鼻咽癌放疗病人鼻咽腔冲冼的现状及护理

鼻咽癌放疗病人由于鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀,病人常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠,严重影响休息和睡眠[1].有效的鼻咽腔冲洗能清除鼻腔黏膜表面的分泌物、肿瘤坏死组织以及细菌,减少口腔、鼻窦、中耳的感染[2].现综述鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗的装置和方法、冲洗液、安全性、耐受性及护理如下.     

闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果

目的:探讨闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果。方法:选取2016年6月~2017年6月本院耳鼻咽喉科收治的鼻咽癌放疗后出现鼻咽黏膜反应的患者84例,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组采用常规开放式鼻腔冲洗法冲洗鼻咽部,观察组采用闭合式鼻咽冲洗法冲洗鼻咽部。比较两组患者冲洗效果及冲洗满意度。结果:观察组患者鼻咽黏膜反应程度、鼻咽分泌物分度较对照组轻(P0.05)。观察组口咽干燥、鼻腔粘连、鼻腔感染、呼吸困难等呼吸道反应发生率低于对照组(P0.05),而患者治疗满意率及舒适度比对照组高(P0.05)。结论:闭合式鼻咽冲洗法能有效减轻鼻咽癌放疗患者鼻咽黏膜反应,并有效降低呼吸道反应,可提高患者术后舒适度及治疗满意度。     

鼻咽癌放疗病人开始鼻咽冲洗的时效性研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人开始行鼻咽冲洗的最佳时间。[方法]对2011年5月2012年5月住院的65例鼻咽癌病人定期采用电子鼻咽喉镜进行鼻腔和鼻咽部检查,观察病人鼻腔和鼻咽黏膜及分泌物情况。[结果]病人放疗至20Gy时,鼻腔和鼻咽腔开始出现放射性炎症反应,黏膜充血水肿,局部有少量黏性分泌物滞留,分泌物容易清除;放疗至40Gy时,分泌物黏稠不易清除;放疗结束时,分泌物难以清除干净。[结论]鼻咽癌病人在放疗20Gy前开始行鼻腔和鼻咽腔冲洗,有利于减轻放疗所引起的不良反应,降低复发率。     

鼻咽癌放疗病人开始鼻咽冲洗的时效性研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人开始行鼻咽冲洗的最佳时间。[方法]对2011年5月—2012年5月住院的65例鼻咽癌病人定期采用电子鼻咽喉镜进行鼻腔和鼻咽部检查,观察病人鼻腔和鼻咽黏膜及分泌物情况。[结果]病人放疗至20Gy时,鼻腔和鼻咽腔开始出现放射性炎症反应,黏膜充血水肿,局部有少量黏性分泌物滞留,分泌物容易清除;放疗至40Gy时,分泌物黏稠不易清除;放疗结束时,分泌物难以清除干净。[结论]鼻咽癌病人在放疗20Gy前开始行鼻腔和鼻咽腔冲洗,有利于减轻放疗所引起的不良反应,降低复发率。     

闭合式鼻咽冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨闭合式鼻咽冲洗法应用于鼻咽癌放疗患者中的效果。方法采用不同病例前后对照的研究方法,将2017年2月至2018年1月本院收治行开放式鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为对照组;将2018年2月至2019年1月行闭合式鼻咽冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为观察组,两组患者在放疗开始即分别采取不同鼻咽冲洗方法 ,1次/d,共30d,比较两组患者鼻咽状况、呼吸道不良反应及舒适度的差异。结果观察组患者鼻咽分泌物黏稠度、鼻咽黏膜反应状况及呼吸道不良反应发生率均低于对照组(P0.01);观察组舒适度高于对照组(P0.001)。结论对鼻咽癌放疗患者行闭合式鼻咽冲洗法可有效改善鼻咽状况,降低呼吸道不良反应发生率,提高舒适度,值得推广应用。     

强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床观察与护理

目的观察强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复疗效。方法用强氧化离子水在鼻内镜术后第3天行鼻腔冲洗,观察黏膜肿胀、窦腔分泌物、囊泡及肉芽增生和黏膜上皮情况。并与生理盐水的冲洗效果作对照。结果强氧化离子水实验组对鼻窦黏膜的修复明显优于生理盐水组;并且价廉,取材广,无污染。结论强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复效果肯定。     

强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床观察与护理

目的 观察强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复疗效.方法 用强氧化离子水在鼻内镜术后第3天行鼻腔冲洗,观察黏膜肿胀、窦腔分泌物、囊泡及肉芽增生和黏膜上皮情况.并与生理盐水的冲洗效果作对照.结果 强氧化离子水实验组对鼻窦黏膜的修复明显优于生理盐水组;并且价廉,取材广,无污染.结论 强氧化离子水在鼻内镜术后鼻腔冲洗中对鼻窦黏膜的修复效果肯定.     

鼻咽癌放疗患者延续护理实践与效果研究

目的探索延续护理对鼻咽癌放疗出院患者鼻腔冲洗依从性的作用。方法选择我科2014年11月—2015年11月住院的鼻咽癌放疗患者98例,采用随机数字表法将研究对象随机分为试验组和对照组,住院期间均遵医嘱予放疗前鼻腔冲洗及健康教育。出院后对照组接受常规出院宣教;试验组除常规出院宣教外,给予延续护理干预。比较两组出院6个月后鼻腔冲洗的依从性、鼻腔及鼻咽分泌物情况。结果两组住院期间鼻腔冲洗依从性均良好,出院后6个月试验组的依从性优于对照组,试验组鼻腔及鼻咽分泌物黏稠度低于对照组(P<0.01)。结论延续护理可提高鼻咽癌放疗出院患者鼻腔冲洗的依从性,有效提高患者的生活质量,降低放疗后鼻腔并发症的发生。     

鼻腔喷雾器冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术后恢复的效果观察

目的:探讨鼻腔喷雾器冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响。方法:选择住院慢性鼻窦炎患者且接受鼻窦内窥镜手术100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用一次性输液器冲洗,观察组采用鼻腔喷雾器冲洗鼻咽部。比较两组术后鼻腔冲洗不适情况、临床效果以及鼻腔黏膜恢复效果。结果:观察组术后鼻腔冲洗鼻塞、头痛等不适情况远远低于对照组(P0.05);观察组术后2个月总有效率明显高于对照组(P0.05);术后鼻腔粘连发生率明显低于对照组(P0.05),术后1个月、2个月术腔黏膜上皮化发生率明显高于对照组(P0.05);两组患者冲洗过程中均无不良反应发生。结论:鼻腔喷雾器冲洗方法可以有效提高慢性鼻窦炎患者术后临床效果,减少鼻腔粘连发生率,提高黏膜上皮化发生率,且操作简单、经济,值得推广。     

鼻腔、鼻咽部清洁冲洗的改进

鼻腔、鼻咽部的清洁程度与鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤的治愈率和放疗后的并发症、放疗反应的轻重关系十分密切。多年来,我们采用过多种清洁方法,效果均不满意。近年来,改用0.3％双氧水冲洗鼻腔、鼻咽腔,取得较为理想的效果。现将1990年1～4月份清洁冲洗30例的结果总结如下:     

一次性鼻咽冲洗器对鼻咽癌患者放疗后呼吸道反应的效果

目的：探讨一次性鼻咽冲洗器冲洗对鼻咽癌放疗后呼吸道反应的效果。方法将80例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为冲洗器组和输液器组,各40例。冲洗器组采用一次性鼻咽冲洗器将250 ml 0．9％氯化钠溶液冲洗鼻咽部,输液器组采用一次性输液器将250 ml 0．9％氯化钠溶液通过输液器冲洗鼻咽部,比较两组冲洗效果。结果冲洗器组患者鼻咽黏膜中重度反应28例,输液器组32例,差异有统计学意义（Z＝－3．134,P＜0．05）;冲洗器组患者中、重度不适21例,输液器组32例,两组舒适度比较差异有统计学意义（Z＝－2．073,P＜0．05）;冲洗器组患者口咽干燥6例、鼻腔粘连8例、鼻腔感染5例、呼吸困难2例,与输液器组比较,差异无统计学意义（χ2值分别为1．038,0．082,0．981, 0．213;P＞0．05）。结论鼻咽冲洗器冲洗鼻咽的方法操作简单、经济,放疗反应轻、舒适度高,可减少呼吸道并发症,患者容易接受与配合,值得临床推广应用。     

Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗中的应用效果

[目的]探讨Orem自护模式理论在鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗中的应用效果。[方法]将100例鼻咽癌放疗病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组应用完全补偿系统护理、部分补偿系统护理、支持-教育系统护理,采用自行设计舒适度评分表、焦虑自评量表(SAS)、睡眠质量指数量表(PSQI)、美国放射治疗协作组织(RTOG)分级标准评价两组病人的舒适度、心理情况、睡眠质量及鼻咽部黏膜反应症状程度,并对两组病人的护理效果进行比较。[结果]干预后观察组病人对鼻腔冲洗的掌握及坚持冲洗情况明显优于对照组,舒适度评分明显高于对照组,SAS评分、PSQI评分明显低于对照组,鼻腔放射性黏膜反应发生率明显低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]应用Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗病人的鼻腔冲洗中,可强化病人自我护理意识,使病人正确掌握鼻腔冲洗的方法,保持鼻咽部清洁通畅,提高舒适度,减轻焦虑,促进睡眠,减轻鼻咽黏膜反应。     

应用创口净冲洗鼻腔在鼻咽癌放射治疗中的效果观察

通过对114例鼻咽癌病人在放疗期间使用创口净冲洗进行观察总结，使鼻咽癌病人在放疗中出现的口腔、鼻腔、鼻咽等分泌物增多、粘膜充血水肿、溃疡等并发症得到改善，提高了治疗效果及生活质量。     

鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查

目的了解鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知程度及依从性现状,为今后开展系统、针对性的鼻腔冲洗教育提供依据。方法 2013年1月—2014年6月,随机抽取180例在本科室接受放疗的鼻咽癌患者(均在放疗结束后第9个月返院复查时),运用自行设计"鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗作用认知"及"鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗依从性"量表进行调查。结果 74.4%患者知道鼻腔冲洗能减少鼻腔分泌物,52.8%知道鼻腔冲洗可减轻鼻塞、恶臭,而仅有少部分患者知道鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿(23.9%),减轻鼻黏膜干燥从而增加舒适度(27.8%),知道鼻腔冲洗可减少鼻咽部感染概率的比例最小(15.0%)。完全认识鼻腔冲洗作用的患者仅20例(11.1%)。放疗期间患者的完全依从性最好,达到92.7%,放疗结束后患者的依从性显著下降(χ2=508.33,P=0.000),随着放疗后时间的延长,依从性逐渐降低,本组无1例患者在放疗后做到完全规律鼻腔冲洗3个月以上。结论鼻咽癌患者对鼻腔冲洗作用的重要性认识不足,放疗结束后患者鼻腔冲洗依从性显著降低,医护人员有必要加强鼻腔冲洗认知的教育,加强监督,加大随访力度,从而提高鼻腔冲洗的依从性。     

善邦通鼻咽冲洗剂防治鼻咽癌放射治疗的副反应观察

目的:总结应用善邦通鼻咽冲洗剂对鼻咽癌患者放射治疗副反应的防治作用.方法:将201例鼻咽癌的患者随机分成观察组(101例)应用善邦通鼻咽冲洗剂进行并鼻咽冲洗,对照组(100例)用温盐水进行鼻咽冲洗.观察比较两组患者放疗过程中的副反应发生的情况.结果:观察组患者在放疗期间鼻咽黏膜、鼻腔、口腔的副反应明显轻于对照组(P＜0.01).结论:鼻咽癌患者在放疗期间应用善邦通鼻咽冲洗剂进行鼻咽冲洗,与温盐水冲洗相比,能更有效地防治放疗引起的副反应,提高临床疗效,值得临床推广应用.     

1例鼻腔冲洗并发鼓膜穿孔的护理体会

鼻腔冲洗为五官科常见的护理操作,是指应用专用的冲洗器械,把一定压力的液体冲入鼻腔,将鼻腔分泌物清洗出来的一种方法,常用于萎缩性鼻炎以及慢性鼻窦炎、鼻息肉手术后、鼻和鼻咽肿瘤放疗后。鼻腔冲洗对于清除鼻腔分泌物、保持创面清洁,促进伤口愈合有重要的作用。鼻腔冲洗护理操作过程简单、方便,方法安全可靠,并发症鲜有报道。2012年11月10日本科发现1例行鼻腔冲洗患者并发鼓膜穿孔,现将其护理情况报告如下。     

糜蛋白酶防治鼻咽癌放疗患者鼻咽黏膜反应的效果观察

目的观察糜蛋白酶防治鼻咽癌患者放射性鼻咽黏膜反应的效果。方法180例鼻咽癌按入院先后顺序分成治疗组与对照组。治疗组放疗期间每日于放疗前用400U／ml糜蛋白酶生理盐水溶液5ml滴鼻,20min后用生理盐水冲洗鼻咽腔后进行放疗,对照组仅用生理盐水冲洗作对照,于放疗第6周用纤维鼻咽镜观察鼻咽黏膜变化。结果治疗组发生鼻咽黏膜反应较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糜蛋白酶生理盐水溶液滴鼻,能减轻鼻咽癌放疗患者鼻咽黏膜反应,增加疗效,有推广价值。     

三步式鼻腔鼻窦冲洗在鼻内镜术后的应用效果观察

鼻内镜手术在临床已广泛应用，但术后常出现如黏膜肿胀、术腔结痂、分泌物积聚、术腔粘连、窦口闭锁等不良反应，导致疾病复发。因而在手术后早期（术后2周内）术腔处理的首先任务是积极进行术腔清洁。我科通过实验对比分析发现，应用三步式鼻腔鼻窦冲洗较传统的鼻腔冲洗方法效果更佳，现介绍如下。     

鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果

目的探讨鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果。方法选取2015年2月~2016年2月我科收治的60例鼻咽癌放疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用生理盐水进行鼻腔冲洗,每次冲洗时间约30min。观察组采用碳酸氢钠进行鼻腔冲洗,每次冲洗时间约15min。比较两组鼻腔黏膜反应的程度、鼻腔粘连发生率及生活质量。结果观察组鼻腔黏膜反应程度轻于对照组,鼻腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用碳酸氢钠鼻腔冲洗能够减轻鼻咽癌放疗患者的鼻腔黏膜反应,减少鼻腔粘连的发生,提高患者放疗期间的生活质量。     

不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法选取我院2017年10月-2018年7月鼻咽癌放疗患者73例。按时间先后分为对照组34例,采用球囊鼻腔冲洗法;观察组39例,采用注射器鼻腔冲洗法。比较两组患者出院时鼻腔黏膜反应程度、鼻腔粘连发生率及舒适度。结果观察组鼻腔粘连发生率及鼻腔黏膜反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者放疗后舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射器冲洗法优于球囊冲洗法,能减少鼻腔粘连的发生,提高患者生活质量,冲洗方法简单,且成本低,可减轻患者经济负担。