伤口床准备原则在糖尿病合并压疮患者护理中的应用

压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死。老年糖尿病患者更易引起压疮,一旦发生,易引起局部感染,炎症难以控制,创面不易愈合。伤口床准备原则是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部因素,加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效     

伤口床准备原则在手外伤术后创面感染病人中的应用

近年来,随着经济的发展和工业化程度的提高,手外伤发生率越来越高。创面感染是开放性手外伤术后较为常见的并发症,常可延长治疗时间,影响伤口愈合及功能康复[1]。伤口床准备理论是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部障碍因素,加速自体愈合或增强其他治疗疗效而进行的伤口管理[2]。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染     

伤口床准备原则在手外伤术后创面感染病人中的应用

近年来,随着经济的发展和工业化程度的提高,手外伤发生率越来越高。创面感染是开放性手外伤术后较为常见的并发症,常可延长治疗时间,影响伤口愈合及功能康复。伤口床准备理论是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部障碍因素,加速自体愈合或增强其他治疗疗效而进行的伤口管理。一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染和渗液管理过程。     

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察

目的9例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面处理效果。针对患者压疮创研大,感染严重,机体营养状况差,创面难愈合的特点,运用伤口床准备原则,为压疮创面进一步愈合提供良好创基。方法根据伤口床准备原则对压疮伤口进行处理,局部清创后用银离子藻酸盐填充溃疡创口,隔日换药,分泌物多时每日换药。伤口被污染时随时换药,并做记录。结果18周后肉芽组织覆盖整个创面,伤口愈合快。结论运用伤口准备原则处理Ⅲ、Ⅳ期压疮效果显著。     

TIME原则联合医用射线防护喷剂在放射性皮炎患者中的应用

目的：探讨基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎的效果观察。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并局部应用医用射线防护喷剂,对照组则采用传统的清创方法联合湿敷进行放疗野皮肤的护理,比较两组在干预前和干预后第15天的伤口面积及创面分期。结果：观察组15天的伤口面积的缩小率、创面分期的进展优于对照组（P＜0.05）;结论：基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎能够促进放射性皮炎伤口的愈合。     

伤口床准备理论在糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡因神经血管病,处理难度大,截肢致残率高,其治疗方法也已成为医学难题。糖尿病足溃疡的管理已经从仅评估伤口状况发展到深层理解妨碍伤口愈合的分子学、细胞学层面上。针对糖尿病足溃疡伤口的修复过程,医护人员必须要识别影响伤口愈合的障碍以及通过选择合适的方法去除这些因素,从而为伤口创造最佳的愈合条件。伤口床准备理论作为伤口管理方案可以加快伤口内源性愈合速度并加强其他治疗方法的效果。本文针对糖尿病足溃疡伤口床准备理论的概念、内涵、分类及临床应用进行综述,并提出展望。     

慢性创面伤口床准备的研究进展

慢性创面的治疗护理是临床伤口工作中的重难点,近年来国外针对慢性创面的伤口管理方案进行了系统化的总结,即“伤口床准备”理论,成为慢性创面护理的指导性理论。本文对此理论的内容、发展和实践应用进行扼要介绍,以期为临床医护人员提供参考。     

伤口床准备原则在Ⅳ期压疮伴感染患者中的应用

压疮或压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。压疮是临床常见的并发症,目前约20%需长期照料的患者受到压疮的困扰[2]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,尤其特大压疮经久不愈,出现严重感     

伤口床准备原则应用于1例胫前区外伤伤口患者的护理体会

<正>胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1]。近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出"伤口床准备"概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2]。在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性(tissue)、控     

1例坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下的护理

总结1例严重坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下实施护理的经验。感染期对伤口进行有效的清洗、清创,应用银离子敷料及全身应用敏感抗菌药物控制感染;根据伤口渗液量选择相应的湿性愈合敷料维持伤口温湿度平衡及促进上皮移行;对新生的上皮组织应用赛肤润预防干燥脱屑,防止再次损伤;并配合以激素为主的免疫干预,患者4周后大部分创面愈合出院。但由于患者依从性较差,出院后自行将激素减量,导致病情反复而再次入院治疗。提示对坏疽性脓皮病患者在护理过程中须加强患者的健康教育,提高对治疗的依从性,防止疾病复发。     

TIME原则在糖尿病足延伸护理中的应用

[目的]观察TIME原则在糖尿病足延续护理中的应用效果。[方法]使用TIME原则对53例糖尿病足病人应用延伸护理前后对比,评价此方法的应用价值。[结果]在TIME原则下的实施延伸护理实施后创面愈合总有效率为96.23%,高于实施前的77.36%(P0.05),护理满意度高于实施前(P0.05)。[结论]将TIME原则应用于糖尿病延伸护理中可缩短伤口愈合时间,创面愈合效果好,病人满意度高。     

改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用

目的：探讨改良清创术在肢体开放性创伤伤口的患者中的应用效果.方法：将我院2010年1月～2012年12月开放性外伤患者3513例随机分为对照组1688例和观察组1825例,对照组采用传统清创术,观察组伤后8h以内清创,采用改良清创术.比较两组患者Ⅰ期伤口愈合率和感染率.结果：观察组患者Ⅰ期伤口愈合率高于对照组（P＜0.05）,感染率低于对照组（P＜0.05）.结论：早期正确应用清创术,有利于创伤性伤口的Ⅰ期愈合,降低感染率,值得临床推广应用.     

个体化伤口床准备在老年人压疮治疗中的疗效观察

目的 探讨个体化伤口床准备对老年人压疮的治疗效果.方法 将64例老年压疮病人随机分为实验组和对照组,每组32例.实验组采用个体化伤口床准备方法治疗,对照组采用传统方法治疗.结果 实验组换药次数及治愈时间明显少于对照组(P<0.05),总有效率也明显高于对照组(P<0.05).结论 按照个体化伤口床准备方法治疗老年人压疮,效果确切,值得临床推广应用.     

创面修复TIME原则在1例截瘫患者压疮护理中的应用体会

压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤.截瘫患者由于受损伤平面以下肢体运动功能、感知觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压以及大小便刺激,7.9％的脊髓骨折伴截瘫患者伴有压力性损伤[1 ].2002 年6 月在第14 届国际创面愈合年会上,致力于创面修复的Si...     

伤口床准备与二期缝合处理胸腹部切口裂开的效果观察

总结9例胸腹部切口裂开患者的护理经验。对胸腹部切口采用伤口床准备的TIME原则,根据伤口状况采用联合清创方法,选取合适的湿性敷料,对伤口渗液量大及坏死组织多的案例,采用持续低负压封闭引流的方法,做好伤口床准备。当切口感染控制,渗液减少至少量,伤口基底100%红色组织,肉芽组织生长良好,伤口显现出愈合迹象时,再行伤口二期缝合。本组伤口均在10~20 d内愈合,2例联合负压治疗,伤口床准备时间在5~10 d,伤口愈合良好。认为在伤口床准备的基础上进行二期缝合,可以有效的促进伤口的愈合。     

应用“创面床准备”方案局部处理糖尿病足溃疡的效果分析

目的：观察将“创面床准备”理论引入糖尿病足部溃疡局部处理的实践效果，并与传统的创面处理方法进行比较。 方法：收集中山大学附属第一医院烧伤外科、广东省肇庆市第一人民医院和深圳市宝安区人民医院2000-01／2005—01收治的糖尿病足部溃疡患者57例，在系统的内科治疗基础上，随机分为2组：①实验组（n=30）：采用“创面床准备”方案进行创面处理，创面演进过程均依据其创基颜色特征相对划分为黑、黄、红、粉四期，黑期和黄期主要任务是清创、调节创面的“湿性平衡”，使用碱性成纤维细胞生长因子促进肉芽组织生长；红期和粉期则主要是采用碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子及适宜的敷料保护和促进新生的肉芽组织以及上皮的增殖，在红期可选择自愈或合适的手术方式修复创面。②对照组（n=27）：采用传统的皮维碘纱、生理盐水湿纱布、凡士林纱布等进行创面处理。观察两组创面分期间演进情况．手术方式及其Ⅰ期修复率、平均住院时间等；各期创面组织标本应用苏木精-伊红染色观察；黄期和红期标本胶原纤维苦味酸-天狼猩红染色及图像分析，检测Ⅰ，Ⅲ型胶原含量变化；粉期创面标本β1整合素免疫组化染色，检测表皮基底层增生活跃细胞数量。 结果：57例全部进入结果分析。①各分期间演进速度实验组比对照组快（P〈0．05），实验组各期间的演进表现出类似于急性创面愈合过程、对照组这些改变则相对不明显或较慢。②实验组自愈合时间、总的手术Ⅰ期修复率和平均住院时间均优于对照组[（38．2&;#177;24．3）d比（50．4&;#177;26．1）d；81％比46％；（34．4&;#177;27．1）d比（53．2&;#177;36．9）d；P〈0．05]。③实验组黄期Ⅰ，Ⅲ型胶原总含量及Ⅰ型胶原含量低于对照组（P〈0．01）；实验组红期Ⅰ型胶原含量高于黄期及对照组红期（P〈0．Ol，0．05）。④实验组粉期表皮基底层增生活跃细胞数量高于两对照组[（85．3&;#177;5．7）％，（36．6&;#177;9．3）％，P〈0．01]. 结论：在全面评估和系统的内科治疗基础上，糖尿病足部溃疡“创面床准备”方案具确实的临床价值：能促进较小创面较快自愈，经过创面床准备后的红期是理想的手术时机，在此期选择合适的手术方式可进一步加快创面的修复。     

标准化伤口护理程序在慢性伤口护理中的应用

目的探讨标准化伤口护理程序在慢性伤口护理中的实施效果。方法选取2019年1月—11月在伤口护理中心就诊的慢性伤口患者151例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=76)和观察组(n=75),对照组实施常规伤口护理方案,观察组实施标准化伤口护理程序。比较2组伤口愈合时间和患者对护理的满意度。结果观察组外伤性溃疡、术后切口延迟愈合、压力性损伤患者的伤口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论对慢性伤口采用标准化护理程序能有效缩短慢性伤口护理过程,提高患者满意度。     

拉合伤口法在促进感染伤口愈合中的应用效果观察

目的观察拉合伤口对促进感染伤口愈合的效果。方法将80例患者随机分为拉合组和对照组,各40例。均为脓肿切排引流术后、外伤感染、术后感染裂开等伤口,拉合组换药处理后对伤口进行拉合,对照组换药处理后行二次缝合。并对两组平均愈合时间、疼痛感、伤口愈合满意程度及费用等进行比较。结果平均愈合时间及伤口愈合满意拉合组优于对照组,有显著性差异(P<0.05),疼痛感及医疗费用拉合组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论拉合伤口法对于一些初期由于感染无法缝合的伤口,能有效缩短愈合时间,减轻患者痛苦及减少医疗费用。     

创面床准备理论在下肢静脉溃疡患者中的应用

目的：观察应用“创面床准备”方案治疗下肢静脉溃疡的疗效。方法：将2011年1月至2013年6月我院收治的下肢静脉溃疡患者60例随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组按“创面床准备”方案将创面分为黑、黄、红、粉四期,对处于不同时期的创面采取不同的治疗措施,对照组创面按常规换药处理。结果：治疗组的总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,P〈0．05。结论：应用“创面床准备”方案治疗下肢静脉溃疡能提高治疗效果。     

湿性愈合原理在手术切口二期愈合护理中的应用

目的探讨手术切口二期愈合的护理方法。方法对2002～2006年外科手术后二期愈合切口24例患者共29处切口的护理进行回顾。所有切口经评估后,选择适当的清创方法,选用合适的敷料。结果本组29处切口无须Ⅱ期缝合,15例16处切口9～29d内愈合,5例9处切口1～3月内愈合,1处切口未愈合前因切口周围癌症复发而患者出院;有1处切口经过2个月切口处理,在肉芽填平、切口缩小时,患者带切口出院;2例乳腺癌术后患者切口呈2cm×2cm红色肉芽,分别每2周和3周化疗一次,切口都表现为反复复发,经过3个月处理,在化疗结束时愈合。结论最佳的切口处理除了取决于仔细的切口评估、选用适当的清创方法外,还要根据切口愈合原理运用适当的敷料。