特异性抗体IgG或者IgM阳性的SARS患者血清生化指标分析

目的 :了解特异性抗体IgG或者IgM阳性SARS患者血清生化指标的特征及其临床意义。方法 :用OLYMPUSAU 60 0生化分析仪对 3 0例特异性抗体IgG或者IgM阳性的SARS患者和 3 0例正常人的血清生化指标进行检测。结果 :抗体阳性的SARS患者血清BUN、Na+ 、K+ 的水平与正常对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;TP、ALB、Ca2 + 的水平明显下降 (P <0 0 5 ) ,ALT、AST、LDH L、CK、CK MB、HBDH、GLU、CR、Cl-的水平明显上升 (P <0 0 5 )。结论 :血清抗SARS病毒抗体阳性患者 ,其大部分血清生化指标与正常对照组相比差异有显著性。其血清心肌酶活力升高和TP、ALB降低提示患者心、肝组织受损。     

日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨

目的 研究日立7600生化分析仪使用中的交叉污染及其防范措施.方法 选用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、镁(Mg)、钙(Ca)、磷(P)、淀粉酶(Amy)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(Glu)共18个检测项目为观察对象,项目互相组合,观察不同的组合对检测结果的影响.对有影响的项目设定清洗程序,观察清洗后的效果.结果 Alb、Amy、CK、ALP对Mg;Ca、TB对P;TC对Ca;TP对CK的测定存在交叉污染,加设水清洗程序可以去除Alb对Mg、TP对CK的交叉污染;设定碱性清洗液清洗后可以去除其余的试剂交叉污染.结论 生化分析仪使用中存在交叉污染,检测项目间选择设置合适的清洗程序可以有效的避免交叉污染.     

日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨

目的研究日立7600生化分析仪使用中的交叉污染及其防范措施。方法选用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、镁(Mg)、钙(Ca)、磷(P)、淀粉酶(Amy)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(Glu)共18个检测项目为观察对象,项目互相组合,观察不同的组合对检测结果的影响。对有影响的项目设定清洗程序,观察清洗后的效果。结果Alb、Amy、CK、ALP对Mg;Ca、TB对P;TC对Ca;TP对CK的测定存在交叉污染,加设水清洗程序可以去除Alb对Mg、TP对CK的交叉污染;设定碱性清洗液清洗后可以去除其余的试剂交叉污染。结论生化分析仪使用中存在交叉污染,检测项目间选择设置合适的清洗程序可以有效的避免交叉污染。     

溶血对血液标本生化检验准确性的影响观察

目的探讨溶血对生化检验准确性的影响。方法选取我院收治的75例患者,空腹采集静脉血后,测定血液标本溶血前后血清总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,对两次检测结果进行比较,并对血清血红蛋白(Hb)浓度以及各指标溶血前后差值进行相关性分析。结果 (1)血清Hb为2~4g/L时,与溶血前相比,血清K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH、HBDH在溶血后显著升高,血清Na+在溶血后显著降低(P0.05),血清Alb、HDL-C、TG溶血前后无显著差异(P0.05)。(2)血清Hb浓度与TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+、Na+等指标溶血前后差值呈显著正相关性(P0.05)。结论溶血对生化检验多个指标结果造成影响,且影响程度与血清Hb浓度显著相关。     

溶血标本对生化指标的影响

目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响.方法 采用生化分析仪检测78例健康人标本溶血前后血清中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖(GLU)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的值.结果 溶血对BUN、Cr、TG结果无影响(P＞0.05),对TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、TP、 ALB、TC影响显著(P<0.05).结论 溶血对一些常用检测指标有显著干扰作用.     

SARS患者与肺结核患者血清生化指标的分析比较

目的 :对SARS患者与肺结核患者血清生化指标水平进行比较 ,对其临床意义进行初步探讨。方法 :使用OLYMPUSAU 60 0生化仪对SARS、肺结核患者的血清生化指标进行测定 ,其中SARS患者 3 7例 ,肺结核患者2 6例。结果 :SARS组血清中ALT、LDH L、HBDH的水平较肺结核组显著性升高 (P <0 0 1) ,ALB水平降低 (P <0 0 5 ) ;而AST、TP、CK、CK MB、BUN、CR水平无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者与肺结核患者相比血清ALT、LDH L、HBDH活力和ALB水平存在显著差异。     

SARS患者急性期和恢复期生化指标分析

[目的]分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者病程中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、前白蛋白(PAB)的变化规律。[方法]检测15例SARS急性期患者、75例恢复期(发病后5—6周和8—9周)患者以及30例同期健康体检者以上生化指标，分别比较急性期、恢复期各项指标与同期健康体检者(对照组)是否存在差异。[结果]SARS患者血清A工T活性在病程1—2周升高，与对照组有显著差异，5—6周65．3％(49／75)患者随病情好转降低，恢复期5—6周与对照组无统计学差异，96．0％(72／75)患者8—9周恢复正常。血清AST活性在病程1—2周升高，与对照组有显著差异，5—6周随病情好转降低，与对照组无差异。CK、LDH、BUN、CRE、CKMB急性期与恢复期结果无显著差异。急性期CK有66．7％(10／15)的患者结果偏高，但与对照组结果比较无显著性差异。PAB急性期降低，与对照组比较有显著差异，恢复期5—6周92．0％(69／75)患者结果正常，与对照组无差异。[结论]SARS急性期患者ALT、AST和CK增高，PAB降低。恢复期5—6周除ALT外，其余各项指标基本恢复，ALT完全恢复正常要在9周以后，提示临床诊治用药应特别关注ALT、AST、PAB和CK的变化。     

SARS患者的肝脏损害

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者肝脏功能和肝组织病理学的变化 ,探讨 SARS患者肝脏损害的可能机制及其临床意义。方法　依据中华人民共和国卫生部诊断标准 ,选择 2 0 0 3年 2— 6月收治的 SARS患者 110例检测肝脏功能 ,其中 8例死亡者行肝组织病理学检查 ;并与健康体检者 35例进行比较。结果　 SARS组患者血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBil)、乳酸脱氢酶(L DH)水平均显著高于对照组 ,分别为 (91.6 1± 5 0 .5 3) U/ L 比 (32 .91± 10 .5 6 ) U/ L,(78.6 8± 33.32 ) U/ L 比(2 9.4 3± 8.89) U/ L,(11.6 7± 4 .2 6 ) μmol/ L 比 (8.4 4± 3.86 ) μmol/ L,(42 9.95± 188.94 ) U/ L 比 (2 0 0 .83±4 4 .86 ) U / L ,P均 <0 .0 0 1;白蛋白 (AL B)和前白蛋白 (PAB)均明显低于对照组 ,分别为 (34.4 0± 5 .13) g/ L比(42 .0 9± 6 .79) g/ L和 (0 .2 0± 0 .0 6 ) g/ L比 (0 .34± 0 .0 5 ) g/ L ,P均 <0 .0 0 1;血清直接胆红素 (DBil)、总胆汁酸 (TBA)、γ谷氨酰转肽酶 (GGT )、碱性磷酸酶 (AL P)水平与对照组无差异 (P均 >0 .0 5 )。 AL T、AST、GGT、L DH变化范围较大 ,为正常范围 4～ 9倍 ,其余各项变化范围较小。AL T、AST和 PAB异常率达 80 .0 %以上 ,AL     

对不同医院生化检验结果互认的探讨

目的探讨检验结果互认时,不同医院检验结果不具有可比性问题的解决方法。方法随机抽取42份标本,同时在不同医院测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)等11项常用生化检验项目,对测定结果作比较。结果DBIL、AST、TP、ALB、GLU、TC、TG、HDL-C、CK不同医院间测定结果之间差异具有统计学意义(P<0.05);使用参考范围上限的倍数(ULN)做比较,DBIL、AST、TP、ALB、GLU、TC、TG、CK测定结果之间差异具有统计学意义(P<0.05);使用线性回归的方法对上述检测结果作校正后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用线性回归的方法对测定结果作校正,可以解决不同医院之间检验结果不具有可比性的问题,实现不同医院检验结果的互认。     

标本溶血对生化检验结果的主要影响和解决措施探讨

目的了解标本溶血现象对生化检验结果的具体影响,并且找出消除影响的解决措施。方法选择在2014年12月至2015年12月进入医院进行体检的患者60例作为研究对象。在患者空腹的时候抽取约5mL静脉血,在经过离心操作之后选择临床上专用的RAN-DOX、试剂、定标液以及全自动生化分析仪进行血液TG、HDL、ALB、HBDH、LDH、AST、CK-MB、CK、TP、Na~+、K~+等生化指标的检测。然后通过获得的检测结果回归分析,将其与血清Hb浓度进行对比,了解不同标本的溶血情况。结果在溶血前、后检测的HBDH、LDH、AST、CK-MB、CK、TP、Na~+、K~+等指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。同时血清Hb浓度变化值和相应溶血项目变化值具有明显的关联。同时通过回归分析,HBDH、LDH、AST、CK-MB、CK、TP、Na~+、K~+等指标和溶血具有明显的联系。结论标本溶血对HBDH、LDH、AST、CK-MB、CK、TP、Na~+、K~+等指标造成影响,并且可以使用血清Hb浓度进行对比,以了解血液样本是否出现溶血现象。     

中暑患者血清中酶的变化及其对病情的诊断价值

目的 根据中暑患者血清中酶的变化,观察其对病情及预后影响。方法 按病情将中暑病人分为两组：轻症中暑组和重症中暑组,测定中暑患者和对照组血清中肌酸激酶（ＣＫ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和丙氨酶的活力也表现出增高,但仅ＣＫ和ＬＤＨ增高具有显著意义（Ｐ〈０．０１）。表明中暑对ＣＫ和ＬＤＨ的影响最为明显。结论 测定血清酶的活力对中暑病情的判断及其预后有一定的参考价值。     

原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法原发性甲减患者30例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周时分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氨酶（LDH）及其同功酶HBDH。结果治疗前,TC、LDL-C水平与FT3、FT4、TSH水平显著相关,而TG水平与甲状腺功能无相关性;心肌诸酶水平与甲状腺功能显著相关。冶疗后,血清TC水平下降44．6％（P〈0．01）,LDL-C下降39．3％（P〈0．01）,TG下降27．1％（P〉0．05）。血清CK、AST、LDH及HBDH平均下降幅度则分别为79．3％、51．0％、37．9％、38．2％（P均〈0．01）。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与心肌诸酶水平。     

常规化学项目个性化σ质控规则的应用探讨

目的根据常规化学项目的西格玛(σ)值,制订个性化质控规则并实践于室内质控,评价应用效果。方法收集伯乐常规化学室内质控数据,应用伯乐unityTM质控软件计算σ值及推荐个性化质控规则,并将其应用于室内质控6个月,评价各项目σ值、误差检出率、假失控率应用前和应用后的变化。总误差选用参考《临床生物化学检验常规项目分析质量指标:WS/T 403-2012》,变异系数来源于6个月室内质控数据,偏倚来源于Bio-Rad常规化学质控全球实验室对等组比对数据,测定项目包括淀粉酶(AMYL)、总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾(K)、钠(Na)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果应用13s/22s(N=2)质控规则,统计6个月数据,室内质控水平1各项目σ值分别为AMYL 9.37,TC 4.64,CK 7.32,LDH 4.85,K 7.28,Na 4.83,ALT 3.93,AST 3.28;室内质控水平2各项目σ值分别为AMYL 10.47,TC 3.57,CK 7.32,LDH 4.87,K 7.92,Na 3.27,ALT 9.75,AST 6.73。应用个性化质控规则后室内质控水平1各项目σ值分别为AMYL 8.65,TC 7.16,CK 7.24,LDH 4.96,K 6.29;室内质控水平2各项目σ值分别为AMYL 7.35,TC 4.86,CK 7.58,LDH 5.39,K 6.97。结论AMYL、TC、CK、LDH、K应用效果良好,个性化质控规则应用后,保证误差检出率>90%情况下,假失控率明显降低。Na、ALT、AST个性化质控规则应用值得探讨,需强大的实验室信息管理系统支持。     

严重多发伤后损伤严重度评分与血清酶含量变化的关系及其临床意义

目的：探讨严重多发伤后损伤严重度评分（ＩＳＳ）与血清酶含量变化的关系及其临床意义。方法：对９２例严重多发伤患者分别在伤后第１天、第７天和第１４天进行ＩＳＳ动态评分，同时测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的含量。结果：严重多发伤组血清ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ水平第１天均显著增高（Ｐ均＜０．０１），第１４天接近正常参考值；ＩＳＳ评分与血清酶含量变化呈正相关；血清酶持续升高者预后差。结论：严重多发伤后血清酶增高水平与创伤严重程度和ＩＳＳ评分相关，测定血清酶有助于判断患者创伤严重程度和评估预后。     

三种真空采血管对部分血清酶检测结果的影响分析

目的探讨无抗凝管、促凝管、分离胶促凝管制备的血清对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等血清酶测定结果是否具有可比性,为临床检验提供实验数据。方法随机选取体检献血人员26例,空腹12h抽取静脉血,分别置于无抗凝管、分离胶促凝管、促凝管制备的血清在OI。YMPUSAU5400生化分析仪上检测ALT、AST、LDH、CK4个项目。结果分别用无抗凝管与促凝管、分离胶促凝管制备的血清测定ALT、AST、LDH、CK差异无统计学意义,以无抗凝管作为标准管,临床可接受性能评价促凝管与分离胶促凝管均未超过临床接受误差范围。结论临床上可以采用分离胶促凝管和促凝管来代替无抗凝管制备血清,测定ALT、AST、LDH、CK项目。     

西格玛性能验证图在常规化学检测项目性能评价中的应用

目的 用西格玛性能验证图评价某实验室常规化学检测项目的性能。方法 选择某一家既参加了全国常规生化室间质量评价计划又上报了常规生化室内质量控制数据的实验室,将实验室的常规化学检测项目的室内质控累积变异系数作为不精密度的估计值,将该实验室在室间质评计划中的百分差值作为该实验室的偏倚估计,采用国家标准GB/T 20470-2006和卫生行业标准WS/T 403-2012的允许总误差作为质量规范,用专业软件绘制该实验室常规化学所有项目的西格玛性能验证图。结果 当使用国家标准时,只有钾、钠、血糖、尿素和三酰甘油5个项目σ<3,钙、磷、清蛋白、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶和铁6个项目3≤σ<4,氯和肌酐4≤σ<5,总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和镁5≤σ<6,σ≥6的项目有尿酸、总胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶和γ-谷氨酰基转移酶6项; 当使用卫生行业标准时,有钾、钠、钙、磷、血糖、尿素、总蛋白、清蛋白、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和铁13项的σ<3,σ≥6的项目仅有淀粉酶。该实验室常规化学项目的检测性能有待提高。结论 西格玛性能验证图可以直观地展示允许总误差不相同的多个不同检测项目的检测性能水平。     

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响.[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况.[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05).与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小.     

唾液中多项生化成分的相关分析

目的 通过同步检测唾液和血清中多项生化成分,探讨唾液与血清中相同成分的相关性,并进一步探讨唾液生化成分测定的临床意义.方法 采用酶比色法和免疫比浊法测定18例健康体检者与22例患者唾液和血清的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、尿酸(UA)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、钙(Ca)、镁(Mg)、磷(P)、钾(K)、钠(Na)、氯(CL)水平,并进行统计学分析.结果 唾液与血清中的各项生化指标按相关性从大到小依次排列为:Cr、Urea、AST、cTnI、UA、CL、K、Na、LDH、CK-MB、HBDH、CK、Myo、Mg、P、Ca;心功能异常组唾液AST、CK、CK-MB明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),cTnI明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能异常组唾液Cr、Urea明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 心功能异常患者唾液AST、CK、CK-MB、cTnI与病情明显相关,肾功能异常患者唾液Cr、Urea与病情明显相关,唾液AST、CK、CKMB、cTnI、Cr、Urea测定有望成为新的疾病诊断方法.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测在急性心肌梗死诊断中的价值

比较心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)与几种常用的急性心肌梗死(AMI)诊断标记物的临床应用价值。方法对36例AMI和70 例非心肌梗死患者同时检测血清CTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)和α-羟丁 酸脱氢酶(α-HBD)等6项指标,并进行2组间比较,分别对AMI和非心肌梗死组各指标间的差异作对比分析。结果CTnI诊断AMI的敏 感性(91.7％)高于CK(75.0％)、CK-MB(63.9％)、AST(66.3％)、LDH(75.0％)、α-HBD(69.4％),P<0.05～0.01;CTnI诊断AMI的特异 性(95.7％)与CK-MB(92.6％)相近(P>0.05),高于CK(84.3％)、ASr(81.4％)、LDH(72.9％)及α-HBD(80.0％),P<0.05～0.01。结论 CTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值。