分析两组患者并发症情况相关因素。结果:与开放组比较,胸腹腔镜组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著缩短（P＜0.01）,手术切口显著减小（P＜0.01）,术中失血量、术后胸腔引流量均显著降低（P＜0.01）。与术前比较,术后1周两组全血CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且胸腹腔镜组显著高于开放组（P＜0.01）;术后1周胸腹腔镜组CD8+ T淋巴细胞比例较术前及开放组均显著降低（P＜0.05）。与开放组比较,胸腹腔镜组患者术后吻合口瘘发生率及总并发症发生率均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。随访期间胸腹腔镜组患者SF-36评分显著升高（P＜0.01）,而复发率显著降低（P＜0.05）;两组1年生存率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论:胸腹腔镜联合根治术可有效减轻老年食管癌患者手术创伤,保护机体免疫功能,还可降低患者术后并发症,改善其生活质量,安全性良好。     

化疗对晚期肺癌患者T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的影响

目的：分析42例晚期肺癌者化疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的变化,并探讨其与病情的关系。方法：对42例晚期肺癌化疗前后的血标本采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群和采用交体粘附法检测红细胞免疫功能,并与体检健康者作比较,结果：本组晚期肺癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能均低于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。治疗后,化疗有效率总T细胞（CD3^ ）、辅助／诱导T淋巴（CD4^ ）、CD4^ 与CD8^ 比值均显著升高（P＜0．01）,细胞毒／抑制性T淋巴细胞（CD8^ ）降低（P＜0．05）;化疗无效者CD3^ 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 显著降低（P＜0．05,P＜0．01）,而CD8^ 升高（P＜0．01）,直向肿瘤红细胞花环（direct tumor erythrocyte rosette,DTER）,红细胞C3b受体花环（red blood cell C3b receptor rosette,RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环（red blood cell immunity complex rosette,RBC-ICR),化疗前后变化不明显（P＞0．05）。结论：晚期肺癌患者免疫功能低下,有铲化疗能提高患者的T淋巴细胞亚群免疫功能,临床上对免疫功能的观察对肺癌患者的治疗和预后有一定的监测作用。     

High-grade atypical epithelial cells in pancreatic mucinous cysts are a more accurate predictor of malignancy than "positive" cytology

BACKGROUND:

The Sendai guidelines for risk assessment of malignancy in patients with mucinous cysts lists “positive” cytology as a high‐risk feature. In the current study, the authors hypothesized that a cytological threshold of high‐grade atypical epithelial cells (AEC) is a more accurate predictor of malignancy.

METHODS:

The clinical, radiological, and cytological data of 112 patients with histologically confirmed mucinous cysts of the pancreas were reviewed. Cytology slides were blindly reviewed and cells were classified as benign, AEC, or malignant. On histology, neoplasms were grouped as benign (low‐grade and moderate dysplasia) and malignant (high‐grade dysplasia/carcinoma in situ and invasive carcinoma).

RESULTS:

There were 92 patients with an intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) and 20 with a mucinous cystic neoplasm; 39 were malignant and 73 were benign (42 with low‐grade dysplasia and 31 with moderate dysplasia). Only 28% (11 of 39) of the malignant cysts were cytologically malignant with a sensitivity of 29%, a specificity of 100%, and an accuracy of 75%. AEC detected 17 additional cancers (44% of all malignant cysts; 16% more than detected on the basis of “positive” cytology). By using AEC as a surgical triage threshold, the sensitivity was 72%, the specificity was 85%, and the accuracy was 80%, with similar values for small (≤3 cm) branch duct IPMN. Nine of 73 (12%) benign cysts were identified with AEC, 4 of which had moderate dysplasia. AEC had a positive predictive value of 87% for the detection of a mucinous cyst with moderate dysplasia or worse.

CONCLUSIONS:

AEC are a more accurate predictor of malignancy than “positive” cytology in aspirates of pancreatic mucinous cysts, including small branch duct IPMN. AEC warrant a “suspicious” interpretation for appropriate surgical triage. Cancer (Cancer Cytopathol) 2010;. © 2010 American Cancer Society.     

胃癌患者铜绿假单胞菌制剂术中腹腔置药对免疫功能的影响

[目的]评价胃癌手术患者术中腹腔放置铜绿假单胞菌制剂的安全性及对免疫功能的影响。[方法]72例进展期胃癌患者随机分为铜绿假单胞菌制剂腹腔置药组(实验组)和对照组,实验组术毕于原手术部位按0.08～0.12ml/kg放置铜绿假单胞菌注射液,对照组予以单纯手术。全部病例均在术前及术后10、20、30d采集外周静脉血分别测定血常规、肝肾功能,CD19(B细胞)计数水平,免疫球蛋白水平(IgA、IgM和IgG),并观察患者围手术期并发症及不良反应。[结果]实验组围手术期血常规、肝肾功能均在正常值范围内。术后30d,实验组较对照组IgA(P=0.037)、IgG(P=0.044)及CD19计数水平(P=0.043)明显提高。实验组术后10d IgM较术前明显增高(P=0.011)。两组均未出现明显不良反应。[结论]铜绿假单胞菌制剂胃癌术中腹腔给药安全可行,可增强机体体液免疫调节作用。