动力性肩锁稳定结构的重建术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗方法很多,如切开复位,克氏针(或螺钉)内固定和喙锁韧带缝合术;韧带移位修复法;锁骨外侧端切除术;肩锁钩钢板内固定术等。     

肩锁关节脱位四种手术方法治疗疗效评价

目的评价四种固定法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析1999年6月到2004年6月间手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位89例,其中A组:26例采用张力带钢丝内固定术;B组:21例采用克氏针内固定术;C组:23例采用喙突螺钉内固定术;D组:19例采用肩锁钩钢板固定术,均辅以肩锁韧带及肩锁关节囊和断裂的喙锁韧带修补术。结果术后随访7~18个月,平均为11.5个月。全部病例以Karlsson标准评定疗效,四组的疗效优良率分别为84.6％、62％、82.6％、94.7％。B组与D组间差异有显著性意义(x2=4.43,P<0.01),其他各组间无显著性差异。结论四种内固定各有利弊,肩锁钩钢板固定术的疗效优于克氏针内固定,是一种较好的治疗肩锁关节脱位的方法。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

两种内固定方法治疗肩锁关节脱位的对比研究

目的对比分析肩锁关节脱位中的克氏针加钢丝缝合法与锁骨钩钢板内固定法的临床疗效和医疗成本。方法手术治疗肩锁关节脱位47例，其中克氏针加钢丝缝合内固定22例，锁骨钩钢板内固定25例，对比两组的手术时间、住院时间、并发症、临床效果。结果术后随访6—18个月，平均10．5个月，两组在临床效果无显著差异，在肩痛的并发症、手术时间、住院时间方面有显著差异性。结论采取克氏针加钢丝缝合内固定治疗肩锁关节脱位，能以较小的医疗成本取得较理想的效果。     

肩锁关节全脱位的三种术式疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板、克氏针张力带钢丝、加压螺丝钉内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效.方法：136例AllmanⅢ度肩锁关节全脱位病例手术治疗147例次,患者分成三组,分别行锁骨钩钢板（34例）、克氏针张力带钢丝（50例）、加压螺丝钉（63例）内固定治疗,比较三组的并发症发生率和疗效.结果：三组的并发症发生率分别为：5.9%、22.0%、39.7%,优良率分别为：97.1%、78.0%、60.3%,两两X2检验P＜0.05.结论：锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节全脱位最优选的方法.     

锁骨钩钢板与张力带固定治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：比较锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝固定Allmanni型肩锁关节疗效。方法：36例Allman Ⅲ型肩锁关节脱位临床进行内固定16例克氏针张力带钢丝固定,20例锁骨钩钢板固定,比较两组间的并发症发生率和疗效。结果：术后随访0．5～5a,按Karlsson评定标准,20例钩钢板病例中优14例,良6例,优良率100％;16例克氏针张力带病例中,优10例,良5例,差1例,优良率94％;两组优良率无明显差异（P〉0．01）。克氏针张力带组钢丝断裂2例,针尾突出皮肤2例;钩钢板组无并发症。结论：两种手术方法都能取得良好效果。但在手术并发症方面,锁骨钩钢板优于张力带固定。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效评价

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,Rowe和Marle报告肩锁关节损伤的发生率为3.2%。在锁骨钩钢板未使用之前,传统的手术方法尽管取得了一定疗效,但因固定为静力固定仍然存在着固定不牢固、断针、退针、针道感染、再脱位等并发症。2004年1     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法选择TossyⅢ型肩锁关节脱位16例锁骨远端骨折11例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定术,随访6～15个月,按照Lazzcano标准评定。结果优24例,良3例,无其它合并症,肩锁关节无再脱位,骨折全部一期愈合。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效

目的 观察和分析关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年2月本科72例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗患者的临床资料.其中切开复位锁骨钩内固定31例为对照组,关节镜下Endobutton钢板内固定治疗41例为观察组.比较两组手术方法及临床疗效.结果 两组患者手术时间及术中出血差异无统计学意义,观察组Karlsson评分肩关节功能恢复总优良率方面高于对照组（97.5％比77.4％,P＜0.05）;在肩部疼痛、肌力减退、关节活动受限等术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）.结论 关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,术后肩部疼痛较传统手术发生率低.     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

目的 提高肩锁关节脱位切开复位内固定的治愈率.方法 两枚2.0mm的克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨,然后在锁骨中轴线稍下由锁骨上缘至下缘钻一小孔,用钢丝穿过锁骨小孔呈"8"字绕围至克氏针尾下捆紧调节张力.结果 术后一周可早期活动,能有效预防肩关节粘连,且功能恢复较完全,优良率达100%.结论 此法能明显降低术后并发症,方法简单,疗效满意,值得推广应用.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的：探讨锁-野钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：对62例Ⅲ型以上的肩锁关节脱位病人行手术切开复位,锁骨钩钢板内固定治疗。结果：按照Karlsson等疗效评定标准,本组疗效优39例、良20例、差3例。结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,并发症少,疗效满意,是目前治疗肩锁关节脱位较为理想的内固定方法。     

3种内固定加喙锁韧带重建Ⅲ°肩锁关节脱位的效果比较

目的:评价3种内固定对Ⅲ°肩锁关节脱位的治疗效果。方法:83例均为Allman分类法中的Ⅲ°肩锁关节脱位。患者分别应用单枚克氏针内固定加韧带重建治疗13例(A组)、克氏针张力带钢丝内固定加韧带重建治疗34例(B组)、钢板固定加韧带重建治疗36例(C组)。结果:经8～18个月的随访,按Karlsson疗效评价标准,3组的优良率分别为:A组69.23%、B组91.18%、C组94.44%。结论:内固定加韧带重建是治疗Ⅲ°肩锁关节脱位的有效方法,3种方法中以Crook钢板与克氏针钢丝张力带疗效较好,治疗的重点是喙锁韧带的修复和重建。     

改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效评价

目的评价改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法采用改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位Rockwood分型3～6型30例,对照分析同期采用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节半脱位Rockwood分型3～6型30例:60例病例均获得良好复住和固定,无切口感染和肩锁关节半脱位等并发症;结果采用UCLA肩关节评分系统评价优良率98.6%明显高于对照组87.3%(P<0.05).结论改良 Weaver-Dunn技术治疗是治疗肩锁关节脱位的理想方法.     

AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较

背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。     

AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位

目的 评估AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位的手术疗效。方法 回顾性分析两年来27例于术病人的手术治疗和疗效。结果 手术方法符合生理结构，手术时间平均30分钟，内固定牢靠。根据Murley和Constant评分，优良率94％。结论 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位，手术方法简单，疗效可靠，允许病人术后早期功能锻炼。     

TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术治疗

目的：探讨TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法：对38例TossyⅢ型肩锁关节脱位采用双克氏针＋张力带钢丝、喙锁间螺钉、AO锁骨钩钢板三种不同内固定方法进行手术治疗。结果：所有患者经过6个月-2a（平均11个月）随访，三种方法优良率均在85％左右，并且无统计学差异。结论：三种内固定方法均是手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法；肩锁关节的稳定复位、有效修复肩锁关节间的韧带及术后及时有效的功能锻炼是获得理想临床效果的关键。     

应用锁骨钩钢板及可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效及可行性。方法 31例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,其中男性21例,女性10例;年龄12～57岁,平均年龄37岁。于伤后3～7d切开复位,并应用锁骨钩钢板加可吸收缝线治疗,术后3d开始功能锻炼。结果随访6～18个月,平均随访12个月。按照Lazcano标准评定,31例患者中,优26例,良5例。无一例术后锁骨钩钩部滑脱或肩锁关节再脱位,未发生手术并发症。结论应用锁骨钩钢板加可吸收线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,肩锁关节复位稳定可靠,肩关节功能良好,手术效果满意,值得临床推广应用。     

双Endobutton技术联合肩锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 对比分析双Endobutton技术联合肩锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月至2019年2月收治的51例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方法不同分为锁骨钩钢板组（30例）和双Endobutton钢板组（21例）。比较两组的手术时间、切开长度、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Karlsson分级及Constant-Murley评分。结果 所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 15个月。双Endobutton钢板组术后6个月患者患肩VAS评分平均为（1.2±0.6）分、锁骨钩钢板组为（2.3±1.4）分; 双Endobutton钢板组Constant-Murley评分为（93.5±3.4）分、锁骨钩钢板组为（86.9±6.7）分,双Endobutton钢板组切口长度为（7.2±0.4）cm、锁骨钩钢板组为（7.8±0.7） cm,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组手术时间分别为（50.1±4.2）min、（48.1±3.6）min,Karlsson分级优良率分别为95.2%（20/21）、83.3%（25/30）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双Endobutton技术联合肩锁韧带重建法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定确实,具有切口更小、术后疼痛更少、患者功能恢复更好、无需二次手术等优点,疗效满意。     

钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位后内固定物的去留

背景：肩锁关节脱位内固定后是否须将钩钢板适时取出,在临床实践中仍有一定的争议。 目的：通过对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后随访肩关节功能评分和影像学测量,探讨是否应当早期适时取出钩钢板。 方法：随访急性创伤性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)以钩钢板手术治疗的患者共74例,按内固定后是否早期取出钩钢板分为取出组和保留组。 结果与结论：比较取出组内固定取出前和保留组半年,各项指标差异均无显著性意义。取出组内固定取出后Constant评分、日常活动评分、活动范围评分和OSS评分均高于内固定取出前(P均< 0.05);疼痛和力量评分前后差异无显著性意义。两组内固定后1年比较,取出组在Constant评分、日常活动、活动范围和OSS评分均高于保留组(P均< 0.05);疼痛、力量、喙锁间距和肩锁宽度比较,差异均无显著性意义。所有病例均未发生术后感染,再骨折和钢板断裂等并发症。亦未发现在患者体内引起明显的全身和局部反应。结果提示,肩锁关节脱位内固定术后早期适时取出钩钢板,辅以功能锻炼,可以提高Constant和OSS评分,在不影响肩锁关节结构重建的情况下,能更好地恢复肩关节的功能,此外还能减少各种并发症的发生。