重症监护病房金黄色葡萄球菌流行病学和病原耐药性连续3年监测研究

目的　监测重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌（SA）的流行情况及对常用抗菌药物的耐药性,指导预防控制和临床治疗。 方法　对某医院ICU 2005-2007年中所分离的SA的流行病学及耐药性进行回顾性分析。结果　3年来共分离SA 378株,分别占ICU所有检出菌株的7.5%（83/1113）,8.9%（122/1366）,16.9%（173/1023）。体外药敏试验显示SA对万古霉素和替考拉宁的敏感率均是100.0%, 对呋喃妥因的耐药率较低为4.8%～9.1%, 对复方新诺明的耐药率为33.9%～30.3%,对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、红霉素、四环素、利福平的耐药率均大于50.0%,其中对青霉素的耐药率为97.6%～100.0%。结论　ICU内分离SA菌株数逐年增加,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所占比例无明显增加。未发现耐万古霉素及替考拉宁的MRSA,呋喃妥因及复方新诺明耐药率稍低,其他药物耐药率高。重视病原学检查及药敏检测,有助于SA预防控制及临床合理使用抗菌药物。     

传染病医院金黄色葡萄球菌耐药特性分析及对策

目的 研究传染病医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特点及对策.方法 用K-B(琼脂扩散敏感试验)法测定18种常用药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);D试验(诱导型克林霉素耐药试验)测定克林霉素的诱导耐药.结果 SAU的耐药性普遍较高,未发现万古霉素耐药或中介菌株,除替考拉宁、呋喃托因和利福平外,其余抗菌药物耐药率≥44.8%,262株SAU检出MRSA174株,检出率66.4%,克林霉素结构性耐药占27.5%,诱导耐药检出率54.9%.结论 临床分离SAU耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物实验室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的了解云南省第二人民医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素、降低院内感染率提供参考依据。方法常规方法做细菌培养,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪对临床分离病原菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.5软件对金黄色葡萄球菌进行数据统计分析。结果云南省第二人民医院2009年8月至2010年7月共分离出金黄色葡萄球菌200株,160株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占80%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)仅40株,占20%;最常见的感染部位是下呼吸道和皮肤;MRSA对青霉素、环丙沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率均明显高于MSSA菌株,二者差异具有统计学意义;MRSA对万古霉素、替考拉宁和利耐唑胺敏感率为100%,对奎奴普丁/达福普叮敏感率达98.7%,未发现万古霉素中介株(VISA)和耐药株(VRSA);MRSA同时对庆大霉素、环丙沙星、红霉素和克林霉素耐药的菌株为138株,占86.25%,是主要的耐药模式;10株金黄色葡萄球菌为红霉素耐药克林霉素敏感株,D试验阳性率为40%。结论 MRSA对多种抗菌药物耐药率高,绝大多数MRSA菌株为多重耐药菌株;实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测,规范临床用药,隔离MRSA感染者,防止医源性传播。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析遵义地区金黄色葡萄球菌感染的耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法收集2005年1月至2007年12月贵州航天医院住院患者送检标本中分离培养鉴定的金黄色葡萄球菌109株,经法国生物梅里埃公司API Staph进行细菌鉴定,按纸片琼脂扩散法药敏操作规程进行抗菌药物敏感试验。结果109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）49株,其分离率分别为55．0％、45．0％;MRSA对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、复方新诺明耐药率高,对利福平与呋喃妥因敏感率较高;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明具有较高耐药率,对庆大霉素、利福平、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因的耐药率较低;MRSA和MSSA对万古霉素与替考拉宁均敏感。结论青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明对控制金黄色葡萄球菌感染已无经验使用价值,除万古霉素与替考拉宁外的其他抗菌药物可在药敏试验指导下使用。     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性与临床分布

目的调查该院2009~2013年间金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性与临床分布,为临床用药提供指导。方法对SA的耐药性和标本来源进行回顾性调查分析,使用ATB细菌鉴定仪及配套细菌鉴定条进行菌株鉴定,采用K-B法执行药敏试验。结果共分离到562株SA,主要来自分泌物、痰液和脓液,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)218株,占总数的38.79%。SA对青霉素的耐药率最高,其次是红霉素和克林霉素。所有菌株均对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因和利奈唑胺敏感。MRSA对青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、庆大霉素、头孢西丁、四环素和利福平的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),二者的耐药性差异具有统计学意义(P0.05)。结论该院SA和MRSA分离率有逐年下降的趋势,但耐药状况仍然严重,万古霉素依然是临床治疗的首选药物。因此,加强SA耐药性监测,避免抗菌药物的滥用,是预防SA感染的有效措施。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性、mecA及blaTEM基因检测

目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)耐药性、mecA及blaTEM基因存在状况.方法采用ATB Staph药敏试验板微量肉汤法对40株MRSA进行15种抗菌药物敏感性测定,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测mecA和blaTEM基因.结果所有菌株对万古霉素、替考拉宁、呋西地酸和奎奴普丁-达福普汀均敏感,对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、诺氟沙星和左旋沙星均耐药,对利福平、呋喃妥因、复方新诺明和米诺四环素的耐药率分别为5.0%、2.5%、97.5%和97.5%.mecA和blaTEM基因阳性率分别100.0%和37.5%.结论临床分离的MRSA多重耐药性十分严重;金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药均由mecA基因介导,blaTEM基因阳性率较高;治疗MRSA引起的感染,应以药敏试验结果为依据.     

金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的 了解我院金黄色葡萄球菌的分布及药敏情况,为金黄色葡萄球菌感染的治疗选药提供依据.方法 对病人标本中分离出的308株金黄色葡萄球菌结合临床资料进行分析;按照CLSI标准判断金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性并测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药情况.结果 金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药率依次为青霉素98.1%,红霉素91.2%,克林霉素77.6%,庆大霉素75.6%,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率达100%;MRSA的检出率为74.0 %.结论治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,应根据药敏结果选用适宜的抗菌药物.     

74株金黄色葡萄球菌耐药性及克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗生素的的耐药性,测定红霉素对克林霉素诱导耐药率,指导临床合理使用抗生素。方法应用常规方法进行金黄色葡萄球菌的检测,按照美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法对74株金黄色葡萄球菌进行17种抗生素的耐药性检测,D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌分离株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为63．5％,MRSA对多数常用抗生素的耐药率高达97％～100％,且明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对复方新诺明相对敏感,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌8株中产生克林霉素诱导耐药的7株。结论金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较大,且表现对常用抗生素多重耐药。在进行常规药敏试验的同时,应开展D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药性。     

社区医院与三级综合医院MSSA与MRSA的耐药率比较

目的 统计分析社区医院与三级综合医院MSSA与MRSA构成比及耐药率,为葡萄球菌感染合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散法,按照CLSI标准判断金黄色葡萄球菌(SA)对抗菌剂的耐药性并统计MSSA及MRSA耐药情况.结果 社区医院检出74株金黄色葡萄球菌中有35株为MRSA,构成比47.3%,三级综合医院检出301株金黄色葡萄球菌中有189株为MRSA,构成比为62.8%.药敏结果显示,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)门诊的耐药率综合医院均比社区医院高,尤其是庆大霉素和红霉素耐药率分别为35.5%与5.9%;80.6%与35.3%.MSSA住院的耐药率红霉素、克林霉素及复方新诺明三类药物社区医院高于综合医院,尤其是克林霉素耐药率为68.2%与43.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)综合医院与社区医院住院患者比较庆大霉素、克林霉素耐药率都增高,分别是88.0%与74.2%;92.7%与77.4%.两院均未检出对万古霉素耐药的菌株.结论 三级综合医院MRSA占SA中的比例明显高于社区医院,MRSA耐药率明显高于MSSA.目前社区与三级综合医院金黄色葡萄球菌耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌剂.     

203株临床分离葡萄球菌耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供选药依据。方法用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测葡萄球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果。结果203株葡萄球菌中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）73株（72．3％）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63株（61．8％）。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌。结论葡萄球菌对万古霉素全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

县级医院分泌物中金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的通过对我院2014年临床送检分泌物培养分离出的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析,旨在为基层医院临床医生诊断、治疗和预防金黄色葡萄球菌导致的感染提供依据。方法采用MIC方法检测金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,用WHONET软件对其耐药性进行统计分析。结果 70株金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达98.1%,对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等大环内酯类耐药率均超过了75%,克林霉素耐药率为74.1%,复方新诺明为61.1%,对氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素的耐药率均10%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.7%,MRSA对上述药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出万古霉素耐药株。结论金黄色葡萄球菌特别是MRSA对临床常用抗生素都显示出了很高的耐药性,临床医生应根据耐药监测数据进行抗感染治疗。     

临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据。方法细菌鉴定应用VITEK 32全自动细菌鉴定分析系统,采用K-B法对临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行药物敏感性试验;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药。结果 216株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)130株,占60.2%;MRSA对青霉素G、氨苄西林100.0%耐药;对万古霉素、利奈唑烷100.0%敏感;对氯霉素耐药率为8.5%;对呋喃妥因耐药率为14.6%;对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高(61.5%～90.0%),且存在多药耐药;MRSA耐药率普遍高于MSSA。苯唑西林纸片扩散法较头孢西丁纸片扩散法判断MRSA的漏检率为4.6%;克林霉素诱导耐药检出率为56.3%。结论临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床正确使用抗菌药物。     

临床感染患者分离的129株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

[目的]监测天津医科大学总医院临床感染患者分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的耐药性，以探讨MRSA临床分离株耐药性现状。[方法]细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃V1TEK系统。[结果]129株MRSA对阿莫西林／棒酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素-G、利福平、四环素、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁的耐药率分别为66.67％、66.67％、65．89％、65．89％、62.79％、86．82％、68．22％、71．32％、97．67％、19．38％、41．08％、43．49％、0.00％和0.00％；MRSA对万古霉素和替考拉宁有较好的敏感性，耐药率分别为0.00％和0.00％。[结论]加强对MRSA耐药性监测是非常必要的。     

重症监护病房金黄色葡萄球菌耐药性及分子分型研究

目的:了解温州医学院附属第一医院重症监护病房(ICU)金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特点,为该菌医院感染的治疗和预防提供理论基础。方法:采用纸片扩散法及脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对ICU病房在2004年1月～12月临床分离的30株金黄色葡萄球菌作耐药性和遗传学分析。结果:30株金黄色葡萄球菌对万古霉素和呋南妥因全部敏感,对青霉素全部耐药。对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、克林霉素、红霉素、环丙沙星、头孢唑啉、庆大霉素,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)全部耐药,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)的耐药率分别为50.0%、64.3%、57.2%、71.7%、50.0%、50.0%、28.6%;对左旋氧氟沙星、四环素、利福平、复方新诺明和氟氧头孢,MRSA的耐药率分别为93.8%、81.3%、50.0%、6.3%和31.3%,MSSA的耐药率分别为57.2%、28.6%、7.2%、42.9%和21.4%。其PFGE图谱分为13个组(A～M型)。以A型(10株)、B型(6株)和C型(3株)为主。结论:ICU病房分离的金黄色葡萄球菌耐药性比较严重。PFGE遗传学分析显示,ICU病房存在着同源菌的流行趋势,并与医院感染有关。ICU病房应采取多种措施以减少金黄色葡萄球菌的医院感染及进行有效的治疗,防止其流行。     

住院儿童耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

目的了解住院儿童耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床治疗和控制该类感染提供依据。方法细菌鉴定采用APIStaph和TH-168鉴定编码管,药敏试验采用头孢西丁纸片扩散法。结果 2007～2009年住院儿童各种标本MSR的检出率为23.7%,其中痰液检出率最高(43.9%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为27.8%,明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(9.9%)。MSR对庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药严重,对阿米卡星、利福平较为敏感,尚未发现耐万古霉素的菌株。结论 MRS的耐药性不断增强,已经成为儿童感染的重要病原菌,临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物,并采取有效措施防止耐药菌在医院内传播。     

杀白细胞素pvl基因阴性MRSA对抗菌药物的耐药性研究

目的研究杀白细胞素（PVL）pvl基因阴性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种抗菌药物的耐药性。方法采用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;用聚合酶链反应（PCR）检测m ecA基因及pvl基因;采用琼脂稀释法测定金黄色葡萄球菌最低抑菌浓度（M IC）并检测pvl基因阴性MRSA对12种抗菌药物的耐药性。结果 71株金黄色葡萄球菌中检测出33株pvl基因阴性MRSA,检出率为46.4%（33/71）;对青霉素类抗菌药物的耐药率为100.0%;对其他类抗菌药物呈多重耐药并以ECLOTGMP为主要耐药模式,占66.7%（22/33）;未发现对达托霉素、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株。结论医院感染中以pvl基因阴性MRSA为主,并呈现多重耐药;pvl基因阴性MRSA主要耐药模式为对红霉素、环丙沙星、克林霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑和青霉素耐药,是主要流行株,要谨慎使用以上8种抗菌药物。     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株（28.83%）,2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异（χ2=3.54~18.47,P〈0.05）,但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）（χ2=5.91~281.00,P〈0.05、0.01）;MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。     

金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药分析

目的探讨金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以双纸片法（即D试验）分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占77.2%。金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药菌株占62.4%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌株占21.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中D试验阳性分别为72.0%和57.1%。D试验阳性占红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌的68.8%。结论临床微生物实验室应常规开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的实验研究

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素药敏试验的情况.方法 药敏试验采用纸片扩散法.结果63株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有33株,占52.4%,并呈多重耐药,对青霉素、红霉素、庆大霉素、氯林可霉素和四环素均100%耐药,对利福平、左旋沙星表现为较高耐药率;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),对青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率均在80%以上.MRSA和MSSA对万古霉素和替考拉宁耐药率为0.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗生素表现为多重耐药,临床应注意合理使用抗生素.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布及对临床常用抗菌药物的耐药性。方法金黄色葡萄球菌（SA）采用ATB-Expression半自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用头孢西丁纸片琼脂扩散法确定MRSA,药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果185株SA中MRSA共计118株（63．78％）。MRSA病区分布以神经外科、肝胆烧伤外科、普外科和呼吸内科为主。118株MRSA对青霉素、氨苄西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、美洛培南、环丙沙星、红霉素均耐药;对阿米卡星和利福平耐药率较高;没有发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株。结论MRSA菌株表现为多重耐药性和高耐药性,万古霉素和替考拉林是有效控制MRSA感染的最佳抗茵药物。