首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究

目的:利用磁共振质子波谱成像(~1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点。方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验。结果:(1)患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P 0.05)。(2)组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说。     

抑郁症患者额叶与边缘系统的1H-MRS研究

目的 探讨抑郁症患者脑额叶和边缘系统1H-MRS定量分析特点.方法 抑郁患者32例,对照组32例,年龄与性别构成完全一致.采用3.0T磁共振系统PROBE-J序列进行单体素采集,感兴趣区分别置于左、右海马,扣带回前部及后部,左右额叶白质.采用单因素方差分析分别比较抑郁组与对照组之间及男女性别之间NAA/Cr、Glu/Cr、Cho/Cr、MI/Cr值的差异.结果 抑郁组患者与对照组之间比较,左、右海马,扣带回前部及后部的NAA/Cr值较对照组明显减低,所有6个部位的Glu/Cr值较对照组明显升高,左、右额叶白质的Cho/Cr值较对照组明显增高,扣带回前、后部的MI/Cr值较对照组明显减低.男女性别之间各部位代谢物相对浓度无明显差异.结论 1H-MRS检查有助于抑郁症的临床诊断、疗效评估和揭示其发生机制.     

抑郁症的1H-MRS研究

目的:探讨抑郁症患者1H-MRS的表现.方法:对33例抑郁症患者及18例健康对照组行MRI、1H-MRS扫描,兴趣区为双侧海马,双侧扣带回前部(anterior cingulate cortex, ACC),双侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC).结果:抑郁症患者显示脑沟、脑池增宽,脑内未见异常信号灶;双侧海马NAA/Cr明显减低,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),双侧背外侧前额叶皮层NAA/Cr明显减低,与对照组相比,有显著性差异(L: P<0.01,R: P<0.01);抑郁症患者背外侧前额叶皮层Cho/Cr比对照组明显增高(L: P<0.01,R: P<0.01).结论:1H-MRS能够揭示抑郁症时海马及背外侧前额叶皮层存在着神经元的丢失和细胞膜磷脂代谢的异常.     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

基于核磁共振的代谢组学方法对CUMS动物模型的初步研究

目的利用基于磁共振的代谢组学方法对CUMS大鼠动物模型进行研究,分析其脑内代谢物质的变化特点,与临床抑郁症患者的磁共振波谱研究结果对照,从代谢角度对CUMS动物模型进行初步评价。方法 Wistar大鼠12只,分为对照组和模型组,模型组建立CUMS模型后断头取脑,取出两侧海马及额叶脑组织。采用基于核磁共振技术的代谢组学方法分析对照组与模型组脑内不同部位的代谢物变化特点,并分别计算NAA/Cr、Glu/Cr、Cho/Cr、MI/Cr值。结果对照组与模型组分别处于PCA图中不同区域,可以区分正常和抑郁状态大鼠;对照组与模型组的右海马、右额叶PCA特征值差异明显。与对照组大鼠比较,模型组右海马、右额叶NAA/Cr值和MI/Cr值明显减低、Glu/Cr值明显升高;右额叶Cho/Cr值明显升高。结论 CUMS抑郁模型能够模拟抑郁症患者脑内部分神经生化的变化情况。以代谢组学方法评价抑郁症动物模型提供了一种从神经生化角度评价动物模型的新思路。     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

小儿正常小脑半球组织~1H-MRS研究

目的:测定和计算0～7岁小儿正常小脑半球组织代谢物比值,并观察各比值随年龄变化规律。方法:应用多体素2D1H-MRS点分辨波谱(PRESS)序列测定70例0～7岁小儿正常小脑半球组织的双侧灰质及白质区代谢物浓度,按年龄分为0-1岁,1-2岁,2-3岁,3-5岁,5-7岁五组,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值。结果:正常小脑灰质区在各年龄组间NAA/Cho(P=0.0143)和NAA/Cr(P=0.0050);白质区的NAA/Cho和NAA/Cr均P<0.001;灰质和白质区的Cho/Cr(P=0.1195,P>0.05);灰质和白质区NAA/Cho值与年龄呈正相关(P<0.001,P<0.0001);NAA/Cr值与年龄呈正相关(P=0.0004,P<0.0001);灰质区Cho/Cr与年龄呈负相关(P=0.038),白质区与年龄呈负相关(P=0.568>0.05)。结论:0～7岁小儿正常小脑半球灰、白质的代谢物比值在不同年龄组会不同,灰质和白质区NAA/Cho、NAA/Cr值随年龄增长逐渐升高,而灰质区Cho/Cr值逐渐减小,白质区无明显变化,临床上应用MRS要考虑其年龄和部位的因素。     

HIV相关无症状性神经认知损害1HMRS初探

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)在HIV感染相关性无症状神经认知损害患者早期诊断中的临床价值.方法:采用1 H-MRS对已证实HIV阳性无症状性神经认知障碍的28例患者(CD4计数≤200 cell/uL为A组16例、CD4计数＞200 cell/uL为B组12例)以及30例正常志愿者(C组)进行扫描,分别测量双侧额叶及基底节兴趣区NAA、Cho、Cr值,比较各组间NAA/Cr,Cho/Cr值.结果:A组额叶白质、基底节兴趣区NAA/Cr值分别为0.9±0.28、1.06±0.28,B组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.28±0.14、1.49±0.25,C组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.46±0.35、1.54±0.31.A组额叶白质及基底节区NAA/Cr值低于B组及C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组额叶白质NAA/Cr值显著低于C组(P=0.049).A、B组额叶白质及基底节区Cho/Cr值与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRS能反映HIV相关性神经认知紊乱患者无症状期期脑内NAA、Cho、Cr等产物代谢异常,且与CD4细胞计数有一定关系.     

慢性阻塞性肺疾病海马1H-MRS成像研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 随机选取32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组.采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr).结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.963,P=0.007和t=4.856,P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.469,P=0.013和t=3.019,P=0.047).结论 COPD患者存在海马神经元的代谢异常.     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

目的 探讨海洛因依赖(HD)患者前额叶皮质及杏仁核1H-MRS特征,以及与吸食海洛因累计总量的关系.方法 选择14例HD患者(HD组)和12名健康志愿者(HC组)行前额叶皮质及双侧杏仁核1H-MRS检查,测量两组前额叶皮质区及双侧杏仁核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,并采用独立样本t检验进行比较.对HD患者吸食海洛因累计总量[(852±341)g]与前额叶皮质及左、右侧杏仁核区NAA/Cr作直线相关分析.结果 与HC组相比,HD组的前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核NAA/Cr比值降低,分别为1.44±0.46、1.32±0.08、1.34±0.09,HC组分别为1.50±0.75、1.42±0.08、1.44±0.10,2组间差异有统计学意义(t值分别为1.77、3.41、2.63,JP值均<0.05);HD组前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核Cho/Cr分别为0.92±0.06、1.20±0.12、1.26±0.15,对照组分别为0.86±0.08、1.07±0.04、1.12±0.11,2组差异有统计学意义(t值分别为2.31、3.60、2.60,P值均<0.05).前额叶皮质、左侧杏仁核及右侧杏仁核代谢物NAA/Cr与海洛因累计吸食总量呈负相关性(r值分别为-0.9159、-0.8756、-0.9399,P值均<0.01).结论 1H-MRS能显示前额叶皮质及杏仁核的神经元受损及神经胶质增生,从该区代谢物的改变反映出HD患者执行及情感功能的异常,其代谢物改变程度与海洛因累计吸食总量有关.     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.