对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察

目前临床有许多结核性胸液与恶性胸液通过常规检查、细菌学检查和病理检查仍不能鉴别。染色体、间皮细胞、腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原在结核性炎症和恶性肿瘤中的表达水平是不同的。本研究中对结核性胸膜炎与肺癌并胸膜转移患者的胸液染色体、间皮细胞、腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原水平进行检测。１对象与方法我院住院病例３６例，男性３２例，女性４例，平均年龄６６岁，结核性胸液２５例，恶性胸液１１例，送检染色体（Ａｎｓｓｏｎｏ法），间皮细胞记数（Ｈａｎｓｓｏｎｏ法），腺苷脱氨酶（Ｈａｎｓｓｏｎ法），溶菌酶（Ｏｓｓｅｒ…     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

腹水铁蛋白、癌胚抗原及腺苷脱氨酶联合检测对鉴别良恶性腹水的价值

本文检测了104例腹水中铁蛋白、癌胚抗原及腺苷脱氨酶含量,结果表明恶性腹水铁蛋白、癌胚抗原含量显著高于结核性及肝硬化腹水,结核性腹水腺苷脱氨酶含量显著高于恶性腹水及肝硬化腹水.单独检测腹水铁蛋白及癌胚抗原对恶性腹水的敏感性分别为70.6%和60.5%,特异性均为100%;联合检测铁蛋白、癌胚抗原诊断恶性腹水的敏感性为87.6%,特异性为100%;检测腹水腺苷脱氨酶对结核性腹水的敏感性为95.4%,特异性为97.2%.     

联合检测染色体及腺苷脱氨酶对鉴别良恶性胸水的价值

我院从2000年5月-2004年5月对收住的136例结核性和恶性胸腔积液患者作胸水细胞染色体检查及腺苷脱氨酶（ADA）测定,探讨两者在鉴别良恶性胸液上的诊断价值。     

噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的利用噬菌体生物扩增法检测胸腔积液(胸液)标本,评价其对结核性胸膜炎诊断价值。方法对本院住院结核性胸膜炎患者126例(结核性胸液组)、肿瘤患者38例(癌性胸液组)的胸液应用噬菌体生物扩增法进行结核分枝杆菌检测。结果采用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌,酶偶联法检测腺苷脱氨酶浓度,结核性胸液组的阳性率均明显高于癌性胸液组。结核抗体检测结果显示,结核性胸液组与癌性胸液组比较差异无统计学意义。采用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌、结核分枝杆菌抗体检测、腺苷脱氨酶检测诊断结核性胸膜炎的特异度分别为100%、57.9%、84.2%,灵敏度分别为42.1%、55.6%、55.6%。结论噬菌体生物扩增法检测胸液具有极高的特异度,可以快速、可靠地检测结核分枝杆菌,对早期诊断及抗结核效果观察具有重要的参考价值。     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在结核性胸腔积液(胸液)和恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法以2004年3月—2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶(ADA)的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原(CEA)和VEGF的浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性。结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异(P<0.01);恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异(P<0.01)。IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF。结论IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标。     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素（IFN-γ） 、血管内皮生长因子（VEGF）联合检测在结核性胸腔积液（胸液）和恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法以2004年3月-2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶（ADA）的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原（CEA）和VEGF的浓度.应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性.结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）;恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）.IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF.结论 IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标.     

ADA检测对癌性及结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

不同病因所致的胸腔积液(胸液)可使胸液中腺苷脱氨酶(ADA)活性发生相应改变。因此，测定胸液中ADA活性，对判断胸液的良、恶性有所帮助。2002年5月至2004年5月，我们对68例肺癌并胸膜转移患者和66例结核性胸膜炎患者胸液中的ADA活性进行检测对比，以探讨其临床意义。     

胸水四种指标检测在结核性胸水与恶性胸水诊断中的应用价值

我们对30例结核性胸水和29例恶性胸水患者同时测定了胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性,结核特异性IgG抗体含量和C反应蛋白(CRP)含量,并对其中15例恶性胸水和15例结核性胸水的脱落细胞用癌胚抗原的多克隆抗体进行了免疫细胞化学染色检查。认为其对鉴别诊断有一定价值。     

胸腔积液中血管内皮生长因子的检测及临床意义

临床上胸腔积液(胸液)良恶性的鉴别对于指导治疗具有重要的意义，本研究旨在探讨以血管内皮生长因子(VEGF)为指标判断胸液良恶性的作用，并通过与癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)对比来评价其临床价值。     

6项指标联合检测在结核性与肺癌胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨联合检测ADA(腺苷脱氨酶)、CRP(C反应蛋白)、AMY(淀粉酶)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、CEA(癌胚抗原)和糖类抗原211(CA211)在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的临床意义。方法选取160例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液80例,肺癌恶性胸腔积液80例,运用速率法测定ADA(腺苷脱氨酶),化学发光法测定TNF-α与CEA(癌胚抗原),酶连续监测法测定AMY(淀粉酶),免疫比浊法测定CRP(C反应蛋白)及免疫放射法测定糖类抗原CA211。结果 ADA、TNF-α和AMY在结核性胸腔积液中的含量高于恶性胸腔积液,差异有统计学差异(P0.05)。CEA和CA211在恶性胸腔积液中的含量高于结核性胸腔积液中的含量,差异有统计学差异(P0.05)。CRP在结核性胸腔积液中的含量与恶性胸腔积液中的含量无明显差异。结论联合检测ADA、AMY、TNF-α、CEA及糖类抗原CA211有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断,具有一定的临床意义。     

胸液和血清的溶菌酶、癌胚抗原、糖链抗原_(50)比值曲线对结核性和癌性胸液的鉴别诊断价值

对３２例结核性胸液及２３例癌性胸液病人于入院后第１，４，８天分别检测胸液及血清中的溶菌酶（ＬＺＭ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）和糖链抗原５０（ＣＡ５０），并分别计算其比值，绘出平均比值动态变化曲线。结果３２例结核性胸液ＬＺＭ平均比值动态变化曲线逐渐增高，２３例癌性胸液曲线逐渐下降；３２例结核性胸液ＣＥＡ平均比值动态变化曲线逐渐下降，２３例癌性胸液曲线逐渐增高；两组ＣＡ５０平均比值动态变化曲线改变不明显。说明胸液血清中ＬＺＭ、ＣＥＡ平均比值动态变化曲线在结核性和癌性胸液鉴别诊断中有意义，而ＣＡ５０胸液和血清平均比值动态变化曲线在鉴别中意义不大     

MMP-1、MMP-9在结核性胸腔积液中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在结核性胸腔积液(胸液)中的表达及意义。方法选择胸液患者91例,其中结核性胸液44例(结核组)、恶性胸液30例(恶性组)、漏出性胸液17例(漏出组)。采用酶联免疫吸附法检测各组胸液MMP-1、MMP-9、TIMP-1,以及胸液白细胞总数、单叶核细胞计数、蛋白、乳酸脱氧酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)。结果结核组胸液MMP-1、MMP-9、MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1高于恶性组和漏出组(P均<0.05);结核组胸液MMP-9水平与TIMP-1、白细胞总数、单叶核细胞计数、LDH及ADA均呈正相关(P均<0.01)。结论 MMP-1、MMP-9可能在结核性胸液形成中起重要作用,其对结核性胸膜炎的诊断有一定价值。     

联合检测胸液端粒酶、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液31例,结核性胸腔积液35例,采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.870,特异度为0.943。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.744,特异度为0.886。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.967,特异度为0.971,正确性为0.969。结论端粒酶活性的测定,在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测,对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。     

P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值

目的 分别检测结核性与恶性胸腔积液（以下简称胸液）中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM（肾上腺髓质素）含量并与癌胚抗原（CEA）比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法 在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法（RIA）分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理.结果 （1）结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为（t=8.71,P＜0.01）,（t=6.80,P＜0.01）;（2）结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为（F=4.451,t=6.422,P＜0.001）;（F=5.760,t=6.866,P＜0.001）;（3）结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为（t=7.49,P＜0.05）;（t=6.37,P＜0.01）.结论 P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值.ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率.     

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨何权瀛，刘海燕，尚颖，赵德恒，邓小梅，曹兆龙，陈尔璋，丁东杰近年来国内外一些学者先后报道了胸水腺甙脱氨酶（ＰＡＤＡ）测定对鉴别结核性、恶性胸腔积液具有重要价值，但在具体应用中仍存在一些问题，诸如怎样确定...     

染色体、CEA和ADA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

渗出性胸腔积液最常见的病因是结核和肿瘤,二者之间的鉴别缺乏特异性。由于良恶性胸水的治疗和预后截然不同,因此,及时准确地鉴别其性质具有指导意义。2001～2004年,我们对本科收治的182例渗出性胸水同时行染色体、癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)检查,以探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的意义。     

ADA、γ-IFN和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

目的探讨结核性和恶性胸水中腺苷脱氨酶（ADA）的活性、γ-干扰素（γ-IFN）和唾液酸（sA）的水平及其临床意义。方法采用比色法、酶联免疫吸附法（ELISA）和酵素法分别检测116例结核性、65例恶性胸腔积液中ADA活性、γ-IFN和sA含量。结果结核组胸腔积液中ADA活性、γ-IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P〈0．01和P〈0．001。恶性组SA含量明显高于结核组（P〈0．01）。结论检测胸水中ADA活性、γ-IFN和SA含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别。     

腺苷脱氨酶及其同工酶用于结核性胸膜炎的鉴别诊断

分析４９例结核性胸膜炎，１７例癌性胸膜炎和１２例腔漏出液患者血清和胸水腺苷脱氨酶（ＡＮＡ）活性和同工酶。结果表明：结核性胸水ＡＤＡ活性显著高于非结核性胸水（Ｐ＜０．０１）；结核性胸水患者ＡＤＡ胸水／血清比值＞１，而非结核性胸水患者则＜１，两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；结核性胸水ＡＤＡ同工酶Ⅲ相对百分活性显著高于非结核性胸水（Ｐ＜０．０１）。提示这三项指标有助于结核性胸膜炎的鉴别诊断。     

腺苷脱氨酶和干扰素-γ联合检测在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

目的研究腺苷脱氨酶(ADA)和干扰素-γ联合检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法检测60例呼吸内科患者胸腔积液中ADA活性和干扰素-γ水平。并绘制ADA活性和干扰素-γ水平两者单项指标的ROC曲线。结果结核性胸液组的ADA和干扰素-γ高于恶性胸液组(P<0.001);ROC曲线显示两项指标均具有较高的敏感性和特异性,ADA的诊断价值高于IFN-γ;ADA和干扰素-γ联合检测优于单项。结论 ADA检测可作为结核性胸膜炎的重要指标,ADA和IFN-γ联合检测可以提高诊断试验的效率。