癌痛病人阿片类药物剂量滴定的护理

探讨癌痛病人应用阿片类药物剂量滴定时的护理配合,观察止痛效果和不良反应,以达到良好的止痛临床效果,减少不良反应。对39例住院癌痛病人进行阿片类药物剂量滴定时,精确评估疼痛程度,做好健康宣教,观察病人用药反应。通过全面、精确的评估及正确的滴定方法,可以使中重度癌痛得到良好地控制,从而提高癌痛病人的生存质量。     

产后表格式护理记录单的设计及应用

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录,包括病情观察、护理措施和效果[1-3].我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字描述,由于记录人员评估能力及语言表达能力的不同,存在描述重点不突出、千篇一律、记录过于繁琐或过于简化、工作效率低等问题.为了提高护理记录的客观、完整、科学性,方便临床护士工作、减轻护士负担、提高工作效率,我院根据卫生部医政司<病历书写基本规范>和产后病区的特点,制定了产后表格式护理记录单,于2008年10月应用于临床,效果满意.现介绍如下.     

ICU护理记录单的优化设计及临床应用

目的 优化ICU护理记录单,减少护士护理记录书写量,连续、动态、客观反映患者病情变化,提高临床护理工作质量.方法根据科室特点设计表格、文字书写相结合的记录单,并与原ICU护理记录单比较.结果新旧两种护理记录单在记录信息量、书写耗费时间上的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论优化后的ICU护理记录单书写时间明显减少,记录信息量更大,书写质量显著提高,护士业务水平不断提升.     

产科护理记录单的设计与应用体会

为规范简化产科护理记录,提高书写质量,在前期现状调查研究的基础上,针对存在问题,根据临床实际,规范产科护理评估关键要素,取消不必要的记录单,设计了产前、产时、产后护理记录单,采用时点法填空记录。经临床应用,效果较好,既节省护士记录时间,又提高护理文书书写内涵质量。     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。     

表格式护理记录单的使用与效果

目的探讨表格式护理记录单在临床使用的效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组,设计表格式护理记录单,先在试点科室进行试用,对全院护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短,护理记录质量提高,护士对护理记录满意度提高(P<0.01)。结论推行表格式护理记录单使用的过程中必须注重护士的学习标准,注重对护士进行培训指导,提高其认识,才能确保护理文书简化工作的顺利进行,从而确保护理记录质量持续改进。     

基于剂量滴定环节探讨癌痛管理模式和医护行为不足问题与思考

调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程称为剂量滴定,是癌痛规范化治疗中的重要环节。现以剂量滴定环节为中心阐述涉及其中的癌痛管理模式发展,分析医护行为中存在的问题,为今后完善剂量滴定环节提供参考。     

ICU特护记录单设计与应用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较。结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异（P〈0.05）;表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用。     

肝胆胰外科代码式护理记录单的设计与应用效果评价

目的 设计代码式的护理记录单,以保证护理记录的及时、准确、客观、真实,提高护理工作效率.方法 在原有护理记录单的基础上结合现在肝胆胰外科临床实践需要和经验进行改进,设计代码式护理记录单,并检验其是否能提高护士的工作效率.结果 改进后的护理记录单,记录客观简便,明显缩短了各责任班的护理记录时间,得到了护士和其他同行们的肯定,调整后向外科系统其他科室推广使用.结论 改进后,护理记录单记录方法更科学,记录更全面、更方便,并客观、真实地反映了患者的动态信息,提高了护士的工作效率.     

综合性ICU监护记录单的设计与应用

危重患者特别护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,它不仅反映了患者的病情变化和医疗护理效果,同时也反映了护士的业务水平与护理质量。ICU患者病情危重,监测项目多,治疗复杂,护理工作量大,原用特别护理记录单主要以数值反映监护情况,病情记录重复叙述较多,且主观随意性大。因此笔者设计制作了图表式特别护理记录单（下称监护单）,并于2005年1月应用于临床,通过3年的试用,取得了满意的效果,现报道如下。     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立,各种护理表格数量相应增加,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间,必须进行护理表格的简化.我院从往院病人病情评估表(评估表)着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革,经临床实践证明:改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量. 1思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估.包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估.如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表,使评估表具有观察、记录、交班等功能,就可以简化护理交班内容书写和废除特护记录单书写.     

多学科协作团队模式下药师干预在阿片类药物治疗中重度癌症疼痛中的作用

目的 探讨多学科协作团队(MDT)模式下药师干预在阿片类药物治疗中重度癌症疼痛患者中的作用.方法 选取肿瘤内科住院患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.比较2组患者疼痛评估合理率、阿片药物滴定合理率、疼痛强度(PI)、住院时间、阿片类药物升级指数百分比(0EI％)和阿片类药物不良反应发生情况.结果 观察组的疼痛评估合理率、阿片药物滴定合理率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院时,观察组PI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者初始口服吗啡等效日剂量(OMEDD)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组OEI％ ＞5％的患者比率低于对照组,阿片类药物使用天数、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者便秘和恶心呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在MDT模式下,药师参与癌症疼痛患者阿片类药物治疗和管理可有效提高用药合理性,改善患者疼痛和生存质量.     

表格式新生儿护理记录单的设计和应用

目的将与护理有关的信息形成有价值的、整体的、连续的、体现护理程序的、具有法律依据的、简洁、明了的记录.方法将传统的生命体征监测记录、护理记录、出入量记录3张记录单合为1张表格式新生儿护理记录单(以下简称记录单).结果记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.     

护理记录书写中存在的问题及对策

我院自2003—12始,病房护士根据护理级别书写护理记录,将原有的交班本简化为备忘录。护理记录是由护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,分为一般患者护理记录单和危重患者护理记录单。它能系统真实的反映患者的病情变化及护理情况,但在实际工作中,护士（师）在书写中记录时会有些不足。现将书写过程中存在的多种问题进行剖析并提出改进措施,报告如下。     

疼痛记录单的设计与临床应用

目的 设计术后疼痛护理记录单和慢性疼痛护理记录单并用于临床，为有效地开展临床疼痛管理工作打下基础。方法 设计术后疼痛记录单和慢性疼痛记录单，并试用于132例术后患和68例慢性疼痛患的疼痛评估。结果 疼痛记录单的制定与应用提高了整体护理意识，并为有效开展疼痛管理工作打下了基础，但在使用过程中必须充分考虑临床工作的实际，所选择的评价方法应兼顾科学性与可操作性，同时必须对有关护理人员进行系统规范的培训，才能确实提高疼痛评估记录的准确性和可信度。结论 在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患的疼痛情况，才能真正提高患的生存质量。     

护理记录单应用中的效果观察

随着社会的飞速发展和新的医学模式的改变,尤其是国家卫生部在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动后,对护理文书的书写做出了明确要求.因此,必须简化护理文书,减少护士书写时间,真正做到将时间还给护士,将护士还给患者,才能达到患者满意、社会满意、政府满意的总目标.我院目前临床使用的护理记录单是将独立的入院护理评估单、一般护理记录单、特别护理记录单、生命体征记录单以及整体护理记录单整合为一体,经全院20余个护理单元两年多的实际应用,取得了满意效果,现报道如下.     

改进三测单在创伤病房疼痛记录中的临床应用研究

目的 探讨改进三测单记录创伤患者疼痛信息,在简化护士记录及疼痛管理中的应用效果.方法 将本科室的两个病区设立成对照组与研究组,随机收住患者于两组.对照组疼痛记录方法沿用传统护理记录单,用文字形式记录疼痛信息;研究组则用改进三测单,增加疼痛评分一栏,并用曲线形式记录疼痛信息.比较两组患者对疼痛控制满意度.住院期间疼痛控制...     

围术期电子疼痛记录单的设计与应用

目的探讨电子疼痛记录单在围术期患者疼痛护理管理中的应用效果。方法根据患者围术期疼痛评估需求,设计首次疼痛护理记录单、再次疼痛护理记录单和镇痛泵疼痛记录单;在临床护理工作中应用于手术患者围术期疼痛的全程评估与干预管理。结果近25 000例手术患者的疼痛评估使用了疼痛护理记录单,镇痛泵疼痛记录单应用于11 023例镇痛泵留置患者的疼痛评估;镇痛泵留置患者静息痛中重度疼痛发生率从9.09%下降至3.68%,运动痛中重度疼痛发生率从45.58%下降至12.46%;电子记录表完整性检查结果为97.4%,护士对电子记录表的使用满意度达98.6%。结论围术期电子疼痛记录单符合临床手术患者疼痛管理需求,具有快速录入、格式统一、保存能力强的特点,便于临床疼痛质量监控与数据统计分析,对疼痛管理具有指导意义,值得临床推广。     

新生儿患者护理记录单设计及应用

目的提高新生儿护士的工作效率,减少浪费。方法在原有护理记录单的基础上结合国内现有新生儿护理记录单进行改进并投入使用。结果采用新设计的护理记录单记录方法科学,记录更全面、更方便,记录客观、其实,反映了患者的动态信息。结论通过改进,提高了护士的工作效率,节省人力资源,方便获取信息,减少纸张浪费。     

两种滴定方法治疗中重度癌痛的临床观察

<正>疼痛是继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命指征,恶性肿瘤最常见的并发症之一,约3/4的晚期恶性肿瘤患者遭受着疼痛的折磨,其中约1/2患者为中至重度疼痛。疼痛严重影响患者的生活质量,镇痛治疗是晚期肿瘤姑息治疗的重要内容,而阿片类药物是治疗中重度癌痛的主要药物[1]。要做到规范、准确地使用阿片类药物则需要在用药前给予阿片类药物剂量滴定,不但能充分迅速地控制疼痛,还能确定药物达到治疗窗的负荷剂量和维持剂