256排CT ASIR-V权重比的变化对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的研究

目的 运用全模型实时迭代重建技术(ASIR-V),通过改变其权重比观察冠状动脉CTA辐射剂量及图像质量的变化。方法 选取2018年12月～2019年11月在我院行冠状动脉CTA的患者121例,按ASIR-V 50%、60%、70%、80%(A、B、C、D)进行扫描。扫描结束后记录有效剂量,并对四组CT原始横断面图像进行主、客观评价分析。结果 1)有效剂量ED与ASIR-V权重呈负相关关系(rs <0); 2)四组间信噪比SNR:B、C、D组显著大于A组,且在B组时明显增大;对比噪声比CNR:D组显著高于A组;噪声BN在A组时最大; 3)图像质量主观评分,整体比较有差异,B组时评分最高,D组时评分最低。结论 使用ASIR-V 60%进行图像重建可在图像质量和辐射剂量间取得最佳平衡点。     

128排双源CT Flash Spiral扫描模式在冠状动脉成像中的应用

目的 评价128排双源CT Flash Spiral(FS)扫描模式在冠状动脉成像中的应用价值.方法 248例胸痛、胸闷且心率＜65次/min的患者行冠状动脉CTA检查,其中68例检查前服用β-受体阻滞剂控制心率.根据患者身高体重指数(body mass index,BMI)大小不同(BMI＜19、19≤ BMI ≤ 25、BMI ＞25)分别采用3种(80 kV、100 kV、120 kV)不同的管电压进行前瞻性心电门控技术触发的FS模式扫描,数据采集开始于60%时相并在1个心动周期内完成.图像质量根据4级分法(1:优秀～4:不能诊断)评价标准,由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 248例均扫描成功,Z轴扫描范围为(118±8) mm,扫描时间为(259±19) ms.根据BMI不同采用3种不同管电压扫描,获得可诊断影像比率分别为99.3%、99.4%、99.6%,其辐射剂量分别为(0.36±0.02) mSv、(0.92±0.06) mSv、(1.52±0.13) mSv,辐射剂量3者间存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 128排双源CT的FS模式是真正实现1个心动周期完成扫描且辐射剂量超低的理想方法.根据BMI大小不同采用不同的管电压,能显著降低BMI较低患者的辐射剂量.     

低剂量冠状动脉CTA在高心率及心律失常病人中的研究现状

随着医学影像技术的不断发展,冠状动脉CT血管成像（CTA）已成为临床上筛选冠心病的重要检查方法,并广泛应用于临床。高心率以及心律失常以往一直被视为该项检查的瓶颈,随着多层螺旋CT的快速发展,两者不再成为冠状动脉CT检查的禁忌证,而且在降低辐射剂量的同时也能获得良好的影像质量。就冠状动脉CTA低剂量扫描在高心率及心律失常病人中的应用现状及最新进展予以综述。     

64层CTA前瞻性心电门控冠状动脉成像高准确性诊断支架再狭窄:低剂量MDCT的评估研究

目的多层螺旋CT对于冠状动脉支架评估的准确性尚未得到证实,而其辐射剂量越来越成为关注的焦点。本研究旨在比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控两种螺旋     

个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究

目的 选择最佳的64排螺旋CT( multidetector computed tomography,64-MDCT)冠状动脉CT成像(computed tomography coronary angiography,CTCA)扫描技术,在保证图像质量的前提下,最大限度地降低辐射剂量.资料与方法 连续选取行64-MDCT CTCA检查的患者120例,根据心率将患者分为4组:第1、3组心率＜65次/min,第2、4组心率控制范围在65 ～75次/min之间.根据患者的体重指数(body mass index,BMI)确定管电流及管电压.第1、2组采用前瞻性心电门控扫描,将Padding time及曝光期相分别设定为:0 ms,75％ R-R间期;200 ms,60％ R-R间期.第3、4组采用回顾性心电门控扫描,最大毫安分别设定为70％ ～ 80％ R-R间期、40％～80％ R-R间期.扫描结束后,将第2、4组图像数据以5％为间隔,在40％～80％ R-R间期之间拆分期相.对1、3组,2、4组,1、2组,3、4组之间的图像质量、有效剂量(effective dose,ED)行统计学分析;P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 1、3组之间及2、4组之间的图像质量差异均无统计学意义.第1组的ED值比第3组降低了76％,第2组的ED值比第4组降低了54％.结论 最佳的个体化低剂量扫描方案为:将心率降至65次/min以下,采用个体化的前瞻性心电门控扫描.     

冠状动脉钙化程度对双源CT冠状动脉CTA图像质量的影响

目的：探讨采用双源66CT行冠状动脉CTA检查时严重钙化对图像质量的影响。方法：171例患者采用双源CT）行冠脉CTA检查（螺旋采集模式）。根据患者的Agatston评分（CS），将患者分为4个组（Ⅰ组：CS0～200分，Ⅱ组：CS201～600分，Ⅲ组：CS601～1000分，Ⅳ组：CS〉1000分）。由2位放射科医师采用双盲法独立阅片，采用3级评分法和图像质量评分指数（BQI）对冠脉CTA图像质量进行评价，并对各个组的检查结果与冠脉DSA检查结果进行对照分析。     

320排CT冠状动脉成像:100 kV对不同体质量者图像质量、噪声及剂量的影响

目的 探讨100 kV对不同体质量者320排CT冠状动脉成像(CTCA)图像质量、噪声及剂量的影响.方法 连续搜集采用100 kV进行320排CT冠状动脉成像检查者472例,男254例,女218例,平均年龄(60.5±12.2)岁.其中15例心律不齐,4例频发早搏.心率＜65次/min者,曝光70％ ～80％ R-R时间窗;心率＞65次/min者,曝光30％～80％ R-R时间窗.按体重指数(BMI)＜ 20 kg/m2、20 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2、25 kg/m2＜ BMI≤30 kg/m2分为3组.图像质量采用双盲5分评分法(1分为不能诊断,5分为图像质量优),并计算有效辐射剂量(ED).以感兴趣区(ROI)大小为2 cm×2 cm进行升主动脉根部层面噪声标准差(SD)的测量.评价每组间图像质量、SD及ED的差异.结果 图像质量评分4分以上占90.25％ (426/472).3组图像质量评分、SD及ED分别为(4.71±0.65)分、(4.60±0.78)分、(4.62±0.80)分;(26.13±6.59) HU、(30.25 ±7.15)HU、(33.94±7.44)HU; (4.80 ±2.67)mSv、(4.70±3.04) mSv、(4.20 ±2.81)mSv.3组间比较SD差异有统计学意义(P=0.000),图像质量评分及ED差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT在25 kg/m2＜ BMI≤30 kg/m2时采用100 kV行CTCA,图像质量能够满足临床诊断需求.使用70％～80％ R-R时间窗曝光,可进一步有效减少ED.     

低剂量冠状动脉CTA支架成像研究

【摘要】冠状动脉CT血管成像(CCTA)作为一种检测支架内再狭窄、支架断裂或支架内血栓形成等并发症的方法,其相对可靠和无创,在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访中起到重要作用。如何使PCI术后患者在CCTA检查时既能保证图像质量、达到诊断要求,又能降低辐射剂量,仍是现在关注的热点之一。本文就近年来低剂量CCTA支架成像的研究进展作一综述。     

320排容积CT冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相的初步研究

目的 探讨320排容积CT(320-DVCT)冠状动脉血管成像前瞻性心电门控最佳重建时相,初步评价其对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.方法 对77例行DVCT心功能扫描的患者[平均扫描心率(70±13)次/min( bpm),范围46～ 102 bpm]做回顾性心电门控扫描,分析最佳重建时相与心率的关系.利用不同心率最佳重建时相作为前瞻性心电门控扫描曝光时相,对53例需接受冠状动脉导管造影的患者[平均扫描心率(75±11) bpm,范围57～114 bpm]同时行冠状动脉CT成像,评价曝光时相对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响.图像质量评分随机区组多样本比较采用Friedman检验,双变量统计行直线回归分析及Spearman相关分析.结果 随着心率的增加,收缩期比例逐渐增高(r=0.78,P＜0.01).收缩期与舒张期最佳重建图像质量随着心率的增加明显下降(r分别为0.38、0.82,P均＜0.01).根据回归方程分析,最佳重建时相按心率分组如下:心率＜ 70 bpm,65％～80％;70～80 bpm,70％ ～85％;81 ～90 bpm,70％～90％;＞90 bpm,35％ ～ 50％.利用上述最佳重建时相行前瞻性心电门控扫描结果表明,前瞻性心电门控扫描较回顾性心电门控扫描明显降低辐射剂量[分别为(6.1±3.8)和(12.4±7.0) mSv,t=6.5,P＜0.01],对诊断准确性并无明显影响.但是随着心率的增加,前瞻性心电门控扫描辐射剂量仍会明显增加(r=0.64,P＜0.01).结论DVCT可在更宽心率范围内应用前瞻性心电门控扫描技术对冠状动脉进行准确诊断;但在高心率条件下需要多个心动周期扫描,辐射剂量明显增加,建议尽可能降低患者心率以降低辐射剂量.     

128层螺旋CT血管成像对胆囊动脉的研究

目的：探讨128层CT血管成像（CTA）对胆囊动脉的正常解剖及其变异的显示能力.方法：107例患者采用128层螺旋CT行胆囊动脉成像,并行多平面重组（MPR）、薄层最大密度投影（SMIP）、全体积最大密度投影（VMIP）和容积再现（VR）成像,观察胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系.结果：103例（96.3%）CTA能显示胆囊动脉（n=128）及其起源,起源于正常肝右动脉105支（82.0%）,变异肝右动脉8支（6.3%）,其它动脉15支（11.7%）;单支胆囊动脉78例（75.7%）,双支胆囊动脉25例（24.3%）,共同起源于正常肝右动脉20例（80%）.98例（95.1%）MPR、SMIP图像能清晰地显示胆囊动脉与胆囊三角之间的解剖关系,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内55例（56.1%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角外18例（18.4%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内而另外1支走行于胆囊三角外18例（18.4%）.103例横轴面CT、MPR和SMIP图像均能显示胆囊动脉,VMIP图像能显示胆囊动脉92支（71.9%）,VR图像仅能显示胆囊动脉59支（46.1%）.结论：CTA能清晰地显示胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖学依据.     

The effect of adaptive iterative dose reduction on image quality in 320-detector row CT coronary angiography

Objective

To evaluate the effect of adaptive iterative dose reduction (AIDR) on image noise and image quality as compared with standard filtered back projection (FBP) in 320-detector row CT coronary angiography (CTCA).

Methods

50 patients (14 females, mean age 68±9 years) who underwent CTCA (100 kV or 120 kV, 400–580 mA) within a single heartbeat were enrolled. Studies were reconstructed with FBP and subsequently AIDR. Image noise, vessel contrast and contrast-to-noise ratio (CNR) in the coronary arteries were evaluated. Overall image quality for coronary arteries was assessed using a five-point scale (1, non-diagnostic; 5, excellent).

Results

All the examinations were performed in a single heartbeat. Image noise in the aorta was significantly lower in data sets reconstructed with AIDR than in those reconstructed with FBP (21.4±3.1 HU vs 36.9±4.5 HU; p<0.001). No significant differences were observed between FBP and AIDR for the mean vessel contrast (HU) in the proximal coronary arteries. Consequently, CNRs in the proximal coronary arteries were higher in the AIDR group than in the FBP group (p<0.001). The mean image quality score was improved by AIDR (3.75±0.38 vs 4.24±0.38; p<0.001).

Conclusion

The use of AIDR reduces image noise and improves image quality in 320-detector row CTCA.CT coronary angiography (CTCA) is a robust non-invasive imaging modality with high spatial and temporal resolution that enables accurate diagnosis or exclusion of coronary artery disease [1-4]. However, CTCA usually exposes the patient to a substantial amount of radiation (9.4–21.4 mSv) [5-7]. Therefore, several scanning techniques, such as ECG-based tube current modulation, prospective ECG triggering and reduced tube voltage scanning, have been developed to reduce the patient''s radiation exposure [6-8]. Reductions of the tube current also lead to lower radiation exposure, as the tube current correlates to dose in a linear fashion. However, lower radiation leads to an increase in CT image noise because the current reconstruction method, filtered back projection (FBP), is unable to consistently generate diagnostic-quality images with reduced tube currents [9].Recently, the adaptive iterative dose reduction technique has been developed as a new reconstruction algorithm to improve image noise [10-12], and has already been shown to reduce the radiation dose in clinical practice [13-16]. Adaptive iterative dose reduction (AIDR) developed for CT by Toshiba Medical Systems Corporation is a modified iterative reconstruction technique in which the original high-noise image undergoes a number of reconstructions that reduce image noise until the resultant image displays the desired noise level. This technique is expected to reduce the radiation dose for a similar noise level to FBP.To our knowledge, no study has evaluated the quality of CT images using AIDR. The purpose of this study was to evaluate the effect of AIDR regarding image noise and image quality in comparison with FBP, using the same raw data set for both FBP and AIDR, in 320-detector row CTCA.     

64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析

目的 探讨64排1 28层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值.方法 选择2011年6月～2012年10月间在我院影像中心接受螺旋CTA检查的冠心病患者100例为研究对象,所有患者均于入院3d内完成冠状动脉螺旋CTA检查及冠脉造影.观察冠状动脉螺旋CTA图像特征,以冠脉造影为金标准,分析64排128层螺旋CTA对冠脉狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 100例患者64排128层螺旋CT冠脉成像均取得满意的检查图像.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像显示轻度冠脉狭窄数量多于冠脉造影,中度及重度冠脉狭窄数量少于冠脉造影,经卡方检验,无统计学差异（P＞0.05）.64排128层螺旋CT冠脉成像共显示146处冠状动脉狭窄（≥50％）.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄（≥50％）诊断的敏感性为96.4％（137/142）,特异性为96.8％（274/283）,阳性预测率为93.8％（137/146）,阴性预测率为98.2％（274/279）.结论 64排128层螺旋CT冠脉成像可以与冠脉造影相媲美,具有很高的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率,值得临床推广应用.     

320排CT冠状动脉成像心率(律)对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率(律)的条件下,320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊冠状动脉疾病的患者分为两组:窦性心律组(S组)220例;心律失常组(N组)39例。其中S组分为:A组79例,心率<65bpm;B组102例,65≤心率<80bpm;C组39例,心率≥80bpm。扫描完成后选用最佳的时相,对冠状动脉进行容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)。按照4分法将图像质量分类并统计分析,比较各组冠状动脉血管段的优良率、可评价性;记录各组的辐射剂量,比较辐射剂量的差异。结果:S组与N组之间冠状动脉血管段优良率和可评价性的差异均无统计学意义。所有病例共有9段冠状动脉不可评价。所有病例平均辐射剂量为(9.49±6.54)mSv;S组和N组平均辐射剂量分别为(8.45±5.7)mSv、(15.36±7.79)mSv,两组之间辐射剂量差异具有统计学意义(t=-5.29,P=0.000)。窦性心律各组辐射剂量差异具有统计学意义(2=126.43,P=0.000)。结论:320排CT能较好适应心率(律)变化,保证诊断图像质量,对于心率<65bpm以下的窦性心律患者辐射剂量降低显著。     

16层螺旋CT冠状动脉成像初步探讨

目的探讨心率与多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉（简称冠脉）成像运动伪影的关系，及MSCT冠脉成像的临床应用价值。方法对200例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像检查，分析扫描时心率与冠脉运动伪影的关系；其中37例同时行常规冠脉造影（简称冠造）检查，对比分析2种检查结果。结果扫描时心率≤55次／min、56～60次／min、61～65次／min、66～70次／min和〉70次／min组有运动伪影的冠脉节段分别占冠脉总数的0．1％（1／759）、1．1％（7／649）、2．5％（10／407）、42．6％（103／242）和75．5％（108／143）；以常规冠造作为金标准，MSCT诊断狭窄≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79．2％、96．0％、83．8％、94．6％。扫描时心率与冠脉运动伪影的数量显著相关（r=0．655，P=0．000）。结论MSCT能较准确诊断冠脉50％以上的狭窄，是无创性诊断冠脉狭窄的重要工具。     

320排CT冠状动脉成像平均心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率条件下320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量.方法:将259例临床怀疑或确诊的冠状动脉疾病的患者(含35例心律失常患者)分为3组;A组79例,心率≤65次/分;B组120例,65＜心率＜80次/分;C组60例,心率≥80次/分.扫描完成后选用最佳的重建时相,对冠状动脉进行容积再现(VR)...