主动脉瓣急性感染性心内膜炎巨大赘生物治愈一例

患者男 ,44岁。因间歇性高热 50ｄ就诊。 1 0年前体检时发现有主动脉瓣轻度返流 ,瓣膜形态、位置、活动正常。发病前 2个月曾行腹腔镜胆囊摘除术。发病初期不规则高热39℃ ,发热前有或无寒颤。曾不规则使用抗生素 30ｄ ,停药观察持续 1 0ｄ无发热。血常规化验 :白细胞 1 3 5× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 90 2 % ,血细菌培养阴性。心脏彩色多普勒超声检查示主动脉瓣轻度返流。 1 0ｄ后再次寒颤发热 39 5℃入院 ,血沉 2 7ｍｍ ｈ ,尿检红细胞 2 0～ 30 高倍视野 ,心脏彩色多普勒超声示主动脉无冠瓣 1 1× 1 0ｍｍ2 赘生物 ,瓣膜增厚无穿孔 ,左室…     

非感染性心脏瓣膜赘生物

非感染性心脏瓣膜赘生物山东淄博市中心医院童晓明张文霞编译侯家声审校非感染性瓣膜赘生物（ｎｏｎｉｎｆｅｃｔｉｖｅｖａｌｖｕｌａｒｖｅｇｅｔａｔｉｏｎｓＮＩＶＶ）亦叫非感染性瓣膜肿块（ｎｏｎｉｎｆｅｃｔｉｖｅｖａｌｖｕｌａｒｍａｓｓｅｓＮＩＶＭ），其病因...     

非感染性心瓣膜赘生物的超声心动图诊断和临床处理

本文概述了导致非感染性心瓣膜赘生物的几种疾病，超声心动图的诊断以及临床处理方法。     

感染性心内膜炎合并肺动脉瓣赘生物1例

感染性心内膜炎（IE）是指由微生物侵犯心内膜表面引起的一种感染性疾病。其特征性病变——赘生物，是大小不一的血小板和纤维组织多形性团块，其间网罗着大量微生物和一定量的炎性细胞，最常累及心脏瓣膜，以主动脉瓣和二尖瓣最多见，三尖瓣和肺动脉瓣较少见，并可同时累及多个瓣膜。单独侵犯肺动脉者较为少见，现介绍1例感染性心内膜炎仅侵犯肺动脉瓣病例资料，并讨论该病的诊疗现状。     

390例巨大心脏瓣膜替换术中体外循环管理经验

本文报告了390例巨大心脏瓣膜替换术体外循环管理及心肌保护的方法。一般情况本组男性158例，女性232例，年龄17～70岁，体重38～90kg，心功能Ⅱ级73例，Ⅲ级229例，Ⅳ级88例。心胸比率07～0．79者280例（71．8％），0．8～0．89者97例（249％），大于0．9者13例（3.3％）。有记录的左室舒张末期内径，见表1。体外循环时间57～329分，平均时间112分。心肌血运阻断时间28～270分，平均时间86分。手术种类见表2。表1左室舒张末期内径表2手术种类注：MVR二尖瓣替换术，AVR主动脉瓣替换术DVR双瓣替换术，TVR三尖瓣替换术方法本组均应用性能…     

心脏瓣膜病并巨大左房室心脏瓣膜替换的经验

目的:探讨心脏瓣膜病并巨大左房室心脏瓣膜替换的外科手术指征、方法及围手术期处理。方法:1980年1月至2004年1月,对心脏瓣膜病并巨大左房室施行瓣膜置换156例,其中男性52例,女性104例,年龄14~69岁;术前心功能Ⅲ级52例,Ⅳ级104例。心胸比率0·70~0·94。超声心动图检查示左心室舒张末径60~94mm,左心房径62~118mm。射血分数(EF)0·26~0·65。二尖瓣置换98例,主动脉瓣置换10例,二尖瓣+主动脉瓣置换48例。同时施行三尖瓣成形42例,左心房血栓清除20例,左心房成形20例。结果:早期死亡12例(7·7%),低心排出量综合征、心室颤动、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭为最常见原因。结论:注重手术前准备,适当选择手术时机,加强术中心肌保护及术后并发症的防治,可进一步提高外科疗效。     

近期人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科的应用

我们近年来在瓣膜替换术中应用人工生物瓣的例数有逐年增多的趋势。目的　评价人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科中的应用趋势。对象　我院自1998年 1月～ 1999年 12月共有 9例患者行生物瓣替换手术。风湿性心脏病 5例 ,退行性变 2例 ,冠心病 2例。方法　全组 9例二尖瓣替换均采用MedtronicHankockⅡ型生物瓣 ,5例 2 7号 ,4例2 9号。结果　本组手术无死亡。术后均口服华法令抗凝治疗。术后B型超声心动图提示瓣膜功能良好。随诊近 1年结果令人满意。结论　由于生物瓣应用于老年人有良好的耐久性 ,同时可以避免因抗凝治疗出现的各种并发症。因此 ,随着生物瓣的防衰坏处理的不断进展、再手术技术的不断提高、对生活质量的日益重视和经济的发展 ,人造心脏生物瓣膜将会得到重新的评价和更广泛的应用     

巨大心脏瓣膜替换术58例临床分析

<正> 从一九九二年七月至一九九九年十二月共行心脏瓣膜替换术718例.其中巨大心脏(心胸比例>70%)58例占同期心脏瓣膜替换术的8.7%,手术死亡率13.8%.现对降低手术死亡率减少术后并发症,围术期处理体会进行讨论.1 临床资料及分析本组58例,男33例,女25例.年龄35～65岁,病程5～38年.Marfan’s综合征2例,Ebstein2例,余均为风湿性心脏瓣膜病.全部病例心胸比例0.70至0.93,其中左房内径≥80mm(最大达140mm)占56.7%,左室舒末内径≥80mm占21%,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)分级,肺动脉平均压40mmHg～82mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺活量占预计值的34%～70%,最大通气量占预计值的38%～85%,     

第25例--发热、血尿、蛋白尿、心脏赘生物

1 病历摘要 患者:女性,38岁.因眼睑水肿伴发热2月余,于2002年7月2日入院.患者于2002年4月无诱因出现眼睑水肿,尿中泡沫增多,1周后发热,最高温度39 ℃,无畏寒、寒战、尿频、尿急、尿痛.     

单一心脏中心生物瓣膜应用现状

目的 随着生物瓣膜取材、预处理、抗钙化修饰等各个步骤技术工艺的改进和提高,瓣膜使用寿命大大延长,降低了生物瓣膜置换术后的并发症与瓣膜相关并发症,生物瓣膜使用数量不断上升.总结2003-2008年间我院生物瓣膜使用现状.方法 2003年1月至2008年12月,我院共完成单纯心脏瓣膜替换手术1698例,平均年龄为（50±13）岁.其中生物瓣膜替换术858例,平均年龄为（53±9）岁.2003～2008年采用生物瓣/机械瓣的患者例数分别为9/142、18/240、132/155、170/123、240/117、289/63.生物瓣膜所占同期瓣膜手术数量百分比分别为5.96%、7.00%、46.00%、58.02%、67.23%、82.10%.结果 院内死亡共52例,死亡率3.06%（52/1698）.生物瓣替换术后患者死亡20例,总死亡率2.33%（20/858）.2003～2008年生物瓣替换术后死亡率分别为0%、5.56%、2.27%、1.17%、2.08%、2.42%.2003～2008年采用生物瓣替换术后并发症发生率分别为11.11%（1/9）、11.11%（2/18）、9.84%（13/132）、8.82%（15/170）、12.08%（29/240）、5.88%（17/289）.结论 采用生物瓣并没显著影响患者的近期疗效,且无需长期抗凝,大大改善了患者的生活质量.因而,对条件适合、年龄低于60岁的患者,如患者同意接受因生物瓣膜毁损而导致的再手术,可采用生物瓣膜手术.远期疗效尚需进一步随访.     

重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗

目的:报道181例重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗体会。方法:回顾性分析181例瓣膜外科病例中合并巨大心脏临床资料,男性76例,女性105例,年龄15～57岁,平均(45.7±15.2)岁。分为2组:巨大左心房(GLA)组84例,左心房内径(LAD)70～150mm,平均(80.3±17.5)mm;巨大左心室(GLV)组97例,左心室舒张末内径(LVEDD)70～112mm,平均(79.4±12.7)mm。患者全部行瓣膜置换术,其中GLA组行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术72例,同期行三尖瓣环缩成形术42例,左心房血栓清出13例;84例均作左心房折叠术。GLV组行主动脉瓣置换术38例,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术27例,二尖瓣置换术32例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构,同期行三尖瓣环缩成形术18例,左心房血栓清出4例,左心房折叠术21例。结果:手术早期死亡率GLV组和GLA组分别为9.3%和6.0%,GLV组明显高于GLA组(P<0.05);死亡原因GLV组以室性心律紊乱为主(55.6%),明显高于GLA组(P<0.05);GLA组以呼吸衰竭为主。术后1个月超声心动图显示,GLA组LAD平均(60.1±12.1)mm,GLV组LVEDD平均(56.6±16.1)mm,较术前明显缩小(P<0.01)。心功能恢复良好。结论:瓣膜置换同期左心房折叠术有利于改善合并巨大左心房的术后恢复;保留二尖瓣瓣膜及瓣下结构有利于合并巨大左心室病例的恢复。     

巨大心脏瓣膜替换术的护理

巨大心脏(心胸比例即CTR》0.70)者,因心功能差(常为Ⅲ级以下),并发症多,围手术期死亡率一般高达13～41%,随着近年来围手术期处理经验的积累,该类病人的外科治疗效果已有所改善.我院自1994年4月至2004年4月共对53例巨大心脏瓣膜病人施行了外科治疗,死亡率为5.66%,取得较为满意的效果,现将有关的护理体会总结如下:     

生物瓣膜治疗心脏瓣膜疾病110例疗效观察

人工心瓣膜置换术是目前治疗心脏瓣膜疾病的主要手段,生物瓣膜的出现及其技术的不断进步,很大程度上降低了机械瓣膜置换术后与瓣膜相关的并发症,改善了患者的生活质量.2005年1月～2007年1月,我们应用生物瓣膜治疗心脏瓣膜疾病110例.现报告如下.     

人造生物瓣膜感染性心内膜炎13例报告

报告用自制人造生物瓣膜行心脏病变瓣置换术的528例中,发生感染性心内膜炎(PVE)13例(死亡12例)资料。指出:PVE 的主要诊断依据是术后反复发热伴出现人造瓣膜杂音:超声心动图探测出人造瓣膜上有赘生物。PVE 的预后很差,早期诊断对之十分重要,内科治疗死亡率仍显著高于外科治疗。因此,对之及时手术实属必要。     

高龄、高危心脏瓣膜病人瓣膜置换28例治疗观察

目的 总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证.方法 2000年3月～2005年10月,共行高龄（年龄超过65岁）和高危心脏瓣膜置换术28例：单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术2例.同期行三尖瓣成形术21例.结果 术后早期并发症18例;晚期死亡1例,死因为肺出血.术后2周、3个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小.随防出院者时间3～36个月,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ级1例.结论 提高高龄和高危心脏病人手术疗效的关键是选择合适手术时机,妥善处理围术期和术后高危因素.     

术中超声心动图和心脏瓣膜手术

术中超声心动图包括经食管和心外膜超声心动图,业已成为各种心脏手术中即刻疗效评价的不可或缺的重要工具,本文旨在两种超声技术在心脏瓣膜手术中的研究及其价值作一概述。     

三维经食管超声心动图诊断降主动脉多发赘生物1例

本例患者术前经胸超声提示主动脉瓣、动脉导管及降主动脉赘生物形成，对于降主动脉拟行主动弓置换术。通过术前三维经食管超声提示降主动脉赘生物内基本已形成钙化，较为稳定，呈环形分布，未侵及毗邻血管壁，遂未对降主动脉进一步处理，仅行主动脉瓣赘生物清除、主动脉瓣置换、动脉导管缝扎及赘生物清除术。患者术后随访3个月未出现发热、肢体及重要脏器栓塞等症状。     

白塞病心脏瓣膜损害的超声表现

目的　加深对白塞病 (BD)心脏瓣膜损害的认识。方法　分析于 1990 - 11～ 2 0 0 3- 0 6间广东省人民医院收治的 5 0例BD中 13例心脏瓣膜损害患者的超声结果并与手术对照。结果　 (1)BD心脏瓣膜损害并不少见 ,超声发现 2 6 % (13/ 5 0 )BD患者有心脏瓣膜损害。 (2 )BD心脏瓣膜损害的形态学改变主要为脱垂、穿孔及撕裂 ;功能改变主要为瓣膜关闭不全。 (3) 5例患者行人工瓣膜置换术 ,4例需要再次换瓣。结论　超声心动图检查为BD的心脏瓣膜损害提供了形态及功能方面的重要信息。