室间隔缺损及动脉导管未闭并重度肺动脉高压的诊断及治疗

报告25例室间隔缺损并发肺动脉高压及17例动脉导管未闭并肺动脉高压的临床特点,主要是杂音变轻、变短,P_2亢强,心电图、X线摄像均显示双室大。前者有10例手术,9例治愈;后者全部病例都作了手术,16例治愈。作者认为,室间隔缺损、动脉导管未闭并发肺动脉高压者只要仍有左向右分流,仍可作手术治疗。     

102例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

目的：总结室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和外科手术治疗体会。方法：回顾性分析102例室间隔缺损合并动脉导管未闭患者(95例合并不同程度肺动脉高压)手术治疗的临床资料。其中术前心脏彩超诊断为室间隔缺损合并动脉导管未闭者82例,室间隔缺损20例。结果：住院期间死亡率4.9%(5/102)。死亡原因分别为：低心排出量综合征1例,肺高压危象2例,呼吸衰竭2例。其余患者并发肺部感染7例,肺不张5例,胸腔积液1例,肺高压危象2例。所有存活患者肺动脉高压均有不同程度下降,效果满意。结论：室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊因而导致术中发生灌注肺。因此,应加强术前诊断及术中探查,以避免灌注肺的产生。同时室间隔缺损合并动脉导管未闭者肺动脉高压出现早、进展快,易发展成器质性肺动脉高压,影响手术的远期疗效,甚至丧失手术机会。所以一经诊断,应尽早手术,选择恰当的手术时机,加强围手术期管理,一般均可取得良好疗效。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭、重症肺动脉高压手术治疗51例分析

室间隔缺损合并动脉导管未闭、重症肺动脉高压手术治疗５１例分析鲁清仁，王利锋，李复生（四平市第一人民医院１３６００１）先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）并动脉导管未闭（ＰＤＡ）重症肺动脉高压（ＰＨ）是临床治疗很困难较为复杂的心脏病。我院自１９９２年５月至...     

动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗中的护理

自2005年3月-2007年3月我院共实施23例动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗。其中男性18例，女性5例，均有活动后心慌、气促、乏力及双下肢浮肿。动脉导管未闭并发重度肺动脉高压以往一直是心外科手术比较棘手的问题，由于手术风险大，并发症多，死亡率高，而被排除在手术适应症外，大部分患者不能得到及时有效的治疗，丧失了最佳治疗时机。而当今开展的介入治疗具有创伤小、痛苦轻、风险低、可以连续动态监测主脉压、肺动脉压及动脉血氧饱和度等，     

先天性心脏病合并肺动脉高压的手术指征

本文报告先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术治疗102例。年龄以学龄儿童为多,病种以室间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损合并动脉导管未闭为多。对比分析心导管资料与手术疗效的关系后认为:学龄儿     

高危动脉导管未闭的外科治疗（附20例报告）

目的 手术治疗高危动脉导管未闭，窗型２例，粗大动脉导管６例人民，假性动脉瘤１例，动脉导管结扎术后再通２例，合并心内膜炎３例，合并重度肺动脉高压１０例，合并房间隔缺损１例，室间隔缺损２例，主动脉瓣下狭窄５例。方法 全部在浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭。结果 术后病人均顺利康复出院。随访３个月￣３年，心功能Ｉ级１９例，Ⅱ级１例。结论 浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管是治疗高危动脉导管未闭     

16例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭１６ 例,死亡２ 例。术中防止灌注肺,严密修补室间隔缺损和闭合动脉导管是手术成功的关键,但肺动脉高压的围术期处理亦至关重要。     

心室间隔缺损合并动脉导管未闭漏诊的原因及手术中的处理

心室隔缺损(USD)合并动脉导管未闭(PDA)的发生率占先天性心脏病的6％。自1981年2月至1992年5月,我们对6例USD合并PDA、并发肺动脉高压的病人在体外循环下进行了一期手术治疗,现总结如下。临床资料     

婴幼儿危重先心病急诊手术价值

目的：探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊手术的必要性及提高手术疗效的措施。方法：收集婴幼儿危重先心病32例的急诊手术资料,其中男18例,女14例,患儿术前有反复肺炎心衰史或持续缺氧发作。动脉导管未闭(PDA)并肺动脉高压4例,室间隔缺损(VSD)7例,VSD伴肺动脉高压6例,VSD合并房间隔缺损4例,VSD合并PDA3例,严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺损1例,PDA并肺高压术后导管再通假性动脉瘤形成1例,法洛四联症6例．均行急诊手术治疗。结果：术后并发气胸2例,呼吸机相关性肺炎3例,拔管后再插管7例,乳糜胸并导管再通假性动脉瘤形成1例。全组病例均痊愈。结论：婴幼儿危重先心病急诊手术效果较好。合理的围术期管理、合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键。     

动脉导管未闭合并肺动脉高压介入治疗的护理

目的：探讨动脉导管未闭合并肺动脉高压患者介入治疗的护理技术。方法：对36例动脉导管未闭（DA）合并肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理、预防发生肺高压危象、伤口护理等多个环节进行观察研究和护理。结果：通过对动脉导管未闭合并肺动脉高压患者围术期进行一系列的护理，使手术的难度和危险性相应降低。结论：动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的围术期护理是提高手术成功率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

11例动脉导管未闭漏诊原因分析及经验总结

本文记录的11例动脉导管未闭漏诊病例中，4例为单纯动脉导管未闭伴重度肺动脉高压，2例为动脉导管未闭合并大室缺伴重度肺动脉高压，5例为法洛四联症合并动脉导管未闭，其中法洛四联症合并的未闭动脉导管均为直径〈3mm细小导管。     

先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术的麻醉处理

我院自1985～1996年共收治先天性心脏病120例,其中并肺动脉高压40例,均采用体外循环心内直视手术矫治,现将麻醉处理报告如下.1 资料方法1.1 临床资料 本组40例,男21例,女19例,年龄4～29岁,手术病种有室间隔缺损,室间隔缺损并动脉导管未闭,室间隔缺损并房间隔缺损,室间隔缺损并房间隔缺损及动脉导管未闭等,心功能Ⅱ～Ⅳ级.     

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会

目的：总结婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科诊治经验。方法：回顾性分析36例室间隔缺损合并动脉导管未闭婴幼儿的临床特征、手术过程、围术期处理与转归。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要气管插管呼吸机辅助呼吸2例,需要鼻塞持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸4例。动脉导管未闭手术方式为结扎34例,从肺动脉腔内缝闭2例（术前漏诊）。结果：无住院死亡病例。ICU停留时间3～20 d,平均5 d。术后住院时间为8～25 d,平均10 d。并发症为灌注肺1例,肺不张6例,气胸3例,肺出血1例。术后3个月复查,发现室间隔缺损残余漏1例。结论：室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊而导致灌注肺,应加强术前诊断及术中探查。术前支气管肺炎并发心力衰竭需要呼吸机支持,不是手术禁忌证,只要加强围术期管理,仍可取得良好疗效。手术均可以正中切口一期完成,并行循环下游离结扎动脉导管操作简单、安全、可靠,明显优于经肺动脉腔内缝合。     

不典型杂音动脉导管未闭的诊断及预后

在临床上具有特征性杂音的动脉导管未闭诊断不困难且手术治疗效果良好,但约占5％的病例因合并有较明显的肺动脉高压,而杂音不典型,术前常被诊断为其他先天性心脏病,若此类患者在手术前能作出明确的诊断,虽有肺动脉高压而不伴有逆向分流,或仅有轻度的逆向分流者进行手术治疗仍能获得良好的效果。本文对58例动脉导管未闭的患者中经外科手术及/或心导管术检查证实诊断的21例病例进行临床分析,对不典型杂音动脉导管未闭的诊断问题加以讨论。     

动脉导管加垫结扎术——介绍一种手术方法

用结扎术、缝扎术以及切断缝合术治疗动脉导管未闭症已有近四十年的历史,但是对于部分病例,手术仍有一定的困难或危险。1973年7月16日,我们在为一例临床表现有严重肺动脉高压的23岁女性动脉导管未闭患者施行手术时,见肺动脉显著增粗,压力较高,动脉导管宽1厘米,长0.5厘米。当时考虑,如行切断缝合术,可能会由于导     

室间隔缺损合并动脉导管未闭临床研究

通过对２１例室间隔缺损合并动脉导管未闭思考的症状、体征、辅助检查、诊断及治疗的综合分析，指出：该复合畸形肺动脉高压出现早、进展快，极易发展成器质性肺动脉高压；临床诊断有一定困难；但结合体格检查、Ｘ线胸片、彩色多普勒及心血管造影可明确诊断。一旦确诊，尽量早期手术。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭临床研究

通过对２１例室间隔缺损合并动脉导管未闭患者的症状、体征、辅助检查、诊断及治疗的综合分析，指出：该复合畸形肺动脉高压出现早、进展快，极易发展成器质性肺动脉高压；临床诊断有一定困难；但结合体格检查、Ｘ线胸片、彩色多普勒及心血管造影可明确诊断。一旦确诊，尽量早期手术。     

深低温停循环在室间隔缺损合并动脉导管未闭术中的应用

本文报告10例室间隔缺损合并动脉导管未闭采用深低温停循环往肺动脉内缝闭动脉导管开口,同期矫治并存的室间隔缺损等心内畸型,避免了分期手术所增加的痛苦及避免在两个高压大血管间游离未闭动脉导管时壁破裂大出血的危险;且为术前漏诊、术中发现的病变提供了一个安全可靠的诊治措施。     

体外循环下的动脉导管闭合手术

本文报告1966～1981年阜外医院体外循环下闭合动脉导管手术17例的效果及经验。全组手术成活15例,手术早期死亡2例,均因局部组织脆弱,无法止血致死;成活15例中2例曾并发肺叶不张,其余13例术后恢复平稳。本手术对动脉导管未闭合并重度肺动脉高压且不排除室缺者,合并重度肺动脉高压并X线平片示肺动脉高度突出,及曾做过常规手术因试行阻断导管时发生情况而未成功者适应。作者等强调心脏插管时应注意防止肺灌注。闭合导管方法有三:1)左后外切口开胸,切开胸主动脉峡部侧壁后直接缝闭导管开口:2)正中切口开     

体外循环下动脉导管未闭的手术治疗：附36例报告

本文报告３６例体外循环下动脉导管未闭的手术治疗，主要合并畸形为房间隔缺损、室间隔缺损、法鲁氏三联症、四联症、肺静脉异位引流、主动脉缩窄，２例系导管结扎手术后再通者，２６例合并肺动脉高压征，均在全麻体外循环下施行手术。术后主要并发症：高血压反应１０例，低温反跳性高热１４例。痊愈３３例，死亡３例。