单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨用单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效与临床应用价值。方法对9例继发性双侧声带外展麻痹的患者,采用支撑喉镜下单侧声带横断与声带部分切除术进行治疗,通过术后的观察随访,对该术式的临床效果进行分析与评估。结果8例患者气管切开后行单侧声带横断与声带部分切除术,其中7例患者术后2个月安全拔管,1例不能拔管的患者经过再次手术2个月后安全拔管;另1例I度呼吸困难患者经口气管内插管后行声带手术。所有患者行单侧声带横断与声带部分切除术后随访半年以上呼吸困难完全缓解;术后声嘶程度均较前加重,但不影响日常的生活交流。结论单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的方法,不需要昂贵器械,简单实用,临床疗效良好,并发症少,值得在基层医院中推广应用。     

Nd-YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹的治疗方法较多,但疗效评说不一。我们1993～1995年应用Nd－YAG激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹4例,术后获得了喉通气改善和发声质量较满意。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料4例中女2例,年龄分别为29岁、53岁;1例车祸致脑挫伤颅底骨折,昏迷1个月苏醒后拔除气管套管出现呼吸急促及喉鸣8月余;另1例3年前感冒后出现呼吸急促和喉鸣,稍活动伴呼吸困难。男2例,年龄分别为48岁、56岁,1例因甲状腺腺瘤,10年间先后3次手术,术后因呼吸困难共行4次气管切开术,最后1次已1年余;另1例为甲亢术后出现呼吸困难和声嘶3年…     

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式——显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法：使用显微支撑喉镜激光手术系统,治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果：3例经过1次手术,1例经过2次手术,随访5-36个月,患者呼吸困难完全缓解,能耐受日常生活活动;4例均对自己的声音较为满意,能进行日常的生活交流。结论：显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术,不需气管切开,术后喉功能恢复快,并发症少。既能解决患者通气的要求,又能保证发声的质量,本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。     

CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的　探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法　支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧甲状腺切除术 5例 ,外伤所致双侧外展性声带麻痹 2例 ,原因不明 1例。术前接受气管造口术 5例 ,气管切开术 1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况 ,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能 ,发音质量均无明显下降 ,平均气管套管拔除时间为 44 2d。术后随访 5～ 43个月 ,没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论　支撑喉镜下CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行 ,创面小 ,术后愈合快 ,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄 ,患者的呼吸和发音功能均得到了满意的恢复和保留     

单侧声带粘膜下部分切除治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹治疗较困难，我们采用粘膜下切除部分单侧声带治疗双侧声带麻痹老年患者一例，获得良好的呼吸及发声效果，报告如下。     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的 探讨CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法 支撑喉镜下对8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中，继发于双侧甲状腺切除术5例，外伤所致双侧外展性声带麻痹2例，原因不明1例。术前接受气管造口术5例，气管切开术1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况，发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果 8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能，发音质量均无明显下降，平均气管套管拔除时间为44．2d。术后随访5—43个月，没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论 支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行，创面小，术后愈合快，可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄，患者的呼吸和发音功能均得到了满意的恢复和保留。     

单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的适应证及临床意义.方法 支撑喉镜下对9例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者实施半导体激光(6例)或自制长针状单极电刀(3例)单侧杓状软骨次全切除术,然后利用穿刺针导入缝线于声带突后缘将声带拉向外侧,固定于甲状软骨上,其中8例为初次手术,1例为单侧杓状软骨激光部分切除术后失败病例.术后通过纤维喉镜检查患者声门的情况,并行发声质量主观评估.结果 9例患者中8例术后恢复了捕意的呼吸功能,其中3例发声质量无明显下降,5例声音质量较术前轻微下降,但不影响日常交流.术后7～14天8例即能全封管,观察至1～3个月拔管,平均拔管时间为45天.术后随访6～25个月,没有出现创面肉芽和再狭窄等并发症.1例(曾手术失败的病例)术后堵管失败,未能拔管,喉镜下见声门裂后端宽约2 mm.结论 支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,方法简单易行,创伤小,拔管率高,患者的发声功能亦得到了满意的恢复和保留.     

Nd:YAP激光杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 观察Nd：YAP激光杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法2003年7月～2005年2月收治双侧声带麻痹患者9例，于支撑喉镜下应用Nd：YAP激光行右侧杓状软骨切除术，术前及术后3月以Dr．speech 4．0记录并分析嗓音频率微扰值（Jitter）、振幅微扰值（Shimmer）、标准声门噪声能量值（NNE）、最长声时（MPT）等4个主要参数，术后随访13-29月。结果 8例患者于术后1～3月拔管，1例于第二次手术后2月拔管。术后的噪声参数显示，Jitter与手术前相比差异无显著性意义（P≥0．05）；Shimmer、NNE、MPT等与手术前相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 Nd：YAP激光杓状软骨切除术是治疗双侧声带外展麻痹的有效手段。     

支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗双声带外展麻痹

目的 探讨支撑喉镜下ＣＯ２激光显微杓状软骨切除术治疗双声带外展麻痹的手术方法、疗效和适应证。方法１９９４￣１９９８年收治双声带外展麻痹患者８例,其中３例曾在外院经颈外进路手术失败,全部术前行气管切开术。参照并改良Ｏｓｓｏｆｆ窥镜下杓状软骨切除术,汽化杓状软骨前部,包括声带突和部分肌突,一小部分室带及声带后端,保留粘软骨膜并缝合切口,以消灭创面,双侧分次手术。结果 术后无肉芽滋生,无误吸,保留发音功     

CO2激光杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻常常伴随严重的呼吸困难及声音嘶哑，喉鸣，因此，治疗目的是为减低呼吸道阻力，保留发音功能。     

支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗双声带外展麻痹

目的　探讨支撑喉镜下CO2 激光显微杓状软骨切除术治疗双声带外展麻痹的手术方法、疗效和适应证。方法　 1994～ 1998年收治双声带外展麻痹患者 8例 ,其中 3例曾在外院经颈外进路手术失败 ,全部术前行气管切开术。参照并改良Ossoff窥镜下杓状软骨切除术 ,汽化杓状软骨前部 ,包括声带突和部分肌突 ,一小部分室带及声带后端 ,保留粘软骨膜并缝合切口 ,以消灭创面 ,双侧分次手术。结果　术后无肉芽滋生 ,无误吸 ,保留发音功能。 5例拔管 ,2例日间堵管、因睡眠时喉鸣未予拔管 ,1例等待对侧手术。随诊 6个月～ 3 5年。结论　本方式弥补了单纯窥镜及外科手术不足 ,如粘膜出血、水肿、操作困难等 ,而具备显微外科精细、准确的特点。术后反应轻微 ,保留发音功能。并可作为杓状软骨切除术或神经再支配手术失败后的补充手术     

CO2激光治疗双侧声带麻痹与传统手术治疗的比较

双侧声带麻痹所致喉阻塞,传统手术方式首先要行气管切开术,但长期戴管会给患者带来许多的痛苦和烦恼。为解决此问题而开展了多种手术方法,包括喉外和喉内进路,目的是既消除了喉阻塞,又尽可能地减少影响发声的不利因素。本文将CO2激光声带部分切除术和喉外进路声带外移术2种治疗方式进行比较,以寻求最佳的治疗手段。     

喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹

目的评价喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹的效果.方法回顾分析杓状软骨切除声带外展固定术(Woodman术)治疗双侧声带外展麻痹9例的临床资料.结果8例效果满意,术后1次拔除气管套管6例,2次拔管2例,拔管率为88.9%,拔管时间平均25.5d.结论目前Woodman术仍是治疗声带外展麻痹的有效方法.     

红宝石激光同期杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹

目的 :探讨支撑喉镜下以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨内侧治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 :全部患者均行气管切开插管麻醉 ,以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨的内侧。结果 :无手术并发症。全部患者随访 3～ 13个月 ,呼吸平稳 ,喉内无瘢痕粘连 ,发音明显好转 ,声门呼吸部较术前扩大≥ 4mm。结论 :以红宝石激光同期行双侧杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹是切实可行的。     

支撑喉镜下CO2激光杓状软骨部分切除术治疗双侧声带麻痹的疗效分析

探讨支撑喉镜下CO₂激光杓状软骨部分切除治疗双侧声带麻痹的疗效。     

支撑喉镜下杓状软骨切除联合声带外移治疗双侧声带外展麻痹的临床研究

目的探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的手术方法和临床意义。方法支撑喉镜下对30例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者行CO2激光单侧杓状软骨全切除并用Ejnell法同侧声带外移扩宽声门,手术前、后纤维喉镜检查声门情况,嗓音分析评估发音功能,肺功能检查评估通气情况。结果 30例患者拔管率100%。随访6个月-5年,全部病例无肉芽生长和再狭窄等并发症,均保持语言交流功能。嗓音分析显示基频微扰、振幅微扰手术前、后差异无显著性意义（P均〉0.05）,但手术前、后声门噪声能量、最长声时差异有显著性意义（P均〈0.05）。肺功能显示FEV1、FEV1/FVC手术前、后差异有显著性意义（P均〈0.05）,客观反映了术后气道通气功能改善。结论支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,且拔管早,拔管率高,疗效持久,患者的发音功能得到满意的保留,是治疗该类患者的较为理想的方法。     

双侧声带膜样部后1/3切除术治疗双侧外展麻痹

198 9年 Dennis首先报道在支撑喉镜下用 CO2激光行双侧声带后份部分切除术治疗双侧声带外展麻痹。我们从 1 993年开始在支撑喉镜下 (或喉裂开 )通过电切或刀切双侧声带膜样部后 1 /3治疗 7例 ,获得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例患者中 ,6例为我院 1 993年 3月～ 1 998年1 0月的病例 ,病程均在 1 0个月以上 ,保守治疗无效 ;1例为我院帮助某院开展手术的病例 ,病程和保守治疗时间仅 2 0 d。其中 ,男 1例 ,女 6例 ;年龄 42～ 62岁 ,平均 48岁。 5例为甲状腺手术外伤所致 ,1例为肝硬化上消化道出血行三腔管压迫引…     

CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹的应用价值。方法：回顾性分析18例因甲状腺切除术后双侧声带外展麻痹的临床资料,术前预防性气管切开后,行CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断术。结果：18例患者术后即可经口鼻呼吸,其中15例于术后8周内拔管;3例于术后4～6周因局部肉芽组织增生再次激光手术后拔管;所有患者随访1．6～2．3年,无呼吸困难及误吸,对发声满意。结论：CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断,可有效改善双侧声带外展麻痹造成的呼吸困难,并取得较满意的发声,以及避免误吸。