改良术式手术切除腮腺良性肿瘤的临床应用

目的探讨改良术式在手术切除腮腺良性肿瘤的临床效果及可行性。方法对36例腮腺良性肿瘤首发病例(肿瘤直径均≤3.0 cm),根据肿瘤发生部位,选择不同切口,采用保留腮腺主导管的肿瘤+区域性腮腺切除术+局部面神经解剖术的改良术式。术后随访6个月～3年,观察患者术后肿瘤有无复发,并发症发生等情况;测定每个病例手术前后总唾液量,评价术后腮腺分泌功能。结果 36例患者术后切口均一期愈合,肿瘤术后无复发,未出现涎瘘、Frey综合征、口干。1例患者术后出现暂时性面瘫,于2周左右恢复正常。术前唾液总量为(6.6±0.76)ml/6 min,术后唾液总量为(6.2±0.82)ml/6 min,手术前后唾液总量差异无统计学意义(P<0.05)。结论改良术式手术切除腮腺良性肿瘤,术后肿瘤无复发,并发症少,术后腮腺分泌功能良好。     

功能性腮腺切除术48例临床分析

目的探索腮腺肿瘤既能彻底切除,又能减少术后并发症的功能性术式。方法对48例腮腺肿瘤,采用自腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,游离面神经分支,保留导管,部分切除腮腺组织。通过6个月～5年随访,观察术后面瘫、味觉出汗综合征(Frey’s综合征)、面部外形、腮腺导管口分泌、涎瘘、复发等情况。结果48例患者中,5例口角歪斜,给予营养神经药物治疗,3月后恢复,2例味觉出汗综合征,2例肿瘤复发,1例涎瘘,患者术后颜面两侧基本对称,腮腺导管口分泌基本正常。结论功能性腮腺切除术克服了传统术式缺陷,值得临床应用。     

39例腮腺混合瘤临床回顾分析

目的探讨腮腺混合瘤发病的临床特点、术式选择及并发症的防治原则和方法。方法对腮腺混合瘤手术39例临床资料进行回顾性分析。结果腮腺混合瘤单纯摘除术组复发率高,复发率为33.3%。行肿瘤及浅叶或全叶摘除术加面神经解剖术组发生暂时性面瘫3例,发生率为37.5%,面瘫在2～5个月恢复。发生涎瘘4例,发生率为50%,在2～4周治愈。发生Frey’s综合征5例,发生率为62.5%。行腮腺混合瘤及区域性切除术组较行肿瘤及浅叶或全叶摘除术加面神经解剖术组并发症明显降低,暂时性面瘫4例,发生率为14.8%。发生涎瘘2例,发生率为7%,在2～4周治愈。发生Frey’s综合征6例,发生率为22.2%。结论在腮腺混合瘤瘤体直径较小,位置较浅或位于腮腺下极,采取腮腺区域性切除术是安全有效的。     

29例腮腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨提高腮腺肿瘤诊断水平和临床治愈率的方法.方法 回顾性分析了2004年12月至2010年12月我科进行的29例腮腺肿瘤切除手术患者的临床资料,统计了病例资料的病理分类、临床治愈、术后复发及并发症情况.结果 本组29例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤为24例,恶性肿瘤为5例,所有病例均行手术治疗.本组患者中有2例多形性腺瘤良性肿瘤术后复发,2例恶性肿瘤术后复发;本组患者术后出现暂时性面瘫7例;2例患者发生涎瘘;有1例患者因肿瘤破坏了面神经颊支.结论 手术治疗腮腺肿瘤的治愈率高,为首选治疗方式,术式选择可根据实际情况选决定.     

腮腺良性肿瘤手术方式的改良

目的 探讨腮腺良性肿瘤切除术改良术式的临床应用.方法 手术治疗24例腮腺良性肿瘤患者,通过对腮腺手术切除的范围控制和手术切口的后移及缩短来完成对手术的改良.结果 24例患者创口均Ⅰ期甲级愈合,无肿瘤复发,颌面部切口隐蔽,瘢痕不明显,腮腺区外形良好,无涎瘘.其中4例患者术后出现不同程度的耳垂麻木,均在3个月内得到恢复.2例患者出现暂时性面瘫,经过使用神经营养药物治疗,2个月内恢复正常.1例患者术后出现Frey氏综合征.结论 腮腺良性肿瘤切除术改良术式,能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤,术后有较满意的面部外形,提高了患者的生存质量.     

游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析

目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％);22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发;34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜;22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫;无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.     

腮腺多形性腺瘤110例临床分析

目的 探讨腮腺多形性腺瘤的临床特征和术后并发症的防治。方法 对110例经病理确诊为腮腺多形性腺瘤的患者进行回顾性分析。结果 110例患者均采用腮腺耳后颌下区“S”形切口的外科手术治疗，其中肿瘤摘除18例，肿瘤 浅叶摘除69例，肿瘤 全叶摘除23例。所有手术均解剖面神经。手术后发生暂时性面瘫8例，味觉出汗综合征8例，涎瘘7例，积液3例，复发2例。结论 治疗以外科手术为主，对并发症的防治是关键。     

腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析

目的比较两种腮腺肿瘤切除手术切口。方法随机分成甲乙两组各15例。甲组患者采用传统的"s"形手术切口,乙组患者采用改良的腮腺手术切口。结果甲组15例患者,33.3%出现面神经功能暂时性功能损害,13.3%出现涎瘘,13.3%出现Frew综合征。乙组患者,无一例面神经功能损害,涎瘘和Frew综合征出现。随访时间均为1年。结论两种手术切口的术野暴露无差异,但改良腮腺手术切口隐蔽,不易损伤面神经周围支,无涎瘘及Frew综合征,较传统手术切口有明显优越性。     

50例腮腺混合瘤临床分析

目的 探讨腮腺混合瘤手术方法及术后并发症的防治.方法 对笔者所在医院2007至2009年收治的经病理证实为腮腺混合瘤的50例进行临床分析.结果 50例腮腺混合瘤腮腺部分切除术后随访1-3年,下颌缘支暂时性面瘫4例,无永久性面瘫,涎瘘1例,味觉出汗综合征4例,3例复发.结论 腮腺混合瘤是唾液腺肿瘤中的常见者,临床表现多样,根据B超及CT片可初步明确诊断.术前根据肿瘤部位及患者年龄大小,设计合理的手术方案,术中仔细轻柔操作,可明显降低术后并发症.     

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。     

腮腺部分切除术与腮腺浅叶切除术治疗腮腺多形性腺瘤疗效比较

目的比较腮腺部分切除术与腮腺浅叶切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效。方法78例腮腺多形性腺瘤患者均接受手术治疗,40例行腮腺部分切除术,作为观察组;38例行腮腺浅叶切除术,作为对照组。对患者进行0．5—1年随访,分析比较两组患者临床疗效。结果78例患者中,发生Frey综合征34例,占43．59％。观察组Frey综合征持续时间为（2．4±0．2）d,优于对照组的（5．4±1．4）d（t=4．12,P〈0．05）。在淀粉碘试验中,观察组共5例出现阳性反应,发生率为12．5％,明显低于对照组的29．0％,且对照组轻、中、重度阳性患者明显少于对照组（X2=3．81、3．42、3．90,均P〈0．05）。所有患者随访0．5—1年,无1例患者出现肿瘤复发情况,观察组术后并发瘢痕、面部凹陷畸形、口干、感觉障碍、暂时性面瘫等发生率明显低于对照组（X2=4．17、3．88、3．71、3．90、4．17,均P〈0,05）。结论腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤可以保存腮腺的部分功能,手术创伤小,并发症比较少,术后肿瘤复发率低。     

刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中的对比研究

目的总结刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中的应用价值。方法应用PMOD施行刮吸解剖法开展腮腺混合瘤手术,在瘤体包膜外0．5—1．0cm,正常腮腺组织内切除瘤体及腺体;对照组用普通电刀进行同样切除范围的手术操作。比较术后并发症,包括复发率、面瘫和涎瘘的情况,术后随访1～7年。结果观察组较对比组面瘫和涎瘘的发生率明显减少。结论刮吸解剖法切除腮腺混合瘤比常规的电刀切除更有优越性,是一种高效、安全、实用,而且价格低廉的操作方法。     

保留腮腺导管的区域性切除术治疗Warthin瘤

目的探讨保留腮腺导管的区域性切除术治疗Warthin瘤的效果。方法78例腮腺Warthin瘤实施保留导管的区域性切除术,另外52例腮腺Warthin瘤行腮腺浅叶或全切除术作为对照。结果经过3～8年的随访,二组患者均未见复发,但与对照组相比,该术式术后无凹陷畸形,面神经损伤、味觉出汗综合征等并发症明显减少。结论保留腮腺导管的区域性切除术保存了腮腺分泌功能,缩短了手术时间,减少了各种并发症的发生。     

腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶混合瘤38例

目的腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶混合瘤的临床疗效.方法对38例腮腺混合瘤患者采用腮腺部分切除术并与40例腮腺浅叶常规切除术相比较.结果腮腺部分切除术手术时间显著缩短,并发症显著减少,术后随访1～5年无复发病例.结论腮腺部分切除术是治疗腮腺浅叶混合瘤较为安全有效的方法.     

颌面部软组织损伤并腮腺损伤31例治疗体会

目的探讨颌面部软组织损伤并腮腺损伤治疗体会。方法回顾2008年1月至2010年2月收治的颌面部软组织损伤并腮腺损伤31例临床资料进行总结。结果本组急性21例颌面部软组织损伤并腮腺损伤患者通过对腮腺或其主导管损伤进行积极处理,21例患者在10~20d,平均16d,伤口Ⅰ期愈合,没有出现1例腮瘘、腮腺导管瘘;急性损伤中进行面神经吻合的4例,面神经8~10个月功能基本恢复正常3例,另1例于1年后恢复。陈旧性损伤10例中腮腺腺体瘘及导管瘘的患者经积极治疗均全部治愈,2例面神经吻合神经移植,1年后面神经功能基本恢复。结论颌面部软组织损伤并腮腺损伤病例应在创伤早期进行细致的清创,及早发现腮腺损伤,进行急性期合理处理,减少并发症发生。对陈旧性损伤应判断损伤情况,采取不同的积极处理方法促进腮腺导管瘘、腺体瘘及面神经损伤恢复。     

腮腺嚼肌筋膜重建预防Frey综合征效果分析

目的 探讨腮腺嚼肌筋膜重建预防Frey综合征的临床效果。方法对45例在腮腺切除术中保留、重建腮腺嚼肌筋膜的患者进行术后随访,并观察Frey综合征的发生率。结果术后6个月出现Frey综合征主观症状者占6．7％（3／45）;术后1年Minor试验复查,Frey综合征的发生率为11．1％（5／45）;其余41例无诱导反应。结论腮腺嚼肌筋膜重建可减少腮腺良性肿瘤手术患者Frey综合征的发生。     

可吸收生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床观察

目的 评价在腮腺肿瘤切除术中植入可吸收生物膜对预防味觉出汗综合征(Frey综合征)发生的效果.方法 105例腮腺良性肿瘤患者随机分为观察组(53例)和对照组(52例).观察组患者在腮腺肿瘤切除后植入可吸收生物膜;对照组按常规处理,未用可吸收生物膜.术后6 ～12个月,通过调查问卷和碘-淀粉试验对患者的Frey综合征发生情况分别进行主观评价和客观评价.结果 观察组和对照组Frey综合征的主观评价发生率分别为3.8％(2/53)、28.9％(15/52)(P＜0.05);客观评价的发生率分别为9.4％(5/53)、55.8％(29/52)(P＜0.05).结论 可吸收生物膜植入是预防腮腺肿瘤术后Frey综合征发生简单易行的有效方法,适合临床推广应用.     

A case of accessory parotid gland tumor

We herein describe a case of accessory parotid gland tumor, including diagnosis and surgical approach. The accessory parotid gland is salivary tissue separated from the main parotid gland and lying on masseter muscle. It has secondary duct empting into the Stensen's duct. The accessory parotid gland exists in 21-61 % of individuals. However, the appearance of an accessory parotid tumor is rare, with a reported frequency of 1-7.7 % of all parotid gland tumors. Surgical resection is the treatment of choice for the accessory parotid gland tumor. It is important to identify the buccal branch of the facial nerve to avoid injury to the facial nerve. The tumor in our case was surgically resected without facial nerve injury. The histopathological diagnosis was pleomorphic adenoma.     

腮腺良性肿瘤手术37例分析

目的探讨腮腺良性肿瘤手术方式、手术范围及预后。方法对甘孜州人民医院口腔科1998—2006年间行解剖面神经的腮腺良性肿瘤切除术37例患者的临床资料进行分析。结果本组37例术后并发暂时性面神经麻痹2例，无腮腺瘘及Frey综合征，术后随访6个月～2年无复发。结论区域性切除术在治疗腮腺良性肿瘤及体积较小的多形性腺瘤中能够保证手术的安全切除，保存腺体功能，预防面部凹陷畸形，降低手术并发症的发生。