HELLP综合征6例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病的有效诊治方法。方法对自2006年6月至2010年6月我院收治的6例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征对母婴均有严重的影响,一旦确诊,除积极对症治疗外应适时终止妊娠,我院6例患者均未出现严重并发症,均行剖宫产术终止妊娠,其中死胎1例。结论 HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围产儿死亡率高。综合性治疗和适时终止妊娠是治疗最有效的措施,是改善HELLP综合征患者预后的关键。     

HELLP综合征56例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少（HELLP综合征）终止妊娠的时机和方式对母儿影响。方法对我院近5年来15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例均未出现严重并发症,13例剖宫产术终止妊娠,2例阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围产儿死亡率高。适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的主要方法。     

HELLP综合征9例临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年12月7年间收治的9例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果8例发生在产前,1例发生在产后;7例(77.8%)采用剖宫产结束分娩。HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.82%,其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等。围生儿死亡2例(22.2%),产妇死亡1例(11.1%)。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症,母儿并发症及死亡率均高。早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。     

妊娠期高血压疾病并发心衰30例分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诱因、早期诊断和处理。方法对我院产科2000年3月-2006年4月收治的30例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外余29例均抢救成功。结论①贫血、低蛋白血症、严重水肿、肺部感染是诱发和加剧心衰的因素。②妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗，防止恶化。③终止妊娠是治疗关键，终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

妊娠并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征22例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征（HELLP综合征）对母儿预后的影响。方法对我院近7年来发生的22例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征8例，部分性HELLP综合征14例：孕产妇死亡1例，围产儿23例，死亡10例，死亡率分别为4．5％及43．5％；且血小板计数和乳酸脱氢酶（LDH）水平与该病的严重程度相关。结论HELLP综合征一旦确诊，特别是血小板和LDH异常，应尽快终止妊娠。同时重视对基础病的诊治和加强围产期保健，以降低母儿死亡率。     

高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响

目的探讨孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响。方法对43例35岁或以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）进行了回顾性分析并与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇238例（对照组）作对照分析。结果观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较差异有非常显著性（P〈0.01）;观察组胎盘早剥、HELLP综合征、妊娠高血压心脏病等严重并发症的发生率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组早产、胎儿生长受限、围产儿死亡的发生率比对照组高,差异有显著性（P〈0.05）;新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率两组比较,差异无显著性（P〉0.05）,观察组剖宫产率较对照组明显增加,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论高龄产妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围产期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

HELLP综合征九例临床分析

目的探讨溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院5年来HELLP综合征9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.61%,主要并发症为肝被膜下出血、DIC、胎盘早剥,急性肾衰、肺水肿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等。常规应用镇静、降压、解痉、输注血液制品外,早期应用肾上腺皮质激素治疗,及时终止妊娠是治疗HELLP综合征的有效措施。结论HELLP综合征是一种严重威胁母婴生命安全的并发症,积极治疗妊娠期高血压疾病同时早期应用肾上腺皮质激素,尽快终止妊娠,加强围生期的处理,多学科合作,警惕发生多器官系统衰竭综合征。     

Hcy及hs-CRP水平与妊娠高血压综合症患者的相关性探讨

正妊娠高血压综合症是妊娠期的特发性疾病,多发生于妊娠20周以后,其发病机制仍不清楚,约9.4%孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合症,临床以高血压、蛋白尿、水肿为三大特征。严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。本文通过比较妊娠高血压综合症孕妇与正常晚期妊娠孕妇及健康未孕妇女的同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,来探讨它们与妊娠高血压综合症(妊高症)的关系。     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

探讨双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素

目的探讨双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素。方法选取2015年9月-2016年11月在我院常规产检并分娩的双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的孕妇38例作为观察组,另外选取同时期的双胎无妊娠期高血压的孕妇40例作为对照组。对母体特征、特性指标进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析方法分析双胎妊娠并发妊娠期高血压的高危因素。结果多因素分析结果提示年龄≥35周岁(OR=5.025,95%CI:1.277-19.766)、初产(OR=17.0,95%CI:3.6-81.212)、人工辅助生育助孕(OR=4.68,95%CI:1.366-16.033)、孕前高BMI(OR=4,95%CI:1.468-10.898)、高血压疾病家族史(OR=17.0,95%CI:3.6-81.212)均为双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素,P0.05,差异有统计学意义。结论高龄、初产、人工辅助生育、孕前高BMI、高血压家族史均为双胎并发妊娠期高血压疾病的高危因素。孕期应对具有高危因素的双胎孕妇加强健康教育和妊娠监督,改善母儿预后,减少严重不良妊娠结局的发生。     

血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A联合预测子痫前期并HELLP综合征的价值探讨

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胎盘生长因子(PLGF)及妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)对子痫前期并HELLP综合征的预测价值。方法回顾性分析165例子痫前期孕妇和157例健康孕妇的临床资料,分别记为研究组和对照组。对比2组血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;对比研究组中并发HELLP综合征和未并发HELLP综合征患者血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平对研究组并发HELLP综合征的预测价值。结果研究组血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组中HELLP综合征发生率为9.70%,并发HELLP综合征患者血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于未并发HELLP综合征患者,PLGF水平低于未并发HELLP综合征患者,差异均有统计学意义(P0.05);血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A联合预测研究组并发HELLP的灵敏度与单独预测相当,特异度、曲线下面积(AUC)均高于单独预测。结论在子痫前期患者中血清HIF-1α及PAPP-A水平偏高,PLGF水平偏低,且与并发HELLP综合征有关,三者联合对并发HELLP综合征有良好的预测价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。方法回顾性总结2006年1月-2007年12月陕西省妇幼保健院86例ICP合并乙型肝炎病毒感染者(研究组),同期住院治疗的单纯ICP孕妇118例(对照组)的妊娠结局,比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生情况:早产76例、妊娠期高血压疾病17例、产后出血8例。与对照组并发症的发生差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局产生更严重的影响。加强母婴监护,药物治疗同时适时终止妊娠可有效改善妊娠结局。     

MCP-1在妊娠期高血压疾病患者血清中的变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)变化的意义。方法用ELISA法对21例妊娠期高血压疾病患者(其中轻度子痫前期12例,重度子痫前期9例)血清MCP-1浓度进行测定,并选择同期30例正常孕妇作为对照组。结果妊娠期高血压疾病患者血清中MCP-1含量显著高于对照组孕妇,并随病情加重呈增加趋势。结论 MCP-1所参与的免疫反应可能是妊娠期高血压疾病的发病机制之一。     

子痫患者血清TNF-α、IL-6、 CRP、 Lp-PLA2、PON-1和APN水平的变化及临床研究

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、对氧磷酶1(PON-1)以及脂联素(APN)在子痫前期孕妇血清中的变化及其临床意义.方法 选择2013年8月至2016年6月我院产科进行检测的孕妇160例,其中,妊娠期高血压孕妇(GH),轻度子痫前期孕妇(MPE)、重度子痫前期孕妇(SPE)和正常妊娠期孕妇(NC)各40例.采用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α以及Lp-PLA2水平,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清CRP含量,利用qRT-PCR法检测PON-1和APN mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测PON-1和APN蛋白表达水平,并比较各组之间的差异.结果 子痫前期孕妇血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组,差异存在统计学意义(P＜0.05).重度子痫前期患者血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于轻度子痫前期患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).子痫前期孕妇血清PON-1和APN mRNA和蛋白表达水平明显低于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组,差异存在统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期患者血清PON-1和APNmRNA和蛋白水平明显低于轻度子痫前期患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者血清中TNF-a、IL-6 、CRP以及Lp-PLA2水平的升高,PON-1和APN水平的降低可能参与子痫前期的发生.     

HELLP综合症二例诊治分析

目的探讨HELLP综合症的诊断及治疗措施。方法对我院收治的HELLP综合症二例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例因突发头痛伴意识不清5h入院,头颅CT示脑室出血,经临床检查确诊为HELLP综合症,虽行"剖宫产"及"侧脑室穿刺外引流术",但病情持续恶化,自动出院。另1例因剖腹产后出现抽搐、酱油色尿入院,诊断为HELLP综合症,予解痉、降压、镇静、抑制血小板聚集及血浆置换后痊愈出院。结论 HELLP综合症临床少见,其临床表现无特异性,应保持警惕性并及时行相关实验室检查才能早期诊断,及时终止妊娠并给予解痉、降压、抑制血小板聚集、激素是其根本治疗措施,必要时给予血浆置换。     

妊娠期糖尿病的诊治对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年9月住院分娩的GDM孕妇184例,其中45例GDM血糖未控制组(观察组1)、139例GDM血糖控制组(观察组2)及150例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

肾病综合征型妊娠高血压疾病43例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点和治疗。方法对中山市陈星海医院2000年6月-2006年6月收治的肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者43例（按终止妊娠时孕周分为A组：孕周≤33w 12例,B组：33^1/7-36w17例,C组：≥36^1/7 w14例）及其新生儿46例进行回顾性分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局。结果肾病综合征型妊娠高血压疾病除具有妊娠期高血压疾病的特点外,主要表现为大量蛋白尿（〉3.5g/24h）、低蛋白血症（〈30g/L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。围产儿结局较差,各组比较B组较A、C组好（P〈0.05）。结论肾病综合征型妊娠高血压疾病病情严重,围产儿预后不佳,应选择病例予综合治疗,并要严密监测母婴情况,适时终止妊娠可改善母婴预后。     

影响妊娠糖尿病妊娠结局的临床分析

目的探讨不同诊疗经过对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2000年1月至2006年12月在驻马店市中心医院确诊、住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共83例的资料进行分析。结果妊娠期糖尿病发生率为1.93%。母体并发症以妊娠期高血压疾病(30.12%)为主。有32例(38.6%)未经治疗即终止妊娠,经过孕期单纯饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗51例。治疗组母体并发症、新生儿发病率明显低于未治疗组(P<0.05=。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是治疗妊娠期糖尿病的关键,是降低母体并发症和减少围生儿患病率和死亡率的主要因素。剖宫产和早产并不影响妊娠结局。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1的mRNA在妊娠高血压胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠高血压疾病患者中可溶性血管内皮生长因子受体-1mRNA在胎盘组织中的表达。方法23例妊娠高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压7例,轻度子痫前期3例,重度子痫前期9例,子痫4例)为妊娠高血压疾病组,足月妊娠血压正常孕妇作为对照组。应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中sF lt-1的表达强度。结果妊娠高血压疾病组sF lt-1mRNA(1.45±1.47),与对照组(1.04±0.69)比较,差异无显著性(P>0.05)。子痫组(2.99±2.47),明显高于对照组(P<0.01)。结论sF lt-1是维持正常妊娠所必需的因子。它表达水平的高低与妊娠高血压的发病相关,在子痫患者它的表达明显增高。     

妊娠期重症肌无力患者的病程和治疗

目的　评价重症肌无力 (MG)对妊娠的影响以及对婴儿和母亲潜在治疗的危险。MG好发于二、三十岁妇女 ,且正值她们的育龄期 ,目前对妊娠 MG的病程 ,以及妊娠期免疫抑制剂药物使用的潜在影响的认识有限。故医生和患者都很难确定治疗方案。方法　作者对患 MG后妊娠的 47例妇女 ;因抗胆碱酯酶不能控制症状而给予免疫制剂。 6 4例孕妇中产出婴儿 5 5例 ,流产 9例。结果　妊娠期间 ,妊娠前无症状未经治疗的 2 3例 MG患者 4例 (17% )复发 ;接受治疗的 31例孕妇中 12例 (39% )MG症状改善 ,13例 (42 % )无变化 ,6例 (19% )病情恶化。 5 4例孕妇分…