头颈部肿瘤患者吞咽困难评估量表的研究现状

综述了头颈部肿瘤患者吞咽困难的原因、影响因素、评估量表及其国内外应用现状.主要有4类评价工具,即头颈部肿瘤吞咽困难生活质量评估量表、一般生活质量评估量表、吞咽功能评估量表、多种症状评估量表,分别介绍其信息、测量学特征及不足之处.认为国外量表种类多、发展快,未来可筛选合适量表引进国内,为临床护理人员快速了解头颈部肿瘤患者的吞咽困难程度提供工具.     

应用ROC曲线评价安德森吞咽困难量表的最佳临界值及评估诊断价值的研究

目的探讨汉化版安德森吞咽困难量表的最佳临界值及评估诊断价值。方法选取接受放射治疗的头颈部肿瘤患者386例为研究对象,应用受试者工作特征曲线对汉化版安德森吞咽困难量表的评估诊断价值进行评价。结果汉化版安德森吞咽困难量表评分的受试者工作特征曲线下面积为0.830,最大约登指数为0.562,最佳临界值为69.00分,敏感度为71.20%,特异度为85.00%。结论汉化版安德森吞咽困难量表具有较好的评估诊断价值,有助于临床医护人员评估筛查患者的吞咽功能。     

老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练

老年人由于从口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病变,吞咽反射径路的某一部位受损或受到邻近病变的影响,皆可导致不同程度的吞咽障碍,出现吞咽不畅、食管内食物积留、饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病征,即吞咽障碍(deglutition disorders,DD)[1]。吞咽障碍的特点是饮水呛咳、吞咽困难。常因误吸致肺部感染,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足表现为严重的营养不良而影响患者康复。吞咽障碍使肺部感染发生率呈增高趋势[2]。对吞咽障碍早期诊断、早期治疗,显然是降…     

头颈部晚期肿瘤患者生存意志与医护期望的影响因素研究

目的 研究头颈部晚期肿瘤患者生存意志与医护期望的影响因素。方法 选择 2021 年 7 月至 2022 年 12 月于我院耳鼻咽 喉头颈外科就诊的 41 例头颈部晚期肿瘤患者作为研究对象。利用一般资料调查表、头颈部肿瘤生存质量测定特异性量表、焦 虑自评量表和抑郁自评量表以及半结构访谈法分析头颈部晚期肿瘤患者生存质量影响因素，构建临终关怀生存质量评估体系。 结果 不同生存质量样本对于年龄，性别，抑郁，焦虑，宗教信仰，文化程度，社会地位，病程，对病情严重度的认知和预后 自觉程度无显著性差别。生存质量样本对于经济情况, 与家属关系呈现出显著性差异。结论 对于头颈部晚期肿瘤患者而言，与 家庭成员的关系和经济压力状况两项因素为其生存意志的显著影响因素，可以依据此项研究成果针对性提供临终关怀服务。     

胃食管反流病患者生存质量测评量表的研究进展

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是临床上常见的胃肠道疾病,在我国的发病率约为3.1％[1].烧心、反酸和腹痛是GERD典型的临床症状,严重影响了患者工作、睡眠及饮食等日常生活,降低了患者生存质量[2].虽然生存质量已逐渐作为评价GERD患者治疗效果和临床试验的重要指标,但是其测评工具的发展和应用还相对滞后,尤其是国内关于GERD生存质量测评工具的研究几乎是空白,这使得GERD患者生存质量评价工作的实际开展困难重重.因此,本文将从普适性量表、特异性量表和混合型量表3个方面对近年来国内外常用的GERD生存质量工具进行综述,旨在为国内护理人员选择和开发GERD生存质量量表提供参考依据.     

吞咽功能训练对头颈部肿瘤放射治疗患者吞咽困难的效果

目的探讨吞咽功能训练对头颈部肿瘤放射治疗患者吞咽困难的干预效果。方法 2014年3月~2015年8月60例头颈部肿瘤患者随机分为干预组和对照组,每组各30例。对照组接受常规护理及相关健康教育,干预组在此基础上于放射治疗前2周至放射治疗结束后3个月进行吞咽功能训练。放射治疗结束后1周、3个月采用功能性经口摄食量表、安德森吞咽困难量表进行评价。结果放射治疗结束后1周,干预组患者功能性经口摄食量表得分(Z=-3.195,P0.01)、安德森吞咽困难量表总分及各维度评分(t4.385,P0.001)明显优于对照组。放射治疗结束后3个月,干预组患者功能性经口摄食量表得分(Z=-4.436,P0.01)、安德森吞咽困难量表总分及各维度评分(t5.361,P0.001)明显优于对照组。结论吞咽功能训练可改善头颈部肿瘤患者放射治疗引起的吞咽困难。     

营养评价工具在肿瘤患者中的应用研究进展

肿瘤是一种消耗性疾病,患者因机体组织贮存的脂肪迅速丢失,继而肌蛋白过度分解,造成营养不良,有的甚至发展成恶液质.据报道[1-7],门诊和住院肿瘤患者的营养不良发生率分别为32.0％～33.8％[1-2],47.7％～49.0％[3-4],而恶性或晚期肿瘤患者的营养不良比例高达68.0％～76.5％[5-7].严重的营养不良造成患者生活质量下降、器官功能障碍和并发症增加,甚至威胁生命[8].大约20％～50％的肿瘤患者死于营养不良或恶液质,而非肿瘤本身[9].有研究者[10-11]认为,护士在患者的营养管理中承担重要责任,早期筛选出营养状况恶化的肿瘤患者及监测营养支持的效果,已成为肿瘤专科护士的护理目标之一.目前国际上使用的营养评价方法包括传统单项指标测定和综合性营养评价法两大类,其中综合性营养评价工具已被逐渐认同并应用于临床,它又分为普适性营养评价工具、肿瘤患者营养评价工具和特异性肿瘤患者营养评价工具.本文就近年来综合性营养评价工具在肿瘤患者中的应用现状综述如下.     

针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹吞咽困难的优化方案

有研究表明,卒中发病后51%的患者有吞咽困难[1],而其中假性延髓性麻痹导致的吞咽困难又占绝大多数.吞咽困难的危害性较大,吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症,甚至危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,影响脑卒中的康复[2].     

住院艾滋病患者生活质量分析

我国艾滋病患者8.5万人[1].生活质量是一个多维的概念,生活质量评价已经是评价健康的重要发展方向.对生活质量内容的界定,1995年Ferrell提出四维模式结构,包括生理、心理、精神及社会健康状况4个方面[2].目前艾滋病治疗焦点是对症状的确认和处理以及延长生命.随着医学模式的转变,在医学方面如何提高患者的生活质量已日益受到关注[3].生活质量量表是目前临床上最常用于评价一般人群和患者普适性量表之一,它有非常好的信度、效度和反映度.国内文献关于住院艾滋病患者生活质量报道不多.本研究旨在探讨患者生活质量与相关影响因素的关系,为开展艾滋病患者的住院护理提供理论依据.现报道如下.     

口腔肿瘤患者积极心理品质与生活质量的相关性研究

目的探讨口腔肿瘤患者的积极心理品质与生活质量的相关性。方法选取沈阳市2所三级甲等医院口腔肿瘤患者230例,采用一般情况调查表、心理韧性量表、Herth希望量表、修订版生活定向测验、领悟社会支持量表和头颈部肿瘤患者生活质量量表调查研究对象的积极心理品质和生活质量状况,用Pearson相关分析法进行相关性分析。结果口腔肿瘤患者生活质量得分为(93.70±21.39)分,其心理韧性、希望水平、生活定向水平、领悟社会支持状况和生活质量水平均呈正相关(r=0.570、0.688、0.511、0.557,均P<0.01)。结论积极心理品质可影响口腔肿瘤患者生活质量,应加强口腔肿瘤患者的心理干预,从而提高其生活质量。     

头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的了解头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状,探讨二者之间的相关性。方法选取56例头颈部肿瘤放疗患者,采用一般资料调查问卷、患者主观整体评估法、癌症患者生活质量核心问卷进行调查。结果头颈部肿瘤放疗患者的营养状况处于较低水平,放疗结束时其生活质量下降明显。头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量存在显著正相关;营养状况可以作为预测患者生活质量的主要因素。结论头颈部肿瘤患者放疗期间营养状较差,护理人员应采取相应的措施改善患者的营养状况,以提高其生活质量。     

2016版成人脑卒中康复指南解读:吞咽困难的护理

正吞咽困难(dysphagia)指吞咽过程的异常,是将食物从口内转移至胃内过程的功能障碍[1]。吞咽困难是脑卒中后常见的并发症,卒中后3 d内吞咽困难的发生率为22%~65%[2]。吞咽困难患者误吸发生率超过40%[3],吞咽困难还可引起其他多种并发症,包括营养障碍、脱水、体重减轻以及生活质量的下降等。避免发生误吸和吸入性肺炎是临床主要的护理目标,国内外相继出台了多项吞咽困难医疗或护理指南[4],规     

食物质地改良联合下颏抗阻力训练治疗头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的疗效观察

目的 观察食物质地改良联合下颏抗阻力（CTAR）训练对头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者吞咽功能及误吸的影响。 方法 采用随机数字表法将96例头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者分为对照组、食物改良组、CTAR组及联合组,每组24例。4组患者均给予常规吞咽功能训练,食物改良组在此基础上针对食物质地进行改良,CTAR组则辅以CTAR训练,联合组则在食物质地改良基础上辅以CTAR训练。于训练前、训练4周后采用视频吞咽造影检查（VFSS）对患者吞咽功能进行评分,采用渗透-误吸量表（PAS）对患者误吸程度进行评估。 结果 经4周干预后发现4组患者VFSS评分、PAS评级均较治疗前明显改善（P＜0.05）;并且联合组治疗后VFSS评分［（7.42±0.41）分］、PAS评级均显著优于对照组、食物改良组及CTAR组水平（P＜0.05）,食物改良组及CTAR组VFSS评分［分别为（5.96±0.82）分和（6.03±0.76）分］、PAS评级亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 在食物质地改良基础上辅以CTAR训练能进一步改善头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者的吞咽功能,减少误吸发生,该联合疗法值得临床推广、应用。     

脑卒中吞咽困难致误吸的原因及预防

吞咽困难是脑卒中常见并发症.据统计,脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22%[1].误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2].误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果.为了减少或避免病人误吸发生,现将误吸的原因及预防介绍如下.     

人性化护理服务对恶性肿瘤患者生活质量的影响分析

目的探讨人性化护理服务对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法通过护理评分量表和生活质量量表测评,来评定人性化护理对肿瘤患者的生活质量的影响。结果护理干预组治疗4周后护理评估量表评分和生活质量评估量表评分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗4周后生活质量评估量表评分与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗4周后护理评估量表评分和生活质量评估量表评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肿瘤患者进行人性化护理,可改善其生活质量。     

改良饮食模式对脑卒中后吞咽困难患者的效果评价

目的：探讨改良饮食模式对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法将72例脑卒中后吞咽困难的患者随机分成治疗组和对照组各36例,两组患者在采取常规的治疗方法的基础上,对照组采取普通的饮食模式;治疗组则采取改良饮食模式。治疗3个月及6个月后比较两组患者神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)和吸入性肺炎的发病情况。结果治疗组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,神经功能情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难患者进行改良饮食模式干预,可明显减少吸入性肺炎的发生,促进神经功能的恢复。     

饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响

目的 探讨饮食护理干预对头颈部肿瘤放疗患者营养状况的影响.方法 86例头颈部肿瘤放疗患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用及时饮食护理干预,在整个放射疗程中对两组患者体重等进行分析评估.结果 在放疗早期两组体重等指标差异无统计学意义;在放疗中、后期观察组体重等评价指标明显优于对照组.结论 有效的饮食护理干预可提高头颈部肿瘤放疗患者的营养状况,使患者对放疗不良反应的耐受性增强,保障放疗顺利完成.     

脑卒中后吞咽困难的临床评价及康复治疗

吞咽困难是脑卒中后常见的并发症[1],约51％～73％的脑卒中患者出现吞咽困难[2],与脑卒中的高病死率、致残率有关[3].因此提高临床医生对其认识及重视,提高患者及家属的关注尤为重要,现将脑卒中后吞咽困难的评估方法和康复治疗方法综述如下.     

腹腔镜袖状胃切除术后患者生活质量评估工具的研究进展

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)作为目前公认效果较好的减重术式, 在国内外被广泛应用, 同时术后患者生活质量也得到广泛关注。目前, 国内研究者常采用普适性量表对术后患者生活质量评价, 但此类量表不能真实反映术后患者生活质量。本文对LSG术后患者生活质量普适性和特异性评估工具进行综述, 阐述各评估工具的优缺点, 并对特异性评估工具进行比较分析, 提出特异性评估工具不足之处以及未来的研究方向, 旨在为选择和开发更适合中国LSG术后患者生活质量的评估工具提供参考。     

头颈部肿瘤放疗患者疾病感知与生活质量的相关性分析

目的：调查头颈部肿瘤放疗患者疾病感知水平及生活质量状况,分析二者的相关性,为提高患者的生活质量提供依据。方法：选取2018年6-12月接受放射治疗的110例头颈部肿瘤患者作为研究对象,利用疾病感知问卷以及生活质量量表评估患者的疾病感知水平及生活质量。连续性变量采用t检验,Pearson相关分析进行变量相关性的检测。结果：全组患者疾病感知得分为（43.7±9.98）分,躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量分值与疾病感知得分存在负相关;疲劳、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲下降、便秘与患者疾病感知得分存在正相关。结论：疾病感知影响头颈部肿瘤放疗患者的生活质量,应采取合理的护理措施,改善患者的疾病感知状态,提高患者的生活质量。