心室预激与预激综合征

窦性激动经旁道下传构成心室预激,如并发阵发性室上性心动过速等,则称为预激综合征。心室预激在正常人群中的检出率约为0.15%～0.2%,因易致快速性心律失常,掩盖或酷似心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥大等而受到重视。本征男性较多见,各年龄组都有,但随年龄增大而发病率降低,大都无器质性心脏病,少数有家族史。房室旁道是房室环先天性发育异常引起,除了房室结-希浦传导系统以外,一些遗留散在的相连房室之间的肌束,少数人在出生后并未完全凋亡,造成具有传导功能的一条或多条旁道。这种附加的旁道是预激综合征的基础,通常以人名称呼之。1975年…     

交替性预激综合征

交替性预激综合征金惠根,胡卫国,金立仁,陈万春患者女性，３６岁，因心悸，头晕半年来我院就诊。体检及常规心电图均未见异常，２４小时动态心电图检查显示晚上１０点５０分，凌晨３点心率分别为每分钟６５．５８次。图形未见异常（附图上二行）．晨６点３９分心率增快到?..     

预激综合征伴发的快慢综合征

预激综合征伴发的快慢综合征已有相当数量的文献分析和报告预激综合征患者发生的猝死，认为猝死的主要危险与旁束不应期的特点有关。一般认为，房室结不应期随前一个心动周期的缩短而延长，即心率越快，房室结不应期越长可以防止过快的室上性激动传到心室，称为房室结的生...     

预激综合征与房室折返性心动过速

分析85例房室旁路有前传功能的预激征用食管心房调搏诱发正向型房室折返性心动过速的结果,发现诱发室上速的最重要因素是旁路不应期长于房室结不应期。基础心率的变化及静注阿托品,在部分病人可改变此二者的关系而增加诱发率。旁路不应期的长短、部位及预激的分型均无明显的影响。旁路逆向不应期过长或无逆传功能,是不能诱发室上速的重要因素。     

右心室双旁道预激综合征的心电图表现

患者男性,27岁,有阵发性室上性心动过速史15年。体表心电图显示 B 型预激综合征(图1),呈间歇性,非预激时与旁道消融成功后的心电图一致(图2),临床初步判断为右后间隔旁道,1993年3月22日行射频消融术,以心室起搏时消融导管局部电图最短 VA 为靶点,先在右心室中部间隔区找到靶点,消融后局部VA 延长,说明该处有一旁道被消去。但仍能诱发房室折返性心动过速,又找到右后间隔区另一靶点,消融后无室房逆传,不能诱发心动过速,说明另一条旁道被消去,证实本例具有右中间隔及右后间隔两条旁道。     

变异型预激综合征

短Ｐ＿Ｒ综合征和马海姆纤维型预激综合征是与沃＿帕＿怀综合征有着不同心电图表现和解剖基础的两种变异型预激综合征。短Ｐ＿Ｒ综合征心电图Ｐ＿Ｒ间期短(＜０．１２ｓ),但ＱＲＳ波群正常,无δ波,１９５２年Ｌｏｗｎ、Ｇａｎｏｎｇ、Ｌｅｖｉｎｅ具体描述了该综合征,故又称为Ｌ＿Ｇ＿Ｌ综合征。马海姆纤维型预激综合征Ｐ＿Ｒ间期正常甚至延长,但ＱＲＳ时间延长,有δ波,可伴ＳＴ＿Ｔ改变。本文介绍近年来对这两类预激综合征的解剖基础和伴发的快速心律失常的一些新认识。一、短Ｐ＿Ｒ综合征与快速心律失常１．电生理学特点为“加速的房室传…     

V1呈qrs或qRs型的预激综合征

例1 患者男,54岁。因胸闷、心悸1周就诊,否认有高血压史。第1次心电图(图1A)示:窦性心律,P-R间期为0.16s,QRSv_1,呈rS型,S波有错折,V_2、V_3分别呈rS型及Rs型,V_5、V_6呈qRs型,余无殊。第4天复查(图1B)示:仍为窦性心律,P-R间期较前缩短为0.13s,但QRSv呈QS型,起始0.04s错折,V_2、V_3由rS型或Rs型变为qRs型,V_、V_6q波消失。心电图     

间歇性预激综合征与舒张晚期室性早搏的鉴别

间歇性预激综合征与舒张晚期室性早搏的鉴别吕廷国，周强强例１，患者男，４５岁，因反复发作胸闷，心悸就诊。图１Ⅱａ导联Ｒ２、４、８均宽大畸形，Ｐ一Ｒ间期０．１０ｓ，Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反，似室性早搏三联律，但注意ＱＲＳ起始部可见到向上的预激波。Ⅱｂ导联...     

预激综合征并心房颤动1例

患者男性,70岁。因心悸11h入院。既往有类风湿性关节炎。体检：BP100／50mmHg,神清,表情倦怠,大汗淋漓,心界不大,心率180次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。实验室检查：血钾2．3mmol／L,钠114mmol／L,氯89mmol／L。心电图检查(图略)示：各导联未见窦性P波,可见成组宽大畸形QRS,其形态在胸导联主波均向上,R-R间期极不规则,     

室性早搏与房性早搏伴预激综合征

最近，我们遇到一份疑难心电图，两种诊断意见各有根据，相持不下，请您协助仲裁，病人也希望能得到相关治疗意见，故同去就诊：     

预激综合征并发心房颤动2例

预激综合征(WPW)并发心房颤动(Af)的发生率为11.5％-39％,当发生Af时,激动可沿房室结或旁道下传,由于旁道不应期较短,故可发生快速心室反应,导致严重的血流动力学障碍,甚至猝死。我们最近遇到2例预激综合征并发房颤的病例,报告如下。     

预激综合征并发房颤的心电图表现

1996～2003年，我院收治预激综合征并发房颤患者8例。现就其心电图表现作以下分析。     

典型预激综合征的心电图特殊变异

典型的预激综合征 (ＷＰＷ)心电图特征为 :①ＰＲ <0 12ｓ,约 85 %病例ＰＲ间期<0 10ｓ[1 ] ;②ＱＲＳ波增宽 ,延长到 0 11～0 16ｓ;③ＱＲＳ波起始部位顿挫模糊 ,形成所谓δ波 ,或称预激波 ,剩余的ＱＲＳ图形正常 ;④ＰＪ间期正常 ,多 <0 2 6ｓ;⑤伴有继发性ＳＴ -Ｔ改变。出现以上心电图改变的原因是患者心房与心室之间除正常的传导途径外还存在着异常传导通道 ,从而引起部分心室肌提前激动 ,改变了心室肌激动的程序性、同步性及统一性 ,据最近资料统计发生率为 0 14% [2 ] 。可采取射频消融治疗 ,成功率可达 96%以上。异常通道有以…     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...     

Mahaim预激综合征的心电图特征

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :最近我遇到 1例心动过速患者 ,心动过速呈突发突止 ,反复发作 ,有多种复杂的心电图 ,其心电图有以下几种表现 :1.发作时心率 15 5ｂｐｍ左右 ,ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞图形 ,伴有电轴左偏。经食管心电图证实 ,心动过速发作时室房之间呈 1:1逆向传导 (图 1)。2 .心动过速不发作时为窦性心律 ,ＱＲＳ波有 3种不同表现 :①呈完全性左束支阻滞 ,ＱＲＳ波形态与心动过速时ＱＲＳ波形态完全一样 ,电轴明显左偏 (图 2 )。②呈窄ＱＲＳ波 ,ＰＲ间期 0 .12～ 0 .14ｓ(图 3)。③呈上述两种ＱＲＳ波形态或两者之间…     

隐匿性预激综合征的心电图诊断

隐匿性预激综合征的心电图诊断隐匿性预激综合征（Ｃｏｎｃｅａｌｅｄｐｒｅｘｃｉｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ），是指心房与心室之间存在的异常传导通路（旁束），此通路无房室前向传导功能，只有单向室房逆向传导功能，因此窦性心律或心房起搏时，无显性心室预激波，而...     

预激综合征并发心房颤动

预激综合征并发心房颤动（简称预激房颤）是该综合征主要临床表现之一，其发生率多家报道不一，Wellens和Campbell曾报道可高达3O％。虽然房室旁道并不直接参与房颤的发生和使之维持，但快速心房激动可经房室分道下传心室，引起快速心室反应而使临床特点和心电生理表现复杂化，及时诊断和选择合理的治疗措施具有重要的临床意义。回发生机制日前尚无足够的资料证实房室旁道直接参与房颤的发生，但不少依据提示房室旁道与房颤的发生有一定的关系。①并发房颤的预激综合征病人常常没有房颤的其他病理基础，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病或心…     

急性心肌梗死合并间歇性B型预激综合征

急性心肌梗死合并间歇性Ｂ型预激综合征林志生，冯兆兰，陈琴珍患者男性，３１岁，因胸闷，气短３天，加重３小时于９４年１２月２４日入院。查体：ＢＰ１２／８ｋｐａ急性病容，多汗，两肺呼吸音清晰，心率９２次／分律齐，心音低钝、未闻及病理性杂音，胺部（一），ＡＳ...     

预激综合征合并快速房颤1例

患者男 ,3 7岁 ,无器质性心脏病。 5年内反复发作阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)及房颤 ,多在紧张、劳累、饱餐及用力过猛时发作 ,此次是心前区不适 2ｈ来院急诊 ,心率 2 11次 ｍｉｎ ,节律绝对不整 ,血压 90 60ｍｍＨｇ。心电图示 ,心室率 2 11次 ｍｉｎ ,电轴显著左偏 ( - 5 4) ,ＱＲＳ波形绝大多数宽大畸形 ,起始有Δ波 ,其中偶可见正常形态的ＱＲＳ波形 ,时限在 0 0 7～ 0 15ｓ之间。心电图诊断 :ＷＰＷ合并快速房颤 ,应用乙胺碘酮及营养心肌药物后 ,次日恢复窦律讨论　预激综合征 (ＷＰＷ)合并房颤一般占ＷＰＷ的 11%～ 3 9%。ＷＰＷ时 ,…