颅脑损伤合并急性上消化道出血32例临床分析

颅脑损伤合并急性上消化道出血３２例临床分析（摘要）万刚姜炬芳一、临床资料男２１例，女１１例，年龄７～７２岁，平均年龄３８．３岁，经ＣＴ和手术证实：脑挫伤１２例，硬膜外血肿１０例，硬膜下血肿６例，脑内血肿３例，硬膜下积液１例，均并发呕血、黑便确诊为急性...     

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析周强一、临床资料１．本组老年重型颅脑外伤（ＧＣＳ＜８分）手术５８例，男３８例，女２０例，年龄６０～９２岁，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿２５例，脑内血肿１０例，硬膜下合并脑内血肿５例，病史中有慢性支气管炎，原发性高血压...     

颅脑损伤142例双侧瞳孔散大病人的救治和预后

我院１９８９年９月至１９９９年９月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大１４２例,报告如下。１临床资料１．１一般情况男１０４例,女３８例,年龄２－７８岁,平均３８．２岁;车祸伤８２例,坠落伤２４例,斗殴伤２８例,其它８例。脑挫裂伤伴颅内血肿７６例,硬膜外血肿３８例,硬膜下血肿４例,急性脑肿胀１７例,弥漫性轴索损伤７例。入院时双侧瞳孔已散大１０８例,散大时间 ３０－６０ｍｉｎ４１例,１－ ３ ｈ２８例,３－ ６ ｈ１７例,６ ｈ以上２２例。入院后双侧瞳孔散大３４例,散大时间均未超过３０ｍｉｎ。１．２治疗方法手术组１…     

锐器致开放性颅脑损伤67例报告

我院神经外科自１９９６年１月至１９９９年３月，共收治各种锐器致开放性颅脑损伤病人６７例。本文进行总结和讨论。１临床资料 男５６例，女１１例。年龄１２－６０岁，平均年龄３８岁。受伤至入院时间２０分钟到２４小时不等。颅脑损伤部位：顶部３５例，额部１５例，颞部７例，顶枕部９例。 此类病人均有不同程度的头皮裂伤，颅骨骨折，脑挫裂伤。其中有较大的硬膜外，硬膜下及脑内血肿２６例，上矢状窦损伤５例，横窦损伤２例。对３０例因颅骨粉碎性骨折，颅内异物并伴有较大的颅内血肿及严重的脑挫裂伤患者，行手术治疗。其中２６例治…     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状     

标准大骨瓣减压术后颅腔容积代偿能力的探讨

一、资料与方法 1.一般资料:收集2001-2005年重型颅脑外伤致脑疝而采取标准大骨瓣减压术的病例67例.男46例,女21例;年龄17～62岁,平均47岁.其中硬膜下血肿脑疝39例;硬膜外血肿合并硬膜下血肿脑疝10例;硬膜下、硬膜外血肿合并脑内血肿脑疝13例;大面积脑梗死、半球肿胀脑疝形成5例.     

颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

临床上颅脑损伤后预防应用H_2-受体拮抗剂仍 发生上消化道出血的研究国内外报道不多。本文回顾分析157例急性颅脑损伤资料,从临床角度探讨此病上消化道出血有关的危险因素。 临床资料 一般资料:本组157例急性颅脑损伤,男115例,女42例。年龄10个月至85岁,平均40.9岁。单纯脑挫裂伤38例,脑挫裂伤并血肿67例,硬膜下血肿21例,硬膜外血肿23例,原发性丘脑或/及脑干损伤4例,脑室内损伤出血4例。并发脑疝52例,有躯干或肢体合并伤38例。入院时GCS评分:9～10分33例,6～8分55例,≤5分69例。行开颅手术68例,并发呼吸系统感染53例,治疗使用糖皮质激素地塞米松     

急性颅内血肿(附5例报告)

在颅脑损伤中颅内血肿是一种常见的继发性损害。急性颅内血肿的治疗则在国内报导较少,我院自1985年至1987年收治5例。现将我们救治成功结合文献报告如下: 临床资料一、性别及年龄:本组男性4例,女性1例。年龄13岁～49岁。二、受伤原因:车祸4例,砸伤1例。三、血肿部位及类型:颞顶部4例,颞部1例;硬膜外血肿4例(其中1例兼有硬膜下积液40ml),硬膜下血肿1例。血肿量:150ml～450ml。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

脑外伤病人红细胞与血浆镁含量变化

有关颅脑外伤患者红细胞与血浆镁浓度的变化报道甚少。现报道我院１９９７年３～７月住院的４３例颅脑外伤患者红细胞及血浆镁浓度检测结果。１　资料１－１　研究对象：颅脑外伤组４３例,其中男２６例,女１７例,平均年龄５２－４岁,按入院时格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）计分分为３组,轻型组（ＧＣＳ１３～１５分）１３例,中型组（ＧＣＳ９～１２分）１４例,重型组（ＧＣＳ３～８分）１６例。经ＣＴ诊断为：脑挫裂伤１８例,脑挫裂伤合并骨折６例,多发性血肿４例,硬膜下血肿７例,硬膜外血肿８例。正常对照组１５例,其中男９例,女６例…     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

颅脑损伤并发SAH的预后分析

颅脑损伤伴创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）较常见,临床症状重,预后差,SAH对颅脑损伤的影响越来越受到国内外学者重视。我院自IWh年3月至lops年8月,共收治颅脑损伤162例,伴有SAH56例,现就其预后分析报告如下。1临床资料1．1一担资料本组162例,男％例,女67例。年龄5－67岁,平均刀．7岁。交通伤田例,坠落伤54例,打击伤25冽。人院时（;C－＊＜8分H例,9－12分53例,＞12分万例。CT表现：脑挫裂伤兀冽,硬膜下血肿对例,硬膜外血肿刀例,脑内血肿18例,颅骨骨折四例。合并SAHod例,CT或术中证实,I：大脑凸面对例,11：脑裂动…     

硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅，术中完善止血，不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人，效果满意，现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例，女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例，亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例，坠跌１２例，砸伤９例，击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分，１２－９分３５例，８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算，４０－４９ｍｌ １５例，５０－６９ｍｌ １２例；７０ｍｌ５例；８０…     

颅脑损伤致应激性上消化道出血21例

我院近5年来共收治颅脑损伤并发严重应激性上消化道出血21例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男16例，女5例，年龄5－62岁，平均年龄33岁。1．2临床表现本组上消化道应激性出血主要表现为呕吐或自胃管抽出咖啡样液体，解柏油样黑便，且大便隐血试验阳性。哥拉斯格计分：3－5分11例，6－8分7例，9－12分3例。出血时间：伤后24h以内1例，48h－7天10例，7天一14天9例。2周后1例。1．3颅脑伤情开放性骨折2例，线形骨折9例，粉碎性多发性骨折10例，原发性脑干伤4例，脑挫裂伤合并脑内血肿10例，硬膜下血肿5例，硬膜外…     

中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗

1991年6月至2000年6月我院收治中重型颅脑损伤合并肢体骨折的病人118例,由于尽早处理骨折,从而减少了畸形愈合,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组118例,男性88例,女性30例。年龄5～65岁,平均32.4岁。1.2 致伤原因 交通伤82例,高处坠落伤26例,砸伤7例,其他3例。1.3 颅脑损伤情况 Glasgow评分5～8分56例,9～2分62例。CT检查显示存在明显颅内血肿和或脑挫裂伤、脑干损伤,其中硬膜外血肿72例,硬膜下血肿34例,蛛网膜下腔出血28例,脑干损伤6例。依据     

简易立体定向锥颅颅内血肿碎吸术35例报告

我们从１９９５年７月开始，采用大连医疗器械厂研制的“ＬＸＳ－Ⅲ型颅内血肿碎吸器”做简易定向锥颅颅内血肿碎吸引流术治疗颅内血肿３５例。术后用尿激酶做残腔、脑室冲洗，配合常规内科治疗如控制血压，减轻脑水肿，抗自由基，营养脑细胞，预防感染等，效果显著，现报告如下：１临床资料１．１一般资料 本组男３１例，女４例，年龄１５～７２岁，平均３４岁；外伤所致１２例，高血压出血２３例，神志清１例，浅昏迷６例，中度昏迷１３例，深昏迷１５例；本组中硬膜外血肿５例，硬膜下血肿９例，脑实质内血肿２１例，其中２例脑疝形成。…     

去骨瓣减压并发症的临床分析

一、资料与方法 颅脑损伤后行额颞部去骨瓣减压267例，男182例，女85例，年龄4～72岁。单纯硬膜外血肿94例；硬膜下血肿及脑挫裂伤141例；硬膜外合并硬膜下血肿32例。右侧血肿176例，左侧血肿91例。手术采用“马蹄形”或“倒问号”切口，行额颞部骨瓣或骨窗减压术。其中37例取白体颞肌筋膜行硬脑膜减张修补术。余病例均行放射状剪开硬膜，未予修补。     

外伤性颅内血肿手术前后的观察与护理

现就我科１９９６－１９９９年收治９６例外伤性颅内血肿的护理体会总结如下。１临床资料 本组男８６例,女１０例,年龄最小１２岁,最大６５岁,平均３３岁。损伤昏迷程度：按ＧＣＳ评分轻型（１３－１５分）１８例,中型（９－１２分）５９例,重型（３－８分）１９例。损伤种类：硬膜外血肿４８例,硬膜下血肿２０例,脑内血肿１８例,多发性血肿１０例,均经手术证实。本组１１例行气管切开,２６例行鼻饲,经治疗及护理抢救成活７６例,其中包括２例植物生存。２护理体会２．１术前病情观察外伤性颅内血肿是一种严重伤,伤情变化有时…     

血浆内皮素在重型颅脑损伤中的动态变化及临床意义

内皮素 (ＥＴ)是由血管内皮细胞产生的含有 2 1个氨基酸的活性多肽 ,是迄今为止发现的最强缩血管因子 ,它广泛参与多种疾病的病理生理过程。近年来 ,越来越多的证据表明内皮素在继发性颅脑损害中起着极其重要的作用〔1,2〕。笔者观察了重型颅脑损伤后血浆内皮素的动态变化 ,旨在为临床治疗由内皮素造成的颅脑损害提供最佳时机。1　材料与方法1 1　一般资料　选择 16例重型脑外伤患者 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 46岁。病例包括严重脑挫伤 10例 ,硬膜下及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 4例 ,16例病人中 9例行非手术治疗 ,7例行手术…     

老年重型颅脑损伤救治体会

我院５年中收治重型颅脑损伤３１３例,年龄大于６０岁者５０例,占总数１６％,现就其治疗和预后报告如下。１临床资料 本组５０例中,男３４例,女１６例,年龄６０－８６岁,平均６８．７岁。致伤原因：车祸３０例,跌伤１８例,击（砸）伤２例。有昏迷史４６例,来院时出现颞叶钩回疝１９例、双侧瞳孔散大５例。颅骨骨折１７例,其中颅盖骨骨折４例,颅底骨折１４例。合并伤３２例,其中休克１２例。５０例均有程度不同的脑挫裂伤,其中颅内血肿３１例（硬膜外３例,硬膜下２４例,脑内５例,多发性１例）,原发性脑干伤５例,出血性脑…