肺炎性假瘤的影像学表现及诊断

目的:探讨肺炎性假瘤的影像学表现和诊断。方法:回顾性分析48例确诊为肺炎性假瘤患者的X线片及CT扫描的影像学特征。结果:病变位于肺右上叶8例,肺右中叶14例,肺右下叶6例,肺左上叶12例,肺左下叶8例。X线片表现:肿块为圆形或椭圆形阴影,直径2～8 cm,边缘清晰,有"毛刺"、条索状阴影、分叶状、空洞、钙化灶等征像。CT扫描示:病灶形态表现为圆形或类圆形、直径2～8 cm;密度不均匀34例,其余密度均匀;有分叶、粗毛刺、刀切征、平直征、桃尖征等征像,内侧缘有引流支气管影10例,肿块内小空泡或支气管影8例,胸膜粘连增厚8例。X线片误诊36例(75%),CT扫描误诊12例(25%)。结论:全面综合分析肺部炎性假瘤的影像学特征,充分结合临床病史和体征可提高本病诊断准确率。     

球形肺炎、炎性假瘤46例的X线、CT表现回顾性分析

目的：回顾性分析球形肺炎、炎性假瘤的X线、CT表现,增强对其影像学表现的认识,提高诊断符合率,减少误诊。方法：收集46例经手术、病理及临床证实的球形肺炎和炎性假瘤患者,将其X线与CT表现进行分析。结果：球形肺炎8例（17．3％）;炎性假瘤38例（82．7％）。X线及CT一般表现：球形肺炎与炎性假瘤常见单发,球形肺炎X线平片多见支气管气像,密度淡,CT图像上多呈三角形或方形,CT值略低于软组织密度,边缘模糊,可见粗毛刺影,附近胸膜增厚,常见胸膜外透亮线,病灶与肺门间多见数条增粗的血管影相连,部分病灶非胸膜侧可见小点状炎性浸润,抗炎治疗短期内复查,病灶明显吸收。炎性假瘤X线表现平片呈肿块影,边缘清晰或模糊,CT图像示其好发于下叶深部肺段,呈软组织密度影,内部多见蜂窝状小空洞显示,轻度分叶,可见“桃尖征”,附近胸膜幕状或线样粘连,抗炎治疗无变化或轻度缩小。结论：通过对球形肺炎,炎性假瘤的X线及表现回顾性分析分析、讨论,进一步提高了对此两种疾病的诊断符合率,减少误诊。     

肺部弧立性炎性病变的X线、CT诊断

目的对肺部孤立性炎性病变的CT征象进一步认识分析，提高对炎性病变正确诊断的准确性，减少不必要的外科手术。方法肺孤立性炎性病灶共54例，其中25例手术治疗，29例抗炎治疗X线片CT随访复查，病灶吸收。全部病例在常规扫描发现病灶后用2～4nm薄层扫描。结果(1)病灶部位：两肺下叶背段及各基底段占60％，两肺上叶各段占25％，中叶及舌叶占15％。(2)病灶X线、CT表现：边缘粗长毛刺29例；光滑清楚10例；略有分叶12例；病灶边缘部分清楚、部分不清，在肺窗清楚、纵隔窗缩小及消失34例。支气管充气征10例，胸膜尾征16例，桃尖征7例，方形征6例。结论结节性炎性病变多数包膜完整，边缘光滑呈球形、方形、桃尖征或椭园形，病灶边缘呈粗长毛刺或光滑锐利。病灶边缘部分清楚，部分不清，肺窗及纵隔窗相比，病灶小于肺窗1／2，支气管充气征，一个结节见2～3个胸膜尾征及垂直胸膜的刀切样边缘或方形、桃尖病灶是球形肺炎的特异征象，对肺孤立性炎性病灶的诊断有很大价值。     

肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析

目的探讨肺炎性假瘤的X线与CT的诊断。方法 2004年1月～2009年7月收治经手术病理证实为肺炎性假瘤患者9例,均摄胸部正侧位片及胸部CT横断位扫描。结果 9例炎性假瘤左肺3例,上叶1例,下叶2例;右肺6例,上叶4例,中叶1例,下叶1例。X线表现球形4例,3例团块,三角形l例,哑铃形1例;5例可见明显的粗长毛刺,5例边缘形似分叶状切迹,3例可见由肿块引向肺门的条索状影。CT图像显示病灶呈明确的软组织块影,CT值为20～30Hu;4例强化显示呈中等强化,CT值60Hu左右;除上述X线表现外,4例见胸膜尾征,2例靠近胸膜的病变呈刀切征,3例呈＂晕征＂表现,1例见有空洞,3例可见空气支气管征,1例可见斑点状钙化。结论全面分析假瘤的X线与CT征象,对提高本病的诊断极为重要。     

肺炎性假瘤的CT表现分析

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现和特点,提高肺炎性假瘤的诊断率,明确鉴别诊断思路。方法:回顾性分析19例肺炎性假瘤的CT表现。结果:多数肺炎性假瘤边缘欠光滑,可出现毛刺征、浅分叶征、晕征、桃尖征、平直征、空泡征及含气支气管征等,其中含气支气管征出现率较高,达52.6%;肿块周围出现点片状模糊灶、肿块边缘出现粗长条状灶、肿块邻近胸膜增厚、黏连和胸膜外脂肪沉积等具有诊断和鉴别意义。结论:肺炎性假瘤的CT表现呈多样性,只要仔细观察分析病灶内部及周围的影像表现,能提高诊断符合率,随访能提高对肺炎性假瘤的诊断,确诊主要依靠病理。     

肺炎性假瘤30例X线诊断分析

本文报告30例经手术病理证实的肺炎性假瘤。其典型X线征象为。肺内呈圆形或椭圆形球块影,大小常在3cm～6cm内,密度中等、轮廓光滑,可伴有局限性胸膜增厚。同时,着重对16例特殊型炎性假瘤进行了X线分析,并认为扫帚征及桃尖征对本病的诊断有重要价值。     

肺炎性假瘤36例X线和CT影像诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的影像学表现及临床表现.方法 对36例患者进行X线胸片及肺尖至肺底的螺旋CT容积扫描,并对结果进行分析.结果 肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节或肿块型、浸润型,其特征性表现为桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征及均匀强化等征象.结论 CT影像对炎性假瘤的诊断具有重要价值.     

肺炎性假瘤的影像学诊断12例

目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及与肺癌、肺结核球的鉴别诊断要点。方法回顾性分析12例经手术病理证实的肺炎性假瘤的X线、CT及其临床表现。结果瘤体多数呈圆形、椭圆形的球形阴影，密度均匀，直径3～5cm最多；不易与肺癌等鉴别。桃尖征及肿块与胸膜紧贴或有粘连，粗长毛刺索条影等征象，对肺炎性假瘤诊断具有重要意义。结论注意结合临床病史及症状，综合分析影像资料，能提高肺炎性假瘤影像诊断的准确性率。     

肺炎性假瘤的X线诊断分析

目的:分析肺炎性假瘤的X线诊断。方法:将我院在2014年2月至2015年2月收治的15例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者作为研究对象,对患者的X线胸片及CT进行分析研究。结果:肺炎性假瘤多发于下肺叶边缘部,密度不均匀、形状不规则,边缘浅分叶,可有桃尖征、长毛刺,局部胸膜增厚粘连,病灶大小一般在3.0cm X2.9cm~8.0cm X7.5cm之间。结论:肺炎性假瘤的影响没有特异性,不易分辨,应重视患者临床表现,全面性对X线进行分析,降低误诊率。     

肺炎性假瘤的CT诊断(附30例报告)

目的探讨肺炎性假瘤的CT诊断及思路.方法回顾性分析30例经穿刺活检、手术病理证实的肺炎性假瘤的CT平扫表现及有关临床资料.结果本组肺炎性假瘤发生在右下叶8例,右上叶7例,中叶者3例;左下叶8例,左上叶4例.病灶密度均匀24例,病灶呈类圆形或椭圆形者26例,团片状3例,哑铃状1例;边缘出现"桃尖征"9例,周围长毛刺征6例,支气管气象4例,空洞征4例,沙砾样钙化2例,空泡征1例;21例病灶与相邻组织的界线清晰并有轻度压迫征象,17例出现相邻胸膜肥厚粘连,3例纵隔内见肿大淋巴结,相邻骨质未见破坏.结论 CT平扫对肺炎性假瘤的诊断有一定价值,但也有明显局限性,应完善CT增强扫描检查,此外,CT引导下肺穿刺活检术是作出诊断的重要手段.     

CT导向下肺不张病灶活检术的诊断价值

目的：探讨CT导向下肺不张病灶细针穿刺抽吸活检的价值。方法：55例肺不张患者，右上叶及段不张9例，右中叶及段不张6例，右下叶及段不张17例，左上叶及段不张8例，左下叶及段不张15例，经CT定位后肺门部位多靶点细针穿刺抽吸活检。结果：55例患者取得阳性结果的有46例，恶性肿瘤为44例，良性病变2例．总准确性为83．6％，特异性为100％。结论：CT导引下的肺不张性病灶活检术是一种安全、准确的方法，可作为纤维支气管镜检查的一种补充，为临床手术和化疗方案的选择提供了病理依据。     

儿童重症手足口病的胸部X线及CT表现

目的探讨儿童重症手足口病胸部X线及CT表现特点。方法回顾性分析经临床确诊的重症手足口病53例患儿的胸部影像资料,均摄胸部X线平片,19例行CT检查。结果影像学表现可分为以下5种类型：（1）支气管炎型7例,主要累及肺间质;（2）局限型9例,病灶仅限于单个肺叶或肺段;（3）局限～广泛型21例,病变不仅累及单个肺叶或肺段,还可见跨越多个肺叶分布;（4）广泛型12例,病变累及双肺多个肺叶,广泛性分布;（5）肺水肿型（神经源性肺水肿）4例,病变累及双肺,以肺门为中心基本对称分布,典型者呈蝶翼状改变。结论重症手足口病的胸部X线及CT表现多种多样,以片絮状影及磨玻璃密度影为主,可合并肺间质性浸润,动态变化快,具有一定特征性。最终诊断需结合流行病学调查和实验室检查。     

全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析,探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月,上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19．61％）、左肺上叶后段4例（3．92％）、左肺上叶尖后段5例（4．90％）、左肺上叶尖前后段5例（4．90％）、左肺上叶尖段1例（0．98％）、左肺上叶尖前段1例（0.8％）、左肺上叶前段3例（2.94％）、左肺上叶前后段1例（0.8％）、左肺上叶舌段＋左肺下叶10例（98.0％）、左肺上叶后段＋右肺下叶1例（0.98％）、左肺下叶前内基底段2例（1．96％）、左肺下叶背段6例（5．88％）、左肺下叶前基底段1例（0．98％）、右肺上叶后段14例（13．73％）、右肺上叶尖段3例（2.94％）、右肺上叶尖后段5例（4.90％）、右肺上叶尖前段1例（098％）、右肺上前段3例（2.4％）、右肺上叶后段＋右肺下叶2例（1.96％）、右肺下叶背段10例（9.80％）、右肺下叶背段＋中叶2例（1．96％）、右肺下叶背段＋前基底段1例（0．98％）、右上后段＋右下背段＋左下背段＋左肺下叶基底段1例（0.98％）。结果本组患者肺功能MVV为510～146．1L／min,平均（93．8±20g）L／min,中位数93．4L／min;占640％～125．4％,平均（9.43±15．4）％,中位数96.0％。FEV,为127～3．97L,平均（268±0．7）L,中位数2．64L;占52o％～117．9％,平均（8.82±16．4）％,中位数85．6％。本组无手术死亡,无术后早期死亡（30d内）。本组手术时间90～330min,平均（1.68±5.51）min,中位数150min;术中出血50～1800mL,平均（275±402．8）mL,中位数150mL;术中使用闭合钉数2～12枚,平均（5.5±2.0）枚,中位数5枚;占位大小0．3～7．5cm,平均（2．6±1．6）cm,中位数2．5cm。本组术后引流量100～900mL,平均（300.87±91．95）mL,中位数275mL;术后引流管置管时间2～12d,平均（4．83±1.42）d,中位数4d;术后住院天数3～15d,平均（6.60±1.76）d,中位数6d。1例中转小切口开胸．开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸,经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的,但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。     

CT胸部扫描对肺结核的诊断价值

目的研究CT胸部扫描对肺结核的诊断价值。方法将我院收治的共50例肺结核患者作为研究对象,对患者进行X线胸片和胸部CT检查,并用单盲法重新读片记录结果,对胸部CT扫描片和X线胸片进行对比,分析观察诊断结果。结果①下叶各段、上叶前段、下叶背段和上叶尖后段呈递增性的显示肺结核病变主要的分布位置;②CT胸部扫描比普通胸部X线片检查能更好地显示肺部隐蔽性较高的结核病变;③CT胸部扫描比普通胸部X线片检查对纵隔内肿大的淋巴结、病灶内的钙化情况和病变等有更好的诊断效果（P〈0．05）。结论CT胸部扫描对肺结核的诊断有很高的价值,应得到普遍推广。     

血液病病人真菌性肺炎的CT表现

目的总结真菌性肺炎的CT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析18例真菌性肺炎病人的CT图像资料及临床资料,观察病变的分布、形态、边界、密度、合并症等特点。所有病例经抗真菌治疗有效、支纤镜或穿刺活检、痰培养等途径得以证实。结果 17例累及双肺,仅1例病灶局限于右下肺;病变呈多发结节(13例)、团块(7例)、片状或斑片状影(15例)、肺叶或肺段实变(8例)、空洞(4例)、磨玻璃阴影(2例);8例合并双侧胸腔积液。结论真菌性肺炎的CT表现缺乏特征性,但免疫功能低下病人出现双肺多种形态病变混合存在时,应提示真菌感染的诊断。     

慢性坏死性肺曲霉菌病CT表现分析

目的探讨和总结慢性坏死性肺曲霉菌病的CT诊断,提高对慢性坏死性肺曲霉菌病的认识。方法回顾性分析8例经证实的慢性坏死性肺曲霉菌病的CT表现。结果发病部位在左肺上叶4例,右肺上叶3例,右肺中叶1例。小片状磨玻璃样改变3例,小结节伴周围晕征1例,肺实变7例,空洞5例,胸腔积液6例。单侧病灶5例,双侧病灶3例。结论空洞内丝状、絮状、海绵状影为本病CT特征性表现。提高对本病的认识,可减少临床漏诊及误诊率。     

影像学与临床现表密切结合诊断肺梗塞

目的：提高肺梗塞的诊断与鉴别能力。方法：20例肺硬塞的患者，其主要症状有突发胸闷，气短，呼吸困难，剧烈胸痛，咳血，低烧等。患者均拍1次以上正侧全胸片，14例行胸部CT扫描，4例行SPECT检查，9例做心脏超声心动图，结果：发生于上叶的梗塞灶3例，中叶5例，下叶13例，其中6例为多叶分布，肺门截断征2例，肺段肺叶锥形实变13例，斑片状阴影7例，胸水15例，局限性胸膜肥厚14例，急性肺原性心脏病2例，膈肌升高15例，盘状肺不张5例，结论：影像学表现与临床表现密切结合，肺梗塞多能及时做出诊断。     

成人原发性肺结核的胸片与CT分析

目的 分析成人原发性肺结核的胸片与CT影像学所见，探讨其影像特征。方法 对资料完整并经临床确诊的32例成人原发性肺结核(其中原发综合征22例，胸内淋巴结核10例)的胸片与CT表现进行回顾分析。结果在22例原发综合征中，胸平片和CT均能发现肺内原发灶，主要表现为大小不同斑片状阴影。而在淋巴结肿大中，CT均能发现，胸片仅发现11例。淋巴结肿大的CT主要表现为类圆形软组织肿块，以环形强化多见。结论 成人原发性肺结核有较典型的CT表现，CT发现胸内淋巴结肿大明显优于胸平片，为临床诊断与鉴别诊断及治疗提供有价值的参考。