帕罗西汀合并氯米帕明致5-羟色胺综合征一例

患者男性 ,2 3岁。因懒散、话少、反复思考问题 3年 ,加重 2月 ,于 1999年 6月 10日首次入院。既往无重大躯体疾病史 ,肝功能无异常。入院检查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心、肺、腹、神经系统、实验室检查均未见异常。入院诊断 :抑郁症。入院后给予帕罗西汀 2 0ｍｇ/ｄ合并氯米帕明 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,同时给予维生素Ｂ14 0ｍｇ/ｄ ,未合并其他内、外科药物。治疗第 13天患者出现神志恍惚、烦躁不安、来回走动、冲动及突然攻击工作人员。立即将患者约束保护 ,测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ,心率 94次 /ｍｉｎ ;作者单…     

口服伯氨喹啉致脑梗死一例报告

1　病例报告 :　患者男 ,32岁 ,工人 ,既往健康。 2 0 0 0 0 2 18因患间日疟服用伯氨喹啉片 39.6ｍｇ ,每日服药 1次 ,服药 3ｄ后出现乏力 ,解深茶色小便 ,但患者未停药 ,仍继续服药 2ｄ后便出现高热 ,言语不清 ,解酱油样小便 ,右侧肢体不能活动由家人护送住院治疗。入院时查体 :体温 40℃ ,ｆＲ30次 /ｍｉｎ ,ｆＰ12 0次 /ｍｉｎ ,ｐＢ80 / 5 0ｍｍＨｇ(10 .7/ 6 .6 7ｋＰａ)。呈昏睡状态。全身皮肤苍白 ,心肺正常 ,左侧眼底视乳头模糊而右侧正常 ;右侧中枢性面舌瘫 ,偏身感觉减退 ,肢体肌张力低 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅰ级 ,右侧肢体…     

胼胝体膝部梗死致癫癎持续状态1例报告

1　病例报告患者男 ,5 6岁。因频发抽搐 3 0ｈ入院。患者于 3 0ｈ前无明显诱因出现肢体抽搐 ,双目上视 ,口吐白沫 ,每次发作 2～ 3ｍｉｎ ,发作频繁伴意识丧失及大小便失禁。查体 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /75ｍｍＨｇ ,浅昏迷状态 ,双瞳孔直     

电击伤致双侧喉返神经麻痹一例报告

患者 ,男性 ,2 8岁 ,以电击伤后言语不能伴全身多处烧伤于 1999年 8月 30日入院。患者双手触及 380Ｖ交流电后 ,摔倒在地 ,随之出现四肢抽搐伴意识丧失 ,无口吐白沫及大小便失禁。 2ｈ后送本院就诊 ,经脱水、营养神经功能、支持及对症治疗 ,6ｈ后意识清楚 ,诉有持续性头痛 ,无恶心呕吐。入院体检 :体温 36 5℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。意识清楚 ,昏睡状 ,检查基本合作 ,记忆力略减退 ,言语不能 ,以点头示意。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 4ｍｍ ,光反射灵敏 ,双眼球运动良好 …     

卡马西平致大疱表皮坏死松解型药疹1例

资料 :患者 ,男 5 2岁 ,因“自语自笑 ,兴奋 ,疑被害 8年 ,加重 2个月” ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日第 3次住院 ,根据CCMD 3诊断“精神分裂症偏执型”。既往体健 ,入院时躯体检查及血常规、肝功化验未见异常 ,对磺胺药过敏。前两次住院均用氯丙嗪治疗 ,故本次入院后仍给予氯丙嗪治疗 ,从 5 0mgBid渐增至 5 0 0mg/日 ,未见不良反应 ,但患者仍兴奋 ,有冲动行为 ,于入院 15天后加服心境稳定剂卡马西平 ,从 10 0mgBid渐加至 2 0 0mgBid ,病情渐平稳。口服卡马西平第 10天 ,患者诉手背发痒 ,检查见两手背有三个小水疱 ,误以为天冷患者用热水烫…     

肠伤寒误诊为分裂样精神病一例

患者　男 ,2 5岁。以胡言乱语伴失眠 1周于 2 0 0 1年 6月 5日入院。既往身体健康 ,无传染病史 ,1 0天前曾饮过雨水。入院时查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,神经系统无异常。精神检查 :联想障碍 ,思维松弛 ,思维内容荒谬 ,情感淡漠 ,无自知力。诊断 :分裂样精神病。给予抗精神病药治疗 ,氯氮平 50ｍｇ ,2次 /ｄ。入院 1 0天后出现高热 ,呈稽留热状 ,按常规处理高热不退。入院第 2 0天出现轻度腹泻 ,脾脏肿大 ,左下腹压痛。查血常规 :白细胞 4 .5× 1 …     

类似丘脑肿瘤的神经-白塞病(附1例报告及文献复习)

临床资料患者 :男 ,2 6岁。因发热 2 0余天伴头痛、左侧肢体活动差 3ｄ而入院。入院前 2 0余天开始发热 ,无规律 ,最高达 39 4℃ ,经抗生素治疗后无好转 ,入院前 3ｄ出现头痛 ,以右太阳穴为明显 ,左手持物无力。追问病史半年前即反复出现口腔和生殖器溃疡 ,入院时仍未愈。查体 :ＢＰ 14 2 3/ 6 78ｋＰａ (10 7/ 5 1ｍｍＨｇ) ,Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,左侧鼻唇沟变浅 ,笑时口角向右斜 ,左面部痛觉减退 ,伸舌偏左 ,右侧肢体肌力 5级 ,左侧肢体肌力 4级 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ(Ｌ) +(Ｒ) -。腰穿显示ＣＳＦ中细胞数增多 (30 0 /ｍｍ3 )…     

抑郁症死亡尸体解剖一例

患者　男性,37岁。因情绪低落反复发作20年,少语、高兴不起来19天,于1999年5月31日第4次入院。既往无重大躯体疾病史。入院体检,血压110/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心、肺、腹部及神经系统检查均未见异常。诊断:抑郁症。即予阿米替林治疗150ｍｇ/ｄ(入院前已用至此量),至第19天剂量达225ｍｇ/ｄ,第25天时患者自觉心慌,查脉搏105次/ｍｉｎ,考虑为阿米替林所致,即予心得安10ｍｇ,3次/ｄ。第27天上述症状消失,心电图正常。第31天主诉头晕乏力,查体温375℃,血压140/100ｍｍＨｇ,咽红,考虑为感冒。予复方降压片1片,2次/ｄ,阿米替林减至20…     

精神病患者产褥期中暑的抢救护理体会

精神病患者产褥中暑是精神科较少见的严重病症之一。我科于 2 0 0 0年 7月 11日成功抢救一例精神分裂症产褥中暑患者 ,现将抢救体会报告如下。1　病例介绍患者李某某 ,女 ,2 3岁 ,因胡言乱语、行为紊乱、拒食不眠 4天 ,产后 6天急诊入院。患者 2 1岁时患精神分裂症 ,经治疗痊愈出院 ,因怀孕自行停药中止治疗。产后 2天因生气而复发。入院体检 :意识模糊 ,接触交谈差 ,身着秋衣秋裤 ,盖棉被。查 :Ｔ40 3℃ ,Ｐ 12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ ,颜面红 ,皮肤干燥 ,急查血常规 :Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 4× 10 12 /…     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

全脑室铸型出血并发多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病　例患者 ,男 ,5 2岁 ,体重 10 2ｋｇ,突发神志不清 6小时于2 0 0 1年 9月 12日入院 ,患者于 6小时前看电视时突然昏倒在地 ,喷射状呕吐 ,为咖啡色样物 ,伴大小便失禁 ,急送我院。既往无高血压病、糖尿病史。查体 :血压 16 0 /90ｍｍＨｇ ,呼吸 10次 /分 ,体温 39℃ ,脉搏     

Shy-Drager''''s综合征1例误诊分析

1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁。因反复头晕、乏力 7年于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。 7年来病人主要表现为由卧位起立时 ,或较长距离行走后头晕、眼前发黑、跌倒 ,若及时下蹲 ,可避免跌倒 ;同时有出汗异常 ,先有 2年多汗 ,后 5年少汗 ,直至无汗 ,常感闷热难忍 ,发病来性功能减退 ,曾在多家医院按“脑动脉硬化”、“颈椎病”治疗无效。查体 :卧位血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,坐位 95 /60ｍｍＨｇ ,站立位 70 /5 0ｍｍＨｇ ,卧位心率 80次 /分 ,站立后心率 81次 /分 ,皮肤划痕后示红色条纹持续时间较长 ,而且逐渐增宽并隆起 ,脑神经检查正常 ,四肢肌…     

腹主动脉主干闭塞一例报告

患者 ,男 ,74岁 ,因双下肢发作性无力、疼痛半年 ,加重伴双下肢肢端紫绀 3ｄ入院。既往有高血压、冠心病 ,房颤10余年。患者半年前无明显原因出现右下肢痛 ,同时双下肢活动障碍 ,未经治疗 2周后好转。之后类似发作 3次。 3ｄ前双下肢疼痛剧烈发作 ,双下肢无力 ,且出现双下肢肢端紫绀。门诊查体胸 10以下痛觉减退 ,双下肢肌力 3级 ,病理征阴性 ,以“缺血性脊髓血管病”收入院。入院查体 :体温37 4℃ ,血压 130 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。双肺呼吸音清晰 ,肝脾无肿大。双下肢轻度紫绀 ,皮肤温度低 …     

副肿瘤综合征脑正电子发射断层显像一例报告

患者 ,男 ,43岁 ,因厌食、性格改变 1个月 ,言语不清、左右失认半个月余入院。入院前无明显诱因出现厌食 ,且性格明显变化 :不接电话、不看电视、做事丢三落四、贪睡。半个月后出现胡言乱语、反应迟钝、穿衣裤前后不分、身体左右辨别不清、自己找不到厕所、记忆力及计算力明显减退 ,并感觉右小腿部持续性、抽搐样疼痛不适。曾在外院以“病毒性脑炎”治疗 ,病情有所加重。故以“颅内病变待查”收入院。查体 :体温 36 8℃ ,心率 76次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。意识清楚 ,反应迟钝 ,记忆…     

卡马西平中毒致癫癎持续状态一例报告

临床资料:患者女性,34岁,以意识不清3h ,伴肢体抽搐1h于2 0 0 3年9月14日入院。患者于入院前3h ,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约10 0片后出现意识不清,于入院前1h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:血压130 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识不清,双瞳孔散大,直径5 5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率10 6次/min ,未闻及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血…     

氟马西尼抢救苯二氮类药急性中毒二例

例 1　女 ,6 3岁。情绪低落、自责、失眠 5年。 2 0 0 0年 11月 13日吞服佳乐定 80片 ,2ｈ后送到我院抢救。查体 :体温36 1℃ ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 12次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;深昏迷 ,双瞳孔 2ｍｍ等大等圆 ,对光反射迟钝 ;心音弱 ,双肺呼吸音粗 ;四肢肌力降低 ,腱反射减退 ,病理征呈阴性。实验室检查 :白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ;血生化 :肌酸激酶 36 5 8Ｕ/Ｌ(参考值为 2 5～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)。诊断 :苯二氮类药物 (ＢＺＤ)中毒 (佳乐定 ) ;吸入性肺炎 ;抑郁症 ?即予洗胃、吸痰、吸氧等对症治疗…     

舒必利致剥脱性皮炎一例

患者　男 ,2 5岁。因自语、哭笑无常、骂人、毁物 3年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 30日第 2次入本院。既往史 :无药物过敏史 ,首次入院时接受氯丙嗪治疗 ,未发生药物过敏。入院时体格检查、实验室检查无异常发现。入院诊断 :精神分裂症。入院后给予舒必利治疗 ,逐日剂量增至 0 8ｇ/ｄ ,未合用其他抗精神病药及非精神药物。 12月 18日 (应用舒必利第 18天 )患者出现胸、背、腹、臀部皮肤瘙痒 ,检查有红色抓痕 ,未见皮疹 ,暂未给予处理。 12月 19日患者胸、背、腹、四肢皮肤出现粉红色点状皮疹 ,诉奇痒 ,皮疹之间为正常皮肤。考虑皮疹与…     

神经系统艾滋病二例临床报告

例 1　男性 ,31岁 ,农民。以“发热、阵发性前额胀痛 ,进行性加重 10ｄ”为主诉 ,于 1999年 11月 2 5日入院。既往史 :自诉近两年体质较差 ,经常“感冒” ,半年前曾患真菌性肺炎 ,1个月前双下肢皮肤多处瘙痒、皮损。入院时否认冶游性病史。查体 :体温 37℃、脉搏 5 6次 /ｍｉｎ、血压 12 8/ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识清楚 ,轻度烦躁 ,语言流利 ,高级神经功能正常。四肢皮肤散在黄豆大小褐色皮损 ,双侧视乳头水肿 ,双耳听力下降 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力低、腱反射减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (- )。…     

精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

利培酮致兴奋躁动二例

例 1　女 ,2 5岁 ,未婚。因失眠、多疑 2 0天 ,诊断“分裂样精神病”于 1998年 12月 2 3日住本院。入院后即给予利培酮 2ｍｇ ｄ ;3天后增至 4ｍｇ ｄ ;1周后因症状未减轻增至 6ｍｇ ｄ ,服药当日下午 3时患者出现烦躁、焦虑、表情呆板、大吵大闹、语无伦次并冲动伤人。对患者给予约束并肌肉注射安定10ｍｇ ,约 2 0ｍｉｎ后患者逐渐安静入睡 ,醒后如常 ,对所发生的事不能完全回忆。考虑患者上述表现为利培酮所致 ,故停用利培酮 ,次日给予氯丙嗪治疗 ,未再发生类似现象。作者单位 :2 52 0 0 0山东省聊城市第四人民医院精神科 (刘广敬、于春芳…