影像学早期诊断结合腹腔镜治疗Mirizzi综合征1例

1临床资料 患者,男,57岁,因间断性右上腹疼痛10余年入院。患糖尿病2月。查体：一般情况好,腹部未见明确异常。入院前行B超提示：①结石性萎缩性胆囊炎;②肝胆总管、胰未见异常。入院后肝功能正常。MRCP：胆囊未见显影,胆囊管稍低位开口,肝总管相对管径变细,似受压改变,胆总管未见异常。术中探查：胆囊管与肝总管并行,粘连严重。打开胆囊前壁,发现哈氏囊内有两枚直径1．5cm结石,取出后可见哈氏囊内膨出部分肝总管,胆囊管开口已自行闭合。切除胆囊前壁,电凝烧灼残余胆囊壁。小网膜孔放置乳胶引流管一根。术后第5天痊愈出院。出院诊断：①胆囊结石伴慢性胆囊炎;②Mirizzi综合征。     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

巨大肾癌的影像学诊断

 巨大肾癌占据全肾 ,侵及破坏了腹膜后包括肾脏在内的解剖结构 ,有时 CT诊断比较困难。对经 CT检查 ,并经手术病理证实的 5例报告如下 :     

肿瘤标志物和影像学检查诊断早期乳腺癌的研究进展

在中国女性恶性肿瘤发病率排名中,乳腺癌居首位。早期诊断乳腺癌尤为重要,其中肿瘤标志物和影像学检查是乳腺癌早期诊断的主要方法,随着近几年的科技发展,肿瘤标志物的研究方法新增了乳头溢液检测,乳腺超声方面新增了弹性成像技术,而乳房钼靶X线摄影术新增了对比度增强光谱技术。通过回顾近几年国内外学者对乳腺癌患者多肿瘤标志物和影像学检查以及乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)分级的研究,分析它们在乳腺癌早期诊断中的作用,为临床早期诊断提供新的方法和帮助。现就相关研究进展作一综述。     

Kasabuch-Merritt综合征1例

Kasabuch-Merritt综合征又称血管瘤伴血小板减少综合征。     

乳腺癌的影像学表现与诊断

目的：探讨影像学对乳腺癌的诊断价值。方法：搜集经钼靶X线，CT，超声，MRI等影像学检查、手术或穿刺病理证实的乳腺癌56例进行回顾性分析。结果：56例乳腺癌中，单发病灶40例，多发病灶16例。X线和CT多表现为不规则肿块（34／46例），伴有毛刺32例，与导管形态一致的密集钙化30例。CT对肿块或结节的边缘毛刺，尖角状或触须状突起及邻近皮肤局限增厚或凹陷，脂肪间隙与胸肌受侵，腋窝淋巴结肿大等恶性征象的显示比钼靶更清晰，彩超能初步筛查有无乳腺包块存在，并能根据乳腺肿块的形态特点、内部回声及血流情况判断乳腺肿快的性质，磁共振不但可以显示肿瘤的部位大小和边缘及腋窝淋巴结肿大，皮肤和胸壁侵犯。还可显示肿瘤内部的坏死（52／56例）和多中心病灶（16／56例）。结论：MRI动态增强扫描对乳腺癌的判定有重要意义；多种影像结合及影像与临床结合对乳腺癌的诊断有较大帮助。     

分子影像学在神经胶质瘤的诊断与治疗中的应用

分子影像学是医学影像技术和分子生物学相结合的学科，利用现有的一些医学影像技术，如核医学（PET）、核磁共振（MRI）和光学成像方法（OCT）．对人体内部生理或病理过程在分子水平上进行无损伤的、实时的成像，对神经胶质瘤的诊断和治疗是分子影像学研究的一大方面，全文就分子影像学的原理及技术、分子影像学在胶质瘤诊疗中的应用加以综述。     

手辅助腹腔镜与全腹腔镜治疗低位直肠癌早期临床疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨手辅助腹腔镜手术（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）与全腹腔镜手术（laparoscopic surgery,LAP）治疗低位直肠癌的早期临床疗效差异。［方法］ 分析2012年4月至2016年12月在杭州市第三人民医院接受手辅助腹腔镜及全腹腔镜手术治疗的78例低位直肠癌患者资料,其中HALS 组40例,LAP组 38例,回顾性分析两种手术方式在手术时间、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后住院时间、住院费用、术后炎症反应等方面的差异。［结果］ HALS组平均手术时间为142.37min,显著低于LAP组的167.06min（P＜0.01）;LAP组术后CRP升高水平为52.29±29.19mg/L,显著低于HALS组的76.62±36.25 mg/L（P＜0.01）;两组在切除标本长度、全直肠系膜切除率、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 手辅助腹腔镜和全腹腔镜治疗低位直肠癌具有相似的安全性和住院花费,且手辅助腹腔镜手术时间及学习曲线相对较短,但术后炎症反应较全腹腔镜手术明显。     

脉络膜骨瘤的影像学诊断

目的探讨脉络膜骨瘤的临床特征以及影像学的表现,加深对该病的了解。方法回顾5例脉络膜骨瘤的临床资料,分析其眼底,B超、彩超及眼底荧光血管造影术的特征。结果眼底检查可见肿瘤位于视神经乳头附近或黄斑区,大小不一,呈椭圆形、圆形或不规则形,色泽为黄白色或橙红色,边界清晰,边缘欠整齐,表面欠平整,可见瘤体内部散在色素沉着灶。B超检查:当声波接触到肿瘤时出现强反射,形成回声。CT检查见眼球后极部眼环上圆形、卵圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影。FFA显示早期肿瘤区呈稍弱荧光,部分于肿瘤内部可见血管丛荧光,随造影时间延长,逐渐呈强荧光。结论对于脉络膜骨瘤的诊断结合眼底检查、FFA、B超或CT扫描可做出正确的诊断和鉴别诊断。     

腹腔镜下手术治疗肾上腺良性肿瘤1O例报告

背景与目的手术切除是肾上腺良性肿瘤的标准治疗方法.传统的开放手术创伤大、出血多、住院时间长;而腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年逐渐用于肾上腺良性肿瘤的切除.本文报告我院腹腔镜肾上腺良性肿瘤切除的经验.方法回顾性分析10例经腹腔镜手术治疗的肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,重点总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术经验和技巧.结果9例患者手术成功,术后无严重并发症.l例中转开放手术,术后有轻度肾上腺皮质功能不全.结论腹腔镜手术切除肾上腺良性肿瘤具有微创、安全、有效的优势,可作为首选治疗方法.     

脊柱肿瘤的影像学诊断分析

目的分析总结脊柱肿瘤的影像学诊断教训,合理、有效地应用脊柱肿瘤影像学检查方法,提高诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的393例脊柱肿瘤,重点分析影像学误诊原因.结果393例脊柱肿瘤中良性肿瘤和瘤样病变103例,原发恶性肿瘤84例,转移性肿瘤206例.影像学初诊误诊率为34.1%,未能确诊率为28.0%,术前误诊率为21.9%,病理初诊误诊率为15.0%.误诊的主要原因之一是不正确应用影像学检查方法.结论加深对脊柱肿瘤的认识和经验的积累,提高脊柱肿瘤影像诊断水平.     

甲状腺微小癌的影像学诊断

目的：探讨不同影像学检查在甲状腺微小癌诊断中的价值.方法：复习142例经手术及病理证实的甲状腺微小癌的影像学资料,总结其影像学特征和不同影像学诊断的敏感性.结果：B超、CT及SPECT诊断甲状腺微小癌的敏感性分别为90.8％、33.1％和40.8％.结论：B超是诊断甲状腺微小癌的首选影像学检查方法.     

腹腔镜直肠癌切除术后1例报告

患者男性,71岁.腹腔镜直肠癌切除术后18个月,因腹痛3个月,于2002年5月25日入院.患者直肠癌距肛门口7～8 cm,于2000年12月在外院行腹腔镜直肠癌切除术,手术全程9小时.术后3个月出现肠梗阻,再行手术解除梗阻.     

软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断

摘 要：［目的］ 探讨软骨母细胞型骨肉瘤的发病特征及影像学特点,提高其临床诊断及鉴别诊断水平。［方法］ 选取2014年1月至2018年8月就诊治疗并已病理证实的6例软骨母细胞型骨肉瘤,分析影像学内容,包括病变部位、骨质破坏、肿块形态、肿瘤骨、肿瘤软骨钙化、骨膜反应、软组织肿块和周围侵犯范围等。［结果］ 6例患者男女性各3例,年龄12~64岁,平均年龄（27.8±17.01）岁。骨端3例,干骺端1例,髂骨1例,锁骨1例。6例患者均有骨膜反应,即放射状骨膜反应及骨膜三角;6例患者均有软组织肿块,与周围分界不清。肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及环绕骨皮质均匀厚度的肿块为主要特征,病灶纯软骨成分强化表现为间隔强化和边缘强化,MRI增强扫面软组织肿块呈明显不均匀强化,呈“花瓣样”。［结论］ 合理应用X线、CT、MRI检查,结合患者年龄、性别、部位和临床等特点可提高软骨母细胞型骨肉瘤诊断准确率。     

POEMS综合征诊断及治疗四例

目的 探讨POEMS综合征的病因、发病机制、临床特征及诊断依据.方法 通过对4例POEMS综合征的临床特点及实验室检查进行分析,探讨提高该综合征的早期诊断和(或)疗效的方法.结果 POEMS综合征的临床特点和发病机制有其特殊性,病因未明.结论 POEMS综合征临床表现多种多样,各种征象并非同时出现,实验室检查也无特异性,易造成漏诊,误诊,因此应对该病的认识进一步加深,提高医师早期诊断,早期治疗的能力.     

Maffucci氏综合征1例

Maffucci氏综合征极为少见,现报告1例如下.患者女性,38岁,主诉头痛、呕吐20多天,于1991年7月26日入院.患者于23天前突然剧烈持续性头痛伴喷射状呕吐,无意识障碍及肢体活动障碍.3次腰穿均显示脑压升高及血性脑脊液,拟诊蛛网膜下腔出血.为进一步确诊而转我院.患者自幼发现全身多处无痛性紫蓝色结节,随年龄而增大,无其他病史.入院查体:生命征正常,神清,急性重病容,消瘦,心肺腹部检查未见异常;右侧上、下肢及颈部共有22个(1cm×1cm～4cm×3.5cm)大小不等的隆起皮肤表面的紫篮色结节,圆形或多叶状,质软～中,无搏动及压痛,压之不褪色.神经系统检查示颈