双时相三维动脉自旋标记成像联合MR血管成像在短暂性脑缺血发作诊断中的价值

目的 探讨双时相三维动脉自旋标记(3 D-ASL)成像联合磁共振血管成像(MRA)在评估短暂性脑缺血发作(TIA)中的临床应用价值.方法 选取经临床确诊为TIA的患者72例,另选取对照组48例.行MRI常规序列、扩散加权成像(DWI)、3D-ASL及MRA检查,图像传输工作站后处理得到脑血流量(CBF)伪彩图,比较2种...     

3D-ASL技术在DWI及MRA检查为阴性短暂性脑缺血发作病人中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)技术能否发现扩散加权成像(DWI)及MR血管成像(MRA)显示为阴性短暂性脑缺血发作(TIA)病人的脑血流灌注异常。方法回顾性分析112例经临床确诊而DWI及MRA阴性的TIA病人[男63例,女49例,平均年龄(58.41±4.92)岁]及67例健康志愿者[男35例,女32例,平均年龄(54.70±6.36)岁]的3D-ASL资料。将TIA资料依据症状分为单发作组(发作1次)与频发作组(1次)。3名医师共同观察动脉自旋标记(ASL)脑血流量(CBF)图并测量兴趣区相对CBF(r CBF值),计算r CBF比值(灌注异常区的r CBF值/镜像区r CBF值)。采用卡方检验比较两组资料构成有无差异,采用独立样本t检验比较两组r CBF比值有无差异。并判断TIA病人临床症状与灌注异常区是否具有一致性。结果 112例TIA病人中发现灌注异常者69例(61.6%),灌注正常43例(38.4%);健康受试者中灌注减低7例(10.4%),灌注正常60例(89.6%),TIA病人的灌注异常者明显多于健康受试者(χ2=44.91,P0.05),平均r CBF比值(0.78±0.19)低于健康受试者(0.96±0.15)(t=56.2,P0.05)。TIA症状单发作组与频发作组的r CBF值差异无统计学意义(t=0.34,P0.05)。69例灌注异常TIA中,颈内动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区相匹配的50例;椎基底动脉系统TIA的临床症状与灌注异常区匹配为9例。结论 3D-ASL有助于发现DWI及MRA阴性的TIA的灌注异常,有利于明确TIA的早期病生理状态。     

三维动脉自旋标记在缺血性脑血管病中的应用研究

目的:评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)在缺血性脑血管病中的应用价值。方法:纳入本研究的缺血性脑血管病患者30例,其中急性脑梗死13例,短暂性脑缺血发作(TIA)17例。所有研究对象均行常规MRI、DWI及3D-ASL扫描。观察并分析所有患者的DWI及ASL全脑血流量(ASL-CBF)图有无异常。选择13例脑梗死患者的梗死最大层面,采用手动勾画法分别在DWI、ASL-CBF图上测量梗死面积和灌注异常面积,采用两独立样本t检验比较两者间的差异。结果:17例TIA在DWI图上均无阳性发现,12例在ASL-CBF图上表现为大小不等灌注减低区。2例TIA复查时可见ASL-CBF图上血流灌注部分恢复。13例脑梗死的DWI图上见大小不等的高信号,梗死面积为(1026.54±295.50)mm2,ASL-CBF图上灌注异常面积为(2901.77±415.94)mm2,并可观察到高、低灌注状态。ASL-CBF图上灌注异常面积大于DWI图上梗死面积,且差异有统计学意义(t=3.675,P=0.001)。结论:3D-ASL可全面反映缺血性脑血管病的血流灌注状态,动态观察血流灌注恢复情况,有利于及时指导临床治疗并判断预后。     

3D-ASL在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的 探讨MR三维动脉自旋标记(3 D-ASL)灌注成像在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值.方法 对78例临床诊断为TIA的患者行MR常规扫描[(T1 WI、T2 WI、T2-FLAIR、扩散加权成像(DWI)]、磁共振血管成像(MRA)和3D-ASL扫描.根据扫描结果进行χ2检验并分析.结果 78例患者中,常规扫描显示信号异常0例(0%);MRA显示血管异常41例(52.6%);3 D-ASL显示灌注异常47例(60.2%);两者联合应用显示异常患者60例(76.9%),其中MRA阳性+ASL阳性29例;MRA阳性+ASL阴性12例;MRA阴性+ASL阳性19例;MRA阴性+ASL阴性18例.结论 3 D-ASL技术在TIA的诊断上优于MR常规序列,且方便易行,应该作为TIA诊断的常规扫描序列.3 D-ASL、MRA、DWI 3种检查方法各具优缺点,联合应用可以提高TIA的诊断准确率.     

磁共振弥散和灌注加权成像对短暂性脑缺血发作的评估

目的 探讨磁共振弥散(DWI)和灌注成像(PWI)结合,对短暂性脑缺血(TIA)分类及预后评估的价值.方法 41例TIA患者入选,第1次DWI及PWI均在发病后24 h内进行,DWI阳性或PWI异常者分别于7～14 d内、1～3月复查T2WI、FLAIR、DWI及PWI ;DWI阴性及PWI正常者7～14 d后复查,如无异常,则随访终止,反之,同上随访.症状侧脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)值分别除以对侧对照正常半球的CBV和MTT值得到其相对值,即rCBV和rMTT,rCBF值由rCBV除以rMTT得到.根据随访后的DWI表现,TIA患者被分为预后好与差2组.结果 28例(68%)患者有DWI或PWI的异常.在这些患者中15例仅有DWI异常,6例仅有PWI异常,7例既有DWI异常又有PWI异常.预后差的TIA患者rCBF和rCBV均明显高于预后好的患者.结论 磁共振弥散和灌注结合有助于评价TIA患者缺血的程度,对于治疗及预后判断都非常有价值.     

动脉自旋标记的新进展及其在缺血性脑血管病的应用

动脉自旋标记是一种利用血液中的水作为示踪剂的MR成像技术,它具有安全无创的优点,可用于灌注成像或血管成像,但其固有信噪比较低,易受多种因素干扰。近年出现多种兼具独特应用价值的改良技术,比如可以实现高选择性血管成像或灌注成像血管编码动脉自旋标记和可以对特定流速血流进行标记的流速选择动脉自旋标记。这些技术除了提高信噪比、改善影像质量外,也拓宽了动脉自旋标记技术的应用范围。就这些技术的新进展及其在缺血性脑血管病的应用现状予以综述。     

磁共振弥散成像与血管成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 评价磁共振弥散成像(DWI)与血管成像(TOF-MRA、3DCE-MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法 对176例临床证实为TIA患者行MRI(FLAIR)、DWI、TOF-MRA及3DCE-MRA检查.结果 176例TIA患者中,48.9%病例DWI显示有超早期小血管梗塞灶,18.2%病例T2WI发现相应病灶.颅动脉检查中,TOF-MRA显示动脉狭窄及闭塞76例(43.2%),其中假阳性与过度评价20例;3DCE-MRA发现颅内动脉狭窄及闭塞69例(39.2%);两者均发现动脉瘤3例及动静脉畸形2例;颈部3DCE-MRA发现动脉狭窄及闭塞38例(21.6%).结论 DWI和MRA检查有助于TIA患者超早期小梗塞灶的发现及动脉病变的评估.     

MRA与ASL灌注联合评估TIA结果分析

目的:评价磁共振血管成像(MRA)与动脉质子自旋标记(ASL)在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中应用价值。方法:对58例临床确诊的颈内动脉系统TIA患者进行MRA、ASL检查,并根据MRA及ASL表现对58例TIA患者进行分组分析。其中血管狭窄+ASL异常(A组)33例(56.9%),血管狭窄+ASL正常(B组)15例(25.9%),血管正常+ASL异常(C组)2例(3.5%),血管正常+ASL正常(D组)8例(13.7%)。结果:血管狭窄+ASL异常(A组)更易出现DWI高信号22/33(66.6%)及TIA频发发作33/33(100%)。结论:TIA患者血管狭窄合并灌注异常是TIA频发发作及可能发生严重缺血性脑卒中的最危险因素之一,MRA与ASL联合运用,可对TIA病因、预后做出判断,为TIA治疗方案的选择提供重要依据。     

磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值

目的评价动脉磁共振多模态技术在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中的应用。方法选取本院2017年7月~2019年3月收治的TIA患者30例,均行常规MRI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术检查。分析患者常规MRI、DWI及MRA有无异常信号影及脑动脉狭窄、闭塞;对ASL图像进行处理后得到全脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图,定性、定量分析ASL-CBF图有无异常灌注;并比较ASL标记延迟时间(post-labeling delay,PLD)=1.5s、PLD=2.5s、MRA对TIA患者脑灌注减低的检出率。结果30例TIA患者的常规MRI及DWI序列均无阳性发现,MRA提示颅内动脉中重度狭窄患者8例(26.7%)。ASL(PLD=1.5s)显示脑灌注减低24例(80.0%),(PLD=2.5s)显示脑灌注减低16例(53.3%)。统计显示(PLD=1.5s)对TIA患者脑灌注减低的检出率高于(PLD=2.5s)检查(χ^2=4.800,P=0.028),ASL(PLD=1.5s、2.5s)对TIA患者脑灌注减低的检出率均高于MRA,差异有统计学意义(χ^2=17.143,P<0.0.001;χ^2=4.444,P=0.035)。结论磁共振多模态技术有助于早期发现TIA患者局部脑组织灌注异常及程度;不同PLD对病灶的检出率及范围有差异,较短PLD能提高检出率,较长PLD能更真实反映血管狭窄较严重TIA患者的脑灌注情况,更好地指导临床治疗。     

MR扩散加权成像与动脉自旋标记在缺血性脑血管病诊断中的临床应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与动脉自旋标记(ASL)在缺血性脑血管病诊断中的价值.方法 对60例缺血性脑血管病患者(其中20例为临床高度怀疑或诊断为短暂性脑缺血发作)行常规MR、FLAIR、DWI及ASL(Q2TIPS)序列检查(其中32例行MRA检查,15例为TIA).分析DWI及ASL 2种技术显示病变的阳性率及面积大小.结果 病灶显示的阳性率:DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%,对TIA的检出率为0%;ASL对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%(忽略因运动伪影较大致使图像无法观察的6例急性脑梗死患者),对TIA的检出率为70%.DWI与ASL对同一病例相同病变显示面积的大小:SDWI＜SASL,n=19;SDWI≈SASL,n=15;SDWI＞SASL,n=0;DWI阴性而ASL阳性,n=14(TIA);DWI和ASL均为阴性,n=6.结论 DWI及ASL均可用于急性脑梗死的早期诊断,联合应用2种技术能早期诊断TIA.     

ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 分析ABCID2评分结合磁共振血管造影术(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d和30d发生脑梗死的评估价值.方法 以2008年12月-2009年10月住院的119例TIA患者作为研究对象,收集其临床资料和MRA检查结果 .按Johnston提出的7分ABCD2评分法进行评分,随访TIA后7d和30d内脑梗死发生率.采用直线回归分析ABCD2评分与TIA后短期脑梗死发生率的关系,采用ROC曲线评估ABCD2评分对TIA后短期内发生脑梗死风险进行预测的准确度;采用x2检验分析不同ABCD2评分、MRA表现与TIA后短期脑梗死发生率的关系.结果 TIA后50例(42.0%)患者在TIA后30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内.ABCD2评分与TIA后7d和30d脑梗死发生率呈正相关,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(P<0.001). ABCD2评分预测7d发生脑梗死风险的ROC曲线下面积(0.839)高于30d(0.697).低危(≤3分)、中危(4-5分)和高危(≥6分)TIA患者间脑梗死发生率的差异有统计学意义(P<0.05).TIA后7d和30d颅内动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死的发生率与<50%的患者相比明显增加(P<0.05). ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄≥50%的TIA患者7d脑梗死发生率23.7%,30d脑梗死发生率44.7%,ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄<50%的TIA患者分别为0%和17.6%,前者发生脑梗死风险明显增高(P<0.05).结论 ABCD2评分法预测7d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合MRA检查能提高预测的准确性.     

短暂性脑缺血发作时磁共振血管成像病变特点

 目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）时磁共振血管成像病变特点。方法 选取我院收治的60例TIA患者,行磁共振血管成像检查颅内动脉、颈部动脉,分析患者颅颈部供血动脉病变特点、狭窄情况。结果 磁共振检查发现脑供血动脉狭窄患者53例(88.33%),未见异常者7例（11.67%）。其中,颈内动脉系统发现病变者40例(75.47%),椎基底动脉系统发现病变者13例（24.53%）。不同动脉系统的病变在颅内外的分布无统计学差异（χ²=4.94,P=0.08470）。53例发生狭窄病例中,共有病变动脉92支,其中轻度狭窄20支,中度32支,重度38支,2支闭塞;按发生支数依次排序为颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、颈总动脉、基底动脉、大脑前动脉起始段、大脑后动脉。结论 磁共振技术诊断TIA客观,综合患者临床情况对于制定治疗方案具有重要的临床意义。     

Vessel‐encoded dynamic magnetic resonance angiography using arterial spin labeling

A new noninvasive MRI method for vessel selective angiography is presented. The technique combines vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling with a two‐dimensional dynamic angiographic readout and was used to image the cerebral arteries in healthy volunteers. Time‐of‐flight angiograms were also acquired prior to vessel‐selective dynamic angiography acquisitions in axial, coronal, and/or sagittal planes, using a 3‐T MRI scanner. The latter consisted of a vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling pulse train of 300 or 1000 ms followed by a two‐dimensional thick‐slab flow‐compensated fast low angle shot readout combined with a segmented Look‐Locker sampling strategy (temporal resolution = 55 ms). Selective labeling was performed at the level of the neck to generate individual angiograms for both right and left internal carotid and vertebral arteries. Individual vessel angiograms were reconstructed using a bayesian inference method. The vessel‐selective dynamic angiograms obtained were consistent with the time‐of‐flight images, and the longer of the two vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling pulse train durations tested (1000 ms) was found to give better distal vessel visibility. This technique provides highly selective angiograms quickly and noninvasively that could potentially be used in place of intra‐arterial x‐ray angiography for larger vessels. Magn Reson Med, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

Vessel‐encoded dynamic magnetic resonance angiography using arterial spin labeling

A new noninvasive MRI method for vessel‐selective angiography is presented. The technique combines vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling with a two‐dimensional dynamic angiographic readout and was used to image the cerebral arteries in healthy volunteers. Time‐of‐flight angiograms were also acquired prior to vessel‐selective dynamic angiography acquisitions in axial, coronal, and/or sagittal planes, using a 3‐T MRI scanner. The latter consisted of a vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling pulse train of 300 or 1000 ms followed by a two‐dimensional thick‐slab flow‐compensated fast low‐angle shot readout combined with a segmented Look‐Locker sampling strategy (temporal resolution = 55 ms). Selective labeling was performed at the level of the neck to generate individual angiograms for both right and left internal carotid and vertebral arteries. Individual vessel angiograms were reconstructed using a bayesian inference method. The vessel‐selective dynamic angiograms obtained were consistent with the time‐of‐flight images, and the longer of the two vessel‐encoded pseudocontinuous arterial spin labeling pulse train durations tested (1000 ms) was found to give better distal vessel visibility. This technique provides highly selective angiograms quickly and noninvasively that could potentially be used in place of intra‐arterial x‐ray angiography for larger vessels. Magn Reson Med, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

Separate pulmonary artery and vein magnetic resonance angiography by use of an arterial spin labeling method

A separate pulmonary vein (PV) is difficult to depict with the commonly used bright-blood magnetic resonance angiography method. Until now, no study has described the depiction of peripheral PVs without the artery. Our purpose in this study was to develop an arterial spin labeling (ASL)-based magnetic resonance angiography sequence to depict the pulmonary artery (PA) and vein separately. We developed such a sequence by using two inversion recovery pulses. The first pulse was non-selective, and the second pulse was selective and was applied to the aorta and heart. All studies were conducted on a 1.5-T clinical magnetic resonance system with six different inversion times for seven healthy volunteers. For evaluation, we categorized the inversion times by using visual scoring. Then, we used the magnitude image to evaluate the PA, and we used the real image to evaluate the PV. For the PA, an inversion time of 300 ms had the lowest score (1.43), and the score changed with increasing times; an inversion time of 1,100 ms had the highest score (3.85). For the PV, an inversion time of 300 ms had the highest score (2.68), and the score decreased with increasing times. The results indicated that the PA and vein could be depicted separately by the use of an ASL-based magnetic resonance angiography method. The optimal inversion times for the PV and artery were 300 and 1,100 ms, respectively.     

椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值

目的：探讨椎基底动脉CT血管造影对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因的诊断价值。方法：临床诊断为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者30例编入TIA组,选取同期40例体检者编入对照组,均行常规CT和CT血管造影。评估椎基底动脉的病变,包括椎基底动脉狭窄、走行迂曲、变异。结果：30例TIA组25例有椎基底动脉异常表现：椎基底动脉管腔狭窄27支;狭窄病因：动脉粥样硬化斑块阻塞管腔14支,椎动脉迂曲致局部狭窄6支,骨质增生压迫椎动脉狭窄2支,先天发育细小5支;狭窄部位：V1段5支,V2段3支,V3段3支,V4段13支,基底动脉狭窄3支;其中轻度狭窄8支,中度狭窄11支,重度狭窄7支,闭塞1支;椎动脉明显迂曲6支;基底动脉起源异常1支;椎动脉一侧发育细小3支;椎动脉窗1支。40例对照组,8例8支椎基底动脉狭窄,其中轻度狭窄6支,中度狭窄2支,同时伴椎动脉迂曲1支。两组暴露率有统计学差异（2=27.59,P〈0.001）。椎基底动脉异常是发生椎动脉系统短暂性脑缺血发作的危险因素（OR=20）。结论：CTA是一种很好的显示椎基底动脉解剖关系及其病变的检查方法,对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作病因有很好的显示价值。