Afinion ACR 检测试剂盒测定随机尿微量清蛋白／尿肌酐比值的应用

目的：评价 Afinion ACR 检测试剂盒在早期肾损害时测定随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/Cr）的应用价值。方法收集门诊和病房患者的随机尿及24 h 尿液标本87例,随机尿检测使用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒进行随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值测定,24 h 尿蛋白（24 h UmAlb）使用 HI-TACH17600-020日立全自动生化分析仪,北京利德曼生化技术有限公司尿微量清蛋白试剂盒进行测定。结果Afinion AS100分析仪随机检测尿尿微量清蛋白/尿肌酐比值与 HITACH17600-020日立全自动生化分析仪检测24 h 尿蛋白定量结果相关性良好。结论早期肾损害时用 Afinion AS100分析仪及 Afinion ACR 检测试剂盒是测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值快速可靠的初筛方法。     

妊娠期糖尿病母体尿微量清蛋白/尿肌酐比值与妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病母体尿微量清蛋白/尿肌酐比值高低与妊娠结局的关系。方法:本研究观察妊娠期糖尿病患者338例,根据患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值将338例患者分为两组,尿微量清蛋白/尿肌酐比值小于3.17 mg/mmol的247例定义为A组,尿微量清蛋白/尿肌酐比值大于3.17 mg/mmol的91例定义为B组,观察、比较两组妊娠结局。结果:B组发生胎儿宫内窘迫、剖宫产的几率均显著高于A组(P0.01);发生子痫前期的风险高于A组(P0.05)。结论:尿微量清蛋白/尿肌酐比值可作为妊娠期糖尿病患者妊娠结局风险评估的标志之一。     

尿蛋白定性和定量及尿清蛋白与总蛋白比值临床价值研究

目的 比较尿蛋白定性和定量的三个指标干化学法尿蛋白、尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值应用于蛋白尿筛查的研究。方法选取2015年10月～2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者282例新鲜样本,分别进行尿蛋白干化学试纸法、尿清蛋白和尿总蛋白定量分析。比较尿蛋白干化学试纸法各组区分尿蛋白的能力。研究检测尿蛋白三个指标的相关关系。最后分析尿清蛋白与总蛋白比值在正常清蛋白尿、轻度清蛋白尿、大量清蛋白尿之间的差异。结果①尿蛋白干化学试纸法结果为-,±,+,++,+++组对应的尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值分别为21.91±6.23,145.60±26.82,457.11±81.63,3 957.48±1 171.65,4 300±1 445.11 mg/L; 114.02±4.87,233.86±23.39,718.05±100.98,6 347.62±2 023.12,8 527.43±1 291.39 mg/L; 16.58%±1.26%,30.79%±3.60%,55.98%±4.31%,67.70%±4.20%,75.44%±4.93%。除弱阳性组外,尿蛋白干化学定性阳性各组与阴性组相比,尿清蛋白和尿总蛋白定量结果之间的差异均有统计学意义(F=68.196～81.66,P值均<0.01); 尿蛋白干化学阳性各组与阴性组相比,尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义(F=46.63,P<0.001)。②尿清蛋白/肌酐低于30 mg/g时,干化学蛋白定性、尿清蛋白、总蛋白相关性较差(尿清蛋白、尿总蛋白与尿蛋白干化学试纸法Spearman系数分别为0.049,0.225,P=0.534,P<0.01; 尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.684,P<0.01); 尿清蛋白/肌酐高于30 mg/g时,三者相关性良好(尿清蛋白、尿总蛋白与干化学蛋白定性Spearman系数分别为0.736和0.806,P值均<0.01; 尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.989,P<0.01)。③正常清蛋白尿组、轻度清蛋白尿组和大量清蛋白尿组比较,其尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义(F=365.266,P<0.01)。结论 干化学尿蛋白定性无法正确区分尿蛋白阴性和弱阳性。可以采用尿清蛋白与总蛋白比值在高危人群中筛查蛋白尿。     

原发性高血压患者高敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CRP、脂联素、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐等检测,并计算ACR值。原发性高血压患者按照ACR值分为尿微量白蛋白组(ACR≥30mg/g,38例)和尿蛋白正常组(ACR<30mg/g,128例),对两组之间及与对照组之间进行hs-CRP、脂联素等比较,然后以Logistic多因素回归分析与ACR升高的相关因素。结果 (1)健康对照组、尿蛋白正常组、微量白蛋白组血清lg(hs-CRP)分别为(0.04±0.14)mg/L、(0.16±0.09)mg/L和(1.52±0.19)mg/L,两两比较P均<0.05。(2)ACR与hs-CRP的Pearson线性相关分析示:hs-CRP与ACR的相关系数为0.459(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:hs-CRP与ACR的升高独立相关。结论 hs-CRP水平与ACR呈明显正相关,hs-CRP可能是原发性高血压患者ACR升高的独立预测因子。     

原发性高血压与早期肾脏损害的关系

目的：评价原发性高血压患者脉压与尿蛋白（包括尿白蛋白/尿肌酐比值）的相关性。方法：测量60例不伴有糖尿病或肾脏疾病的原发性高血压患者的血压、体重、腰围等，并检测肾功能、尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值（试纸法），分析血压测定值、血肌酐与尿蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性。结果：根据试纸检测结果将患者尿蛋白严重程度分为5个等级，脉压大小与尿蛋白严重程度呈显著正相关（r=0.298，P〈0.05）；收缩压及舒张压的高低与尿蛋白严重程度、血肌酐值与尿蛋白严重程度均无显著相关。结论：原发性高血压患者脉压大小与尿蛋白严重程度密切相关，定期检测尿白蛋白/尿肌酐比值对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要的诊断价值。     

POCT测定尿微量清蛋白和肌酐的临床性能评价

目的以雅培AEROSET生化分析仪的测定作参考,对西门子DCA Vantage分析仪(检测尿微量清蛋白、尿肌酐、尿清蛋白/肌酐比值三项参数)的临床性能进行评价。方法对该院糖尿病科2012年4月住院的56例糖尿病患者,用两种仪器分别测定患者尿微量清蛋白、尿肌酐并自动计算尿清蛋白/肌酐比值。另选取两份不同待测物浓度的新鲜尿液标本,用DCA Van-tage分析仪重复测定20次,以评价其精密度。结果两种仪器测量结果比较,尿微量清蛋白和肌酐结果差异有统计学意义(P<0.05),而尿清蛋白/肌酐比值结果差异无统计学意义(P>0.05),线性回归分析结果显示,DCA Vantage分析仪满足EP9-A2文件中r2>0.95,斜率为1.0±0.1的要求;重复性测定CV<9.3%,符合CV<10%的要求。结论 DCA Vantage分析仪可以用于尿微量清蛋白、尿肌酐和尿清蛋白/肌酐比值的床旁检测,适合于各临床科室和基层医院用于糖尿病肾病的早期筛查及监测。     

非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

目的探讨非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法对35例健康者和75例糖尿病患者的新鲜晨尿采用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳、免疫透射比浊法检测尿微量清蛋白(mALB)、蛋白误差法分析尿蛋白(UTP)。结果75例糖尿患者尿液经3项检测后发现:42例尿蛋白阴性(UTP<150mg/L)组中,mALB为8.78±7.16(x±s),电泳图谱中有34例未检出尿蛋白,7例生理性蛋白尿,1例肾小球性蛋白尿;21例尿蛋白阳性(150300mg/L)组中,mALB为121.17±59.84(x±s),电泳图谱中有5例肾小球性蛋白尿,7例混合性蛋白尿;正常对照组未检出尿蛋白条带,UTP均为阴性,mALB为7.52±6.34(x±s)。结论尿蛋白电泳比微量清蛋白和尿蛋白检测评估糖尿病早期肾损伤程度和部位更为准确可靠;尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合分析可提高对糖尿病肾损伤诊断的阳性率。     

糖化血红蛋白和尿微量清蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量清蛋白(mAlb)联合检测对糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,目前肾损伤诊断多数以尿素氮、肌酐、尿蛋白等作为检测指标,但这些指标很难反应肾脏的早期损伤,本文通过检测糖化血红蛋白和尿微量清蛋白,探讨其在糖尿病早期诊断中的意义。结果糖尿病组中把HbA1c的测定值为(4.1±0.8)%的列为血糖控制良好组(A组),病例数为39例;HbA1c测定值为(8.1±2.2)%的列为血糖控制不良组(B组),病例数为51例。A组与B组的mAlb分别为(38.6±14.8)mg/L,(249.8±199.4)mg/L,两者相比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病患者联合检测糖化血红蛋白和尿微量清蛋白的水平,可以早期诊断糖尿病、监控糖尿患者的血糖控制、检测糖尿病肾病的发生和发展,对糖尿病患者控制代谢、预防、治疗和延缓糖尿病肾病有着极其重要意义。     

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白／肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白／肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白／肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性（r=0．921,P〈0．01;r=0．857,P〈0．05）。结论尿清蛋白／肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。     

尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取确诊为2型糖尿病患者293例和体检健康体检者70例,对其尿微量白蛋白/肌酐比值（晨起空腹及随机）、24小时尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、尿常规等临床资料进行回顾性分析,观察上述不同检测方法对糖尿病早期诊断灵敏度.结果 晨起、随机尿微量白蛋白/肌酐值与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rateUAER）、24 h尿微量白蛋白定量成显著正相关,晨起空腹尿ACR与UAER、24小时尿微量白蛋白定量的相关系数分别为r＝0.936（P＜0 01）,r＝0.906,（P＜0.01）;随机尿ACR与UAER和24h尿微量白蛋白相关系数分别为r＝0.756（P＜0.01）,r＝0.738,（P＜0.01）.2型糖尿病组尿ACR阳性组和阴性组之间比较尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平无统计学差异,P＞0.05.将血肌酐、尿素氮、尿ACR诊断糖尿病肾病敏感性比较,尿ACR阳性率显著高于前两者,P＜0.01.结论 晨起空腹及随机尿微量白蛋白/肌酐比值两者均可以作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。