婴儿心内直视术后循环系统的监护79例

我院施行婴儿心脏直视手术 79例 ,效果满意 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻低温体外循环下施行婴儿心脏直视手术 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 12个月 ,平均年龄 (6± 2 .3)个月 ,体重 3.0～9.5ｋｇ,平均体重 (6 .0 0± 2 .75 )ｋｇ。ＶＳＤ 4 8例 ,ＡＳＤ 11例 ,ＶＳＤ +ＰＤＡ 9例 ,ＴＯＦ 6例 ,ＰＥＣＤ 3例 ,ＤＯＲＶ 2例。术后即返ＩＣＵ监护 ,时间 2 4～ 2 88ｈ。1 2　监护方法。本组均于术中置入中心静脉管及动脉测压管等。术后常规采用纽邦 2 0 0或 90 0Ｃ呼…     

新生儿大动脉转位术的护理配合

大动脉转位术 (ｓｗｉｔｃｈ)常用于治疗完全性大动脉错位 (Ｄ-ＴＧＡ)、右室双出口伴肺动脉瓣下型室缺 (Ｔａｕｓｓｉｇ -Ｂｉｎｇ)等先天性心脏病 (简称先心病 )。我院于 1999年 12月至2 0 0 1年 12月手术治疗Ｄ -ＴＧＡ患儿 12例 ,现将配合体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄 2～ 2 7天 ,平均9.0 8± 6.6天。体重 3～ 4.2ｋｇ ,平均 3 .5 6± 0 .3 7ｋｇ。 12例中伴有室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例。采用深低温停循环 2例 ,深低温低流量 1例 ,深低温停循环结合深低温低流量 9例。转流…     

新生儿大动脉调转术的术后护理7例

完全性大动脉转位 (Ｄ -ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ ,Ｄ -ＴＧＡ)是严重复杂先天性心脏病之一 ,其发病率占先天性心脏病的 7%～ 9%,该病预后凶险 ,出生后第 1年存活率仅有 10 %[1] 。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 11月共实施新生儿大动脉调转术 7例 ,术后经过严密的监护 ,精心的护理 ,其中6例顺利康复出院 ,随访疗效满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例Ｄ -ＴＧＡ患儿 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6 0ｄ ,平均 (2 3.7± 2 0 .1)ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,平均 (3.77± 0 .6 5 )ｋｇ ;合并…     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

二孔型中央型房间隔缺损介入治疗的临床分析（附5例报道）

本文报道 5例先天性心脏病二孔型中央型房间隔缺损(ＡＳＤ)成功进行介入治疗的经验。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 7月 5例经临床、心电图、Ｘ线平片、超声心动图及心导管检查证实为单纯先天性心脏病二孔型ＡＳＤ ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 4 (平均 3 8.2 2± 19.9)岁。术前经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查示ＡＳＤ直径为 15～ 2 0 (平均 17.2± 1.9)ｍｍ ,ＡＳＤ边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均大于 4ｍｍ ,术中伸展径为 2 5～ 2 8(平均 2 6.8± 1.4 )ｍｍ。所有病例介入手术中测定肺动…     

心内直视手术后心脏复苏困难的原因和紧急处理措施

心内直视手术中心脏复苏困难是心脏手术中的危急情况 ,而对其处理及时、恰当与否直接关系到病人的生命。现将我们 1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月 16例心脏复苏困难的处理经验总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 8个月～ 5 3岁 ,平均 (2 8 6± 7 6 )岁。体重 9～ 6 7ｋｇ,平均 (46 4±8 2 )ｋｇ。病种见表 1。表 1病例　临床诊断复苏困难原因复苏措施　复苏结果手术结果1ＭＶＲ瓣周漏术前心脏停跳延长体外循环时间失败死亡急性肺水肿术中缺血时间长2先天性ＡＳ、ＡＶＲ左室壁 (2 2ｍｍ)左心支持、按…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

婴幼儿心脏术后全身毛细血管渗漏综合征的护理

在体外循环 (ＣＰＢ )下实施心脏手术的婴幼儿 ,术后易出现独特的并发症———全身毛细血管渗漏综合征 (ＧＣＥＳ )。ＧＣＥＳ临床表现独特 ,涉及多个重要脏器 ,病死率高。 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院心外科监护室发生体外循环手术后全身毛细血管渗漏综合征 5例 ,经综合治疗和精心护理 ,患者均痊愈。1　临床资料　　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～ 16个月 ,平均 ( 10± 3 2 1)个月 ;体重 4 5～ 10ｋｇ。均患复杂先心病 ,全组患儿心脏畸形手术矫治满意。手术均在麻醉低温体外循环下进行。术毕回ＩＣＵ后 ,应用西门子ＳＶ30 0定容呼…     

准分子激光原位角膜磨镶术后戴角膜接触镜对手术效果的影响及护理

准分子激光原位角膜磨镶术 (Ｌａｓｉｋ)是目前公认的一种治疗不同程度近视的理想手术。在国内外已被广泛应用 ,但由于角膜瓣异常导致的并发症临床上较为常见 ,为减少术后角膜瓣异常的发生 ,我们从2 0 0 1年 11月开始为 96例 (190眼 )患者术后戴周抛角膜接触镜 ,对其进行仔细的术后护理 ,获得较好的临床效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料本组病例 15 8例 (312眼 ) ,其中男性 6 9例 (136眼 ) ,女性 89例 (176眼 ) ,术前屈光度为 0 .75～ 2 4 .0Ｄ ,等值球镜 ,平均 8.2 5± 2 .98Ｄ ,散光 0～ 6 0Ｄ ,平均 1.75± 1.4 0Ｄ …     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

室间隔缺损并重度肺高压的术后呼吸道管理

室间隔缺损 (ＶＳＤ)并重度肺动脉高压在分流性先天性心脏病中最为常见。术后肺部并发症较高 ,文献报道 ,手术死亡率为 4 9% [1] 。我们认为 ,减少肺部并发症的关键是降低肺动脉压和预防肺动脉压升高 ,如术后观察不仔细 ,处理不及时 ,护理不当 ,可引起肺动脉压升高 ,导致心力衰竭或其他严重并发症造成手术失败 ,因此加强术后呼吸道管理 ,是保证手术成功的关键之一。1　临床资料1995年 1月至 2 0 0 0年 1月我院施行ＶＳＤ合并重度肺动脉高压手术 72例 ,其中男 47例 ,女 2 5例 ;3个月～2 9岁 ,平均 9 7岁 ;最高肺动脉收缩压为 14 6 3ｋＰａ,超…     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

现就我院 1980～ 2 0 0 0年资料较全的 5 2例先心病合并中、重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析及总结。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例患者中男 34例 ,女 18例 ;年龄 5～ 36岁 ,平均 (11 6± 4 2 )岁。病种包括室缺 (ＶＳＤ) 2 5例 ,房缺(ＡＳＤ) 13例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 8例 ,ＶＳＤ +ＡＳＤ 3例 ,ＰＤＡ+ＶＳＤ 2例 ,部分肺静脉异位引流 1例。静息时发绀 11例 ,活动时发绀 2 3例 ,咯血 5例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 16例、Ⅱ级 2 7例、Ⅲ级 9例。心电图示右室肥厚 19例 ,双室肥厚 33例。Ｘ线胸片示肺纹理均有不同程度增多 ,…     

经尿道前列腺电切术10年回顾

我院自 1991年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,行经尿道电切术 (ＴＵＲ)治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 10 6 0例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　全组 10 6 0例 ,病理报告 10 6 0例为良性前列腺增生 (ＢＰＨ) ,前列腺癌和前列腺结核不属于本组观察对象。年龄 5 0～ 84岁 ,平均 6 5 7岁 ,病程 3月～ 10年 ,主要症状夜尿增多 ,渐近性排尿困难。伴急性尿潴留 2 41例 ,上尿路积水、肾功能不全 12例 ,糖尿病 42例。心血管疾病 132例 ,脑血管意外后遗症 11例。术前均行肛指检查、Ｂ超、前列腺增生Ⅰ°40例 ,Ⅱ°-Ⅲ°8 6 0例 ,Ⅳ°16 0…     

连续性静脉静脉血液透析滤过在心脏术后多器官功能障碍综合征中的应用

1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用ＣＲＲＴ技术中的一种连续性静脉静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)用于救治 4例心脏术后并发多脏器功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)患者 ,现报道如下。对象和方法1.一般资料 :4例体外循环心脏直视手术后患者 ,ＣＶＶＨＤＦ前血清肌酐均 >32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,均需要机械通气治疗 ,并以多巴胺 8～ 10 μｇ·ｋｇ 1·ｍｉｎ 1维持血压 ,3例患者同时还需要离心泵左心转流和主动脉内球囊反搏辅助循环支持。2 .ＭＯＤＳ的诊断标准 :4…     

糖尿病性视网膜病变患者血管内皮生长因子变化及其临床意义

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)是一种可溶性糖蛋白 ,具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究ＶＥＧＦ在糖尿病性视网膜病变中的意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均 (5 7 6±14 6 )岁 ;糖尿病组 74例 ,其中无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 (5 0 2 4± 17 44)岁 ,病程 2周～ 8年 ,平均 (2 37± 2 18)年 ;有眼底病变组 (ＤＲ) 41例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 30～82岁 ,平均 (6 1 0 7± 10 96 )岁 ,病程 1周～…     

咪唑安定、异丙酚在麻醉诱导中对循环影响的临床观察

本文观察了咪唑安定和异丙酚在全麻诱导中起效和循环方面的变化情况 ,为在临床应用中提供参考。1　资料和方法1 .1　一般资料　全组共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄为 55± 1 3 2 8岁 ,体重为 61± 6 5ｋｇ。全组病人ＡＳＡ均为Ｉ～ＩＩ级 ,随机分为两组 ,咪唑安定组 1 5例 (Ｍ组 ) ,异丙酚组 1 5例 (Ｐ组 ) ,两组病人年龄、体重无明显差异。1 .2　方法　所有患者麻醉前 30分钟均予哌替啶50ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,麻醉诱导 ,Ｍ组给咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,Ｐ组给异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。待病人睫毛反射消失时 ,再分别…     

心脏直视手术后气管插管患儿的护理

我院自 1982年 4月～ 1999年 3月共实施小儿心内直视手术 2 10 0例 ,术后均带口插管进入ＩＣＵ监护 ,其目的是减少患儿呼吸作功时能量的消耗 ,并维持病人正常的气体交换。但气管插管后 ,若护理不当 ,往往会导致一系列并发症 ,如肺不张、医源性肺炎、气管粘膜损伤、低氧血症及脱管等。因此 ,正确的护理方法对降低气管插管病人的并发症 ,提高手术成功率尤为重要。1　临床资料本组 2 10 0例 ,男 12 16例 ,女 884例 ,年龄 2 7天～ 15岁 ,体重 3～ 6 1 5ｋｇ。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 12 4 2例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 55例 ,法洛氏三联症 (Ｆ3) 46…     

全静脉复合及静吸复合全麻在小儿唇腭裂手术应用的体会

我院于 1 996年 9月至 1 998年 3月在全静脉复合及静吸复合全麻下 ,行小儿先天性唇腭裂手术 52例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　全组 52例 ,ＡＳＡ1～ 2级。唇裂男女共 2 1例 ,年龄 1 2天至 4岁 ;腭裂男女共 3 1例 ,年龄1 5～ 1 2岁 2 9例 ,大于 1 2岁 2例。全静脉麻醉 3 7例 ,静吸复合全麻 1 5例。1 2　麻醉 　术前用药 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ。术中补液 :5%葡萄糖盐水每小时 5～1 0ｍｌ/ｋｇ。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 。全麻诱导及维持 :需基础麻醉者氯胺酮 5～ 6ｍｇ/ｋｇ肌注。面罩…     

硬膜外麻醉术中病人自控镇静术的应用

现代医学发展趋向于让病人主动参与 ,充分尊重病人的心理意愿 ,本文对比研究病人自控镇静 (ＰＣＳ)与医生控制镇静 (ＤＣＳ) ,探讨ＰＣＳ的临床应用价值 ,现将结果报告如下。1　一般资料　40例麻醉分级 (ＡＳＡ)为 1～ 2级的下腹部和下肢手术病人。其中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 34 .6± 17.3,体重 5 5 .6±13.7ｋｇ。将病人随机分为两组 :病人自控镇静 (ＰＣＳ)组和医生控制镇静 (ＤＣＳ)组 ,每组 2 0例。2　方　法麻醉实施后 ,阻滞平面不超过胸 6～ 7。镇静药以异丙酚2 0 0ｍｇ和芬太尼 0 .1ｍｇ为 1单位 ,每毫升含异丙酚 10ｍｇ 芬太尼 5…