髌股关节软骨退变的临床MRI研究

目的：以关节镜为标准,比较多序列ＭＲＩ对髌股关节软骨退变的诊断价值。材料与方法：４８个膝关节行关节镜检查及Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＥ－Ｔ１ＷＩ矢状位ＳＥ－Ｔ１ＷＩ断位、ＦＦＥ－Ｔ、ＷＩ断位扫描。３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＥ－Ｔ１ＷＩ矢状位行多平面重建（ＭＰＲ）处理。１０例无症状志原者仅行ＭＲＩ扫描。ＭＲＩ图像每以关节分内、外有面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计各序列诊断软骨病变的敏感性、特异性。     

单纯髌股关节退行性改变的MRI表现

目的:探讨单纯髌股关节退行性改变的MRI特征,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析33例患者37个膝关节单纯髌股关节退行性改变的MRI资料,观察病灶分布及软骨与软骨下骨质的形态、信号等影像表现。结果:33例37个膝关节中,病灶发生于髌骨外侧面13个,髌骨内侧面3个,髌骨纵脊部3个,外侧滑车面3个,内侧滑车面2个,股骨中央沟2个,混合多发11个。其中,9个表现为单纯软骨下骨质骨髓水肿样改变,3个表现为单纯软骨下骨质囊肿样改变,25个表现为不同程度软骨损伤合并软骨下骨质异常改变。结论:MRI能清晰显示单纯髌股关节退行性改变的软骨及骨质损伤部位、范围、程度,对临床诊断和治疗有重要的指导意义。     

髌股关节紊乱的MRI表现与临床

目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查,对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm,60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及...     

髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因，而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景。就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述。     

髌股关节排列的动态MRI评价研究

髌股关节排列紊乱是髌股关节疾病的根本病因,而动态MRI技术在研究髌股关节疾病方面展现了美好前景.就动态MRI技术的发展及在定性、定量诊断髌股关节异常排列的价值予以综述.     

动态MRI的一些参数测量在定量评价髌股关节中的价值

目的:通过测量髌股关节动态MRI的一些参数,比较不同屈曲角度下正常人及患者之间的差异性。方法:对两组(正常组30个,病例组20个)膝关节分别在被动屈曲0°,6°,12°,18°,24°,30°,36°下进行轴位动态MRI检查,测量髌骨最大径(MPW),外侧髌股角(LPA),股骨滑车沟角(FTA),髌骨倾斜角(PTA),股骨滑车沟深度(FTD),分别比较正常组及病例组在七个不同屈曲角度下各测量参数的差异性。结果:各参数在正常组及病例组在不同的屈曲角度下组内均无显著性差异;PTA及FTD在所有角度下均有组间的显著性差异,FTA在部分角度下有显著性差异。结论:动态MRI下的PTA及FTD可以很好的定量评价髌股关节的对合关系,FTD在18°及24°下也可以用来定量评价髌股关节的对合关系,建议在膝关节屈曲20°左右进行MR检查测量PTA、FTD、FTA来定量评价髌股关节。     

自体髌腱与自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带对髌股关节软骨影响的关节镜对比观察研究

目的:通过再次关节镜的观察了解前交叉韧带重建对髌股关节软骨的影响,以及应用自体髌腱和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对髌股关节软骨影响的差异。对象与方法:自2000年12月～2004年12月间有631例前交叉韧带断裂的患者在我科进行关节镜下前交叉韧带重建,并因要取内固定物再次入院进行了二次关节镜检查,其中取自体髌腱组103例,取自体腘绳肌腱组528例。分部位、程度记录两组患者重建前后两次关节镜检查的髌股关节软骨损伤情况并进行统计分析。结果:103例取髌腱重建的患者在前交叉韧带重建时关节镜检查共发现59处髌股关节软骨损伤,前交叉韧带重建后再次关节镜检查共发现新增56处软骨损伤,其中新增髌骨软骨损伤28处,新增滑车软骨损伤28处。平均每例患者增加0.54处髌股关节软骨损伤,增加的软骨损伤程度以2度损伤为主。528例取腘绳肌腱重建的患者在前交叉韧带重建时关节镜检查共发现265处髌股关节软骨损伤,前交叉韧带重建后再次关节镜检查共发现新增263处髌股关节软骨损伤,其中新增髌骨软骨损伤107处,新增滑车软骨损伤156处,平均每例患者增加0.50处髌股关节软骨损伤,增加的软骨损伤程度以2度损伤为主。前交叉韧带重建后各部位软骨损伤程度的加重在取髌腱组和取腘绳肌腱组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建后,髌股关节软骨损伤有一定程度的增多与加重,以2度软骨损伤增多为主,取髌腱重建前交叉韧带与取腘绳肌腱重建相比并不会增加更多的髌股关节软骨损伤。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的3.0T MRI诊断

【摘要】目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI特点及损伤机制。方法：从1782例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出28例经临床MRI诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征的患者,分析其膝关节的MRI表现。结果：28例急性滑脱性髌股关节撞击综合征中,髌骨骨挫伤28例,损伤部位位于髌骨内侧缘皮质下,部分挫伤范围延伸至髌骨嵴。股骨外侧髁挫伤21例,损伤部位位于股骨外侧髁前、中部或前外缘皮质下,部分延伸至外侧髁后部、髁间窝。髌骨内侧缘软骨损伤16例。股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤13例。内侧支持带损伤28例,其中I级损伤10例,Ⅱ级损伤13例,Ⅲ级损伤5例。7例外侧支持带损伤,其中I级损伤5例,Ⅱ级损伤2例,未见Ⅲ级损伤。髌骨位置正常19例,向外半脱位5例,完全性脱位4例。关节腔内游离体8例。28例关节积液,其中9例血性积液。结论：MRI能全面显示急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制,为术前诊断及临床治疗提供帮助。     

关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎

目的介绍关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎的方法,总结其初期临床结果。方法2009年1月至2010年2月,解放军309医院共收治32例59膝膝关节髌股关节骨关节炎患者,女26例,男6例,年龄36-54岁,平均45岁,术前诊断髌股关节骨关节炎,采用关节镜下关节清理,髌骨外侧成形术治疗,术后康复训练。结果25例患者（48膝）获得随访4～16个月,平均8个月,Lysholm评分：术前54．6±4．3,术后87．6±2．8（P〈0．01）。结论关节镜下关节清理,髌骨外侧成形术,可以明显减轻髌股关节骨关节炎引起的疼痛,取得满意的临床效果。     

正常成年人膝关节软骨的MR多序列比较研究

目的　探讨正常成年人膝关节软骨的多序列MR表现及厚度 ,比较其优缺点。方法　选取健康成年志愿者 3 0名 ,男 18名 ,女 12名 ,分别计算并比较T1 WI、T2 WI、PDWI、短 -TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列 (3D -FS -SPGR)关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR) ,观察各序列软骨的MR表现、三维重建并测量软骨厚度。结果　 3D -FS -SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均与其他序列有显著性差异 ;T1 WI和PDWI序列关节软骨约 5 0 % (13 5 0 )表现为 3层改变 ,T2 WI和STIR序列则均表现为单层改变 ,3D -FS -SPGR序列软骨分层与软骨厚度有关 ,最多可见 5层改变 ;3D -FS-SPGR序列软骨厚度的测量值较其他序列准确 ,本组正常男性与女性膝关节各部位关节软骨的平均厚度分别为 (2 .63± 0 .69)mm和 (2 .5 2± 0 .62 )mm。结论　SE序列 ,特别是T1 WI软骨的分层改变与其组织学结构有关 ,但 3D -FS -SPGR序列软骨的分层是由“截断伪影”所致。 3D -FS -SPGR序列较其他序列有着明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,厚度测量更加准确 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息     

膝关节软骨MR成像的技术探讨

目的探讨膝关节软骨MR I成像技术和三维(3D)软骨重建的方法,为临床早期诊断和治疗方法提供了有效的评估方法。方法对90例膝关节外伤、关节炎性病变患者和10例健康志愿者进行MR I扫描,采取常规和特殊的二维(2D)、3D多序列,多参数的比较。对3D快速梯度回波扫描序列获得膝关节各关节软骨3D图像,利用最大信号强度投影法(M IP)进行3D重建。对各关节软骨的平均厚度的测量值进行统计学分析。结果膝关节软骨MR I成像技术和3D软骨重建的方法,可以清晰显示膝关节各关节软骨的结构,在2D FSE序列上关节软骨约50%均显示为3层改变,在3D重建图像上,可清淅地多角度整体显示膝关节各关节软骨的结构,空间分辨率高。结论膝关节软骨MR I成像和3D软骨重建技术,为临床早期诊断和治疗方法提供帮助。     

关节软骨损伤MR成像序列的实验研究

目的 评价关节软骨缺损检查的各种MRI扫描序列。材料与方法 选用猪膝关节10只，制成宽度不等，深度为软骨全层的小槽状软骨缺损，MRI序列包括T1加权自旋回波序列（SE-T1），质子和T2加权快速自旋双回波序列（FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列（FS-FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR），液体衰减反转恢复序列（FLAIR），短TI翻转回波序列（STIR）和T1加权反转恢复序列（IR-TI700）。结果 与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较，FS-FSE-PD/T2能够分辨软骨与软骨下骨的界限，可测量软骨缺损厚度和深度；FS-3D-SPGR的软骨信噪比（SNR）和其对软骨下骨，关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比（CNR）最高；IR-TI700测量的软骨缺损宽度和深度，与实际测量值的一致性最好，FLAIR和STIR不能清楚分辨软骨和软骨下骨的界限。结论 FS-FSE-PD/T2应作为膝关节检查的常规序列；三维抑脂梯度回波序列仍为关节软骨检查的最佳扫描序列。翻转回波扫描序列在关节软骨检查方面具有潜在的临床价值。     

正常人膝关节软骨MRI显示的分层现象分析

目的观察正常人膝关节软骨的MRI分层现象。方法选择无膝关节症状而以其他部位病变就诊的患者140名,分为7个年龄组,每个年龄组男女各10名。用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描。采用FLASH-FS-T1WI、SE-T1WI和3D-FISP-FS-T2WI3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3mm,FISP序列层厚1.5mm。观察软骨在膝关节不同部位的分层表现。结果在MRI上膝关节软骨可见分层表现,大部分分为3层(约92.1%),少数无分层(约6.4%),有2例分5层(约1.5%)。在FLASH和FISP序列,膝关节软骨可显示5层、3层和1层,分5层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号、高信号、中等信号和高信号,分3层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号和高信号,无分层者为均匀高信号。SE序列膝关节软骨可显示3层或1层,分3层者从表面向深层信号强度依次为中等信号、低信号、中等信号,无分层者为均匀中等信号。结论MRI上正常人膝关节软骨大部分分为3层,少数无分层,个别分为5层。     

膝关节半月板损伤的MRI与关节镜对照研究

目的评价MRI在膝关节半月板撕裂诊断和评级中的价值。方法参照Mesgarzadeh标准对76位患者78个撕裂半月板的MR影像作回顾性分析,3位MRI主治医师在不知道关节镜检查结果的情况下独自阅片,按Mesgarzadeh的分级标准确定半月板撕裂的类型并记录评定结果,包括联合的前交叉韧带撕裂。结果MRI诊断半月板撕裂的敏感性和特异性分别为92%和87%,Ⅵ型是半月板撕裂中最常见的类型,尤其在发生移位的半月板撕裂中最常见。结论MRI是半月板撕裂伤和交叉韧带损伤的可靠诊断工具。     

膝关节软骨退变的MRI检查与关节镜对照研究

目的明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对关节软骨退变的诊断价值,并用关节镜检查结果作为标准进行对照研究. 资料与方法选择27例因外伤致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的患者作为研究对象.男18例,女9例,年龄27～70岁,平均56岁.所有病例均行膝关节MRI检查,检查序列包括SE T1WI、FE T2*WI、FS 3D RF-spoiled FAST.MRI检查后2周内行关节镜检查. 结果 FS 3D RF-spoiled FAST序列发现病变敏感性、特异性、准确性分别为90%、98%、96%,病变检出率及分级与关节镜结果比较无统计学显著性差异(P＞0.05). 结论三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用的T1WI是发现软骨退变的敏感序列.关节疼痛的患者行膝关节检查时,除常规MRI序列外,应加一软骨敏感序列.     

Review of Quantitative Knee Articular Cartilage MR Imaging

Osteoarthritis (OA) is one of the most prevalent disorders in today’s society, resulting in significant socio-economic costs and morbidity. MRI is widely used as a non-invasive imaging tool for OA of the knee. However, conventional knee MRI has limitations to detect subtle early cartilage degeneration before morphological changes are visually apparent. Novel MRI pulse sequences for cartilage assessment have recently received increased attention due to newly developed compositional MRI techniques, including: T2 mapping, T1rho mapping, delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage (dGEMRIC), sodium MRI, diffusion-weighted imaging (DWI)/ diffusion tensor imaging (DTI), ultrashort TE (uTE), and glycosaminoglycan specific chemical exchange saturation transfer (gagCEST) imaging. In this article, we will first review these quantitative assessments. Then, we will discuss the variations of quantitative values of knee articular cartilage with cartilage layer (depth)- and angle (regional)-dependent approaches. Multiple MRI sequence techniques can discern qualitative differences in knee cartilage. Normal articular hyaline cartilage has a zonal variation in T2 relaxation times with increasing T2 values from the subchondral bone to the articular surface. T1rho values were also higher in the superficial layer than in the deep layer in most locations in the medial and lateral femoral condyles, including the weight-bearing portion. Magic angle effect on T2 mapping is clearly observed in the both medial and lateral femoral condyles, especially within the deep layers. One of the limitations for clinical use of these compositional assessments is a long scan time. Recent new approaches with compressed sensing (CS) and MR fingerprinting (MRF) have potential to provide accurate and fast quantitative cartilage assessments.     

股骨外髁髁间侧壁软骨组织学结构特点及其临床意义

目的 :观察分析成人股骨外髁髁间侧壁软骨组织结构特点。方法 :1 4例患者行膝前交叉韧带重建术、髁间窝成形时取股骨外髁髁间侧壁软骨标本进行HE、甲苯胺蓝染色 ,分析组织学结构。结果 :浅表层软骨细胞伸长且长轴与关节表面平行 ,甲苯胺蓝染色淡染或失染。中间层较宽 ,含有较多随机分布的细胞 ;软骨细胞外观近似圆形 ,排列较散在 ,无明显方向一致性 ,细胞分布不均匀。深层软骨细胞呈球形 ,柱状层不明显 ,或具有不典型柱状层。组织HE染色“潮线”较完整。结论 :股骨外髁髁间侧壁软骨因其解剖位置特殊 ,在组织结构上虽有一般软骨的共性 ,但不同于负重区软骨 ,有细胞散在 ,方向性不明显 ,并且不具备典型柱状层的特性     

膝关节前交叉韧带断裂后股骨外髁髁间侧壁关节软骨的关节镜下表现

目的:探讨股骨外髁髁间侧壁软骨作为骨软骨移植术和软骨细胞移植术的取材部位的可行性.方法:回顾研究了235例膝前交叉韧带断裂行关节镜下韧带重建时的软骨损伤情况,分析了前交叉韧带断裂患者股骨外髁髁间侧壁软骨有无退变及其与髁软骨损伤、年龄、病程的关系.结果:本组235例患膝中,伴Ⅲ度以上软骨损伤占20%(其中伴髁间增生10例).Ⅲ度以上局限性软骨损伤而髁间侧壁非负重区软骨外观正常占15.74%.髁间侧壁非负重区软骨外观正常的Ⅲ度以上软骨损伤患者平均年龄为25.8岁,平均病程为16.75月;髁间侧壁非负重区软骨外观异常的Ⅲ度以上软骨损伤患者平均年龄为42.6岁,平均病程122.5月,后者明显大于前者,有显著性差异(t检验,P<0.02).结果提示,前交叉韧带断裂合并软骨损伤需要进行骨软骨移植时,可同时考虑在外髁髁间侧壁取材进行修复;ACL损伤后急性期和亚慢性期,关节镜下未见股骨外髁髁间侧壁软骨明显异常.自体骨软骨移植或自体软骨细胞移植治疗软骨损伤时,病程越短,供区所提供的骨软骨质量就越好,病程较长、年龄较大患者多发生膝骨关节炎,往往累及髁间侧壁,骨赘形成、髁间窝变窄,此时软骨的质量差,不能作为供区.