伴有糖尿病的抑郁症患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力分析

目的分析伴有糖尿病的抑郁症患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力。方法选择2017年7月—2018年7月在该院确诊的25例糖尿病的抑郁症患者(抑郁症糖尿病组),25例糖代谢正常的抑郁症患者(抑郁症非糖尿病组),25名健康人(正常组)作为研究对象。比较分析三组患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力,并探讨其相关性。结果糖尿病抑郁症组患者8、16、24点的血浆皮质醇浓度明显高于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率为68.00%,抑郁症非糖尿病组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率为36.00%,健康人没有发生血浆皮质醇分泌节律消失,3组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率比较具有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者的FPG、Flns水平和HOMA-IR明显高于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,而ISI明显低于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者8、24点的血浆皮质醇浓度与HOMA-IR具有正相关性(γ=0.332,0.420;P0.05),与ISI具有负相关性(γ=-0.338,-0.379;P0.05)。结论与糖代谢正常的人相比,糖尿病的抑郁症患者的血浆皮质醇浓度和血浆皮质醇分泌节律消失率、HOMA-IR均较高,而ISI均较低,且糖尿病抑郁症组患者8、24点的血浆皮质醇浓度与HOMA-IR具有正相关性,与ISI具有负相关性。     

老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro- BNP和CRP的相关性

目的分析血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死认知功能障碍中的诊断价值。方法择取老年急性脑梗死患者120例为观察组,同期老年健康体检者120例为对照组,采用颅脑磁共振成像(MRI)及DWI对患者梗死病灶的位置、大小及数目进行明确,并对两组临床资料进行收集,检测血浆pro-BNP和CRP水平,同时采用美国国立卫生研究组脑卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价神经功能及认知功能,分析认知功能与血浆pro-BNP和CRP的关系。结果观察组NIHSS评分显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组(P0.05);观察组血浆pro-BNP和CRP水平显著高于对照组(P0.05);不同程度脑梗死患者的血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);不同程度神经损伤的急性脑梗死患者血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);观察组中84例认知功能障碍患者和36例无认知功能障碍患者比较血浆pro-BNP和CRP水平,发生认知功能障碍的患者显著更高(P0.05);老年急性脑梗死血浆pro-BNP和CRP水平与MoCA呈负相关,与NIHSS呈正相关。结论认知功能障碍在老年急性脑梗死患者中常见,急性期血浆pro-BNP和CRP水平会明显升高的患者认知功能障碍情况更差,预后不佳。     

首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

肾素血管紧张素醛固酮系统和皮质醇分泌节律与非杓型高血压的关系

目的探讨高血压患者血压昼夜节律改变与肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、皮质醇分泌节律的关系。方法入选2012年11月至2014年6月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院患者172例,其中正常血压组40例,高血压组132例(分为杓型血压组57例和非杓型血压组75例),比较各组24h动态血压、卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00 3个时点水平之间的相关性。结果 3组间肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压差异有统计学意义(均P0.05);非杓型血压组的肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压较正常血压组和杓型血压组明显增高(均P0.05)。非杓型血压组皮质醇昼夜节律消失率较正常血压组和杓型血压组明显增高(36.0%比19.2%、17.5%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示:非杓型血压与AngⅡ、醛固酮、16:00和0:00时点皮质醇水平密切相关[OR(95%CI)分别为1.047(1.019~1.077),1.011(1.001~1.021),1.005(1.001~1.011),1.010(1.001~1.019),均P0.05]。结论非杓型高血压患者的夜间血压水平更高。非杓型高血压的形成可能与RAAS的激活和皮质醇分泌节律紊乱相关。     

老年高血压患者动态血压、血浆同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨老年高血压患者动态血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法选取上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科和神经内科病房住院的老年高血压患者共198例,将其分为MCI组(轻度认知功能障碍,105例)和对照组(认知功能正常,93例)。比较两组患者的一般情况、合并症,血浆Hcy、血糖、血脂、尿酸及动态血压监测指标。结果 MCI组饮酒率明显高于对照组,MCI组受教育年数低于对照组(P0.05);MCI组的24h平均收缩压、昼间平均收缩压及夜间平均收缩压高于对照组(P0.05);而两组的24h平均舒张压、昼间平均舒张压及夜间平均舒张压数据比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 24h动态血压变异性与血浆HCY水平升高对老年高血压患者认知功能障碍的发生发展密切相关。     

腔隙性脑梗死患者中高同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的研究

目的探讨血浆高同型半胱氨酸(HCY)水平是否与血管性认知功能障碍有关。方法以合肥市第二人民医院神经内科162例明确诊断的腔隙性脑梗死患者为研究对象,将入组患者血浆的HCY水平划分为高HCY(82例)和正常HCY(对照组,80例)两组,并通过对这两组患者进行多维度的神经心理学成套量表测查,来评估其认知功能。组间比较采用t检验。结果与对照组相比,高HCY组患者在空间工作记忆(N-back)和执行功能(Stroop试验)方面成绩差异有统计学意义(t=8.995～64.305,P均0.05),而在长时记忆中的自由回忆任务中(AVLT)的成绩差异无统计学意义(P均0.05)。结论血浆高HCY水平可能与脑梗死患者的认知功能障碍有关,主要表现为对其工作记忆以及执行功能的影响突出,而对其长时记忆障碍的影响并不显著。     

硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响

目的探讨硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响。方法选择行垂体瘤切除术老年患者100例分为观察组和对照组。观察组在手术开始后给予硝普钠控制性降压。简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能,ELISA法测定血清烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平。结果观察组和对照组患者术后认知功能障碍差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术前、手术结束时、术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P0.05)。观察组有无术后认知功能障碍患者术前血清NSE和S-100β之间差异无统计学意义(P0.05);术后认知功能障碍组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β高于无术后认知功能障碍者(P0.05)。结论老年垂体瘤切除术后认知功能障碍的发生可能和血清NSE和S-100β蛋白水平升高有关,术中硝普钠控制性降压不引起脑损伤,不影响认知功能。     

老年首发抑郁症患者临床特点及认知功能受损程度与性激素水平的变化

目的观察老年首发抑郁症患者临床特点及认知功能受损程度和性激素水平的变化。方法选择老年抑郁症患者195例,首发86例,复发109例。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆量表(WMS)评定患者认知功能,采用化学发光免疫法测定睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)含量。比较两组WCST指标、WMS评分及血清性激素水平变化。结果首发组平均病程和发作次数明显低于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。首发组激越、记忆减退和躯体症状发生率明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05);两组焦虑和自杀行为比较差异无统计学意义(P0.05)。首发组持续性应答、持续性错误和总错误数明显低于复发组,而分类数明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。首发组瞬时记忆分、短时记忆分、长时记忆分和记忆商数明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清T比较差异无统计学意义(P0.05);首发组血清P男性明显高于复发组而女性明显低于复发组,差异有统计学意义(P0.05);首发组血清E2男性和女性均明显高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年首发抑郁症患者存在不同程度认知功能损害,但相比于复发性抑郁症患者较轻;老年首发抑郁症患者血清E2水平下降,男性T水平下降,认为E2可能是引起抑郁症危险因素,而T水平下降可能会引起男性抑郁症发生。     

老年人血压昼夜节律与认知功能障碍的相关性分析

目的:探讨老年人群中血压昼夜节律与认知功能障碍之间的相关性。方法:随机纳入2016-01-2017-01在我院体检的老年人366例,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,分为认知正常组与认知障碍组,比较两组一般情况,合并症以及24h动态血压监测。结果:(1)认知正常组夜间血压下降(△MBP)与认知障碍组比较差异有统计学意义(0.07±0.07∶0.09±0.10,P0.05);(2)杓型组老年人MoCA总分高于非杓型组(25.15±3.68∶23.91±5.22,P0.05)、超杓型组(25.15±3.68∶22.55±2.54,P0.05)、反杓型组(25.15±3.68∶21.97±5.18,P0.05),非杓型组老年人MoCA总分则高于超杓型组(23.91±5.22∶22.55±2.54,P0.05)、反杓型组(23.91±5.22∶22.55±2.54,P0.05),超杓型组老年人MoCA总分高于反杓型组(22.55±2.54∶21.97±5.18,P0.05)。(3)血压昼夜节律异常是引起老年人群认知功能障碍的危险因素(OR=2.437,95%CI:1.48~4.012,P0.05),其中反杓型高血压老年人相对影响较大(OR=5.305,95%CI:1.814~15.514,P0.05)。(4)高血压组中血压昼夜节律消失占77.0%,对照组占76.4%。两组△MBP比较差异无统计学意义(8.33±0.08∶7.58±0.09,P0.05)。结论:老年高血压患者和非高血压患者均会出现血压昼夜节律减弱或消失,且血压节律异常是引起老年人群认知功能障碍的危险因素。     

填充绘画在双相情感障碍康复训练中的应用

目的探讨填充绘画在改善双相情感障碍患者的心理状态及认知功能中的作用。方法选择在该院住院的双相情感障碍患者70例,分为对照组和实验组各35例。对照组给予原有的药物治疗及健康教育,实验组在此基础上增加填充绘画训练,分别对两组患者于入组时、入组后8周进行相关指标评定,采用自我和谐量表(SCCS)测定患者的心理状态,采用威斯康星(WCST)卡片分类测验、数字广度、连线测验-A、数字符号等指标评定患者的认知功能。结果干预8周后,实验组SCCS测定除‘自我的灵活性’项目外,其他项目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组WCST卡片分类测验、连线测验-A时间等指标得分均低于对照组,实验组数字符号指标得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论填充绘画训练可以改善双相情感障碍患者自我和谐状态,有利于患者认知功能康复。