新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

去甲肾上腺素受体与精神药理

去甲肾上腺素 (NE)受体分为α1、α2 和 β肾上腺素受体。在抗精神病药中 ,氯氮平阻断α1受体 ,米氮平阻断α2 受体 ,碳酸锂阻断β受体后效应 ,这些受体的阻断均可引起一系列药理效应 ,对此作一综述。一、阻断α1受体(一 )精神效应1 抗精神病 :当中脑 边缘多巴胺 (DA)通路功能亢进时 ,多巴胺D2 受体活性增强 ,引起精神分裂症阳性症状 (如幻觉和妄想 )。而氯丙嗪则通过阻断D2 受体而改善阳性症状。虽然氯氮平阻断D2 受体性能较弱 ,但改善阳性症状的效应却大于氯丙嗪。其机制是通过阻断α1受体而强化对D2受体的阻断[1] 。2 镇静和抗焦虑…     

精神分裂症多巴胺学说新观点

最近美国 K.L.Davis 等著文提出关于精神分裂症与多巴胺的新观点。他们认为原来假设精神分裂症是多巴胺亢进的表现这种说法无直接证据。相反地,不少精神分裂症病人应用能阻断 D2受体的经典抗精神病药未能见效,而改用阻断 D2受体能力只有氯丙嗪十分之一的氯氮平却见好转。给非精神病人服用能增强多巴胺活动的药物罕见精神病样症状。还有,不少病人的阴性症状也非抗精     

新型非典型抗精神病药奥氮平

以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的经典抗精神病药主要为多巴胶（DA）D2受体阻断剂。然而,这类药物的近期疗效仅为50％－60％,对阴性症状也无明显效果;药源性锥体外系不良反应,尤其是不可逆的迟发性运动障碍的发生,严重地影响了患者的服药依从性,也妨碍社会功能的恢复。不典型抗精神病药氯氮平具有独特的受体药理学特点,在作用于D2受体的同时对于5-羟色胺（5－HT）2受体具有更强的拮抗作用。该药对精神分裂症的阴性症状具有良好的疗效,对难治性精神分裂症也有较好的效果;但其致粒细胞缺乏的发生率高达1‰－3‰,是其它抗精神病药的50…     

抗精神病新药:依洛哌酮

近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效。这类药物称为不典型抗精神病药,有利培酮(Risperidone)、奎     

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价(一)

精神分裂症是一组严重的精神疾病,虽然发病率不高,但因症状持续,起病于青壮年而导致较高的患病率和严重的功能损害而常危及家庭和社会。直到1952年临床实践中发现氯丙嗪具有抗精神病疗效和改善精神分裂症患者的精神症状,才开始了精神分裂症等精神病性障碍的现代治疗。之后的30多年间,氯丙嗪、氟哌啶醇等一直应用于临床,并称之为“经典抗精神病药（classic antlpsychotics）”,     

奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效及不良反应。方法:对86例精神分裂症患者,随机分为奥氮平组(42例)和氯丙嗪组(44例)。疗程8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果:奥氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效相当,均无严重不良反应。奥氮平对焦虑抑郁、缺乏活力、激越冲动及行为障碍的疗效优于氯丙嗪。结论:奥氮平是一种安全有效的抗精神病药,特别是在改善认知功能和阳性症状方面疗效较好。     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照分析

目的探讨齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法80例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予齐拉西酮与氯丙嗪,治疗8周,用阳性与阴性症状表(PANSS)和副作用量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果齐拉西酮组疗效优于氯丙嗪组(P<0.05),齐拉西酮组不良反应显著少于氯丙嗪(P<0.05)。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药。     

精神分裂症的药物治疗研究进展

精神分裂症的药物治疗研究进展孙士友舒良张培琰尚兰自从５０年代中期，氯丙嗪引入临床以来，有２０～３０％精神分裂症病人对传统的抗精神病药疗效不能满意，且因副反应导致５５％的病人不依从治疗，如何改进已成为治疗的关键。一、急性治疗主要治疗阳性症状，同时也对阴...     

经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能影响的5年随访

目的:探讨经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5年随访;随访前后给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评估及比较。结果:经典药物组95例和非经典药物组110例完成随访;5年后两组PANSS评分与基线期比较显著下降(P0.05或P0.01),其中非经典药物组PANSS阴性症状分显著低于经典药物组(P0.01);5年后非经典药物组PSP评分较基线时及经典组提高显著(P0.05或P0.01)。结论:非经典与经典抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗的疗效相当,但非经典抗精神病药更利于患者的社会功能恢复。     

典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

奎硫平治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：将90例精神分裂症患者随机平分为奎硫平组和氯丙嗪组各45例进行双盲对照研究，以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定疗效及安全性。结果：治疗结束时两组患者的BPRS、SAPS、SANS评分较人组时均显著降低，两组相比则相仿。奎硫平组不良反应发生率少于氯丙嗪组。结论：国产奎硫平治疗精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当，不良反应较少，是一种安全、有效的抗精神病药：     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效和不良反应。方法:分别以阿立哌唑与氯丙嗪治疗首发精神分裂症各30例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:阿立哌唑组有效率83.3%,显效率70.0%,氯丙嗪组有效率80.0%,显效率66.7%。两组疗效相仿,但阿立哌唑对阴性症状的改善优于氯丙嗪,且不良反应少于氯丙嗪。结论:阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药,尤其有助于阴性症状的改善。     

高抗素治疗躁狂症的临床疗效观察

高抗素治疗躁狂症的临床疗效观察杭州市第七人民医院（３１００１３）程烈张顺泉王家新高抗素（即氯噻吨）系硫杂蒽类抗精神病药，其化学结构与酚噻嗪、丁酰苯类不同，其抗精神病机理是阻断多巴胺受体而起作用。该药对以阳性症状为主的精神分裂症疗效明显，据文献报导也能...     

5-HT2a受体基因T102C多态性与氯丙嗪疗效的关联分析

氯丙嗪是最经典的抗精神病药之一,也是目前精神科临床上最常用的抗精神病药。它广泛作用于多种神经递质受体,对α1、Ｄ2、5ＨＴ2ａ、Ｈ1、Ｄ1受体有很强的亲和力[1]。氯丙嗪是通过神经递质受体发挥其抗精神病作用或产生副作用的,但是氯丙嗪是通过哪种神经递质发挥其主要的抗精神病作用,迄今尚不清楚,其中5ＨＴ2ａ受体在氯丙嗪药理作用中的地位也不明确,本研究的目的就是要从基因水平探索5ＨＴ2ａ受体与氯丙嗪疗效的关系。　　编码5ＨＴ2ａ受体的基因定位于第13号染色体长臂14-21区(13ｑ1421),目前共发现5种遗传多态性,其中Ｔ102Ｃ多态性突变…     

文拉法辛辅助治疗精神分裂症阴性症状Meta分析

目的:探讨文拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法:用Meta分析方法对8项文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状研究文章进行再分析.结果:文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状其治疗前后组内比较效应极强(Z=5.79,P＜0.01),与只用抗精神病药治疗比较差异有显著性(Z=3.02,P＜0.01).结论:文拉法辛合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状安全、有效.     

谷氨酸受体与精神分裂症

苯丙胺类中枢兴奋剂可促进多巴胺递质的释放引起幻觉、妄想等精神病性症状,而多巴胺受体阻滞剂可治疗精神分裂的症状。基于这些依据提出精神分裂症多巴胺能的病因学假说———“多巴胺学说”。然而越来越多的研究结果表明多巴胺能系统的失调可能只是精神分裂症病因之一,其病理过程中还有其他更多的因素参与。事实上,并不是所有的多巴胺2受体(D2)阻滞剂都有抗精神病作用(如eticlopride);一些非典型的抗精神病药物对D2受体亲和力较低,却和传统抗精神病药物一样对精神症状有效;而且大多数抗精神病药需要2～4周才可观察到临床疗效。这些现象无…     

美多巴,舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨美多巴、舒必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法 使用美多巴、舒必利分别合并常用抗精神病药物与单用常用抗精神病药物,对90例住院精神分裂症病人进行为期13周的对照研究,采用SANS、BPRS、TESS进行量表评定。结果 合并美多巴、舒必利及单用抗精神病药物对阴性症状治疗有效率分别为30％、23.3％和6.7％。结论 美多巴合并抗精神病药能明显的提高对阴性症状的疗效,与舒必利合并常用抗精神病药疗效相似。同时提示精神分裂症存有生物学异质性。     

阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪对精神分裂症疗效及认知功能的影响

目的探讨非经典抗精神病药阿立哌唑、利培酮及传统抗精神病药氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及对认知功能的影响。方法将148例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组（48例）、利培酮组（52例）和氯丙嗪组（48例），观察12周，分别于治疗前及治疗后4、8、12周采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应；治疗前及治疗后12周采用韦氏成人记忆测检（WMS）及威斯康星卡片分类测验（WCST）测定。结果与治疗前比较，三组治疗后12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0．01），但三组之间无显著差异；利培酮、氯丙嗪组的不良反应发生率高于阿立哌唑组（P〈0．05），主要表现为肌强直、震颤等锥体外系等不良反应；阿立哌唑、利培酮组WMS和WCST评分均有显著改善，而氯丙嗪组治疗前后则无差异。结论阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪治疗精神分裂症均有效，且疗效相当，阿立哌唑所致锥体外系不良反应较少，阿立哌唑、利培酮对认知功能有改善作用，而氯丙嗪则对认知功能无影响。