无痛止血海绵在鼻窦内窥镜手术的护理分析

目的 探讨鼻内镜手术后不同填塞物的疗效.方法 选择70例鼻内镜手术,随机分为观察组和对照组各35例,分别于手术后采用无痛止血海绵和凡士林油纱条进行填塞,比较填塞效果.结果 观察组头痛、鼻部肿痛、鼻腔局部渗血、心理承受和舒适度、取出填塞物后创面出血情况均优于对照组.结论 无痛止血海绵使用简单,分布均匀,可防止鼻腔感染,止血效果好,要注意辅以个性化护理,值得-临床推荐应用.     

鼻腔止血器用于鼻腔填塞止血的疗效分析

目的分析比较高分子止血海绵和鼻腔止血器在鼻内镜术后的止血效果。方法选取100例需要进行鼻腔、鼻窦手术患者,其中男性76例,女性24例;年龄18~60岁,中位年龄36岁。随机分为2组,试验组50例,对照组50例。在术后分别放置高分子止血海绵和鼻腔止血器,观察患者的疼痛反应和止血效果,并对比取出填塞物时的难易程度及出血量,进行对比分析。结果两者止血效果相当,试验组少量渗血36例,对照组29例;两组无出血病例;止血效果两组差异无统计学意义(P0.05)。试验组无痛、轻度疼痛各26、24例,对照组各3、44例。试验组填塞物容易取出46例,对照组21例。两组在鼻腔胀痛、头痛、抽出时难易程度、抽出时出血量方面的差异均有统计学意义(P0.05),均显示试验组的效果优于对照组。结论鼻腔止血器不良反应少,临床效果优于高分子止血海绵填塞,值得广泛推广。     

鼻内镜下明胶海绵局部填塞治疗鼻腔深部出血

目的：探讨鼻内镜下明胶海绵局部填塞治疗鼻腔深部出血的临床应用。方法：回顾分析68例非外伤鼻腔深部出血患者经鼻内镜明确诊断及明胶海绵局部填塞。结果：明胶海绵一次填塞治愈61例，二次填塞治愈7例；痊愈率100％（68／68）。无输血者，无任何并发症。结论：鼻内镜下检查可以明确鼻腔深部出血部位，明胶海绵局部填塞治疗方便，病人痛苦小，效果好。     

功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响

目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响.方法:前瞻性选取2017年7月至2020年5月期间在皖北煤电集团总医院耳鼻咽喉科接受FESS的90例慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusiti...     

鼻腔通气管在鼻中隔矫正术后填塞的应用

目的研究鼻腔通气管在鼻中隔矫正术后鼻腔填塞中的效果。方法选择鼻中隔偏曲患者99例,随机分为两组。试验组50例,其中男性32例,女性18例;年龄25~63岁,平均年龄37.1岁。对照组49例,其中男性30例,女性19例;年龄26~65岁,平均年龄37.5岁。全部病例行鼻内镜下鼻中隔矫正术。对照组术后双鼻腔总鼻道内各填塞一根高膨胀海绵,试验组在对照组常规填塞基础上加填一根鼻腔通气管。比较两组患者术后鼻腔出血量、鼻塞、鼻胀痛及头痛,以及总体舒适度。结果在术后出血、鼻塞、口干及总体舒适度,试验组均优于对照组(P0.05)。在鼻部胀痛及头痛,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后鼻腔出血量少于对照组,差异有显著统计学意义(χ~2=72.160,P0.01)。结论鼻腔通气管应用于鼻中隔矫正术后填塞可显著改善鼻塞、口干症状,减少术后出血,提升患者舒适度,值得在临床推广。     

不同止血材料在功能性鼻内镜手术中填塞的效果:组织相容性比较

背景:目前临床最常见且止血效果较好的材料为可吸收性止血棉和凡士林纱条。目的:对比可吸收性止血棉和凡士林纱条在功能性鼻内镜手术中的填塞效果。方法:纳入100例鼻窦炎患者,其中男57例,女43例,年龄16-61岁,病程5个月-23年,采用随机数表法均分为2组,观察组在功能性内镜手术治疗中采用可吸收性止血棉填塞术腔,对照组在功能性内镜手术治疗中采用凡士林纱条填塞术腔。对比两组填塞期的不适感、术后48 h抽出填塞物时的出血情况及术后24 h内的鼻腔渗血情况。结果与结论:观察组未发生与可吸收性止血棉相关的不良反应,说明可吸收性止血棉具有较高的组织相容性。观察组患者的不适反应率、术后48 h抽出填塞物时的出血率及术后24 h的鼻腔渗血量均显著低于对照组(P0.05)。表明可吸收性止血棉具有较好的止血功能,能有效减少鼻窦炎患者术后鼻腔出血量,缓解术后不适感。     

鼻腔术后填塞对动脉血气影响的研究

目的：探讨鼻内手术鼻腔填塞前后对动脉血气分析影响的发生机制及其临床意义。方法：选择20例做鼻内手术的患者，用血气分析仪分别对填塞前、后24h、抽出填塞物后24h的动脉血进行分析。结果：①抽出填塞物后24h的PaO2明显高于术前、术后224h（P＜0．05）；②鼻腔填塞前、后及抽出填塞物后24h的PaCO2,pH,HCO3^-差别有非常显著性（P＜0．01）；③抽出填塞物后24h的O2Hb,P50明显高于术前、术后24h（P＜0．05）。结论：鼻腔、鼻腔阻塞性炎症的患者应尽早治疗，对术后鼻腔填塞者要密切观察因缺氧诱发临床症状，尤其是中老年伴有心血管疾病的患者。     

鼻腔术后填塞对动脉血气影响的研究

目的 探讨鼻内手术鼻腔填塞前后对动脉血气分析影响的发生机制及其临床意义.方法 选择20例做鼻内手术的患者，用血气分析仪分别对填塞前、后24h、抽出填塞物后24h的动脉血进行分析.结果 ①抽出填塞物后24h的PaO2明显高于术前、术后24h(p<0.05)；②鼻腔填塞前、后及抽出填塞物后24h的PaCO2、pH、HCO3-差别有非常显著性(p<0.01);③抽出填塞物后24h的O2Hb、P50明显高于术前、术后24h(p<0.05).结论 鼻腔、鼻窦阻塞性炎症的患者应尽早治疗，对术后鼻腔填塞者要密切观察因缺氧诱发临床症状，尤其是中老年伴有心血管疾病的患者.     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

慢性鼻窦炎术后中鼻道填塞材料粘连发生的对比——凡士林纱条与生物止血棉的对比

目的 回顾性分析比较2种鼻腔填塞材料的疗效,寻找术中中鼻道填塞材料,指导临床鼻腔手术中填塞材料的选择.方法 选择我科2008年--2010年鼻窦手术中应用凡士林纱条、生物止血棉填塞材料的病例120例,所以病例来自同一手术治疗组,采用相同的手术设备及相同的术后随访方式,手术器械,鼻内镜监视系统,所有手术均在鼻内镜监视系统下实施.选取同型病例比较术后中鼻道填塞材料,在达到术后止血的前提下,比较术后三天、一周、一月的术腔情况.结果 三天:纱条组术腔血痂及分泌物填塞,生物止血棉组血性液体渗透;一周:纱条组:术腔纤维粘性渗出物,生物止血棉组:呈果胶状,暗红色,部分填充于术腔;一月:纱条组:术腔基本上皮化,中道粘连较高＜10%,生物止血棉组:术腔基本上皮化,中道粘连率＜2%.结论 止血棉在应用于慢性鼻窦炎(Ⅰ、Ⅱ型患者)中道填塞中,术后一月中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连发生率明显下降.     

鼻内镜下局部填塞治疗鼻出血27例

鼻出血是耳咽鼻喉科常见急症之一,多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血,效果并不理想,以往我科对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗,患者不仅痛苦,而且还会造成鼻腔感染。对年龄大、患有高血压、心脏病的患者,可使其因缺氧而加重病情。自2002年10月起,我科采用在鼻内镜下用明胶海绵微型填塞治疗鼻出血27例止血效果显著。现报告如下。     

鼻内镜术后抽取油纱条使用复方薄荷油滴鼻时机的选择

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。术后通常会以油纱条填塞鼻腔,以压迫术腔止血。然而在抽取油纱条时,我们发现复方薄荷油滴鼻时机的选择对患者抽取纱条时术腔疼痛、出血量都有不同的影响，现报告如下。     

26例鼻腔异物的治疗体会

目的总结鼻腔异物临床诊断、治疗要点，探讨提升鼻腔异物患儿临床疗效的最佳治疗方案。方法选择因鼻出血、鼻塞、流粘脓涕就诊，且经治疗病情反复疑似伴有鼻腔异物患儿26例为研究对象。于CT与鼻内镜检查下取出异物并给予对症治疗。结果 CT与鼻内镜检查发现异物情况比较存在显著差异(50%VS100%)；根据鼻内镜检查给予对应取出方法和治疗1w后，显效20例(76.92%)；有效6例(23.08%)，无效0例(0.00%)，总有效率为100%。结论鼻腔异物的治疗需要配合鼻内镜，在充分了解患儿异物情况后给予对应治疗，是确保临床治疗准确、快速、有效的重要前提。     

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

目的 探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果.方法 采用鼻内镜对我院96例患者(112眼)行鼻腔泪囊吻合术,如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术,术后观察泪道通畅情况.结果 96例(112眼)患者术后6个月冲洗通畅108眼(96.4%),通畅欠佳3眼(2.7%),仍堵塞1眼(0.9%).结论 经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.同时与眼科医生密切合作和正确选择病例,可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.     

重组人表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进内镜鼻窦手术后术腔创面上皮化的疗效观察

目的观察rhEGF凝胶及bFGF滴眼液联合应用对鼻内窥镜鼻窦相关手术后的术腔创面黏膜上皮化的效果。方法对30例（60侧）经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察，左侧为观察组，鼻窦术后每周在鼻内镜下作一次详尽术腔清理，于术腔置放rhEGF凝胶及bFGF滴眼液，混合抗生素和地塞米松的明胶海绵；右侧为对照组鼻窦每天使用鼻腔冲洗器自行冲洗鼻腔，鼻内使用局部类固醇激素，每周作鼻内镜下的术腔清理1次。连续内镜随访12周，观察双侧术腔上皮化过程。结果观察组治愈（28例）93．33％，好转（2例）6．67％，平均上皮化时间4周；对照组治愈（24例）80％，好转（6例）20％，平均上皮化时间9周，平均上皮化时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内窥镜鼻窦手术后联合应用rhEGF及bFGF可以促进术腔上皮化，显著缩短上皮化时间，治疗效果好。     

鼻内镜下不同止血填塞材料的选择及生物相容性

背景：鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,还没有一个公认的标准。 目的：综合分析鼻内镜下术后应用不同止血材料的现状及研究进展,揭示其各自的特点及应用前景。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章,在标题和摘要中以“鼻腔;止血敷料;明胶海绵;纱布;藻酸钙敷料”为检索词进行检索。选择文章内容与创伤修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到124篇文献,中文82篇,英文42篇,根据纳入标准选择22篇文章进行分析。 结果与结论：不同填塞材料各具优点,也各有其局限性。术后应该针对各类鼻腔手术方式,范围、大小,出血性质不同,可根据患者的具体情况,结合不同止血材料的生物学特性,选择不同材料实行混合填塞和重点填塞。如何既能快速固定、有效止血,又可以减轻或避免止血后对鼻腔造成的不利影响,加快伤口愈合、减轻伤痛是鼻腔微创止血和材料填充亟待解决的难题。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血83例分析

目的 探讨鼻内镜治疗难治性鼻出血的方法.方法 采用鼻内镜下双极电凝止血术、局部填塞、鼻腔结构处理的方法治疗难治性鼻出血.结果 2例失访,余患者随访1～6月均未再出血.结论 鼻内镜下采用不同方法治疗难治性鼻出血,止血效果好,操作方便,是一种微创而有效的治疗方法.     

鼻内镜术中布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响

目的:探讨鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后焦虑情绪及鼻腔相关功能恢复的影响。方法:随机数字表格法将120例CRS患者分为观察组与对照组各60例,观察组于鼻内镜手术完成时将含有布地奈德混悬液浸润的明胶海绵置入中鼻道,对照组仅放置明胶海绵(不含药物),比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、鼻窦CT评分、鼻黏膜纤毛功能及焦虑自评量表(SAS)情况。结果:观察组术后4周总体症状VAS评分、鼻窦CT评分、SAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.590,-3.548,-5.735;P0.05);黏膜纤毛清除率、黏膜纤毛清除速度及糖精清除时间方面,观察组均显著优于对照组(t=5.336,3.828,-7.131;P0.05)。结论 :鼻内镜手术应用布地奈德混悬液浸润能明显改善CRS患者术后鼻黏膜纤毛功能及鼻部症状,术后焦虑情绪显著轻。     

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的探讨鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛的疗效。方法对82例鼻源性头痛患者采用鼻内镜下鼻内结构重建治疗,比较治疗前和治疗后6个月的VAS评分,统计有效率。结果 82例患者治愈69例(84.1%),显效8例(9.8%),无效5例(6.1%),总有效率为93.9%;黏膜接触性头痛组治疗前VAS评分大于鼻窦性头痛组(P0.05),治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前(P0.05),但治疗后2组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术解除了鼻腔和鼻窦的挤压以重建鼻腔正常的解剖结构,恢复了鼻腔和鼻窦正常的功能,对鼻源性头痛有良好的治疗效果。     

鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的 探究鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎安全性和临床效果。方法 选择2013年3月~2017年3月我院用鼻内镜术后行鼻腔冲洗的真菌性上颌窦炎患者840例,随机分为实验组440例和对照组400例。实验组术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml置管冲洗术腔,1次/d,持续14 d;对照组则在术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml常规冲洗术腔,1次/d,持续14 d。比较两组患者鼻内镜术后1月、2月、3月及6月鼻腔恢复情况。结果 实验组术后第1、2、3及6月痊愈率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,第6月实验组痊愈率为45.45%,显著高于对照组的27.50%,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 真菌性上颌窦炎患者在鼻内镜手术术后,采用常规综合治疗配合置管冲洗术腔,能够很好地把术腔分泌物及痂皮冲出,减轻鼻腔、鼻窦的炎性反应,缩短鼻窦上皮化的时间,恢复保护和防御功能。